You are on page 1of 11

“ SURAT GANTI RUGI ”

---- kami yang bertanda tangan dibawah ini, masing-masing :


I. Nama Lengkap : SAMUEL TARIGAN. ----------------------------------------------------
Tanggal lahir / Umur : 11-11-1958 Tahun. -----------------------------------------------------
Bangsa : Indonesia. ----------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Wiraswasta.--------------------------------------------------------------
Alamat : Emplasmen Kebun Perlabian . --------------------------------------
(Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA). ------------------------------------------------------------------------

II. Nama Lengkap : RUSMAH . ----------------------------------------------------------------


Tanggal lahir / Umur : 13-08-1944. --------------------------------------------------------------
Bangsa : Indonesia. ----------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Pengurus Rumah Tangga. --------------------------------------------
Alamat : Sumber Sari Desa Kampung Perlabian. ---------------------------
(Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA).

---- PIHAK PERTAMA mengaku dengan sesungguhnya telah menerima uang sebesar Rp. 15.000.000,-
(Lima Belas Juta Rupiah,-) dari PIHAK KEDUA secara tunai, sebagai Ganti Rugi Sebidang Tanah
Pekarangan Seluas 600-M2, yang terletak di Dusun Sumber Sari Desa Perlabian Kecamatan Kampung
Rakyat Kabupaten Labuhanbatu Selatan (Sket tanah dibalik surat ini). -----------------------------------------

---- Adapun Tanah Pekarangan tersebut berbatasan dan berukuran sebagai berikut :
- Sebelah Utara berbatasan dengan tanah Surepto, terukur 50-M ----------------------------------------------
- Sebelah Timur berbatasan dengan tanah Sugiarto Siahaan, terukur 12-M ----------------------------------
- Sebelah Selatan berbatasan dengan tanah Tukini, terukur 50-M ----------------------------------------------
- Sebelah Barat berbatasan dengan tanah Supadi Kamsari, terukur 12-M -------------------------------------

---- PIHAK PERTAMA mengaku pula bahwa Tanah tersebut tidak sedang di agunkan dan tidak pula
dalam keadaan silang sengketa baik terhadap warga maupun kepada pihak lain dan apabila
pengakuan ini tidak benar, PIHAK PERTAMA bersedia dituntut sesuai dengan ketentuan hukum yang
berlaku serta sejak surat ini ditanda tangani dihadapan saksi-saksi maka jatuhlah hak dan
penguasaan (pemilikan) PIHAK PERTAMA atas Tanah tersebut, menjadi hak dan penguasaan
(pemilikan) PIHAK KEDUA. --------------------------------------------------------------------------------------------------

---- Demikian Surat Ganti Rugi ini kami perbuat dengan sebenarnya, didalam keadaan yang sehat dan
pikiran yang waras tanpa adanya paksaan dari siapapun juga serta ditandatangani dihadapan saksi-
saksi dan tidak ada dakwa-dakwinya dibelakang hari. ---------------------------------------------------------------

Desa Perlabian, Tgl. 4 September 2012


PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

MATERAI
6000
RUSMAH
KEMIS
Agenda No. : 592.2/ /Pem/2014
Tanggal : 25 September 2014.-
IRHAMSYAH LUBIS
“ SURAT GANTI RUGI ”

---- kami yang bertanda tangan dibawah ini, masing-masing :


I. Nama Lengkap : SUTO SUKARTO. --------------------------------------------------------
Tanggal lahir / Umur : 21-07-1943 Tahun. -----------------------------------------------------
Bangsa : Indonesia. ----------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Petani.---------------------------------------------------------------------
Alamat : Sumber Sari Desa Kampung Perlabian. ---------------------------
(Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA). ------------------------------------------------------------------------

II. Nama Lengkap : RUSMAH . ----------------------------------------------------------------


Tanggal lahir / Umur : 13-08-1944. --------------------------------------------------------------
Bangsa : Indonesia. ----------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga. ----------------------------------------------------
Alamat : Sumber Sari Desa Kampung Perlabian. ---------------------------
(Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA).

