Asuhan Keperawatan Pada Klien Ny - Copy (Repaired) (Repaired)

i
HALAMAN JUDUL
DENGAN INDIKASI KETUBAN PECAH DINI (KPD)
DIRUANG DELIMA BLUD RS KONAWE
KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan
Pendidikan Program Diploma III Keperawatan
OLEH
I NYOMAN MARDI PRIYATNA

13. 018
AKADEMI KEPERAWATAN PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

UNAAHA
2016
HALAMAN PERSETRUJUAN
Karya tulis dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Klien Ny. H Dengan
Post Op Sectio Caesaria (SC) Dengan Indikasi Ketuban Pecah Dini (KPD) diruang
Delima BLUD RS KONAWE” ini telah di setujuiuntuk diujikan pada Ujian Sidang Tim
Penguji.
Unaaha, juli 2016
Tim Pembimbing
Pembimbing I pembimbing II
(Hj. FATMAWATI, S.ST, M.Kes) (Ns. FITRI ANITA, S.Kep)

NIDN : 3420035901 NIDN : 9934000505
Mengetahui,
Direktur Akademi Keperawatan pemerintah Kabupaten Konawe
( YOSIN NGII, SKM, M.KES )

NIP. 19710906 199103 2 001
ii
iii
HALAMAN PENGESAHAN
Karya tulis ini telah di ujikan dan dinyatakan Lulus dalam Ujian Sidang
dihadapan Tim Penguji Akademi Keperawatan pemerintah kabupaten Konawe
Pada Tanggal Agustus 2016.
Unaaha, Agustus 2016
Tim Penguji
1. S Ketua Penguji ( )
2. S Penguji I ( )
3. S Penguji II ( )
4. S Penguji III ( )
Mengetahui,
Direktur Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Konawe
( YOSIN NGII, SKM, M.KES )

NIP. 19710906 199103 2 001
RIWAYAT HIDUP
A. IDENTITAS
Nama Lengkap : I NYOMAN MARDI PRIYATNA
Nim : 13.018
Tempat Tanggal Lahir : Uepai, 11 April 1995
Jenis Kelamin : Laki-laki
Suku / Bangsa : Bali / Indonesia
Agama : Kristen Protestan
Status : Belum Menikah
Alamat : Ds. Olo-oloho, Kec. Uepai, Kab. Konawe
B. PENDIDIKAN
SD Negeri 1 Olo-oloho : Tahun 2001 – 2007
SMP Negeri 3 Lambuya : Tahun 2007 – 2010
SMA Negeri 1 Uepai : Tahun 2010 – 2013
Akper Pemkab Konawe : Tahun 2013 Sampai Sekarang
iv
v
KATA PENGATAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas
berkat rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis
ilmiah ini dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Ny. H Dengan Post Op Sectio
Caesaria (SC) Dengan Indikasi Ketuban Pecah Dini (KPD) diruang Delima
BLUD RS KONAWE” selama 3 hari dari tanggal 11 juni sampai 13 juni 2016.
Karya tulis ilmiah ini merupakan pendekatan proses keperawatan yang
komprehensif dengan harapan dapat berguna bagi masyarakat pada umumnya dan
perawat yang melaksanakan asuhan keperawatan di rumah sakit.
Penulis menyadari bahwa dalam pelaksanaan hingga penulisan hasil
laporan seminar keperawatan ini, tidak akan terlaksana dan berjalan dengan baik
tanpa bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu penulis
mengucapkan terima kasih kepada Ibu Hj. FATMAWATI, S.ST, M.Kes dan Ibu
Ns. FITRI ANITA, S.Kep. Sebagai pembimbing yang telah banyak meluangkan
waktunya untuk memberikan arahan dan bimbingan kepada penulis sehingga hasil
dari laporan seminar keperawatan ini dapat terselesaikan.
Pada kesempatan yang sangat berbahagia ini, penulis mengucapkan terima
kasih kepada :
1. Ibu YOSIN NGII, SKM, M.Kes, Selaku Direktur Akper Pemerintah
Kabupaten Konawe
2. Direktur BLUD RSUD Konawe yang telah memberikan kesempatan bagi
penulis untuk melakukan kegiatan praktek selama pendidikan.

3. Para Dosen dan seluruh Staf Akper Pemerintah Kabupaten Konawe yang
membimbing selama proses perkuliahan sampai dalam proses penulisan
laporan seminar keperawatan ini.
4. Rekan-rekan mahasiswa Akper Pemkab Konawe dan seperjuangan atas
bantuan dan segala dukungannya selama mengikuti pendidikan.
5. Secara khusus kedua orang tua I Made Markus dan Ni Ketut Nariati serta
seluruh keluarga yang memberi dorongan moril dan material selama penulis
mengikuti pendidikan.
Akhir kata kiranya segala budi baik yang telah diberikan kepada kami
mendapat berkah, rahmat, serta balasan yang setimpal dari Tuhan Yang Maha
Esa, semoga laporan studi kasus ini dapat berguna bagi semua pihak khususnya
bagi dunia keperawatan dan bagi penulis sendiri.
Unaaha, Agustus 2016
Penulis
vi
vii
INTI SARI
Nama : I NYOMAN MARDI PRIYATNA. NIM : 13 018. Judul : “Asuhan

Keperawatan pada Ny. H Dengan Post Op Sectio Caesaria (SC) Dengan Indikasi
Ketuban Pecah Dini (KPD) diruang Delima BLUD RS KONAWE Tahun 2016”.
Pembimbing : Hj. FATMAWATI, S.ST,M.Kes Dan Ns. FITRI ANITA,
S.Kep. Daftar Pustaka : 15 Buah Buku dan Internet. Jumblah Halaman : 94
+ x Halaman.
Latar belakang. Sectio Caesaria (SC) adalah suatu cara melahirkan janin dengan
membuat sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut. Sectio
Caesarea (SC) akhir-akhir ini telah menjadi trend karena dianggap lebih praktis
dan tidak menyakitkan sehingga tidak heran jika telah menjadi tindakan bedah
kebidanan kedua tersering yang digunakan di Indonesia maupun di luar negeri.
Tujuan penulisan adalah Memperoleh gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan
pada klien Post Op Sectio Caesaria (SC) dengan indikasi Ketuban Pecah Dini
(KPD). Metode penulisan. Metode yang digunakan dalam penyususunan karya
tulis ini adalah deskriptif degan pendekatan studi kasus, pada salah satu pasien
Post Op Sectio Caesarea (SC) di ruang Delima BLUD RS Konawe. Hasil. Hasil
studi kasus pada Ny. H ditemukan masalah utama yaitu Nyeri akut berhubungan
dengan terputusnya kontiunitas jaringan, Gangguan pola tidur berhubungan
dengan adanya rangsangan nyeri pada luka operasi, Hambatan mobilitas fisik
berhubungan dengan adanya luka operasi. Kesimpulan. Dari hasil penelitian ini
dapat disimpulkan bahwa nyer pada Ny. H harus segera ditanggani, jika tidak
segera di taggani dapat mengakibatkan gangguan pola tidur dan hambatan
mobilitas fisik pasien.
Kata kunci : Sectio Caesaria, Ketuban Pecah Dini

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................................... i

HALAMAN PERSETRUJUAN ......................................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN............................................................................................ iii
RIWAYAT HIDUP ........................................................................................................... iv
KATA PENGATAR ........................................................................................................... v
INTI SARI ........................................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL............................................................................................................... x
DAFTAR`LAMPIRAN ..................................................................................................... xi
BAB I .................................................................................................................................. 1
PENDAHULUAN .............................................................................................................. 1
A. Latar Belakang ........................................................................................................ 1
B. Ruang lingkup ......................................................................................................... 3
C. Tujuan Penulisan ..................................................................................................... 3
1. Tujuan Umum ..................................................................................................... 3
2. Tujuan khusus ..................................................................................................... 4
D. Manfaat Penulisan ................................................................................................... 5
E. Metode penulis ........................................................................................................ 5
F. Sistematika Penulisan ............................................................................................. 6
BAB II................................................................................................................................. 8
KONSEP DASAR .............................................................................................................. 8
A. Konsep Dasar Medik............................................................................................... 8
1. Pengertian Sectio Caesaria (SC) ......................................................................... 8
2. Jenis Sectio Caesaria (SC) .................................................................................. 9
3. Indikasi ................................................................................................................ 9
4. Etiologi .............................................................................................................. 15
5. Pemeriksaan Penunjang .................................................................................... 15
6. Discharge Planning ........................................................................................... 16
B. Konsep Dasar keperawatan ................................................................................... 16
1. Pengkajian ......................................................................................................... 16
2. Diagnosa keperawatan ...................................................................................... 20
3. Intervensi........................................................................................................... 21
viii
ix
Pain Management.............................................................................................................. 23
Ketuban Pecah Dini ...................................................................................................... 39
TINJAUAN KASUS ......................................................................................................... 40
A. PENGKAJIAN ...................................................................................................... 40
Ketuban Pecah Dini ...................................................................................................... 59
B. Diagnosa Keperawatan ......................................................................................... 60
C. Intervensi Keperawatan......................................................................................... 59
D. Implementasi Keperawatan ................................................................................... 64
E. Evaluasi Keperawatan ........................................................................................... 69
PEMBAHASAN ............................................................................................................... 71
BAB V .............................................................................................................................. 78
PENUTUP ........................................................................................................................ 78
A. Kesimpulan ........................................................................................................... 78
B. Saran ..................................................................................................................... 80
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................... 82
LAMPIRAN...................................................................................................................... 83
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
1 Laboratorium Tanggal 10 Juni 2016 ................................................................. 53

