Professional Documents
Culture Documents
B. INFEKSI OROFARINGEAL
Diagnosis Klinis Terapi Keterangan
Abses dental Clindamycin 30 Amox/clav PO; amoxicillin PO;
mg/kg/hari PO,IV, IM ampicillin dan metronidazole IV,
dibagi dalam 6-8 jam atau dapat digunakan sebagai alternative
penisilin G100-200.000 terapi.
U/kg/hari IV dalam 6 jam Ekstraksi gigi biasanya diperlukan.
Erosi dari abses dapat menyebar ke
wajah, kepala, kompartemen leher
dan menyebabkan sinusitis
Difteri Erythromycin 40-50 DAT, antisera kuda, hanya tersedia
mg/kg/hari PO dibagi qid di CDC emergency operations center
dalam 14 hari atau di 770/488-7100. Protocol
penicillin G 150,000 investigasi dan dosis DAT tersedia di
U/kg/hari IV dibagi dalam website CDC
6 jam; plus antitoksin. www.cdc.gov/diphtheria/downloads/
protocol.pdf (versi protokol 3/26/14;
diakses pada 28 Agustus 2015)
Epiglotos - Ceftriaxone 50 Kegawatdaruratan : bersihkan jalan
( aryepiglotis, mg/kg/hari IV, IM nafas.
supraepiglotis; H setiap 24 jam atau Untuk S aureus (penyebab 5%
influenza tipe B - Cefotaxime 150 epiglottis), dapat ditambahkan
pada anak tanpa mg/kg/hari IV dibagi pemberian clindamycin 40
imunitas; dalam 8 jam dalam 7- mg/kg/hari dibagi dalam 8 jam.
pneumokokus 10 hari
jarang, S aureus)
Herpes - Acyclovir 80 Penanganan dengan segera akan
Gingivostomatitis mg/kg/hari PO dibagi membuat terapi efektif. Lakukan
qid dalam 7 hari (untuk penanganan sesegera mungkin saat
derajat berat, gunakan terapi oral masih bisa diberikan.
terapi IV dengan dosis Perpanjangan masa terapi
30 mg/kg/hari dibagi dibutuhkan pada anak dengan
dalam 8 jam); atau immunocompromised.
- Pada bayi ≥ 3 bulan, Dosis acyclovir oral aman dan efektif
dapat diberikan untuk varicela; 75 mg/kg/hari terbagi
valacyvlovir 20 dalam 5 dosis yang telah diuji pada
mg/kg/dosis PO bid HSV.
(instruksikan untuk Keterbatasan data mengenai
pemberian formula cair farmakokinetif valacyclovir pada
yang dapat disimpan anak dan suspensi yang tidak boleh
hingga 28 hari). diberikan tertera pada label
valacyclovir yang telah disetujui
FDA.
Pemberian amox/clav atau
clindamycin dapat diberikan untu
derajat infeksi berat dengan
superinfeksi flora oral.
Sindrom Lemierre - Empiris : meropenem Laporan anecdotal menyatakan
(Fusobacterium 60 mg/kg/hari dibagi metronidazole efektif untuk
necphorum) dalam 8 jam (atau 120 kegagalan yang terjadi oleh agen
(faringitis dengan mg/kg/hari dibagi lain.
thrombosis septik dalam 8 jam untuk fosi Seringkali diperlukan antikoagulan.
vena jugularis, post metastatic CNS) atau Metastasis dan abses dapat timbul
sepsis angina, - Ceftriaxone 100 selama menjalani terapi, sehingga
necrobacillosis) mg/kg/hari dalam 24 diperlukan debridement multiple dan
jam dan penambahan waktu terapi antibiotic.
- Metronidazole 40 Penatalaksaan dilakukan hingga
mg/kg/hari dibagi angka CRP dan LED normal.
setiap 8 jam atau
- Clindamycin 40
mg/kg/hari dibagi
setiap 6 jam
Selulitis atau abses - Clindamycin 30 Diperlukan insisi dan drainase untuk
peritonsilar mg/kg/hari PO, IV, IM abses.
(Streptokokus grup dibagi setiap 8 jam dan Alternatif : meropenem atau
A dengan flora oral, cefotaxime 1550 imipenem; pip/tazo/ amox/clav
termasuk anaerob mg/kg/hari IV dibagi untuk terapi oral konvalen.
dan dan CA- setiap 8 jam atau Tidak terdapat data dan keunggulan
MRSA) - Ceftriaxone 50 penggunaan steroid.
mg/kg/hari IV dalam
24 jam
Faringitis - Amoxicillin 50-75 Absorpsi amoxicillin pada sistem
(Streptokokus grup mg/kg/hari PO 1-3 pencernaan lebih baik dibandingkan
A) dosis untuk 10 hari penicillin V oral; suspensi lebih
(tonsilofaringitis) atau ditoleransi. Keunggulan ini harus
- Penicillin V 50-75 diimbangi dengan aktivitas spectrum
mg/kg/hari 2dd atau yang tidak perlu meningkat.
3dd atau Amoxicillin dosis perhari : untuk
- Benzathine penicillin anak 50mg/kg (maksimal 1000-1200
600,000 IU IM untuk gram).
anak <27 kg, 1,2 juta Penelitian metaanalisis menyatakan
IU untuk anak >27 kg, bahwa cephalosporin oral lebih
diberikan dalam dosis efektif dibandingkan dengan
tunggal. penicillin untuk terapi dengan
- Untuk anak dengan etiologi strepkokus.
alergi penicillin : Clindamycin juga dinyatakan efektif.
erythromycin (estolate 5 hari terapi adalah kebijakan FDA
20-40 mg/kg/hari PO untuk beberapa terapi dengan
dibagi dalam 2-4 dosis; golongan cephalosporin oral
atau ethysuccinate 40 (cefdinir,cefpodoxime) dengan
mg/kg/hari PO dibagi respon klinis yang cepat terhadap
2-4 dosis) untuk 10 terapi antibiotic yang juga bisa
hari atau azithromycin dilihat terjadi pada penggunaan
12 mg/kg qd untuk 5 antibiotic lain. Sedangkan 10 hari
hari. terapi sebagai pencegahan ARF,
terutama pada keadaan ARF tersedia.
Tidak terdapat data mengenai
efisifikasi terapi 5 hari dengan ARF.
Selulitis atau abses - Clindamycin 40 Ketetapan I&D : dapat dilakukan
retrofaringeal, mg/kg/hari IV terbagi kompresi jalan napas, mediastinitis.
parafaringeal, atau dalam setiap 8 jam dan Alternatif : meropenem or imipenem;
lateral faringeal cefotaxime 150 pip/tazo; amox/clov untuk terapi oral
(campuran flora mg/kg/hari terbagi konvalen.
aerob/anaerob dalam setiap 8 jam atau
termasuk CA- ceftriaxone 50
MRSA) mg/kg/hari IV setiap
24 jam.
Trakeitis Bakterial - Vancomycin 40 Untuk S aureus suspektibel,
(S aureus termasuk mg/kg/hari IV terbagi pemberian oxacillin/nafcilin atau
CA-MRSA; dalam setiap 8 jam atau cefazolin sesuai untuk superinfeksi
streptokokus grup - Clindamycin 40 bakteri atau laringotrakeobronkitis
A; pneumokokus; H mg/kg/hari terbagi termasuk influenza
influenza tipe B, dalam setiap 8 jam dan
pseudomonas ceftriaxone 50
jarang) mg/kg/hari setiap 24
jam atau cefotaxime
150 mg/kg/hari terbagi
dalam setiap 8 jam.