DIAGNOSA KEPERAWATAN

No. Diagnosa Keperawtan

19. Perfusi jaringan gastrointestinal tidak efektif b/d

o Gangguan afinitas Hb oksigen,
o Penurunan kosentrasi Hb,
o Hipervolemia
o Hipoventilasi,,
o Gangguan transport 𝑂2,
o Gangguan aliiran arteri dan vena
o ………………………………
o ………………………………

Data Subjektif :
o Nyeri perut
o Mual
o ……………………………..
o ……………………………..

Data Objektif :
o Distensi abdominal
o Bising usus turun/tidak ada
o ………………………………
o ………………………………

20. Perfusi jaringan renal tidak efektif b/d

o Gangguan afinitas Hb oksigen,
o Penurunan kosentrasi Hb,
o Hipervolemia,
o Hipoventilasi,
o Gangguan transport 𝑂2,
o Gangguan aliiran arteri dan vena
o ………………………………
o ………………………………

Data Objektif :
o Peningkatan rasio ureum kreatinin
o Hematuria
o Oliguria/anuria
o Warna kulit pucat
o Pulsasi asrterial tidak teraba
o ………………………………
o ………………………………
No. Diagnosa Keperawatan

21. Defisit perawatan diri b/d

o Penurunan atau kurangnya motivasi,
o Hambatan lingkungan,
o Kerusakan musculoskeletal,
o Kerusakan neuromuskuloskeletal,
o Nyeri,
o Kecemasan,
o Kelemahan,
o Kelelahan,
o ………………………………
o ………………………………

Data Objektif :
o Ketidakmampuan untuk mandi,
o Ketidakmampuan untuk berpakaian,
o Ketidakmampuan untuk makan,
o Ketidakmampuan untuk toileting
o ………………………………
o ………………………………

22. Risiko gangguan integritas kulit

Faktor-faktor risiko :
Eksternal :
o Hipertermia atau hipotermia
o Substansi kima
o Kelembapan udara
o Faktor mekanik (mis; alat yang dapat menimbulkan luka, tekanan, restraint)
o Imobilitas fisik
o Radiasi
o Usai yang ekstrim
o Kelembapan kulit
o Obat-obatan
o Eksresi dan sekresi
o ………………………………
o ………………………………

Internal
o Perubahan status metabolic
o Tulang menonjol
o Berhubungan dengan perkembangan
o Perubahan sensasi
o Perubahan status nutrisi (obesitas,kekurusan)
o Perubahan pigmentasi
o Perubahan sirkulasi
o Perubahan turgor kulit
o Psikogenik
o ………………………………
No. Diagnosa Keperawatan

23. Ketidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh b/d

o Intake yang berlebihan terhadap kebutuhan metabolism tubuh
o ………………………………
o ………………………………

Data Subjektif :
o Laporan adanya sedikit aktivitas atau tidak ada aktivitas
o ………………………………
o ………………………………

Data Objektif :
o Lipatan kulit tricep > 25 mm untuk wanita dan > 15 mm untuk pria
o BB 20 % di atas ideal untuk tinggi dan kerangka tubuh ideal
o Makan dengan respon eksternal (mis ; situasi social,sepanjang hari)
o Dilaporkan atau diobservasi adanya disfungsi pola makan (mis ; memasangkan
makanan dengan aktivitas yang lain)
o Kosentrasi intake makanan pada menjelang makan
o ………………………………
o ………………………………

24. Gangguan mobilitas fisik b/d

o Gangguan metabolism sel
o Keterlambatan perkembangan
o Pengobatan
o Kurang support lingkungan
o Keterbatasan ketahan kardiovaskuler
o Kehilangan integritas struktur tulang
o Terapi pembatasan gerak
o Kerusakan persepsi sensori
o Ketidaknyamanan, nyeri
o Kerusakan muskuloskleletal dan neuromuskuloskeler
o Penurunan kekuatan danstamina
o Depresi mood atau cemas
o Penurunan kekuatan otot, control atau masa
o Keengganan untuk memulai gerak
o ………………………………
o ………………………………

Data Objektif :
o Penurunan waktu reaksi
o Kesulitan merubah posisi
o Perubahan gerakan (penurunan untuk berjalan, kesulitan memulai langkah pendek)
o Keterbatasan motorik kasar dan halus
o Keterbatasan ROM
 o Gerakan disertai nafas pendek dan tremor
o Ketidakstabilan posisi selama melakukan ADL
o Gerakan sangat lamabat dan tidak terkoordinasi
o ………………………………
o ………………………………