2 Analisa Data ...................................................................................................... 55
3 Intervensi Keperawatan ..................................................................................... 63
4 Implementasi ..................................................................................................... 70
5 Evaluasi Dan Catatan Perkembanagan.............................................................. 76
x
xi
DAFTAR`LAMPIRAN
1. Surat Permintaan menjadi Responden
2. Surat Peryataan Persetujuan Menjadi Responden
3. Surat Izin Pengambilan Data Awal Dari Akper Pemkab Konawe
4. Surat Izin Penelitian Dari Akper Pemkab Konawe
5. Surat Izin Penelitian Dari Kepala Kesbang Kab. Konawe
6. Surat Telah Melakukan Penelitian Dari BLUD RS Konawe
7. Format Konsultasi
8. Dokumentasi Keperawatan
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Dalam perkembangan internasional angka kematian dan kesakitan ibu
hamil, bersalin, serta nifat sampai saat ini masih memprihatinkan. Upaya
untuk menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dari tahun sebelumnya
diperkirakan mencapai target Millenium Development Goals (MDGs) yaitu
102 per 100.000 kelahiran hidup dan target rencana pembangunan jangka
panjang nasional 2018 yaitu AKI ditargetkan 118 per 100.000kelahiran hidup
akan sulit tercapai.(Anonim,diakses tanggal 3 Agustus 2016).
Menurut World Health Organization (WHO) memperkirakan 15.000
dari sekitar 4,5 juta wanita melahirkan di Indonesia mengalami komplikasi
yang memyebabkan kematian. Mortalitas dan morbiditas pada wanita hamil
dan bersalin adalah adalah masalah besar di Negara
berkembang.(Hidayat,2010).
Sectio Caesarea (SC) akhir-akhir ini telah menjadi trend karena
dianggap lebih praktis dan tidak menyakitkan sehingga tidak heran jika telah
menjadi tindakan bedah kebidanan kedua tersering yang digunakan di
Indonesia maupun di luar negeri. Dengan adanya operasi SC bukan hanya ibu
yang menjadi aman tetapi juga jumlah bayi yang cidera akibat partus lama
dan pembedahan traumatik vagina menjadi berkurang.
1
Sectio Caesarea (SC) terus meningkat di seluruh dunia, khususnya di
negara-negara berpenghasilan menengah dan tinggi, serta telah menjadi
masalah kesehatan masyarakat yang utama dan kontroversial (torloni,etal,
2014). Menurut World Health Organisation (WHO) tahun 2014 negara
tersebut diantaranya adalah Australia (32%), Brasil (54%), dan Columbia
(43%). Angka kejadian SC di Indonesia pada tahun 2011 rata-rata sebesar 7%
dari jumblah semua kelahiran,sedangkan pada tahun 2012 rata-rata kejadian
SC meningkat menjadi sebesar 12% (WHO 2014). Hasil Riset Kesehatan
Dasar (Riskesda) tahun 2014 menunjukan kelahiran bedah sesar sebesar 9,8%
dengan proporsi tertinggi di DKI Jakarta (19,9%) dan terendah di Sulawesi
Tenggara (3,3%). Menurut Depkes tahun 2015 di Sulawesi selatan 679 orang
yang mengalami penyulit kehamilan dan perslinan lainya, dan sulawesi
tenggara 578 orang yang mengalami penyulit kehamilan dan perslinan lainya.
Menurut data yang di peroleh dari Rekam Medik BLUD RS KONAWE tahun
2015 ibu yang mengalami penyulit kehamilan dan perslinan lainya adalah 282
orang, sedangkan pada bulan Januari-juni 2016 terdapat 112 orang yang
mengalami penyulit kehamilan dan perslinan lainya.
Indikasi dilakukan SC pada ibu adalah disproporsi chepalo pelvik,
plasenta previa, tumor jalan lahir, hidramnion, kehamilan gemelly, sedangkan
janin adalah janin besar, mal presentasi, letak lintang, dan hydrochepalus
(Oxorn, 2008).
Perawat harus memahami hal tersebut, harus mampu melakukan asuhan
keperawatan pada pasien post operasi SC. Melakukan pengkajian pada pasien,
2
3
menentukan diagnosa yang bisa atau yang mungkin muncul, menyusun
rencana tindakan, dan mengimplementasikan rencana tersebut, serta
mengevaluasi hasil tindakan keperawatan pada pasien SC. Pasien post operasi
tidak hanya membutuhkan obat – obatan dari dokter saja, tetapi sangat penting
mendapatkan asuhan keperawatan yang memadai selama perawatan di rumah
sakit.
Berkaitan dengan hal diatas, maka penulis tertarik untuk membahas
kasus ini untuk dijadikan kasus karya tulis deengan judul “Asuhan
Keperawatan Pada Ny. H Dengan Post Op Sectio Caesaria (SC) Dengan
Indikasi Ketuban Pecah Dini (KPD) diruang Delima BLUD RS KONAWE”.
B. Ruang lingkup
Dalam karya tulis ilmiah ini, penulis membatasi bahasan masalah pada
asuhan keperawatan pada Ny. H dengan Post Op Sectio Caesaria (SC) dengan
indikasi Ketuban Pecah Dini (KPD) diruang Delima BLUD RS KONAWE.
C. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Memperoleh gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien
Post Op Sectio Caesaria (SC) dengan indikasi Ketuban Pecah Dini (KPD)
2. Tujuan khusus
a. Mampu melakukan pengkajian (pengumpulan data dan analisa data)
pada klien Ny.H dengan Post Op Sectio Caesaria (SC) dengan indikasi
Ketuban Pecah Dini (KPD)
b. Mampu menegakan diagnosa keperawatan sesuai prioritas pada klien
Ny.H dengan Post Op Sectio Caesaria (SC) dengan indikasi Ketuban
Pecah Dini (KPD)
c. Mampu menyusun rencana asuhan keperawatan pada klien Ny.H
dengan Post Op Sectio Caesaria (SC) dengan indikasi Ketuban Pecah
Dini (KPD)
d. Mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada klien Ny.H dengan
Sectio Caesaria (SC) dengan indikasi Ketuban Pecah Dini (KPD)
e. Mampu melakukan evaluasi hasil asuhan keperawatan pada klien
Ny.H dengan Post Op Sectio Caesaria (SC) dengan indikasi Ketuban
Pecah Dini (KPD)
f. Mampu mendokumentasikan asuhan keperawatan yang diberikan pada
klien Ny.H dengan Post Op Sectio Caesaria (SC) dengan indikasi
g. Mampu mengidentifikasi kesenjagan yang terdapat antara teori dan
praktek dalam melakukan asuhan keperawatan pada klien Ny.H
dengan Post Op Sectio Caesaria (SC) dengan indikasi Ketuban Pecah
Dini (KPD)
4
5
h. Mampu mengidentifikasi faktor-faktor pendukung, faktor penghambat
serta mencari solusi/alternatif penyelesaian masalah.
D. Manfaat Penulisan
1. Sebagai bahan informasi bagi BLUD RS KONAWE khususnya menganai
asuhan keperawatan dengan Post Op Sectio Caesaria (SC) dengan indikasi
2. Sebagai bahan acuan bagi peneliti-peneliti selanjutnya, khususnya institusi
Akper Pemerintah Kabupaten Konawe
3. Sebagai bahan informasi atau sumbang pikiran bagi penelitan selanjutnya,
khususnya pada asuhan keperawatan dengan Post Op Sectio Caesaria (SC)
dengan indikasi Ketuban Pecah Dini (KPD)
4. Bagi peneliti merupakan suatu pengalaman yang nyata untuk
mengembangkan wawasan pengetahuan khususnya di bidang penelitian
E. Metode penulis
Untuk mendapatkan data yang obyektif, digunakan teknik
pengumpulan data sebagai berikut :
1. Studi kepustakaan
Mempelajari literatur-literatur atau buku-buku dan situs internet yang
relevan dengan masalah yang dibahas oleh Penulis mendapatkan
gambaran teoritis
2. Studi Kasus
Mempelajari kasus klien dengan mengunakan penerapan asuhan
keperawatan yang dilakukan secara langsung pada klien “Ny. H” dengan
Post Op Sectio Caesaria (SC) dengan indikasi Ketuban Pecah Dini (KPD)
diruang Delima BLUD RS KONAWE pada tanggal 11 – 13 juni 2016
melalui 5 proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian, penetapan
diagnosa, perencanaan, implementasi dan evaluasi secara sistematis dan
berkesinambungan yang dilakukan dengan tehnik wawancara dan
observasi
3. Studi Dokumentasi
Mempelajari catatan yang terdapat dalam status pasien dan arsip-arsip
lainnya yang ada hubungannya dengan penyakit klien sacara relevan
F. Sistematika Penulisan
Bagian ini menguraikan sistematika penulisan dari laporan studi kasus
yang terdiri atas 5 (lima) bab yaitu :
BAB I : Pendahuluan yang terdiri atas latar belakang masalah, ruang lingkup
bahasan, tujuan penulisan, manfaat penulisan, metode penulisan dan
sistematika penulisan.
BAB II : Tinjauan teoritis, terdiri atas konsep dasar medis yang meliputi
pengertian, penyebab, anatomi fisiologi, patofisiologi, manifestasi
klinik, komplikasi, pemeriksaan penunjang dan penatalaksanaan
6
7
medis dan konsep dasar keperawatan yang meliputi pengkajian,
diagnosa keperawatan, perencanaan dan evaluasi asuhan
keperawatan.
BAB III : Tinjauan kasus yang merupakan laporan hasil studi kasus yang
mengunakan pendekatan proses keperawatan.
BAB IV : Pembahasan, bab ini menguraikan tentang kesenjangan yang
ditemukan dari fakta dan teori yang dibahas secara komprehensif,
faktor pendukung dan faktor penghambat sarta alternatif penyelesaian
masalah pada setiap tahapan proses keperawatan.
BAB V : kesimpulan dan saran, bab ini merupakan bab terakhir yang
disimpulkan dari hasil pelaksanaan studi kasus dan saran-saran yang
berkaitan dengan kesimpulan.

BAB II
KONSEP DASAR
A. Konsep Dasar Medik
1. Pengertian Sectio Caesaria (SC)
Sectio Caesaria adalah suatu cara melahirkan janin dengan membuat
sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut.Amin & Hardi
(2015, dalam Amru sofian, 2012 ).
Sectio Caesaria adalah suatu persalinan buatan, di mana janin
dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding perut dan dinding rahim
dengan syarat rahim dalam keadaan utuh serta berat janin di atas 500 gram
(Wiknjosastro, 2007)
Post Partum adalah suatu masa yang dimulai setelah partus selesai
dan berakhir kira kira 6 minggu, tetapi setelah alat genetalia pulih kembali
seperti sebelum ada kehamilan dalam waktu 3 bulan (Winkjosastro,2002).
Ketuban Pecah Dini adalah pecahnya ketuban sebelum inpartu yaitu
bila pembukaan pada primi kurang dari 3 cm dan pada multi para kurang
dari 5 cm (Mochtar,2002).
Sehingga dapat saya simpulkan bahwa post seksio sesaria dengan
indikasi Ketuban pecah dini adalah suatu masa nifas setelah menjalani
persalinan dengan cara menyayat dinding uterus untuk mengeluarkan janin
yang dikarenakan air ketuban yang keluar sebelum ada tanda-tanda
persalinan.
8
9
2. Jenis Sectio Caesaria (SC)
Jenis-jenis Sectio Caesaria (SC) menurut (Wiknjosastro, 2007) yaitu :
a. Sectio Caesaria klasik : pembedahan secara Sanger
b. Sectio Caesaria transperitoneal profunda (supra cervikalis = lower
segmen caesarean section)
c. Sectio Caesaria diikuti dengan dengan histerektomi (caesarean
hysterectomy = seksio histerektomi)
d. Sectio Caesaria ekstraperitoneal
e. Sectio Caesaria vaginal
3. Indikasi
Indikasi-indikasi di lakukannya tindakan Sectio Caesaria (SC) yaitu
sebgai berikut :
a. Panggul sempit absolut
b. Tumor-tumor jalan lahir yang menimbulkan obstruksi
c. Stenosis serviks/vagina
d. Plasenta previa
e. Disproporsi sefalopelvik
f. Ruptura uteri membakar
g. Ketuban pecah dini (KPD)
1) Pengertian
Ketuban pecah dini (KPD) adalah pecahnya selaput
ketuban sebelum ada tanda-tanda persalinan.