---- PIHAK PERTAMA mengaku dengan sesungguhnya telah menerima uang sebesar Rp. 20.000.000,-
(Dua Puluh Juta Rupiah,-) dari PIHAK KEDUA secara tunai, sebagai Ganti Rugi Sebidang Tanah
Pekarangan Seluas 600-M2, yang terletak di Dusun Sumber Sari Desa Perlabian Kecamatan Kampung
Rakyat Kabupaten Labuhanbatu Selatan (Sket tanah dibalik surat ini). -----------------------------------------

---- Adapun Tanah Pekarangan tersebut berbatasan dan berukuran sebagai berikut :
- Sebelah Utara berbatasan dengan tanah Cipto, terukur 17-M --------------------------------------------------
- Sebelah Timur berbatasan dengan tanah Sugiyem, terukur 48-M ---------------------------------------------
- Sebelah Selatan berbatasan dengan tanah Suta Sukarto, terukur 17-M--------------------------------------
- Sebelah Barat berbatasan dengan tanah Suriadi Kamsari, terukur 48-M-------------------------------------

---- PIHAK PERTAMA mengaku pula bahwa Tanah tersebut tidak sedang di agunkan dan tidak pula
dalam keadaan silang sengketa baik terhadap warga maupun kepada pihak lain dan apabila
pengakuan ini tidak benar, PIHAK PERTAMA bersedia dituntut sesuai dengan ketentuan hukum yang
berlaku serta sejak surat ini ditanda tangani dihadapan saksi-saksi maka jatuhlah hak dan
penguasaan (pemilikan) PIHAK PERTAMA atas Tanah tersebut, menjadi hak dan penguasaan
(pemilikan) PIHAK KEDUA. --------------------------------------------------------------------------------------------------

---- Demikian Surat Ganti Rugi ini kami perbuat dengan sebenarnya, didalam keadaan yang sehat dan
pikiran yang waras tanpa adanya paksaan dari siapapun juga serta ditandatangani dihadapan saksi-
saksi dan tidak ada dakwa-dakwinya dibelakang hari. ---------------------------------------------------------------

Desa Perlabian, Tgl. 4 September 2012


PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

MATERAI
6000
RUSMAH
KEMIS
Agenda No. : 592.2/ /Pem/2014
Tanggal : 25 September 2014.-
IRHAMSYAH LUBIS
“ SURAT GANTI RUGI ”

---- kami yang bertanda tangan dibawah ini, masing-masing :


I. Nama Lengkap : SAMUEL TARIGAN. ----------------------------------------------------
Tanggal lahir / Umur : 11-11-1958 Tahun. -----------------------------------------------------
Bangsa : Indonesia. ----------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Wiraswasta.--------------------------------------------------------------
Alamat : Emplasmen Kebun Perlabian . --------------------------------------
(Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA). ------------------------------------------------------------------------

II. Nama Lengkap : SUDARMEN . ------------------------------------------------------------


Tanggal lahir / Umur : 14-03-1974. --------------------------------------------------------------
Bangsa : Indonesia. ----------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas. ---------------------------------------------------
Alamat : Sumber Sari Desa Kampung Perlabian. ---------------------------
(Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA).

---- PIHAK PERTAMA mengaku dengan sesungguhnya telah menerima uang sebesar Rp. 15.000.000,-
(Lima Belas Juta Rupiah,-) dari PIHAK KEDUA secara tunai, sebagai Ganti Rugi Sebidang Tanah
Pekarangan Seluas 600-M2, yang terletak di Dusun Sumber Sari Desa Perlabian Kecamatan Kampung
Rakyat Kabupaten Labuhanbatu Selatan (Sket tanah dibalik surat ini). -----------------------------------------

---- Adapun Tanah Pekarangan tersebut berbatasan dan berukuran sebagai berikut :
- Sebelah Utara berbatasan dengan tanah Surepto, terukur 50-M ----------------------------------------------
- Sebelah Timur berbatasan dengan tanah Sugiarto Siahaan, terukur 12-M ----------------------------------
- Sebelah Selatan berbatasan dengan tanah Tukini, terukur 50-M ----------------------------------------------
- Sebelah Barat berbatasan dengan tanah Supadi Kamsari, terukur 12-M -------------------------------------