No. Diagnosa Keperawatan

25. Nyeri kronis b/d

o Ketidakmampuan fisik
o Psikososial kronis (metastase kanker, injuri neurologis, arttritis)
o ………………………………
o ………………………………

Data Subjektif :
o Kelelahan
o Takut akan injuri ulang
o ………………………………
o ………………………………

Data Objektif :
o Atropi otot
o Gangguan aktivitas
o Anoreksia
o Perubahan pola tidur
o Respon simpatis (suhu dingin, perubahan posisi tubuh, hipersensitif, perubahan
berat badan)
o ………………………………
o ………………………………

26. Risiko trauma

Faktor – faktor risiko

Internal
o Kelemahan
o Penglihatan menurun
o Penurunan sensai taktil
o Penurunan koordianasi otot, tangan – mata
o Kurangnya edukasi keamanan
o Keterbelakangan mental
o ………………………………

Eksternal
o Lingkungan
o ………………………………
No. Diagnosa Keperawatan

27. Risiko Injury

Faktro – faktor risiko

Internal
o Psikolgik (orientasi afektif)
o Mal nutrisi
o Bentuk darah abnormal (leukositosis/leucopenia)
o Perubahan faktor pembekuan
o Trombositopeni
o Sickle cell
o Talasemia
o Penurunan Hb
o Imun-autoimun tidak berfungsi
o Biokimia, fungsi regulasi (contoh ; tidak berfungsinya sensoris)
o Disfungsi gabungan
o Disfungsi efektor
o Hipoksia jaringan
o Perkembangan usia (fisiologik, psikososial)
o Fisik (contoh; kerusakan kulit/yidak utuh, berhubungan dengan mobilitas)
o ………………………………

Eksternal
o Fisik (contoh; rancangan struktur dan arahan masyarakat bangunan dan atau
perlengkapan; mode transport atau cara perpindahan; manusia tau penyedia
pelayanan)
o Biological (contoh;tingkat imunisasi dalam masyarakat, mikroorganisme)
o Kima (obat-obatan; agen farmasi, alcohol, kafein, nikotin, bahan pengawet,
kosmetik, nutrient, vitamin, jenis makanan; racun, polutan)
o ………………………………
o ………………………………

28. Mual b/d

o Pengobatan : iritasi gaster, distensi gaster, obat kemoterapi,
o Biofisika : gangguan biokimia (KAD, uremia, nyeri jantung, tumor intra abdominal,
penyakit pancreas
o Situsional : faktor psikologis seperti nyeri, takut, cemas
o ………………………………
o ………………………………

Data Subjektif :
o Hipersalivasi
o Peningkatan refleksi menelan
o Mengatakan mual/ sakit perut
o ………………………………
o ………………………………
o
No. Diagnose keperrawatan

29. Diare b/d

o Psikologis : stress dan cemas tinggi
o Situsional : efek dari medikasi, kontaminasi, penyalahgunaan laktasif,
penyalahgunaan alcohol, radiasi, toksin, makanan per NGt
o Fisiologis : proses infeksi, infslamasi, iritasi, malabsorbsi, parasit
o ………………………………
o ………………………………

Data Subjektif :
o Nyeri perut
o Urgensi
o Kejang perut
o ………………………………

Data Objektif :
o Lebih dari 3 x BAB perhari
o Bising usus hiperaktif
o ………………………………

30. Konstipasi b/d

o Fungsi kelemahan otot abdominal, aktivitas fisik tidak mecukupi
o Perilaku defekasi tidak teratur
o Perubahan lingkungan
o Toileting tidak adekuat ; posisi defekasi, privasi
o Psikologis ; depresi, stress, emosi, gangguan mental
o Mekanis ; ketidakseimbangan elektrolit, hemoroid, gangguan neurologis, obesitas,
obstruksi pasca bedah, abses rectum, tumor
o Fisiologis : perubahan pola makan dan jenis makanan, penurunan motilitas
gastrointestinal, dehidrasi, intake serat dan cairan kurang, perilaku makan yang
buruk
o ………………………………

Data Subjektif :
o Nyeri perut
o Ketegangan perut
o Anoreksia
o Perasan tekanan pada rectum
o Peningkatan tekanan abdominal
o Mual
o Defekasi dengan nyeri
o ………………………………