2) Etiologi
Etiologi ketuban Pecah Dini (KPD) belum diketahui. Faktor
predisposisi ketuban pecah dini ialah infeksi genetalia, serviks
inkompeten, gemeli, hidramnion, kehamilan preterm, disproporsi
sefalopelvik.
3) Patofisiologi
Menurut (James R Scott.2002), mekanisme terjadinya
ketuban pecah dini dapat berlangsung sebagai berikut :
a) Selaput ketuban tidak kuat sebagai akibat kurangnya jaringan
ikat dan vaskularisasi.
b) Bila terjadi pembukaan serviks maka selaput ketuban sangat
lemah dan mudah pecah dengan mengeluarkan air ketuban.
c) Ascending infection, pecahnya ketuban menyebabkan ada
hubungan langsung antara ruang intraamnion dengan dunia
luar.
d) Infeksi intraamnion bisa terjadi langsung pada ruang amnion,
atau dengan penjalaran infeksi melalui dinding uterus, selaput
janin, kemudian ke ruang intraamnion.
e) Mungkin juga jika ibu mengalami infeksi sistemik, infeksi
intrauterin menjalar melalui plasenta (sirkulasi fetomaternal).
10
11
f) Tindakan iatrogenik traumatik atau higiene buruk, misalnya
pemeriksaan dalam yang terlalu sering, dan sebagainya,
predisposisi.
g) Kuman yang sering ditemukan : streptococcus, staphylococus
(gram positif), E. Coli (gram negatif), Bacteroides,
Peptococcus (anaerob).
4) Manifestasi klinis
a) Keluar air ketuban warna putih keruh, jernih, kuning, hijau,
atau kecoklatan sedikit- sedikit atau sekaligus banyak.
b) Dapat disertai demam bila sudah ada infeksi.
c) Janin mudah diraba.
d) Pada pemeriksa dalam selaput ketuban tidak ada, air ketuban
sudah kering.
e) Inspekulo: tampak air ketuban mengalir atau selaput ketuban
tidak ada dan air ketuban sudah kering
5) Komplikasi (Muryani Anik & Puspita Eka. 2013)
a) Ibu
(1) Infeksi maternal : korioamnionnitis (demam > 380C,
takikardi,leokositosis, nyeri uterus, cairan vagina berbau
busuk atau bernanah, DJJ meningkat), endometritis, infeksi
intra partum ( karioamnionitis) ascendens dari vagina ke
intrauterin.
(2) Persalinan preterm, jika terjadi pada usia kehamilan
preterm.
(3) Prolaps tali pusat, bisa sampai gawat janin dan kematian
janin akibat hipoksia (sering terjadi pada presentasi bokong
atau letak lintang)
(4) Oligohidramnion, bahkan sering partus kering (dry labor)
karena air ketuban habis.
(5) Komplikasi infeksi intra partum.
(6) Komplikasi ibu : Endometritis, penurunan aktifitas
miometrium (distonia, atonia), sepsis, CEPAT (karena
darah uterus intrtamnion memiliki vaskularisasi sangat
banyak), dapat terjadi syok septik sampai kematian ibu.
b) Anak
(1) Penekanan tali pusat (prolapsus) : Gawat janin, aspiksia
janin, sepsis perinatal sampai kematian janin.
(2) Trauma pada waktu lahir.
(3) Prematur.
6) Penatalaksanaan (Sukerni & Wahyu. 2013)
Ketuban pecah dini pada kehamilan aterm atau preterm
dengan atau tanpa komlikasi harus di rujuk di rumah sakit. Bila
janin hidup dan terdapat polap tali pusat pasien di rujuk dengan
posisi panggul lebih tinggi dari badanya, bila mungkin dengan
posisi bersujud. Kalau perlu posisi kepala janin di dorong keatas
12
13
dengan 2 jari agar tidak tertekan kepala janin. Tali pusat di vulva di
bungkus kain hangat yang dilapisi plastik.
Bila ada demam atau dikhawatirkan terjadi infeksi saat
rujukan atau ketuban pecah lebih dari 6 jam, berikan antibiotik
seperti penisilin prokain 1,2 juta IU intra muskuler tiap 12 jam dan
ampisilin 1 gr per oral. Bila pasien tidak tahan ampisilin diberikan
eritromisin 1 gr peroral.
Bila keluarga pasien menolak rujukan, klien di istirahatkan
dengan posisi berbaring miring, berikan antibiotik pinisilin prokain
1,2 juta IU intra muskuler tiap 12 jam dan ampicilin 1 gr peroral
dengan di ikuti 500 mg tiap 6 jam atau eritromisin dengan dosis
yang sama.
Dengan kehamilan kurang dari 32 minggu dilakukan
tindakan konservatif yaitu tirah baring, diberi sedatif berupa
fenobarbital 3x30 mg. Diberikan antibiotik selama 5 hari dan
glukoortikosteroid, contoh dexametason 3x5 mg selama 2 hari.
Berikan pula tokolisis bila terjadi infeksi, akhiri kehamilan.
Pada kehamilan 33-35 minggu lakukan terapi konservatif
selama 24 jam lalu induksikan persalinan, bila terjadi infeksi akhiri
kehamilan. Sedangkan pada kehamilan lebih dari 2 minggu, bila
ada his, mimpin meneran dan lakukan akselerasi bila ada inersia
uteri. Bila tidak ada his lakukan induksi persalinan bila ketuban
pecah kurang dari 6 jam dan skor pelvik kurang dari 5 atau ketuban
pecah lebih dari 6 jam dengan skor pelvik lebih dari 5, sectio
cesaria bila ketuban pecah kurang dari 5 jam dan skor pelvik
kurang dari 5 .
Apabila persalinan dilakukan dengan tindakan Seksio
Sesaria maka penatalaksanaan Post Seksio Sesaria antara lain
periksa dan catat tanda – tanda vital setiap 15 menit pada 1 jam
pertama dan 30 menit pada 4 jam kemudian. Perdarahan dan urin
harus dipantau secara ketat. Pemberian tranfusi darah, bila terjadi
perdarahan post partum karena pemberian antibiotika, walaupun
pemberian antibiotika sesudah seksio sesarea efektif dapat
dipersoalkan, namun pada umumnya pemberiannya dianjurkan.
Mobilisasi karena pada hari pertama setelah operasi penderita
harus turun dari tempat tidur dengan dibantu paling sedikit 2 kali.
Pada hari kedua penderita sudah dapat berjalan ke kamar mandi
dengan bantuan. Dan pada tahap akhir adalah pemulangan apabila
tidak terdapat komplikasi penderita dapat dipulangkan pada hari
kelima setelah operasi (Mochtar Rustam, 2002).
7) Pemeriksaan penunjang (Sukerni & Wahyu. 2013)
(a) Pemeriksaan laukosit darah : >15.000/ul bila terjadi infeksi.
(b) Tes lakmus merah berubah menjadi biru.
(c) Amniosentesis.
(d) USG : menentukan usia kehamilan, indeks cairan amnian
berkurang.
14
15
4. Etiologi
Menurut Amin & Hardi (2015) penyebab Sectio Caesarea antara
lain :
a. Berasal dari ibu
Yaitu pada primigravidaru dengan kelainan letak, prini para tua
disertai kelainan letak ada,disproporsi sefalo velvik (disproporsi janin /
panggul), ada sejarah kehamilan dan persalinan yang buruk, terdapat
kesempitin panggul, pleasenta previa terutama pada primigravida,
solutsio plasenta tingkat I - II, komplikasi kehamilan yang disertai
penyakit ( jantung, DM), gangguan perjalanan persalinan (
kistaovarium, mioma uteri dan sebagainya).
b. Berasal dari janin
Fatel distress / gawat janin, mal presentasi dan mal posisi
kedudukan janin, prolapsus tali pusat dengan pembukaan kecil,
kegagalan persalinan vakum atau forseps.
5. Pemeriksaan Penunjang
Menurut Amin & Hardi (2015) pemeriksaan penunjang Sectio
Caesarea antara lain :
a. Pemantauan janin terhadap kesehatan janin
b. Pemantauan EKG
c. JDL dengan diferensial
d. Elektrolit
e. Hemoglobin/Hematokrit
f. Golongan darah
g. Urinalisis
h. Amniosentesis terhadap maturitas paru janin sesuai indikasi
i. Pemeriksaan sinar x sesuai indikasi
6. Discharge Planning
a. Dianjurkan jagan hamil selama kurang lebih satu tahun
b. Kehamilan selanjutnya hendaknya diawasi dengan pemeriksaan
antenatal yang baik
c. Dianjurkan untuk bersalin dirumah sakit yang besar
d. Lakukan perawatan post op sesuai arahan tenaga medis selama
dirumah
e. Jaga kebersihan diri
f. Konsumsi makanan yang bergizi dan yang cukup
B. Konsep Dasar keperawatan
1. Pengkajian
Menurut Mitayani (2007) pengkajian terhadap pasien dengan Ketuban
Pecah Dini antara lain :
a. Identitas Ibu
b. Riwayat penyakit
1) Riwayat kesehatan sekarang : ibu datang dengan pecahnya ketuban
sebelum usia kehamilan mencapai 37 minggu dengan atau tanpa
komplikasi.
16
17
2) Riwayat kesehatan dahulu
a) Adanya trauma sebelumnya akibat efek pemeriksaan amnion.
b) Sintesis, pemeriksaan pelvis, dan hubunganseksual.
c) Kehamilan ganda, polihidramnion.
d) Infeksi vagina/serviks oleh kuman streptokokus.
e) Selaput amnion yang lemah/tipis.
f) Posisi fetus tidak normal.
g) Kelainan pada otot serviks atau genital seperti panjang serviks
yang pendek.
h) Multiparitas dan peningkatan usia ibu serta defisiensi nutrisi.
3) Riwayat kesehatan keluarga : ada tidaknya keluhan ibu yang lain
yang pernah hamil kembar.
c. Pemeriksaan fisik
1) Kepala dan leher
a) Mata perlu diperiksa di bagian sklera, konjungtiva.
b) Hidung: ada/tidaknya pembengkakan konka nasalis.
Ada/tidaknya hipersekresi mukosa.
c) Mulut: gigi karies/tidak, mukosa mulut kering, dan warna
mukosa gigi.
d) Leher berupa pemeriksaan JVP, KGB, dan tiroid.
2) Dada
a) Toraks
(1) Inspeksi kesimetrisan dada, jenis pernapasan
torakoabdominal, dan tidak ada retraksi dinding dada.
Frekuensi pernapasan normal 16-24 kali/menit. Iktus
cordis terlihat/tidak.
(2) Palpasi: payudara tidak ada pembengkakan.
(3) Auskultasi: terdengar BJ I dan II di IC kiri/kanan. Bunyi
napas normal vasikuler.
b) Abdomen
(1) Inspeksi: ada/tidak bekas operasi, striae, dan linea
(2) Palpasi: TFU, kontraksi ada/tidak, posisi, kandung kemih
penuh/tidak.
(3) Auskultasi: DJJ ada/tidak.
3) Genitalia
a) Inspeksi: kebersihan, ada/tidaknya tanda-tanda REEDA (red,
edema, discharge, approximately); pengeluaran air ketuban
(jumlah, warna, bau); dan lendir merah muda kecoklatan.
b) Palpasi: pembukaan serviks (0-4).
c) Ekstremitas: edema, varises, ada/tidak.
4) Sirkulasi
Kehilangan darah selama prosedur pembedahan kira-kira
600-800 ml.
18
19
5) Integritas ego
Perasaan cemas,takut, marah, apatis, serta adanya faktor-
faktor stress multiple seperti financial, hubungan, gaya hidup.
Dengan tanda-tanda tidak dapat beristerahat, peningkatan
ketegangan, stimulus simpatis.
6) Eliminasi
Kateter urinarius indwelling tidak terpasang, urine jernih, bau
khas amoniak, bising usus tidak ada, samar/jelas
7) Makanan / Cairan
Abdomen lunak dengan tidak ada distensi pada awal
8) Neurosensori
Kerusakan gerakan dan sensasi dibawah tingkat anestesi
spinal epidural
9) Nyeri / Ketidaknyamanan
Mungkin mengeluh ketidaknyamanan dan berbagai sumber
misalnya trauma bedah/insisi, nyeri penyerta, distensi kandung
kemih/abdomen, efek-efek anestesi, mulut mungkin kering.
10) Pernafasan
Bunyi paru jelas dan vesikuler
11) Keamanan
Balutan abdomen dapat tampak sedikit noda/kering dan utuh.
Jalur parenteral bila digunakan, paten dan insisi bebas eritema,
bengkak dan nyeri tekan

12) Seksualitas
Fundus kontraksi kuat dan terletak di umbilicus aliran lochea
sedang dan bebas, bekuan berlebihan / banyak.
13) Pemeriksaan diagnostik
1) Hitung darah lengkap untuk menentukan adanya anemia,
infeksi.
2) Golongsn darah dan faktor Rh.
3) Rasio lesitin terhadap spingomielin (rasio US) : menentukan
maturitas janin.
4) Tes Ferning dan kertas nitrazine: memastikan pecah ketuban.
5) Ultrasonografi: menentukan usia gestasi, ukuran janin, gerakan
jantung janin, dan lokasi plasenta.
6) Pelvimetri: identifikasi posisi janin.
2. Diagnosa keperawatan
Menurut Amin Huda Nurarif dan Hardhi Kusuma dalam buku
APLIKASI ASUHAN KEPERAWATAN BERDASARKAN DIAGNOSA
MEDIS & NANDA NIC-NOC diagnosa yang biasa muncul pada pasien
SC yaitu :
a. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d obstruksi jalan nafas (mokus
dalam jumblah berlebihan), jalan nafas alergik ( respon abat anastesi)
b. Nyeri akut b.d agen injuri fisik (pembedahan, trauma jalan lahir,
episiotomi)
20
21
c. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d kurangnya
pengetahuan tentang kebutuhan nutrisi postpartum
d. Ketidakefektifan pemberian ASI b.d kurang pengetahuan ibu,
terhentinya proses menyusui
e. Gangguan eliminasi urine
f. Gangguan pola tidur b.d kelemahan
g. Resiko infeksi b.d faktor resiko : episiotomi, laserasi jalan
lahir,bantuan pertolongan persalinan
h. Defisit perawatan diri : mandi/kebersihan diri,makan, toileting b.d
kelelehan postpartum
i. Konstipasi
j. Resiko syok (hipovolemik)
k. Resiko perdarahan
l. Defisiensi pengetahuan : perawatan post partum b.d kurangnya
informasi tentang penanganan postpartum
3. Intervensi
a. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d obstruksi jalan nafas (mokus
Tujuan : Respiratory status : VentilationRespiratory, Airway patency
Kriteria hasil :
- Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih,
tidak ada sianosis dan dyspneu (mampu mengeluarkan sputum,
mampu bernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips)
- Menunjukkan jalan nafas yang paten (klien tidak merasa
tercekik, irama nafas, frekuensi pernafasan dalam rentang
normal, tidak ada suara nafas abnormal)
- Mampu mengidentifikasikan dan mencegah factor yang dapat
menghambat jalan nafas
Intervensi
1) Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
2) Pasang mayo bila perlu
3) Lakukan fisioterapi dada jika perlu
4) Keluarkan sekret dengan batuk atau suction
5) Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
6) Berikan bronkodilator
7) Berikan pelembab udara Kassa basah NaCl Lembab
8) Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan.
9) Monitor respirasi dan status O2
10) Bersihkan mulut, hidung dan secret trakea
11) Pertahankan jalan nafas yang paten
12) Observasi adanya tanda tanda hipoventilasi
13) Monitor adanya kecemasan pasien terhadap oksigenasi
14) Monitor vital sign
22
23
15) Informasikan pada pasien dan keluarga tentang tehnik relaksasi
untuk memperbaiki pola nafas.
16) Ajarkan bagaimana batuk efektif
b. Nyeri akut b.d agen injuri fisik (pembedahan, trauma jalan lahir,
episiotomi)
Tujuan : Pain Level, Pain control, Comfort level
Kriteria Hasil :
- Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu
menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri,
mencari bantuan)
- Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan
manajemen nyeri
- Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda
nyeri)
- Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang
- Tanda vital dalam rentang normal
Intervensi
Pain Management
1) Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk
lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor
presipitasi
2) Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan

3) Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui
pengalaman nyeri pasien
4) Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri
5) Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau
6) Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain tentang
ketidakefektifan kontrol nyeri masa lampau
7) Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan
dukungan
8) Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti
suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan
9) Kurangi faktor presipitasi nyeri
10) Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologi, non
farmakologi dan inter personal)
11) Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi
12) Ajarkan tentang teknik non farmakologi
13) Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
14) Evaluasi keefektifan kontrol nyeri
15) Tingkatkan istirahat
16) Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan
nyeri tidak berhasil
17) Monitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri
24
25
Analgesic Administration
1) Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan derajat nyeri
sebelum pemberian obat
2) Cek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis, dan frekuensi
3) Cek riwayat alergi
4) Pilih analgesik yang diperlukan atau kombinasi dari analgesik
ketika pemberian lebih dari satu
5) Tentukan pilihan analgesik tergantung tipe dan beratnya nyeri
6) Tentukan analgesik pilihan, rute pemberian, dan dosis optimal
7) Pilih rute pemberian secara IV, IM untuk pengobatan nyeri
secara teratur
8) Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesik
pertama kali
9) Berikan analgesik tepat waktu terutama saat nyeri hebat
10) Evaluasi efektivitas analgesik, tanda dan gejala (efek samping)
c. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d kurangnya
Tujuan : Nutritional Status : food and Fluid Intake, Nutritional Status :
nutrient Intake, Weight control
Kriteria hasil :
- Adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan
- Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan

- Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi
- Tidk ada tanda tanda malnutrisi
- Menunjukkan peningkatan fungsi pengecapan dari menelan
- Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti
Intervensi
Nutrition Management
1) Kaji adanya alergi makanan
2) Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori
dan nutrisi yang dibutuhkan pasien.
3) Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe
4) Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin C
5) Berikan substansi gula
6) Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk
mencegah konstipasi
7) Berikan makanan yang terpilih ( sudah dikonsultasikan dengan
ahli gizi)
8) Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian.
9) Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
10) Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
11) Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang
dibutuhkan
Nutrition Monitoring
1) BB pasien dalam batas normal
26
27
2) Monitor adanya penurunan berat badan
3) Monitor tipe dan jumlah aktivitas yang biasa dilakukan
4) Monitor interaksi anak atau orangtua selama makan
5) Monitor lingkungan selama makan
6) Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak selama jam makan
7) Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi
8) Monitor turgor kulit
9) Monitor kekeringan, rambut kusam, dan mudah patah
10) Monitor mual dan muntah
11) Monitor kadar albumin, total protein, Hb, dan kadar Ht
12) Monitor makanan kesukaan
13) Monitor pertumbuhan dan perkembangan
14) Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan
konjungtiva
15) Monitor kalori dan intake nuntrisi
16) Catat adanya edema, hiperemik, hipertonik papila lidah dan
cavitas oral.
17) Catat jika lidah berwarna magenta, scarlet
d. Ketidakefektifan pemberian ASI b.d kurang pengetahuan ibu,
terhentinya proses menyusui
Tujuan : Breastfeding ineffective, breathing pattern inefffective,
Breastfeding interupted
Kriteria hasil :
- kemantapan pemberian ASI : bayi : perlekatan bayi yang sesuai
pada dan proses menghisap dari payudara ibu untuk
memperoleh nutrisi selama 3 minggu pertama pemberian ASI
- kemantapan pemberian ASI : Ibu : kemantapan ibu membuat
bayi melekat dengan tepat dan menyusu dari payudara ibu
untuk memperoleh nutrisi selama 3 minggu pertama pemberian
ASI
- pemeliharaan pemberian ASI : keberlangsungan pemberian
ASI untuk menyediakan nutrisi bagi bayi
- penyapihan pemberian ASI : Diskontinuitas progresif
pemberian ASI
- pengetahuan pemberian ASI : tingkat pemahaman yang
ditunjukan mengenai laktasi dan pemberian makan bayi
melalui proses pemberian ASI ibu mengenali isyarat lapar dari
bayi dengan segera ibu mengindikasikan kepuasan terhadap
pemberian ASI ibu tidak mengalami nyeri tekan pada puting
mengenali tanda-tanda penurunan suplai ASI
Intervensi
Breastfeding ineffective
1) Evaluasi pola menghisap/ menelan bayi
2) Tentukan keinginan dan motivasi ibu untuk menyusui
28
29
3) Evaluasi pemahaman ibu tentang isyarat menyusui dari bayi
(misalnya reflek rooting, menghisap dan terjaga)
4) Kaji kemampuan bayi untuk latch on dan menghisap secara
efektif
5) Pantau keterampilan ibu dalam menempelkan bayi ke puting
6) Pantau integritas kulit puting ibu
7) Evaluasi pemahaman tentang sumbatan kelenjar susu dan
mastitis
8) Pantau kemampuan untuk mengurangikongesti payudara
dengan benar
9) Pantau berat badan dan pola eliminasi bayi
Breast Examination
Lactation Supresion
1) Fasilitasi proses bantuan interaktif untuk membantu
mempertahankan keberhasilan proses pemberian ASI
2) Sediakan informasi tentang laktasi den tehnik memmompo ASI
(secara manual atau dengan pompa elektrik)
3) Ajarkan pengasuh bayi mengenai topik-topik, seperti
penyimpanan dan pencairan ASI dan penghindaran menberi
susu botol pada dua jam sebelum ibu pulang
4) Ajarkan orang tua mempersiapkan, menyimpan,
menghangatkan dan kemungkinan pemberian tambahan susu
formula
5) Apabila penyapihan diperlukan, informasikan ibu mengenai
kembalinya proses ovulasi dan seputar alat kontrasepsi yang
sesuai
Lactation Counseling
1) Sediakan informasi tentang keuntungan dan kerugian
pemberian ASI
2) Demonstrasikan latihan menghisap, jika perlu
3) Diskusikan metode alternative pemberian makan bayi
e. Gangguan eliminasi urine
Tujuan : Urinary elimination, Urinary Continuence
Kriteria Hasil :
- Kandung kemih kosong secara penuh
- Tidak ada residu urine >100-200 cc
- Intake cairan dalam rentang normal
- Bebas dari ISK
- Tidak ada spasme bladder
- Balance cairan seimbang
Intervensi
Urinary Retention Care
1) Lakukan penilaian kemih yang komprehensif berfokus pada
inkontinensia (misalnya, output urin, pola berkemih, fungsi
kognitif, dan masalah kencing preaksisten)
30
31
2) Memantau pengunaan obat dengan sifat antikolinergik atau
properti alpha agonis
3) Memonitor efek dari obat-obatan yang diresepkan, seperti
calsium chanel blockers dan antikolinergik
4) Menyediakan penghapusan privasi
5) Gunakan kekuatan sugesti dengan menjalankan air atau disiram
toilet
6) Merangsang refleks kandung kemih dengan menerapkan dingin
untuk perut, membelai tinggi batin dan air
7) Sediakan waktu yang cukup untuk pengosongan kandung
kemih (10 menit)
8) Gunakan spirit wintergrenn di pispot atau urinal
9) Menyediakan manuver Crade, yang diperlukan
10) Gunakan double-void teknik
11) Masukan kateter kemih,sesuai
12) Anjurkan pasien /keluarga untuk merekam output urin, sesuai
13) Intruksikan cara-cara untukmenghindari konstipasi atau inpaksi
tinja
14) Memantau asupan dan keluaran
15) Memantau tingkat distensi kandung kemih dengan palpasi dan
perkusi
16) Membantu dengan toilet secara berkala
17) Memasukan pips ke lubang tubuh untuk sisa

18) Menerapkan ksteterisasi intermiten
19) Merujuk ke spesialis kontinensia kemih
f. Gangguan pola tidur b.d kelemahan
Tujuan : Anxiety reduction, comfort level, pain level, Rest : Extent and
Pattern, Sleep : Extent ang Pattern
Kriteria Hasil :
- Jumblah jam tidur dalam batas normal 6-8 jam/hari
- Pola tidur, kualitas dalam batas normal
- Perasaan segar sesudah tidur atau istrahat
- Mampu mengidentifikasi hal-hal yang meningkatkan tidur
Intervensi
Sleep Enhancement
1) Determinasi efek-efek medikasi terhadap pola tidur
2) Jelaskan pentingnya tidur yang adekuat
3) Fasilitas untuk mempertahankan aktivitas sebelum tidur
(membaca)
4) Ciptakan lingkungan yang nyaman
5) Kolaborasi pemberian obat tidur
6) Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang tehnik tidur
pasien
7) Instruksikan untuk memonitor tidur pasien
8) Monitor waktu makan dan minum dengan waktu tidur
32
33
9) Monitor/catat kebutuhan tidur pasien setiap hari dan jam
g. Resiko infeksi b.d faktor resiko : episiotomi, laserasi jalan
lahir,bantuan pertolongan persalinan
Tujuan : Immune Status,Knowledge : Infection control, Risk control
Kriteria Hasil :
- Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi
- Menunjukkan kemampuan untuk mencegah timbulnya infeksi
- Jumlah leukosit dalam batas normal
- Menunjukkan perilaku hidup sehat
Intervensi
Infection Control (Kontrol infeksi)
1) Bersihkan lingkungan setelah dipakai pasien lain
2) Pertahankan teknik isolasi
3) Batasi pengunjung bila perlu
4) Instruksikan pada pengunjung untuk mencuci tangan saat
berkunjung dan setelah berkunjung meninggalkan pasien
5) Gunakan sabun antimikrobia untuk cuci tangan
6) Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan kperawtan
7) Gunakan baju, sarung tangan sebagai alat pelindung
8) Pertahankan lingkungan aseptik selama pemasangan alat
9) Ganti letak IV perifer dan line central dan dressing sesuai
dengan petunjuk umum

10) Gunakan kateter intermiten untuk menurunkan infeksi kandung
kencing
11) Tingktkan intake nutrisi
12) Berikan terapi antibiotik bila perlu
Infection Protection (proteksi terhadap infeksi)
1) Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal
2) Monitor hitung granulosit, WBC
3) Monitor kerentanan terhadap infeksi
4) Batasi pengunjung
5) Saring pengunjung terhadap penyakit menular
6) Partahankan teknik aspesis pada pasien yang beresiko
7) Pertahankan teknik isolasi k/p
8) Berikan perawatan kuliat pada area epidema
9) Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan,
panas, drainase
10) Ispeksi kondisi luka / insisi bedah
11) Dorong masukkan nutrisi yang cukup
12) Dorong masukan cairan
13) Dorong istirahat
14) Instruksikan pasien untuk minum antibiotik sesuai resep
15) Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi
16) Ajarkan cara menghindari infeksi
17) Laporkan kecurigaan infeksi
34
35
18) Laporkan kultur positif
h. Defisit perawatan diri : mandi/kebersihan diri,makan, toileting b.d
Tujuan : Self care : Activity of Daily Living (ADLs)
Kriteria Hasil :
- Klien terbebas dari bau badan
- Menyatakan kenyamanan terhadap kemampuan untuk
melakukan ADLs
- Dapat melakukan ADLS dengan bantuan
Intervensi
1) Monitor kemempuan klien untuk perawatan diri yang mandiri.
2) Monitor kebutuhan klien untuk alat-alat bantu untuk kebersihan
diri, berpakaian, berhias, toileting dan makan.
3) Sediakan bantuan sampai klien mampu secara utuh untuk
melakukan self-care.
4) Dorong klien untuk melakukan aktivitas sehari-hari yang
normal sesuai kemampuan yang dimiliki.
5) Dorong untuk melakukan secara mandiri, tapi beri bantuan
ketika klien tidak mampu melakukannya.
6) Ajarkan klien/ keluarga untuk mendorong kemandirian, untuk
memberikan bantuan hanya jika pasien tidak mampu untuk
melakukannya.
7) Berikan aktivitas rutin sehari- hari sesuai kemampuan.
8) Pertimbangkan usia klien jika mendorong pelaksanaan aktivitas
sehari-hari.
i. Konstipasi
Tujuan : Bowel elimination, Hydration
Kriteria Hasil :
- Mempertahankan bentuk feses lunak setiap 1-3 hari
- Bebas dari ketidaknyamanan dan konstipasi
- Mengidentifikasi indikator untuk mencegah konstipasi
- Feses lunak dan berbentuk
Intervensi
Constipasi/ Impaction Managemen
1) Monitor tanda dan gejala konstipasi
2) Monitor bising usus
3) Monitor feses : Frekuensi, konsistensi dan volume
4) Konsultasi dengan dokter tentang penurunan dan peningkatan
bising usus
5) Monitor tanda dan gejala ruptur usus/peritonitis
6) Jelaskan etiologi dan rasionalisasi tindakan terhadap pasien
7) Identifikasi faktor penyebab dan kontribusi konstipasi
8) Dukung intake cairan
9) Kolaborasi pemberian laksatif
36
37
10) Pantau tanda-tanda dan gejala konstipasi
11) Pantau tanda-tanda dan gejala impaksi
12) Memantau gerakan usus, termasuk konsistensi frekuensi,
bentuk, volume, dan warna
13) Memantau bising usus
14) Konsultasikan dengan dokter tentang penurunan/ kenaikan
frekuensi bising usus
15) Pantau tanda-tanda dan gejala pecahnya usu dan peritonitis
16) Jelaskan etiologi masalah dan pemikiran untuk tindakan untuk
pasien
17) Menyusun jadwal ketoilet
18) Mendorong meningkatkan asupan cairan, kecuali
dikontraindikasikan
19) Evaluasi profil obat untuk efek samping gastrointestinal
20) Anjurkan pasien / keluarga untuk mencatat warna, volume,
frekuensi, dan kosistensi tinja
j. Resiko syok (hipovolemik)
Tujuan : Syok prevention, Syok management
Kriteria Hasil :
- Nadi dalam batas yang diharapkan
Intervensi
Syok prevention
1) Monitor status sirkulasi BP, warna kulit, suhu kulit, denyut
jantung, HR, dan ritme, nadi perifer dan kapiler refill
2) Mendorong pemantauan diri kadar glukosa darah
3) Membantu pasien untuk menafsirkan kadar glukosa darah
4) Tinjau catatan glukosa darah dengan pasien dan / keluarga
5) Instruksikan tes urin keton, yang sesuai
6) Anjurkan pasien untuk melaporkan tingkat urin keton sedang
atau tinggi untuk kesehatan profesional
7) Mengintruksikan oran lain pasien dan signifikan terhadap
manajemen diabetes selama sakit, termasuk pengunaan insulin
dan / atau agen oral/mulut, asupan cairan pemantauan ,
penganti karbohidrat, dan kapan harus mencari bantuan
kesehatan profesional
8) Memberikan bantuan dalam menyesuaikan rajimen untuk
mencegah dan mengobati hiperglekemia (misalnya,
peningkatan insulin atau agen oral) seperti ditunjukan
9) Memfasilitasi kepatuhan terhadap diet dan latihan
10) Uji kadar glukosa darah anggota keluarga
k. Resiko perdarahan
Tujuan : Blood lose severity dan koagulation
Kriteria Hasil :
- Tidak ada hematuria dan hematemesis
38
39
- Khilangan darah yang terlihat
- Tekanan darah dalam batas normal sistol dan diastole
- Tidak ada perdarahan pervagina
- Tidak ada distensi abdominal
- Hemoglobin dan hematrokrit dalam batas normal
- Plasma, PT, PTT dalam batas normal
Intevensi
Bleeding precautions
1) Monitor ketat tanda-tanda perdrahan
2) Catat nilai Hb dan HT sebelum dan sesudah terjadinya
perdarahan
3) Monitor nilai lab (koaggulasi) yang meliputi PT, PTT,
trombosit
4) Monitor TVV ortostatik
5) Pertahankan bed rest selama perdarahan aktif
6) Kolaborasi dalam pemberian produk darah (platelet atau fras
frozen plasma)
7) Lindungi pasien dari trauma yang dapat menyebabkan
perdarahan
8) Hindari mengukur suhu lewat rectal
9) Hindari pemberian aspirin dan anticoagulant
10) Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake makanan yang
banyak mengandung vitamin K