---- PIHAK PERTAMA mengaku pula bahwa Tanah tersebut tidak sedang di agunkan dan tidak pula
dalam keadaan silang sengketa baik terhadap warga maupun kepada pihak lain dan apabila
pengakuan ini tidak benar, PIHAK PERTAMA bersedia dituntut sesuai dengan ketentuan hukum yang
berlaku serta sejak surat ini ditanda tangani dihadapan saksi-saksi maka jatuhlah hak dan
penguasaan (pemilikan) PIHAK PERTAMA atas Tanah tersebut, menjadi hak dan penguasaan
(pemilikan) PIHAK KEDUA. --------------------------------------------------------------------------------------------------

---- Demikian Surat Ganti Rugi ini kami perbuat dengan sebenarnya, didalam keadaan yang sehat dan
pikiran yang waras tanpa adanya paksaan dari siapapun juga serta ditandatangani dihadapan saksi-
saksi dan tidak ada dakwa-dakwinya dibelakang hari. ---------------------------------------------------------------

Desa Perlabian, Tgl. 4 September 2012


PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

MATERAI
6000
SUDARMEN
KEMIS
Agenda No. : 592.2/ /Pem/2014
Tanggal : 25 September 2014.-
IRHAMSYAH LUBIS
“ SURAT GANTI RUGI ”

---- kami yang bertanda tangan dibawah ini, masing-masing :


I. Nama Lengkap : SAMUEL TARIGAN. ----------------------------------------------------
Tanggal lahir / Umur : 11-11-1958 Tahun. -----------------------------------------------------
Bangsa : Indonesia. ----------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Wiraswasta.--------------------------------------------------------------
Alamat : Emplasmen Kebun Perlabian . --------------------------------------
(Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA). ------------------------------------------------------------------------

II. Nama Lengkap : YANI .----------------------------------------------------------------------


Tanggal lahir / Umur : 31-12-1920. --------------------------------------------------------------
Bangsa : Indonesia. ----------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Pengurus Rumah Tangga. --------------------------------------------
Alamat : Sumber Sari Desa Kampung Perlabian. ---------------------------
(Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA).

---- PIHAK PERTAMA mengaku dengan sesungguhnya telah menerima uang sebesar Rp. 15.000.000,-
(Lima Belas Juta Rupiah,-) dari PIHAK KEDUA secara tunai, sebagai Ganti Rugi Sebidang Tanah
Pekarangan Seluas 600-M2, yang terletak di Dusun Sumber Sari Desa Perlabian Kecamatan Kampung
Rakyat Kabupaten Labuhanbatu Selatan (Sket tanah dibalik surat ini). -----------------------------------------

---- Adapun Tanah Pekarangan tersebut berbatasan dan berukuran sebagai berikut :
- Sebelah Utara berbatasan dengan tanah Surepto, terukur 50-M ----------------------------------------------
- Sebelah Timur berbatasan dengan tanah Sugiarto Siahaan, terukur 12-M ----------------------------------
- Sebelah Selatan berbatasan dengan tanah Tukini, terukur 50-M ----------------------------------------------
- Sebelah Barat berbatasan dengan tanah Supadi Kamsari, terukur 12-M -------------------------------------

---- PIHAK PERTAMA mengaku pula bahwa Tanah tersebut tidak sedang di agunkan dan tidak pula
dalam keadaan silang sengketa baik terhadap warga maupun kepada pihak lain dan apabila
pengakuan ini tidak benar, PIHAK PERTAMA bersedia dituntut sesuai dengan ketentuan hukum yang
berlaku serta sejak surat ini ditanda tangani dihadapan saksi-saksi maka jatuhlah hak dan
penguasaan (pemilikan) PIHAK PERTAMA atas Tanah tersebut, menjadi hak dan penguasaan
(pemilikan) PIHAK KEDUA. --------------------------------------------------------------------------------------------------

---- Demikian Surat Ganti Rugi ini kami perbuat dengan sebenarnya, didalam keadaan yang sehat dan
pikiran yang waras tanpa adanya paksaan dari siapapun juga serta ditandatangani dihadapan saksi-
saksi dan tidak ada dakwa-dakwinya dibelakang hari. ---------------------------------------------------------------

Desa Perlabian, Tgl. 4 September 2012


PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

MATERAI
6000
YANI
KEMIS
Agenda No. : 592.2/ /Pem/2014
Tanggal : 25 September 2014.-
IRHAMSYAH LUBIS
“ SURAT GANTI RUGI ”

