RIMAC - ACT - C - 1711213 - 2

San Isidro, 30 de Abril del año 2018

10:27 PM
C O N S TAN C IA
Por medio de la presente, dejamos constancia que los señores:

CANOVAS SAC

De acuerdo a lo establecido en el Decreto Supremo 003-98-SA - Normas Técnicas del Seguro Complementario
de Trabajo de Riesgo, a la fecha han contratado con Rimac Seguros y Reaseguros, la(s) póliza(s) de Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo siguiente(s):

SCTR Pensión N° 21621

La presente constancia tiene vigencia desde el 01/05/2018 hasta 31/05/2018. A solicitud de la empresa contratante se
emite la presente Constancia detallando a continuación el personal que se encuentra afiliado a la(s) póliza(s) antes
mencionada(s).

RELACION DE PERSONAL:
N° APELLIDOS Y NOMBRES Nro. Documento
1 BETETA BRUSH SILVANA PAMELA DNI 09999749
2 BIO GAIDOLFI, MICHELE PAOLO DNI 25740623
3 CANOVAS NEWELL, GUILLERMO DNI 09875860

Se expide la presente a solicitud del Asegurado/Contratante para los fines que estime convenientes.

Mark Andrés Reyes Ploog

Rimac Seguros y Reaseguros

MARSH REHDER S.A. Corredores de Seguros 1