11) Hindari terjadinya konstipasi dengan menganjurkan untuk
mempertahankan intake cairan yang adekuat dan pelembut
feses
Bleeding reduction
1) Identifikasi penyebab perdarahan
2) Monitor trend tekanan darah dan parameter hemodinamik
(CVP, pulmonary capillary / artery wedge pressure)
3) Monitor status cairan yang meliputi intake dan output
4) Monitor penentu pengiriman okmsigen ke jaringan ( pa02, sa02
dan level Hb dan cardiac output)
5) Pertahankan patensi IV line
Bleeding reduction : wound/ luka
1) Lakukan manual pressure (tekanan) pada area perdarahan
2) Gunakan ice pack pada area perdarahan
3) Lakukan pressure dressing (perban yang menekan) pada area
luka
4) Tinggikan eksremitas yang perdarahan
5) Monitor ukuran dan karakteristik hematoma
6) Monitor nadi distal dari area yang luka atau perdarahan
7) Instruksikan pasien untuk menekan area luka pada saat bersin
atau batuk
8) Instruksikan pasien untuk membatasi aktivitas
40
41
l. Defisiensi pengetahuan : perawatan post partum b.d kurangnya
informasi tentang penanganan postpartum
Tujuan : Kowlwdge : disease process, Kowledge : health Behavior
Kriteria hasil :
- Pasien dan keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit,
kondisi, prognosis dan program pengobatan
- Pasien dan keluarga mampu menjelaskan kembali apa yang
dijelaskan perawat/tim kesehatan lainnya
Intervensi
1) Kaji tingkat pengetahuan pasien dan keluarga
2) Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal ini
berhubungan dengan anatomi dan fisiologi, dengan cara yang
tepat.
3) Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit,
dengan cara yang tepat
4) Gambarkan proses penyakit, dengan cara yang tepat
5) Identifikasi kemungkinan penyebab, dengan cara yang tepat
6) Sediakan informasi pada pasien tentang kondisi, dengan cara
yang tepat
7) Sediakan bagi keluarga informasi tentang kemajuan pasien
dengan cara yang tepat
8) Diskusikan pilihan terapi atau penanganan

9) Dukung pasien untuk mengeksplorasi atau mendapatkan
second opinion dengan cara yang tepat atau diindikasikan
10) Eksplorasi kemungkinan sumber atau dukungan, dengan cara
yang tepat
4. Implementasi
Implementasi merupakan tindakan yang sesuai dengan yang telah
direncanakan, mencakup tindakan mandiri dan kolaborasi.
Tindakan mandiri adalah tindakan keperawatan berdasarkan analisi
dan kesimpulan perawat dan bukan atas petunjuk tenaga kesehatan lain.
Tindakan kolaborasi adalah tindakan keperawatan yang didasarkan
oleh hasil keputusan bersama dengan dokter atau petugas kesehatan lain.
5. Evaluasi
Merupakan hasil perkembangan ibu dengan berpedoman kepada
hasil dan tujuan hendak dicapai.
42
39
PATHWAYS
Ketuban Pecah Dini

Sectio caesarea
Post Ansestasi Luka Post Operasi Post partum

Nifas
Jaringan Jaringan
Penurunan Penurunan kerja terputus terbuka Distensi kandung
medulla oblongata pons Penurunan progesteron Psikolog
kemih & estrogen
Proteksi
Penurunan Penurunan kerja Merangsang kurang Udem dan Kontraksi Merangsang Penambah
refleksi batuk otot eliminasi area sensorik memar di uretra uterus pertumbuhan kelenjar anggota b
susu & pertumbuhan
Invasi
Akumulasi sekret Penurunan bakteri Penurunan sensitivitas Involusi
Gangguan Peningkatan Masa Tuntut
peristaltik usus & sensasinkandung krisis
rasa nyaman Adekuat Tidak hormone prolaktin
kemih
Bersihan jalan nafas Resiko Adekuat
konstipasi Perubahan
tidak nefektif Merangsang laktasi
Nyeri Gangguan Pengeluaran perdarahan pola peran me
infeksi oksitosin
eliminasi urine lochea
Ejeksi ASI G
Hb Kekurangan vol. Cairan po
& elektrolit
Kurang O2 Efektif Tidak efektif
Resiko syok
kelemahan (hipovolemik) Nutrisi bayi
terpenuhi
Defisit perawatan Bengkak
diri Kurang informasi tentang
perawatan payudara
Ketidakefektifan
pemberian ASI
Deficiensi
pengetahuan Nutrisi bayi kurang
dari kebutuhan
BAB III
TINJAUAN KASUS
Pada bab ini dibahas tentang kasus asuhan keperawatan pada Ny. H
dengan Post Op Sectio Caesaria (SC) dengan indikasi Ketuban Pecah Dini (KPD)
diruang Delima BLUD RS KONAWE selama 3 hari dari tanggal 11 juni sampai
13 juni 2016 yang dirawat sendiri oleh penulis. Sistematika disusun berdasarkan
pendekatan proses keperawatan yang dimulai dengan pengkajian data yang terdiri
dari pengumpulan data, pengelompokan data, analisa data sehingga dapat
dirumuskan diagnosa keperawatan, tindakan keperawatan, melakukan
implementasi dan evaluasi.
A. PENGKAJIAN
1. Identitas Diri Klien
Nama : Ny. H
Tempat/tanggal lahir : Tuoy 20 september 1982
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Tuoy
Status perkawinan : kawin
Agama : Islam
Suku : Tolaki
Pendidikan : S1
Pekerjaan : PNS
40
41
No. Rekam Medis : 01 33 66
Tanggal masuk RS : 10 juni 2016
Tanggal pengkajian : 11 juni 2016
Sumber informasi : Klien, suami dan keluarga
Keluarga terdekat yang dapat dihubungi
Nama : Suryanto
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Swasta
Hubungan dengan klien : Suami
Alamat : Tuoy
2. Status kesehatan saat ini
a. Alasan kunjungan :
Klien datang dengan kiriman bidan desa Tuoy jam 16.30 wita
dengat G1 P0 A0 ketuban pecah dini pukul 12.30 wita
b. Keluhan utama :
Klien mengatakan nyeri daerah bekas operasi
c. Riwayat keluhan utama
Klien mengatakan nyeri yang dirasakan berdenyut-denyut pada
daerah abdomen bekas operasi, skala nyeri 7 (berat) dan nyeri
dirasakan terus menerus.
d. Faktor pencetus :
Pada saat bergerak

e. Lamanya keluhan :
Klien mengatakan nyeri mulai timbul kira-kira 10 jam yang
lalu
f. Timbulnya keluhan :
Terus menerus
g. Faktor yang memperberat keluhan :
Klien mengatakan nyeri bertambah pada saat beraktivitas
h. Upaya yang dilakukan untuk megatasinya :
Klien meminta bantuan kepada suami dan ibunya
3. Data Umum Kesehatan
a. Status obstetrikus : G0 P1 O0
No Tipe Persalinan BB Waktu Lahir Keadaan Bayi Umur

Waktu Lahir Sekarang
1 Sectio Caesarea 27000 gram sehat 1 hari
b. Masalah prenatal : demam, flu, hipertensi
c. Riwayat KB : klien selama ini belum memakai KB
d. Rencana KB : klien belum memiliki rencana KB
4. Riwayat kesehatan yang lalu
a. Penyakit yang pernah dialami
1) Klien mengatakan penyakit yang pernah dialami pada saat kanak-
kanak hanya demam, flu dan sakit kepala
2) Klien mengatakan tidak pernah mengalami kecelakan motor
maupun mobil
42
43
3) Klien mengatakan tidak pernah di rawat dirumah sakit sebelumnya
4) Klien mengatakan tidak pernah di operasi sebelumnya
b. Alergi
Klien mengatakan tidak memiliki riwayat alergi.
c. Imunisasi
Klien mengatakan selama hamil mendapatkan imunisai TT1
pada usia kehamilan 3 bulan dan TT2 pada usia kehamilan 7 bulan
dari bidan
d. Kebiasaan merokok/minum kopi/alkohol/lain-lain
Klien mengatakan tidak memiliki kebiasaan merokok, minum
kopi dan alkohol
e. Konsumsi obat-obatan
Klien mengatakan tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan.
f. Pola nutrisi
1) Berat badan/ Tinggi badan : 63 kg/ 140 cm
2) Jenis mkanan yang biasa dikonsumsi : nasi, ikan dan sayur
3) Makanan yang disukai : nasi goreng
4) Makanan yang tidak disukai : tidak ada
5) Makanan pantang : tidak ada
6) Nafsu makan : baik

g. Pola eliminasi
1) Buang Air Besar
a) Sebelum sakit
(1) Frekuensi : 1-2 kali sehari
(2) Waktu : pagi/siang
(3) Konsistensi : lunak
(4) Pengunaan pencahar : tidak
b) Perubahan BAB saat sakit
Klien mengatakan belum BAB semenjak berada di
RumahSakit
2) Buang Air Kecil
a) Sebelum sakit
(1) Frekuensi : 4-6 kali sehari
(2) Warna : kuning
(3) Bau : amoniak
(4) Urin output : tidak menentu
b) Perubahan BAK saat sakit
Klien terpasang kateter dengan berisi urin kira-kira 200 cc
3) Pola tidur dan Istrahat
a) Waktu tidur(jam) : - tidur malam 9 jam
- tidur siang 1 jam
b) Lama tidur : 10 jam
c) Kebiasaan pengantar tidur: tidak ada
44
45
d) Kebiasaan saat tidur : tidak ada
e) Perubahan saat sakit :
Klien mengatakan tidurnya tidak teratur dengan lama tidur
4-5 jam
4) Pola Aktivitas dan latihan
a) Kegiatan dalam pekerjaan : mengajar
b) Olahraga : selama hamil hanya jalan pagi
c) Kegiatan diwaktu luang : menonton TV
d) Perubahan selama sakit : klien hanya berbaring ditempat
tidur dan menonton TV
5) Pola pekerjaan
a) Jenis pekerjaan : Guru SD
b) Jumlah jam kerja : 5 jam
c) Jadwal kerja : senin-sabtu