---- kami yang bertanda tangan dibawah ini, masing-masing :


I. Nama Lengkap : HARTONO. ---------------------------------------------------------------
Tanggal lahir / Umur : 25-12-1954 Tahun. -----------------------------------------------------
Bangsa : Indonesia. ----------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Wiraswasta.--------------------------------------------------------------
Alamat : Sumber Sari Desa Kampung Perlabian. ---------------------------
(Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA). ------------------------------------------------------------------------

II. Nama Lengkap : MARIATIK .---------------------------------------------------------------


Tanggal lahir / Umur : 10-03-1976. --------------------------------------------------------------
Bangsa : Indonesia. ----------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Pengurus Rumah Tangga. --------------------------------------------
Alamat : Sumber Sari Desa Kampung Perlabian. ---------------------------
(Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA).

---- PIHAK PERTAMA mengaku dengan sesungguhnya telah menerima uang sebesar Rp. 17.000.000,-
(Tujuh Belas Juta Rupiah,-) dari PIHAK KEDUA secara tunai, sebagai Ganti Rugi Sebidang Tanah
Pekarangan Seluas 600-M2, yang terletak di Dusun Sumber Sari Desa Perlabian Kecamatan Kampung
Rakyat Kabupaten Labuhanbatu Selatan (Sket tanah dibalik surat ini). -----------------------------------------

---- Adapun Tanah Pekarangan tersebut berbatasan dan berukuran sebagai berikut :
- Sebelah Utara berbatasan dengan tanah Paiman, terukur 64-M -----------------------------------------------
- Sebelah Timur berbatasan dengan tanah Paiman Siahaan, terukur 63-M -----------------------------------
- Sebelah Selatan berbatasan dengan tanah Tukini, terukur 50-M ----------------------------------------------
- Sebelah Barat berbatasan dengan tanah Supadi Kamsari, terukur 12-M -------------------------------------

---- PIHAK PERTAMA mengaku pula bahwa Tanah tersebut tidak sedang di agunkan dan tidak pula
dalam keadaan silang sengketa baik terhadap warga maupun kepada pihak lain dan apabila
pengakuan ini tidak benar, PIHAK PERTAMA bersedia dituntut sesuai dengan ketentuan hukum yang
berlaku serta sejak surat ini ditanda tangani dihadapan saksi-saksi maka jatuhlah hak dan
penguasaan (pemilikan) PIHAK PERTAMA atas Tanah tersebut, menjadi hak dan penguasaan
(pemilikan) PIHAK KEDUA. --------------------------------------------------------------------------------------------------

---- Demikian Surat Ganti Rugi ini kami perbuat dengan sebenarnya, didalam keadaan yang sehat dan
pikiran yang waras tanpa adanya paksaan dari siapapun juga serta ditandatangani dihadapan saksi-
saksi dan tidak ada dakwa-dakwinya dibelakang hari. ---------------------------------------------------------------

Desa Perlabian, Tgl. 4 September 2012


PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

MATERAI
6000
MARIATIK
KEMIS
Agenda No. : 592.2/ /Pem/2014
Tanggal : 25 September 2014.-
IRHAMSYAH LUBIS
“ SURAT GANTI RUGI ”

---- kami yang bertanda tangan dibawah ini, masing-masing :


I. Nama Lengkap : MULYADI. ----------------------------------------------------------------
Tanggal lahir / Umur : 14-03-1965 Tahun. -----------------------------------------------------
Bangsa : Indonesia. ----------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Petani.---------------------------------------------------------------------
Alamat : Sumber Sari Desa Kampung Perlabian. ---------------------------
(Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA). ------------------------------------------------------------------------

II. Nama Lengkap : SURIANTO . -------------------------------------------------------------


Tanggal lahir / Umur : 25-01-1970. --------------------------------------------------------------
Bangsa : Indonesia. ----------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Buruh Tani/Pekebun. --------------------------------------------------
Alamat : Sumber Sari Desa Kampung Perlabian. ---------------------------
(Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA).