Data Objetif ;
o Feses dengan darah segar
o Perubahan pola BAB
o Feses berwarna gelap
o Penurunan frekuensi BAB
 o Penurunan volume feses
o Distensi abdomen
o Feses keras
o Bising usus hipo/hiperaktif
o Teraba massa abdomen/ rectal
o Perkusi tumpul
o Sering faltus
o ………………………………
o ………………………………

No. Diagnosa Keperawatan

31. Gangguan pola tidur b/d

o Psikologis ; usia tua, kecemasan, agen biokimia, suhu tubuh, pola aktivitas, depresi,
kelelahan, takut, kesendirian
o Lingkungan ; kelembapan, kurangnya privasi, pencahayaan, medikasi
(depresan,stimulant), kebisingan
o Fisiologis : demam, mual, posisi, urgensi urin,
o ………………………………
o ………………………………

Data Subjektif :
o Bangun lebih awal atau lebih lambat
o Secara verbal menyatakan tidak fresh sesudah tidur
o ………………………………

Data Objektif :
o Penurunan kemampuan fungsi
o Penurunan proporsi tidur REM
o Penurunan proporsi pada tahap 3 dan 4 tidur
o Peningkatan proporsi tidur pada tahap 1
o Jumlah tidur kurang dari normal sesuai usia
o ………………………………

32. Retensi urin b/d

o Tekanan uretra tinggi
o Blockage
o Hambatan reflek
o Spingter kuat
o ………………………………
o ………………………………

Data Subjektif :
o Disuria
o Bladder terasa penuh
 Data Objektif :
o Dinstensi bladder
o Terdapat urine residu
o Inkontinensia tipe luapan
o Urin output sedikit/ tidak ada
o ………………………………
o ………………………………

No. Diagnosa Keperawatan

33. Kerusakan integritas jaringan b/d
o Ganguan sirkulasi
o Iritasi kimia (eksresi dan sekresi tubuh, medikasi)
o Defisit cairan
o Kerusakan mobilitas fisik
o Keterbatasan pengetahuan
o Faktor mekanik (tekanan,gesekan)
o Kurangnya nutrisi
o Radiasi
o Faktor suhu (suhu yang ekstrim)
o ………………………………

Data Objektif :
o Keruskan jaringan ( membrane mukosa, integument dan subkutan)
o ………………………………
o ………………………………

34. Gangguan body image b/d

o Biofisika (penyakit kronis)
o Kognititf/persepsi (nyeri kronis)
o Kultural/spiritual
o Penyakit
o Krisis situsional
o Trauma/injury
o Pengobatan (pembedahan, kemoterapi, radiasi)
o ………………………………
o ………………………………

Data Subjektif :
o Depersonalisasi bagian tubuh
o Perasaan negative tentang tubuh
o Secara verbal menyatakan perubahan gaya hisup
o ………………………………

Data Objektif :
o Perubahan actual struktur dan fungsi tubuh
o Kehilangan bagian tubuh
o Bagia tubuh tidak berfungsi
No. Diagnosa Keperawatan

35. Manajemen regimen terapeutik tidak efektif b/d

o Konflik dalam memutuskan terapi
o Konflik keluarga
o Keterbatasan pengetahuan
o Kehilangan kekuatan
o Defisit support sosial
o ………………………………
o ………………………………

Data Subjektif :
o Pilihan tidak efektif terhadap tujuan pengobatan atau program pencegahan
o Pernyataan keluarga dan pasien tidak mendukung regimen pengobatan perawatan
o Pernyataan keluarga dan pasien tidak mendukung / tidak mengurangi faktor
risiko perkembangan penyakit atau sikuelle
o ………………………………

Data Objektif :
o Percepatan gejala –gejala penyait
o ………………………………
o ………………………………

36. Kelelahan b/d

o Psikologis : kecemasan, gaya hidup yang membosankan,depresi, stress
o Lingkungan : kelembapan, cahaya, kebisingan, suhu
o Situasi : kejadian hidup yang negative
o Psikologis anemia, status penyakit, mal nutrisi,kondisi fisik yang buruk,
gangguan pola tidur
o ………………………………
o ………………………………

Data Subjektif :
o Gangguan kosentrasi
o Tidak tertarik pada lingkungan
o Meningkatnya complain fisik
o Kelelahan
o Secara verbal mengatakan kurang energy
o ………………………………

Data Objektif :
o Penurunan kemampuan
o Ketidakmampuan mempertahankan rutinitas
o Ketidakmampuan mendapat energy sesudah tidur
o Kurang energy
o Ketidakmampuan mempertahankan aktivitas