5. RIWAYAT KELUARGA
X X X X
X X X X
34 ? ? ? ? ? ? 36 ?
Keterangan :
- G1 : tidak diketahui penyebab kematiannya
- G2 : penyebab kematian adalah usia
- G3 : tidak ada memiliki riwayat yang sama
- : laki-laki
- : perempuan
- X : meninggal
- ? : umur tidak diketahui
- : klien
- ------ : tinggal serumah
46
47
6. Riwayat Lingkungan
a. Kebersihan
Klien mengatakan lingkungan rumah tempat tingggal klien
bersih
b. Bahaya
Klien mengatakan lingkungan rumah tidak memiliki bahaya
bagi kesehatan keluarganya
c. Polusi
Klien mengatakan lingkungan rumah tidak memiliki polusi yang
dapat menggangu kesehatan
7. Aspek Psikososial Spiritual
a. Pola pikir dan persepsi
1) Alat bantu yang digunakan
Klien tidak mengunakan alat bantu apapun
2) Kesulitan yang dialami
Klien mengalami kesulitan dalam beraktivitas karena
adanya nyeri
3) Persepsi sendiri
a) Hal yang dipikirkan saat ini
Klien mengatakan hal yang dipikirkan saat ini yaitu
mengenai kondisinya dan keadaan bayinya

b) Harapan setelah menjalani perawatan
Klien mengatakan setelah menjalani perawatan bisa
cepat sembuh dan bisa berkumpul dengan anaknya serta
keluarganya dirumah
c) Perubahan yang dialami selama sakit
Klien mengatakan hanya bisa berbaring saja ditempat tidur
d) Suasana hati
Klien mengatakan sangat senang karena telah lahir anak
pertamanya
e) Hubungan/Komunikasi
(1) Bicara
Klien berbicara kepada orang sangat jelas dan
bahasa utama yang digunakan yaitu bahasa indonesia
(2) Tempat tinggal
Klien mengatakan memiliki tempat tinggal sendiri
bersama dengan suami
(3) Kehidupan keluarga
(a) Adat istiadat yang dianut : tolaki
(b) Pembuat keputusan dalam keluarga : suami
(c) Pola komunikasi : baik
(d) Keuangan : memadai
48
49
(4) Keluhan dalam keluarga
Klien mengatakan tidak memiliki keluhan terhadap
keluarganya
(5) Kebiasaan seksual
a) Gangguan hubungan seksual
Klien mengatakan tidak memiliki gangguan dalam
hubungan seksual
b) Pemahaman terhadap fungsi seksual
Klien mengatakan paham mengenai fungsi seksual
(6) Pertahanan koping
(a) Pengambilan keputusan : suami
(b) Yang disukai tentang diri sendiri : terlahir sebagai
seorang wanita
(c) Yang ingin diubah dari kehidupan: -
(d) Yang dilakukan jika stress : menyelesaikan
masalah
(e) Penyesuaian dengan bayi :
Klien mengatakan harus dapat menyesuaikan diri
sebagai seorang ibu terhadap bayinya
(7) Sistem nilai/ kepercayaan
(a) Suber kekuatan klien adalah Tuhan
(b) Klien mengatakan Tuhan sangat penting baginya
karena Tuhan sumber segala berkat bagi klien

(c) Kegiatan keagamaan klien dirumah yaitu sembahyang
dan berdoa
(d) Kegiatan keagamaan klien dirumah sakit yaitu hanya
berdoa
8. Pengkajian Fisik
a. Keadaan umum : keadaan klien lemah
b. Tanda-tanda vital : TD= 120/80 mmHg FN = 82x/m
FP= 20x/m Suhu = 36,5oC
c. Kesadaran : komposmentis GCS : 15
d. Kepala
1) inspeksi
a) Bentuk kepala bulat
b) Rambut warna hitam dan bersih
c) Kulit kepala bersih
2) Palpasi
a) Tidak ada nyeri tekan
e. Mata
1) Inspeksi
a) Mata: simetris kiri/kanan
b) Konjungtiva tak anemis
c) Sklera normal
d) Pupil isokor kiri dan kanan, ukuran pupil 2,5 mm
50
51
e) Fungsi penglihatan baik
f) Tidak memakai alat bantu penglihatan
f. Telinga
1) Inspeksi
a) Daun telinga simetris kiri dan kanan
b) Tidak memakai alat bantu pendengaran
c) Tidak terdapat serumen, pus pada telingga
d) Fungsi pendengaran baik
2) Palpasi
a) Tidak adanya nyeri tekan
g. Hidung
1) Inspeksi
a) Tidak terdapat polip
b) Lubang hidung simetris kiri dan kanan
c) Fungsi penciuman baik
h. Mulut dan Tenggorokan
1) Inspeksi
a) Jumblah gigi lengkap 32 buah
b) Membran mukosa lembab
c) Tidak ada gangguan bicara
d) Tidak ada kesulitan menelan
e) Keadaan mulut bersih

i. Leher
1) Inspeksi
a) Tidak terlihat pembesaran vena jugularis
b) Tidak terlihat pembesaran kelenjar tiroid
2) Palpasi
a) Tidak ada pembesaran vena jugularis
b) Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
c) Teraba adanya arteri karotis
j. Dada
1) Paru-paru
a) Inspeksi
 Dada simetris kiri dan kanan
 Pengembangan dada seimbang
 Frekuensi napas 20x/menit, irama teratur
b) Palpasi
 Tidak terdapat nyeri tekan
 Pengembangan dada seimbang
c) Perkusi
 Suara paru resonan
d) Auskultasi
 Suara napas vasikuler
52
53
2) Jantung
a) Inspeksi
 Ictus cordis nampak berdenyut pada ICS 5 mid
clavikula kiri
b) Palpasi
 Ictus cordis teraba pada ICS 5 dengan ukuran 1 cm mid
clavikula kiri
c) Perkusi
 Batang jantung pada ICS 3, 4, 5. Normal tidak ada
pembesaran jantung
d) Auskultasi
 BJ 1 : penutupan katup mitral dan trikuspidalis pada
ICS 4 dan 5 bunyi lup, irama reguler, BJ 2 : penutupan
katup aorta dan pulmo pada ICS kanan dan kiri (ICS 2)
bunyi dup, irama reguler dan tidak ada bunyi tambahan
murmur dan gallop
k. Abdomen
a) Inspeksi
1) Bentuk bulat, warna kulit sawo matang dan terdapat perban
yang menutupi bekas operasi
b) Auskultasi
1) Paristaltik usus 17 x/menit

c) Perkusi
d) Palpasi
1) TFU 3 jari dibawat pusat
l. Ekstremitas atas dan bawah
a) Inspeksi
1) Ekstremitas simetris kiri dan kanan
2) Ekstremitas bawah bengkak
b) Palpasi
1) Tidak ada nyeri kedua ekstremitas atas maupun bawah
m. Genitourinaria dan Anus
a) Inspeksi
1) Lochea berwarna merah, jumlahnya kira-kira 50 cc dan
baunya amoniak
2) Perineum utuh dan bersih
9. Pemeriksaan Penunjang
Tabel 6.1
Hasil pemeriksaan Laboratorium tanggal 10 juni 2016
URINALISI
Kimia urin Makroskopis
- Glukosa NEGATIF - Warna
- Protein +3 - Kejernihan
- Bilirubin NEGATIF Makroskopis
- Urobilinogen NORMAL - Eritrosit
- pH 5.5 - Lekosit
- Berat jenis 1.030 - Sel epitel

- Eritrosit +3 - Silinder
- Keton +2 - Ca. Oxalat
54
55
- Nitrit NEGATIF - Lain-lain

- Lekosit +2
10. Therapi saat ini
a. Infd RL 500cc 20tetes/menit
b. Injeksi cefotaksim 1 ampul/iv/12 jam
c. Injeksi kaltofen 1 ampul/iv/8 jam

Klasifikasi Data
Data subjektif
- Klien mengatakan nyeri daerah bekas operasi
- Klien mengatakan tidurnya tidak teratur dengan lama tidur 4-5 jam
- Klien mengatakan hanya bisa berbaring saja ditempat tidur
- Klien mengalami kesulitan dalam beraktivitas karena adanya nyeri
Data objektif
- TT V : TD= 120/80 mmHg FN = 82x/m FP= 20x/m Suhu = 36,5oC
- Ekspresi wajah meringgis
- Skala nyeri 7 (berat)
- Klien tampak lemas
- Aktivitas klien dibantu suaminya
- Klien tampak berbaring ditempat tidur
- Tampak adanya luka perban
- Tampak adanya pemasangan kateter
- Tampak adanya pemasangan infus
- Ekstremitas bawah bengkak
56
57
Tabel 6.2
Analisa Data
No Data Etiologi Masalah
1 Ds : Ketuban pecah dini Nyeri akut

- Klien mengatakan nyeri
daerah bekas operasi ↓
Sectio sesaria
Do : ↓
- Skala nyeri 7 (sedang) Terputusnya

- Ekspresi wajah continuitas jaringan
meringis ↓
Pelepasan Mediator
kimia
(Bradikinin ,
histamin,
prostaglandin )
↓
Merangsang saraf
sensoris
↓
Melalui proses
Transmisi,
tranduksi, modulasi
dan dipersepsikan
↓
Nyeri
2 Ds : Tindakan operasi Gangguan

pola tidur
- Klien mengatakan
tidurnya tidak teratur
dengan lama tidur 4-5 Perubahan status
jam kesehatan
Do : Merangsang
susunan saraf
- Klien tampak lemas otonom
Adanya nyeri
Gangguan pola
tidur
3 Ds : Tindakan operasi Hambatan

mobiltas
- Klien mengatakan
keperluannya dibantu
oleh suami karna sakit Adanya luka insisi
bekas operasi jika operasi
bergerak
- Klien mengatakan Kemampuan

hanya bisa berbaring mobilisasi menurun
saja ditempat tidur
- Klien mengalami
kesulitan dalam Hambatan
beraktivitas karena mobiltas
adanya nyeri
Do :
- Klien tampak
terbaring ditempat
tidur
- Aktifitas klien dibantu
oleh suami
58
59
PATHWAYS
Ketuban Pecah Dini
Sectio caesarea
Luka Post Operasi
Jaringan terputus
Merangsang
area sensorik
Gangguan
Rasa Nyaman
Hambatan mobilitas Nyeri Tidur Tidak

fisik teratur
Gangguan pola tidur

B. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya kontiunitas jaringan
2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan adanya rangsangan nyeri pada
luka operasi
3. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan adanya luka operasi
60
59
C. Intervensi Keperawatan
Nama : NY. H
Umur : 34 tahun
Ruangan : delima
No. RM : 01 33 66
Tabel 6.3
Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Rencana Keperawatan Rasional
1 Nyeri akut berhubungan  Pain Level, 1. Monitor tanda vital 1. Untuk mengetahui tanda vital
terputusnya kontiunitas  pain control, sign sign normal
jaringan  comfort level 2. Lakukan pengkajian 2. Untuk mengetahui lokasi,
Setelah dilakukan tindakan nyeri secara karakteristik, durasi,
keperawatan selama 3 x 24 jam komprehensif frekuensi, kualitas dan faktor
Pasien tidak mengalami nyeri, termasuk lokasi, presipitasi

dengan kriteria hasil: karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas
 Mampu mengontrol nyeri
dan faktor presipitasi
(tahu penyebab nyeri, mampu
3. Tehnik napas dalam dapat
3. Ajarkan tentang
menggunakan tehnik
membantu menghilangan rasa
teknik non
nonfarmakologi untuk
nyeri
farmakologi: napas
mengurangi nyeri, mencari
dalam
bantuan)
4. Dengan analgetik dapat
4. Berikan analgetik
 Melaporkan bahwa nyeri
menghilangkan rasanyeri
untuk mengurangi
berkurang dengan
nyeri
menggunakan manajemen
nyeri
 Mampu mengenali nyeri
(skala, intensitas, frekuensi
60
61
dan tanda nyeri)
 Menyatakan rasa nyaman
setelah nyeri berkurang
 Tanda vital dalam rentang
normal
2 Gangguan pola tidur  Anxiety reduction 1. Jelaskan pentingnya 1. Agar pasien mengetahui
berhubungan dengan  Comfort level tidur yang adekuat pentingnya tidur yang adekuat
adanya rangsangan nyeri  Rest : extent and pattern 2. Ciptakan lingkungan 2. Lingkungan yang nyaman
pada luka operasi  Sleep : extent and pattern yang nyaman dapat membuat tidur nyaman
Kriteria hasil : 3. Diskusikan dengan 3. Agar pasien dan keluarga
pasien dan keluarga dapat mengetahui mengenai

 Jumlah jam tidur dalam
tentang tidur pasien tidur pasien
batas normal 6 – 8 jam/hari
yang nyaman
 Pola tidur, kualitas dalam
4. Monitor kebutuhan 4. Agar mengetahui jumblah jam
batas normal tidur pasien setiap tidur pasien
 Perasaan segar sesudah hari dan jam
tidur atau istrahat
Mampu mengidentifikasi hal-
hal yang meningkatkan tidur
3 Hambatan mobilitas fisik  Join movement : Active 1. kaji kemampuan 1. Untuk mengetahui
berhubungan dengan  Mobility level pasien dalam kemampuan pasien dalam
adanya luka operasi  Self care : ADLs mobilisasi mobilisasi
 Trasfer performance 2. latih pasien dalam 2. Untuk membantu pasien
Kriteria hasil : pemenuhan dalam mobilisasi
kebutuhan ADLs
 Klien meningkat dalam
secara mandiri sesuai
aktivitas fisik
kemampuan
 Mengerti tujuan dari
3. ajarkan pasien 3. Untuk membantu pasien
62
63
peningkatan mobilitas bagaimna merubah bagaimana merubah posisi
 Memverbalisasikan posisi dan berikan pasien
perasaan dalam bantuan jika
meningkatkan kekuatan diperlukan
dan kemampuan berpindah

