ESTADO HIPERGLICEMICO HIPEROSMOLAR :

 Glucemia >600 mg/dl

 Osmolaridad sérica >320 mOsm (corregida)

 Deshidratación (déficit de aproximadamente 9 L)

 pH >7,3

 Bicarbonato >15 mEq/L

 Cetonas en orina y en suero ausentes o trazas

Signos y síntomas de deshidratación comoː

 Boca seca, labios agrietados

 Polidipsia (sed excesiva)

 Piel caliente y seca (sin sudor)

 Fiebre, taquicardia, hipotensión y taquipnea

 Polifagia
Signos y síntomas de edema cerebralː

 Mareo

 Somnolencia o confusión

 Alucinaciones

 Debilidad, hemiparesias o déficit sensorial

 Convulsiones focalizadas o generalizadas

 Cambios o alteraciones visuales

Inicialmente se estabiliza al paciente asegurando la vía aérea, se tiene acceso a una vía
venosa para la reposición hídrica y se hace medición de la glucemia.
La reposición hídrica debe ser agresiva, administrando CLNA al 0.9%, a 1L/h buscando una
presión arterial y diuresis normales, y cuidando de no llevar a la sobrecarga.
Se administra insulina a dosis similares que en el manejo de la CAD a 0,1 UI/kg en bolo
seguidas de 0,1 UI/kg/h en infusión para adultos. Se debe hacer medición estricta de la
glucosa cada hora buscando que disminuya entre 50 a 70 mg/dl por hora. Al llegar a una
glucemia de 300 mg/dL se cambia los líquidos a Dextrosa al 5 con CLNA al 0,45 % y se
disminuye la dosis de insulina a 0,05 - 0,2 UI/kg/h manteniendo los niveles de glucosa sérica
entre 250 y 300 mg/dL hasta que la osmolaridad baje a 315 mOsm y el paciente este alerta.
También se debe reponer potasio y no se recomienda administrar bicarbonato por aumentar el
edema cerebral, se puede usar manitol.

CRITERIOS DE RESOLUCIÓN:

ESTADO HIPERGLICEMICO HIPEROSMOLAR

-Glicemia < 300 mg/dl.

-Osmolalidad menor de 280 a 290 mOsm/L.
-Mejoría del sensorio.