---- PIHAK PERTAMA mengaku dengan sesungguhnya telah menerima uang sebesar Rp. 15.000.000,-
(Lima Belas Juta Rupiah,-) dari PIHAK KEDUA secara tunai, sebagai Ganti Rugi Sebidang Tanah
Pekarangan Seluas 600-M2, yang terletak di Dusun Sumber Sari Desa Perlabian Kecamatan Kampung
Rakyat Kabupaten Labuhanbatu Selatan (Sket tanah dibalik surat ini). -----------------------------------------

---- Adapun Tanah Pekarangan tersebut berbatasan dan berukuran sebagai berikut :
- Sebelah Utara berbatasan dengan tanah Surepto, terukur 50-M ----------------------------------------------
- Sebelah Timur berbatasan dengan tanah Sugiarto Siahaan, terukur 12-M ----------------------------------
- Sebelah Selatan berbatasan dengan tanah Tukini, terukur 50-M ----------------------------------------------
- Sebelah Barat berbatasan dengan tanah Supadi Kamsari, terukur 12-M -------------------------------------

---- PIHAK PERTAMA mengaku pula bahwa Tanah tersebut tidak sedang di agunkan dan tidak pula
dalam keadaan silang sengketa baik terhadap warga maupun kepada pihak lain dan apabila
pengakuan ini tidak benar, PIHAK PERTAMA bersedia dituntut sesuai dengan ketentuan hukum yang
berlaku serta sejak surat ini ditanda tangani dihadapan saksi-saksi maka jatuhlah hak dan
penguasaan (pemilikan) PIHAK PERTAMA atas Tanah tersebut, menjadi hak dan penguasaan
(pemilikan) PIHAK KEDUA. --------------------------------------------------------------------------------------------------

---- Demikian Surat Ganti Rugi ini kami perbuat dengan sebenarnya, didalam keadaan yang sehat dan
pikiran yang waras tanpa adanya paksaan dari siapapun juga serta ditandatangani dihadapan saksi-
saksi dan tidak ada dakwa-dakwinya dibelakang hari. ---------------------------------------------------------------

Desa Perlabian, Tgl. 4 September 2012


PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

MATERAI
6000
SURIANTO
KEMIS
Agenda No. : 592.2/ /Pem/2014
Tanggal : 25 September 2014.-
IRHAMSYAH LUBIS
“ SURAT GANTI RUGI ”

---- kami yang bertanda tangan dibawah ini, masing-masing :


I. Nama Lengkap : SAMUEL TARIGAN. ----------------------------------------------------
Tanggal lahir / Umur : 11-11-1958 Tahun. -----------------------------------------------------
Bangsa : Indonesia. ----------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Wiraswasta.--------------------------------------------------------------
Alamat : Emplasmen Kebun Perlabian . --------------------------------------
(Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA). ------------------------------------------------------------------------

II. Nama Lengkap : RUSMAH . ----------------------------------------------------------------


Tanggal lahir / Umur : 13-08-1944. --------------------------------------------------------------
Bangsa : Indonesia. ----------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Pengurus Rumah Tangga. --------------------------------------------
Alamat : Sumber Sari Desa Kampung Perlabian. ---------------------------
(Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA).

---- PIHAK PERTAMA mengaku dengan sesungguhnya telah menerima uang sebesar Rp. 15.000.000,-
(Lima Belas Juta Rupiah,-) dari PIHAK KEDUA secara tunai, sebagai Ganti Rugi Sebidang Tanah
Pekarangan Seluas 600-M2, yang terletak di Dusun Sumber Sari Desa Perlabian Kecamatan Kampung
Rakyat Kabupaten Labuhanbatu Selatan (Sket tanah dibalik surat ini). -----------------------------------------

---- Adapun Tanah Pekarangan tersebut berbatasan dan berukuran sebagai berikut :
- Sebelah Utara berbatasan dengan tanah Surepto, terukur 50-M ----------------------------------------------
- Sebelah Timur berbatasan dengan tanah Sugiarto Siahaan, terukur 12-M ----------------------------------
- Sebelah Selatan berbatasan dengan tanah Tukini, terukur 50-M ----------------------------------------------
- Sebelah Barat berbatasan dengan tanah Supadi Kamsari, terukur 12-M -------------------------------------