D. Implementasi Keperawatan
Nama : NY. H
Umur : 34 tahun
Ruangan : delima
No. RM : 01 33 66
Tabel 6.4
Implementasi
NO Hari/Tanggal/Jam Implementasi NO DX
1 Sabtu 11 juni 1. Memonitor tanda vital sign 1

2016 Hasil :
Jam 14.05 wita - TD : 120/80 mmHg
- R : 20 x/menit
- S : 36,5oC
- N : 82 x/menit
14.10 wita 2. Melakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif termasuk lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas dan faktor presipitasi
Hasil :
- Skala nyeri 7 daerah bekas
operasi dan nyeri seperti
berdenyut-denyut
14.10 wita 3. Mengajarkan tentang teknik non
farmakologi: napas dalam
Hasil :
- Dengan tehnik napas dalam
klien lebih merasa nyaman
19.00 wita 4. Memberikan analgetik untuk
mengurangi
Hasil :
- Diberikan kaltofen 1 ampul/iv/8
jam
64
65
2 Sabtu 11 juni1. Menjelaskan pentingnya tidur yang 2

2016 adekuat
Jam 15.00 wita Hasil :
- Pasien mengetahui pentingnya
tidur yang adekuat
15.05 wita 2. Menciptakan lingkungan yang
nyaman
Hasil :
- Klurga mampu menciptakan
lingkungan yang nyaman bagi
pasien
15.05 wita 3. Mendiskusikan dengan pasien dan
keluarga tentang teknik tidur pasien
Hasil :
- Pasien dan keluarga paham
tentang tehnik tidur pasien
15.10 wita 4. Memonitor kebutuhan tidur pasien
setiap hari dan jam
Hasil :
- Pasien mengatakan tidur kira-
kira 4-5 jam sehari
3 Sabtu 11 juni 1. Menkaji kemampuan pasien dalam 3
2016 mobilisasi
Hasil :
- Pasien hanya bisa berbaring
terlentang
2. Melatih pasien dalam pemenuhan
kebutuhan ADLs secara mandiri
sesuai kemampuan
Hasil :
- Pasien sudah bisa miring kanan
dan miring kiri
3. Mengajarkan pasien bagaimna
merubah posisi dan berikan bantuan
jika diperlukan
Hasil :
- Pasien paham mengenai
merubah posisi
1 Minggu 12 juni 1. Memonitor tanda vital sign 1

2016 Hasil :
Jam 21.10 wita - TD : 110/80 mmHg
- R : 22 x/menit
- S : 36oC
- N : 80 x/menit
21.15 wita
2. Melakukan pengkajian nyeri secara
Hasil :
21.15 wita -Skala nyeri 6 daerah bekas

berdenyut-denyut
3. Mengajarkan tentang teknik non
03.00 wita Hasil :
4. Memberikan analgetik untuk
mengurangi
Hasil :
- Diberikan kaltofen 1 ampul/iv/8
jam
2 Minggu 12 juni 2
2016 1. Menjelaskan pentingnya tidur yang
Jam 21.20 wita adekuat
Hasil :
21.20 wita
- Pasien mengetahui pentingnya
tidur yang adekuat
2. Menciptakan lingkungan yang
nyaman
Hasil :
21.20 wita - Lingkungan klien sudah
nyaman, karena keluarga paham
pentingya tidur bagi pasien
3. Mendiskusikan dengan pasien dan
keluarga tentang teknik tidur pasien
21.25 wita Hasil :
- Pasien dan keluarga paham
tentang tehnik tidur pasien
4. Memonitor kebutuhan tidur pasien
setiap hari dan jam
Hasil :
- Pasien mengatakan tidur kira-
kira 4-5 jam sehari
3 Minggu 12 juni 1. Menkaji kemampuan pasien dalam 3
2016 mobilisasi
66
67
Jam 07.10 wita Hasil :

- Pasien sudah bisa duduk dan
berjalan
07.15 wita 2. Melatih pasien dalam pemenuhan
kebutuhan ADLs secara mandiri
sesuai kemampuan
Hasil :
- Pasien sudah bisa duduk dan
berjalan dibantu suami
07.15 wita 3. Mengajarkan pasien bagaimna
merubah posisi dan berikan bantuan
jika diperlukan
Hasil :
- Pasien paham mengenai
merubah posisi
1 Senin 13 juni 1. Memonitor tanda vital sign 1

2016 Hasil :
Jam 10.00 wita - TD : 120/80 mmHg
- R : 22 x/menit
- S : 36oC
- N : 86 x/menit
10.05 wita 2. Melakukan pengkajian nyeri secara
Hasil :
- Skala nyeri 4 daerah bekas
berdenyut-denyut
10.10 wita 3. Mengajarkan tentang teknik non
Hasil :
11.00 4. Memberikan analgetik untuk
mengurangi
Hasil :
- Diberikan kaltofen 1
ampul/iv/8 jam
68
69
E. Evaluasi Keperawatan
Nama : NY. H
Umur : 34 tahun
Ruangan : delima
No. RM : 01 33 66
Tabel 6.5
Evaluasi Dan Catatan perkembangan
NO DIOAGNOSA EVALUASI
1 S : Klien mengatakan nyeri daerah bekas

operasi
O:
- Skala nyeri 7
- Ekspresi wajah meringis
- TD : 120/80 mmHg
- R : 20 x/menit
- S : 36,5oC
- N : 82 x/menit
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
2 S : Klien mengatakan tidurnya terjaga
O : klien tampak lemas
3 S : Klien mengatakan keperluannya dibantu
oleh suami dan keluarga
O:
- Klien tampak terbaring ditempat tidur
- Klien hanya bisa miring kanan dan
miring kiri
A : masalah belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan
1 S : Klien mengatakan nyeri daerah bekas

operasi
O:
- Skala nyeri 6
- TD : 110/80 mmHg
- R : 22 x/menit
- S : 36oC
- N : 80 x/menit
2 S : Klien mengatakan tidurnya nyeyak
O : klien tampak segar
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan
3 S : Klien mengatakan keperluannya dibantu

oleh suami dan keluarga
O:
- Klien nampak bisa berjalan dan duduk
A : masalah teratasi
P : intervensi dihentikan
Hari Senin 13 juni S : Klien mengatakan nyeri daerah bekas

operasi
1 O:
- Skala nyeri 4
- TD : 120/80 mmHg
- R : 22 x/menit
- S : 36oC
- N : 86 x/menit
P : Intervensi dihentikan
70
71
BAB IV
PEMBAHASAN
Pada bagian ini penulis akan mengemukakan kesenjangan antara teori
dengan data yang didapatkan pada tinjauan kasus yang telah diuraikan
sebelumnya baik dari segi medis maupun konsep keperawatannya.
Seperti dijelaskan pada bab sebelumnya tentang tinjauan teoritis dari studi
kasus serta pelaksanaan asuhan keperawatan pada Ny. H Dengan Post Op Sectio
Caesaria ( SC) Dengan Indikasi Ketuban Pecah Dini (KPD) diruang Delima
BLUD RS KONAWE” selama 3 hari dari tanggal 11 juni sampai 13 juni 2016.
Untuk memudahkan dalam memahami kesenjangan yang terjadi seperi yang
dimaksudkan di atas, maka penulis membahas dengan menggunakan pendekatan
proses keperawatan, yaitu : pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan, dan
evaluasi.
Adapun kesenjangan-kesenjangan yang ditemukan antara lain :
A. Pengkajian
Berdasarkan teori yang ada, data yang umumnya didapat pada klien
dengan Sectio Caesarea antara lain : Klien mengeluh ketidaknyamanan dan
berbagai sumber misalnya trauma bedah/insisi, nyeri penyerta, distensi
kandung kemih/ abdomen, efek-efek anestesi. Dengan tanda-tanda tidak dapat
beristerahat, peningkatan ketegangan, stimulus simpatis. Kateter urinarius
terpasang, urine jernih, bau khas amoniak. Penulis tidak menemukan

kesenjagan yang berarti didalam melakukan pengkajian pada pasien dengan
Sectio Caesarea.
B. Diagnosa Keperawatan
Menurut Amin Huda Nurarif & Hardhi Kusuma (2015), diagnosa yang
sering muncul pada pasien Sectio Caesarea ada 12 antara lain :
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d obstruksi jalan nafas (mokus
2. Nyeri akut b.d agen injuri fisik (pembedahan, trauma jalan lahir,
episiotomi)
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d kurangnya
4. Ketidakefektifan pemberian ASI b.d kurang pengetahuan ibu, terhentinya
proses menyusui
5. Gangguan eliminasi urine
6. Gangguan pola tidur b.d kelemahan
7. Resiko infeksi b.d faktor resiko : episiotomi, laserasi jalan lahir,bantuan
pertolongan persalinan
8. Defisit perawatan diri : mandi/kebersihan diri,makan, toileting b.d
9. Konstipasi
10. Resiko syok (hipovolemik)
11. Resiko perdarahan
72
73
12. Defisiensi pengetahuan : perawatan post partum b.d kurangnya informasi
tentang penanganan postpartum
Sedangkan pada kasus, penulis hanya menemukan 3 diagnosa
keperawatan yaitu :
5. Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya kontiunitas jaringan
6. Gangguan pola tidur berhubungan dengan adanya rangsangan nyeri pada
luka operasi
7. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan adanya luka operasi
C. Intervensi
Pada perencanaan keperawatan dari ketiga diagnosa yang diangkat,
kesenjangan yang ad antara teori dengan perencanaan yang disusun sebagai
berikut :
1. Pada diagnosa Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya kontiunitas
jaringan tidak ditemukan kesenjangan yang berarti adapun tindakan yang
dilaksanakan adalah : Monitor tanda vital sign, Lakukan pengkajian nyeri
secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas dan faktor presipitasi, Ajarkan tentang teknik non farmakologi:
napas dalam, Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri.
2. Pada diagnosa Gangguan pola tidur berhubungan dengan adanya
rangsangan nyeri pada luka operasi. Kesenjangan yang terjadi pada klien
tindakan keperawatan yang tidak dilakukan adalah : Determinasi efek-efek
medikasi terhadap pola tidur, Fasilitas untuk mempertahankan aktivitas
sebelum tidur (membaca), Kolaborasi pemberian obat tidur, Instruksikan

untuk memonitor tidur pasien, Monitor/catat kebutuhan tidur pasien setiap
hari dan jam.dan adapun tindakan keperawatan yang di berikan adalah :
Jelaskan pentingnya tidur yang adekuat, Ciptakan lingkungan yang
nyaman, Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang teknik tidur
pasien dan Monitor kebutuhan tidur pasien setiap hari dan jam.
3. Pada diagnosa Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan adanya luka
operasi kesenjangan yang terjadi adalah pada klien tidak dilakukan fisio
terapi. Untuk melatih rentang gerak klien. Dan ada pun tindakan yang di
berikan adalah : kaji kemampuan pasien dalam mobilisasi, latih pasien
dalam pemenuhan kebutuhan ADLs secara mandiri sesuai kemampuan,
ajarkan pasien bagaimna merubah posisi dan berikan bantuan jika
diperlukan
D. Implementasi
Semua tindakan yang dilaksanakan selalu berorientasi pada rencana
yang telah dibuat terdahulu dengan mengantisipasi seluruh tanda-tanda yang
timbul sehingga tindakan keperawatan dapat tercapai pada asuhan
keperawatan yang dilaksanakan dengan menerapkan komunikasi therapeutik
dengan prinsip etis. Pada kasus ini tidak jauh beda dengan teori-teori yang ada
di dalam rencana keperawatan.
Pelaksanaan asuhan keperawatan adalah sebagai berikut :
1. Pada diagnosa Nyeri yang berhubungan dengan proses inflamasi tidak
ditemukan kesenjangan yang berarti. Hal ini sejalan dengan teori Setrategi
penatalaksanaan nyeri mencakup pendekatan farmakologis dan non
74
75
farmakologis Teknik relaksasi merupakan salah satu terapi non
farmakologis untuk membantu menurunkan intensitas nyeri. Penelitian
yang dilakukan oleh Ayudianingsih dan Novarizki Galuh, (2010)
menyatakan bahwa teknik teknik relaksasi nafas dalam mampu
menurunkan nyeri pada pasien post operasi fraktur di Rumah Sakit Karima
Utama Surakarta. Adapun prosedur teknik relaksasi sebagai berikut :
ciptakan lingkungan yang tenang, jaga privasi pasien, usahakan pasien
dalam keadaan rileks, minta pasien memejamkan mata dan usahakan agar
kosentrasi , menarik nafas dari dalam hidung secara perlahan-lahan sambil
menghitung dalam hati,”hirup, dua, tiga“, hembuskan udara melalui mulut
sambil menghitung dalam hati “hembuskan,dua,tiga”,menarik nafas lagi
dari dalam hidung dan hembuskan melalui mulut secara perlahan-lahan
sama seperti prosedur sebelumnya, ulangi lagi dengan selingi istirahat
yang singkat
2. Pada diagnosa Gangguan pola tidur berhubungan dengan adanya
rangsangan nyeri pada luka operasi, didalam teori tidak di dapatkan
mengenai diagnosa Gangguan pola tidur. Penulis telah melakukan lakukan
penjelaskan mengenai pentingnya tidur yang adekuat, menciptakan
lingkungan kamar klien yang nyaman, mendiskusikan dengan pasien dan
keluarga tentang teknik tidur pasien serta memantau kebutuhan tidur
pasien setiap hari dan jam.
3. Pada diagnosa hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri. Telah
dilakukan latihan rentang gerak tetapi motivasi kurang aktif dalam

