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Atendemos en atención continuada a una paciente de 38 años, que acude

por dolor abdominal, localizado en hipocondrio derecho e irradiado a
espalda, desde hace 2 horas. El dolor es de tipo más o menos continuo, y
se desencadenó tras la ingesta, es intenso y se acompaña de náuseas y
sudoración. La paciente no tiene antecedentes patológicos de interés,
salvo que cuenta, que este dolor, pero mucho menos intenso ya lo ha
tenido en otras ocasiones, se le pasó solo acostándose un rato, pero esta
vez no se le pasa con acostarse y es mucho más intenso. No refiere coluria
ni acolia
A la exploración la paciente no presenta fiebre, está consciente y
orientada, colaboradora, y con coloración normal de piel y mucosas, el
abdomen es blando depresible y no se palpan megalias, es doloroso a la
palpación sobre todo a nivel de hipocondrio derecho, la puñopercusión
lumbar es negativa. No se observan signos de irritación peritoneal, signo
de Murphy negativo.

PREGUNTAS:

1) ¿Con esta clíínica cual seria para usted el diagnoí stico clíínico maí s
probable?

1-Dolor abdominal inespecíífico

2-Colico biliar simple
3-Colecistitis aguda
4-IMA
5-Colico nefríítico

2) Uno de los siguientes NO es un factor de riesgo para desarrollar

patologíía biliar, senñ aí lelo:

1-Anticonceptivos orales
2-Diabetes Mellitus
3-Peí rdida raí pida de peso
4-Hipertensioí n arterial
5-Obesidad

3) Respecto al tratamiento del coí lico biliar, indique la respuesta incorrecta:

1)El objetivo maí s importante es el control del dolor

2)Es importante la hidratacioí n parenteral y antiemeí ticos en caso de
voí mitos
3)En caso de necesitar mayor nivel de analgesia los faí rmacos
recomendados serian los opiaí ceos
4 Se podríían emplear en primera instancia AINES i.m.
5 En caso de mal control podrííamos emplear la meperidina I.V.

4) El tratamiento de eleccioí n de la litiasis biliar seria:

 1)Sales biliares orales (ac ursodesoxicolico)
2)Litotricia extracorpoí rea
3)Cirugíía Laparoscoí pica
4)Destruccioí n por contacto (sustancias esclerosantes)
5)Litotricia laparoscoí pica

5) La colecistitis aguda se diferencia del coí lico biliar, en la primera el

paciente suele presentar todo lo siguiente excepto:

1)Persistencia maí s de 12 horas

2)Signo de Murphy +
3)Fiebre en caso de sobreinfeccioí n
4)Antecedentes familiares
5)Ictericia

6) La colecistitis aguda puede presentar una serie de complicaciones, todas

las siguientes son complicaciones de la colecistitis excepto:

1-Ileo biliar
2-Voí mitos incoercibles
3-Abscesos y fistulas
4-Colecistitis enfisematosa
5-Colangitis aguda

7) Usted debe dar unos consejos a la paciente y piensa en la dieta de

proteccioí n biliar, la paciente le pregunta por determinados alimentos
que debe o no comer, ¿Cuaí l de estos alimentos No aconsejaríía?:

1-Queso
2-Macarrones
3-Pure de patata
4-Ternera
5-Flan

8) Respecto al diagnoí stico de la colecistitis, la ecografíía abdominal:

1-Es la prueba no invasiva de eleccioí n ante la sospecha de colecistitis

2-Suele mostrar una vesíícula distendida, con la pared engrosada
3-En la actualidad, la ecografíía laparoscoí pica intraoperatoria ha sustituido a la
colangiografíía
4-Ninguna es cierta
5-Todas son ciertas

9) Hablando de litiasis biliar en general senñ ale la afirmacioí n que le parece

falsa:

1-Es una de las patologíías maí s frecuentes del aparato digestivo

2-Existen poblaciones con mayor prevalencia como la caucaí sica
3-Es maí s frecuente en mujeres que en varones
4-En Espanñ a se han publicado estudios que la situí an sobre el 9,7%
5-Son factores de riesgo para su desarrollo algunos faí rmacos entre ellos las
estatinas.

10)Sobre los caí lculos biliares senñ ale la respuesta cierta:

1-Los caí lculos de colesterol son maí s frecuentes en paííses subdesarrollados

2-Los caí lculos de pigmento negro estaí n formados por proteíínas y mucina
3-Los caí lculos de pigmento marroí n son frecuentes en poblaciones orientales
4-Los caí lculos mixtos suelen estar causados por pequenñ as dosis de colesterol y
mucina
5-Los caí lculos de estruvita estaí n causados por geí rmenes urealiticos
depositados en la vesíícula biliar.