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FICHA DE INSCRIPCIÓN PARA REALIZAR PRÁCTICAS

LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN EL PRESENTE DOCUMENTO TIENE CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA.

1. DATOS PERSONALES (campos para completar)

Apellidos y nombres
QUISPE CABALLERO, ANDRÉS JESÚS
(en mayúscula)
Lugar de nacimiento (Pais/ Departamento /
PERU/LIMA/LIMA/LIMA
Provincia / Distrito)
Fecha de nacimiento (Dia/Mes/Año) 20/12/1992

Domicilio (Departamento / Provincia /


LIMA/LIMA/SAN JUAN DE LURIGANCHO
Distrito)

Número de DNI o Carné de Extranjeria 72497484

Estado civil SOLTERO

Sexo MASCULINO

Teléfono celular * 944130260

Teléfono fijo * 3883380

Correo electrónico andresquispecaballero@gmail.com

* Al menos indicar un número de teléfono

2. FORMACIÓN ACADEMICA (campos para completar o marcar con aspa "X")

Centro de Estudios (nombre completo) UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLAREAL

Carrera INGENIERIA INFORMATICA

Nivel educativo alcanzado Ciclo VII ciclo Egresado Bachiller

3. DATOS COMPLEMENTARIOS (campos para completar y marcar con aspa "X")

¿En qué temas tienes conocimiento? ADMINISTRACION DE BASE DE DATOS, DISEÑO Y PROGRAMACION WEB, MANEJO DE OFFICE

¿Has realizado prácticas en la Defensoría


del Pueblo?
SI NO X

Si la respuesta es SI Modalidad Tiempo


Has realizado prácticas preprofesionales o
profesionales en otra institución pública o SI NO X
privada?

Modalidad Modalidad Tiempo

4. ¿EN QUE DEPENDENCIA DESEA REALIZAR LAS PRACTICAS? (desplegar el campo y elegir una opción)

OFICINA DE TECNOLOGIA DE LA INFORMACION Y TELECOMUNICACIONES

Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripción corresponden a la verdad.

FECHA:

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