melaksanakan tersebut di karenakan nyeri yang dirasakan. Dengan terapi
latihan secara aktif dapat meningkatkan kekuatan otot karena suatu
gerakan pada tubuh selalu diikuti oleh kontraksi otot, kontraksi otot
tergantung dari banyaknya motor unit yang terangsang. Dengan demikian
kekuatan otot dan daya tahan otot pun menjadi meningkat. Adapun
kesenjangan yang terjadi adalah pada klien tidak dilakukan fisioterapi.
Untuk melatih rentang gerak klien.
Adapun hal-hal yang mendukung, menghambat, dan pemecahan
masalah dalam tahap tindakan/pelaksanaan.
1. Hal-hal yang mendukung
a. Partisipasi petugas ruangan dalam memberi bimbingan serta
pengawasan selama penulis melaksanakan asuhan keperawatan
pada klien.
b. Penulis mendapat kepercayaan dalam melaksanakan tindakan-
tindakan sesuai dengan masalah yang dihadapi.
2. Hal-hal yang menghambat.
Klien dan keluarga kurang kooperatif, Kurangnya waktu yang
diberikan untuk selalu bersama klien terutama dalam melakukan
aktivitas, serta penjelasan yang berhubungan dengan masalahnya.
3. Pemecahan masalah
Bekerja sama dengan perawat ruangan dalam melaksanakan tindakan
keperawatan klien.
76
77
E. Evaluasi
Evaluasi merupakan langkah terakhir dalam proses keperawatan.
Evaluasi meliputi hasil dan proses pada kasus ini menunjang adanya kemajuan
atau keberhasilan dari masalah yang dihadapi oleh klien/keluarga.
Pada kasus yang ditangani dengan menggunakan pendekatan proses
keperawatan sebagai metode pemecahan masalah sehingga dalam evaluasi
setelah dirawat selama 3 hari yaitu sejak tanggal 11 juni sampai 13 juni 2016.
Pada hari pertama dan kedua menunjukkan tidak ada satu pun diagnosa
keperawatan yang teratasi. Kemudian pada hari ketiga diagnosa satu dan dua
teratasi, namun pada diagnosa ketiga tidak teratasi.

BAB V
PENUTUP
Setelah menyelesaikan studi kasus pada klien Ny. H dengan dengan Post
Op Sectio Caesaria ( SC) dengan indikasi Ketuban Pecah Dini (KPD) diruang
Delima BLUD RS KONAWE” selama 3 hari, dengan bertitik tolak pada
pembahasan bab sebelumnya maka penulis dapat menarik kesimpulan dan saran-
saran sebagai berikut :
A. Kesimpulan
1. Seksio sesaria adalah suatu cara melahirkan janin dengan membuat
sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut. Amin & Hardi
(2015, dalam Amru sofian, 2012 ). Seksio sesaria adalah suatu persalinan
buatan, di mana janin dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding perut
dan dinding rahim dengan syarat rahim dalam keadaan utuh serta berat
janin di atas 500 gram (Wiknjosastro, 2007)
2. Pengkajian data Seksio sesaria dapat memberikan hasil bervariasi antara
pasien satu dengan yang lain. Pada umumnya data dan gejala yaitu Klien
mengeluh ketidaknyamanan dan berbagai sumber misalnya trauma bedah/
insisi, nyeri penyerta, distensi kandung kemih/ abdomen, efek-efek
anestesi. Dengan tanda-tanda tidak dapat beristerahat, peningkatan
ketegangan, stimulus simpatis. Kateter urinarius indwelling tidak
terpasang, urine jernih, bau khas amoniak.
78
79
3. Diagnosa keperawatan yang ada pada studi kasus ini yaitu Nyeri akut
berhubungan dengan terputusnya kontiunitas jaringan, Gangguan pola
tidur berhubungan dengan adanya rangsangan nyeri pada luka operasi,
Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan adanya luka operasi.
4. Pada diagnosa Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya kontiunitas
jaringan tidak ditemukan kesenjangan yang berarti adapun tindakan yang
dilaksanakan adalah : Monitor tanda vital sign, Lakukan pengkajian nyeri
secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas dan faktor presipitasi, Ajarkan tentang teknik non farmakologi:
napas dalam, Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri. Pada diagnosa
Gangguan pola tidur berhubungan dengan adanya rangsangan nyeri pada
luka operasi. Kesenjangan yang terjadi pada klien tindakan keperawatan
yang tidak dilakukan adalah : Determinasi efek-efek medikasi terhadap
pola tidur, Fasilitas untuk mempertahankan aktivitas sebelum tidur
(membaca), Kolaborasi pemberian obat tidur, Instruksikan untuk
memonitor tidur pasien, Monitor/catat kebutuhan tidur pasien setiap hari
dan jam.dan adapun tindakan keperawatan yang di berikan adalah :
Jelaskan pentingnya tidur yang adekuat, Ciptakan lingkungan yang
nyaman, Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang teknik tidur
pasien dan Monitor kebutuhan tidur pasien setiap hari dan jam. Pada
diagnosa Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan adanya luka
operasi kesenjangan yang terjadi adalah pada klien tidak dilakukan fisio
terapi. Untuk melatih rentang gerak klien. Dan ada pun tindakan yang di
berikan adalah : kaji kemampuan pasien dalam mobilisasi, latih pasien
dalam pemenuhan kebutuhan ADLs secara mandiri sesuai kemampuan,
ajarkan pasien bagaimna merubah posisi dan berikan bantuan jika diperlu.
5. Asuhan keperawatan sudah sesuai dengan evidence based practice yaitu
pada diagnosa keperawatan nyeri sudah sejalan dengan penelitian yang di
laukan Ayudianingsih dan Novariski Galuh menyatakan bahwa tehnik
relaksasi napas dalam mampu menurunkan nyeri pada pasien
6. Pada kasus yang ditangani dengan menggunakan pendekatan proses
keperawatan sebagai metode pemecahan masalah sehingga dalam evaluasi
setelah dirawat selama 3 hari yaitu sejak tanggal 11 juni sampai 13 juni
2016. Pada hari pertama dan kedua menunjukkan tidak ada satu pun
diagnosa keperawatan yang teratasi. Kemudian pada hari ketiga diagnosa
satu dan dua teratasi, namun pada diagnosa ketiga tidak teratasi.
B. Saran
1. Bagi mahasiswa
Setelah mahasiswa mampu menerapkan Asuhan Keperawatan
dengan Post Op Sectio Caesaria ( SC) dengan indikasi Ketuban Pecah Dini
(KPD) saat praktik klinik atau di rumah sakit, agar dapat mengaplikasikan
tindakan keperawaatan di masyarakat ataupun di tempat kerja nantinya.
2. Bagi Petugas Kesehatan
Harus ada kerjasama dan komunikasi yang baik antara perawat, tim
Kesehatan lainnya dengan klien dalam melaksanakan asuhan keperawatan
sebab dengan adanya kerjasama dan komunikasi yang baik, dengan
80
81
memandang individu sebagai makhluk biopsiko sosial dan spiritual.
Perawat sebagai pelaksana hendaknya membuat pencatatan dan pelaporan
yang jelas agar dapat dipergunakan sebagai komunikasi langsung antara
perawat dan tim kesehatan lainnya serta sebagai catatan pertanggung
jawaban atas tindakan keperawatan yang dilakukan khususnya pada pasien
dengan Post Op Sectio Caesaria ( SC) dengan indikasi Ketuban Pecah Dini
(KPD)
3. Bagi Instansi terkait
Agar Asuhan keperawatan ini dapat dijadikan sebagai tambahan
referensi bagi mahasiswa kesehatan khususnya Profesi D III keperawatan.
4. Bagi Masyarakat
Setelah mengetahui tentang Post Op Sectio Caesaria ( SC) dengan
indikasi Ketuban Pecah Dini (KPD) klien perlu menyadari keadaan
dirinya.
DAFTAR PUSTAKA
82
83
LAMPIRAN

Asuhan Keperawatan Pada Klien Ny - Copy (Repaired) (Repaired)

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Asuhan Keperawatan Pada Klien Ny - Copy (Repaired) (Repaired)

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

i

KARYA TULIS ILMIAH

I NYOMAN MARDI PRIYATNA

AKADEMI KEPERAWATAN PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE

Unaaha, juli 2016

(Hj. FATMAWATI, S.ST, M.Kes) (Ns. FITRI ANITA, S.Kep)

( YOSIN NGII, SKM, M.KES )

dihadapan Tim Penguji Akademi Keperawatan pemerintah kabupaten Konawe

Pada Tanggal Agustus 2016.

Unaaha, Agustus 2016

Direktur Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Konawe

( YOSIN NGII, SKM, M.KES )

Nama Lengkap : I NYOMAN MARDI PRIYATNA

Tempat Tanggal Lahir : Uepai, 11 April 1995

Jenis Kelamin : Laki-laki

Suku / Bangsa : Bali / Indonesia

Agama : Kristen Protestan

Status : Belum Menikah

Alamat : Ds. Olo-oloho, Kec. Uepai, Kab. Konawe

SD Negeri 1 Olo-oloho : Tahun 2001 – 2007

SMP Negeri 3 Lambuya : Tahun 2007 – 2010

SMA Negeri 1 Uepai : Tahun 2010 – 2013

Akper Pemkab Konawe : Tahun 2013 Sampai Sekarang

Karya tulis ilmiah ini merupakan pendekatan proses keperawatan yang

perawat yang melaksanakan asuhan keperawatan di rumah sakit.

Penulis menyadari bahwa dalam pelaksanaan hingga penulisan hasil

dari laporan seminar keperawatan ini dapat terselesaikan.

Pada kesempatan yang sangat berbahagia ini, penulis mengucapkan terima

1. Ibu YOSIN NGII, SKM, M.Kes, Selaku Direktur Akper Pemerintah

2. Direktur BLUD RSUD Konawe yang telah memberikan kesempatan bagi

penulis untuk melakukan kegiatan praktek selama pendidikan.

membimbing selama proses perkuliahan sampai dalam proses penulisan

laporan seminar keperawatan ini.

4. Rekan-rekan mahasiswa Akper Pemkab Konawe dan seperjuangan atas

bantuan dan segala dukungannya selama mengikuti pendidikan.

bagi dunia keperawatan dan bagi penulis sendiri.

Unaaha, Agustus 2016

Nama : I NYOMAN MARDI PRIYATNA. NIM : 13 018. Judul : “Asuhan

Kata kunci : Sectio Caesaria, Ketuban Pecah Dini

HALAMAN JUDUL ........................................................................................................... i

1 Laboratorium Tanggal 10 Juni 2016 ................................................................. 53

1. Surat Permintaan menjadi Responden

2. Surat Peryataan Persetujuan Menjadi Responden

3. Surat Izin Pengambilan Data Awal Dari Akper Pemkab Konawe

4. Surat Izin Penelitian Dari Akper Pemkab Konawe

5. Surat Izin Penelitian Dari Kepala Kesbang Kab. Konawe

6. Surat Telah Melakukan Penelitian Dari BLUD RS Konawe

Dalam perkembangan internasional angka kematian dan kesakitan ibu

untuk menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dari tahun sebelumnya

diperkirakan mencapai target Millenium Development Goals (MDGs) yaitu

akan sulit tercapai.(Anonim,diakses tanggal 3 Agustus 2016).

Menurut World Health Organization (WHO) memperkirakan 15.000

dari sekitar 4,5 juta wanita melahirkan di Indonesia mengalami komplikasi

yang memyebabkan kematian. Mortalitas dan morbiditas pada wanita hamil

dan bersalin adalah adalah masalah besar di Negara

Sectio Caesarea (SC) akhir-akhir ini telah menjadi trend karena

menjadi tindakan bedah kebidanan kedua tersering yang digunakan di

dan pembedahan traumatik vagina menjadi berkurang.

negara-negara berpenghasilan menengah dan tinggi, serta telah menjadi

masalah kesehatan masyarakat yang utama dan kontroversial (torloni,etal,

2014). Menurut World Health Organisation (WHO) tahun 2014 negara

tersebut diantaranya adalah Australia (32%), Brasil (54%), dan Columbia

(43%). Angka kejadian SC di Indonesia pada tahun 2011 rata-rata sebesar 7%

dari jumblah semua kelahiran,sedangkan pada tahun 2012 rata-rata kejadian