---- PIHAK PERTAMA mengaku pula bahwa Tanah tersebut tidak sedang di agunkan dan tidak pula
dalam keadaan silang sengketa baik terhadap warga maupun kepada pihak lain dan apabila
pengakuan ini tidak benar, PIHAK PERTAMA bersedia dituntut sesuai dengan ketentuan hukum yang
berlaku serta sejak surat ini ditanda tangani dihadapan saksi-saksi maka jatuhlah hak dan
penguasaan (pemilikan) PIHAK PERTAMA atas Tanah tersebut, menjadi hak dan penguasaan
(pemilikan) PIHAK KEDUA. --------------------------------------------------------------------------------------------------

---- Demikian Surat Ganti Rugi ini kami perbuat dengan sebenarnya, didalam keadaan yang sehat dan
pikiran yang waras tanpa adanya paksaan dari siapapun juga serta ditandatangani dihadapan saksi-
saksi dan tidak ada dakwa-dakwinya dibelakang hari. ---------------------------------------------------------------

Desa Perlabian, Tgl. 4 September 2012


PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

MATERAI
6000
RUSMAH
KEMIS
Agenda No. : 592.2/ /Pem/2014
Tanggal : 25 September 2014.-
IRHAMSYAH LUBIS

“ SURAT GANTI RUGI ”


---- kami yang bertanda tangan dibawah ini, masing-masing :
III. Nama Lengkap : SAMUEL TARIGAN. ----------------------------------------------------
Tanggal lahir / Umur : 11-11-1958 Tahun. -----------------------------------------------------
Bangsa : Indonesia. ----------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Wiraswasta.--------------------------------------------------------------
Alamat : Emplasmen Kebun Perlabian . --------------------------------------
(Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA). ------------------------------------------------------------------------

IV. Nama Lengkap : RUSMAH . ----------------------------------------------------------------


Tanggal lahir / Umur : 13-08-1944. --------------------------------------------------------------
Bangsa : Indonesia. ----------------------------------------------------------------
Pekerjaan : Pengurus Rumah Tangga. --------------------------------------------
Alamat : Sumber Sari Desa Kampung Perlabian. ---------------------------
(Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA).

---- PIHAK PERTAMA mengaku dengan sesungguhnya telah menerima uang sebesar Rp. 15.000.000,-
(Lima Belas Juta Rupiah,-) dari PIHAK KEDUA secara tunai, sebagai Ganti Rugi Sebidang Tanah
Pekarangan Seluas 600-M2, yang terletak di Dusun Sumber Sari Desa Perlabian Kecamatan Kampung
Rakyat Kabupaten Labuhanbatu Selatan (Sket tanah dibalik surat ini). -----------------------------------------

---- Adapun Tanah Pekarangan tersebut berbatasan dan berukuran sebagai berikut :
- Sebelah Utara berbatasan dengan tanah Surepto, terukur 50-M ----------------------------------------------
- Sebelah Timur berbatasan dengan tanah Sugiarto Siahaan, terukur 12-M ----------------------------------
- Sebelah Selatan berbatasan dengan tanah Tukini, terukur 50-M ----------------------------------------------
- Sebelah Barat berbatasan dengan tanah Supadi Kamsari, terukur 12-M -------------------------------------

---- PIHAK PERTAMA mengaku pula bahwa Tanah tersebut tidak sedang di agunkan dan tidak pula
dalam keadaan silang sengketa baik terhadap warga maupun kepada pihak lain dan apabila
pengakuan ini tidak benar, PIHAK PERTAMA bersedia dituntut sesuai dengan ketentuan hukum yang
berlaku serta sejak surat ini ditanda tangani dihadapan saksi-saksi maka jatuhlah hak dan
penguasaan (pemilikan) PIHAK PERTAMA atas Tanah tersebut, menjadi hak dan penguasaan
(pemilikan) PIHAK KEDUA. --------------------------------------------------------------------------------------------------

---- Demikian Surat Ganti Rugi ini kami perbuat dengan sebenarnya, didalam keadaan yang sehat dan
pikiran yang waras tanpa adanya paksaan dari siapapun juga serta ditandatangani dihadapan saksi-
saksi dan tidak ada dakwa-dakwinya dibelakang hari. ---------------------------------------------------------------

Desa Perlabian, Tgl. 4 September 2012


PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

MATERAI
6000
RUSMAH
KEMIS
Agenda No. : 592.2/ /Pem/2014
Tanggal : 25 September 2014.-
IRHAMSYAH LUBIS