“2018. Año del Bicentenario del Natalicio de Ignacio Ramírez Calzada, El Nigromante”.

ESCUELA PREPARATORIA OFICIAL No. 182

GUADALUPE YANCUICTLALPAN

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN:

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)

DIRECCIÓN (CALLE Y NUMERO) ENTRE LA CALLE Y LA CALLE

LOCALIDAD MUNICIPIO REFERENCIA DEL DOMICILIO

DÍA/ MES/AÑO AÑOS/MESES CURP

FECHA DE NACIMIENTO EDAD

CORREO ELECTRÓNICO CÓDIGO POSTAL TELEFONO DE CASA

TELÉFONO CELULAR DEL ALUMNO TELEFONO CELULAR DEL PAPÁ O MAMÁ

2018-2019
GRADO QUE SOLICITA CURSAR SEMESTRE CICLO ESCOLAR

DOCUMENTOS DE INSCRIPCIÓN: MARQUE CON UNA (X)

LOS DOCTOS. ENTREGADOS
1.- BOUCHER DE INSCRIPCIÓN ( )
2.- COPIA RECIENTE CERTIFICADA DE ACTA DE ( )
NACIMIENTO
3.- 6 FOTOGRAFÍAS T/INFANTIL BLANCO Y NEGRO ( )
4.- CERTIFICADO DE SECUNDARIA ( )
5.- FOLIO DE CENEVAL ( )
6.- CONSTANCIA DE DOMICILIO DEL ALUMNO ( )
7.- CERTIFICADO MEDICO ( )
8.- CONSTANCIA DE BUENA CONDUCTA ( )

(SI EL ALUMNO (A) PADECE ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA; FAVOR DE COMUNICARLO A LA INSTITUCIÓN PRESENTANDO
INFORME MEDICO OFICIAL, DE LO CONTRARIO QUEDA BAJO LA RESPONSABILIDAD DE LOS PADRES DE FAMILIA O TUTORES.)

ENFERMEDAD QUE PADECE: TIPO DE SANGRE:

DATOS DE LOS PADRES O TUTORES:

DATOS DEL PADRE O TUTOR DATOS DE LA MADRE O TUTORA

NOMBRE COMPLETO:
DIRECCION:
LOCALIDAD:
MUNICIPIO:
NACIONALIDAD:
ESTADO CIVIL:
ESCOLARIDAD:
OCUPACIÓN:
TEL. DE CASA:
CELULAR:
CLAVE DE IFE:
FINADO:

NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE O TUTOR

_________________________________________________
P.M.C. MARIA CRISTINA VALLARTA CASTRO
DIRECTORA ESCOLAR

SECRETARIA D EDUCACION
SECRETARIA DE EDUCACION MEDIA SUPERIOR Y SUPERIOR
SUBDIRECCION DE BACHILLERATO GENERAL
SUPERVISION ESCOLAR ZONA 11
ESCUELA PREPARATORIA OFICIAL NÙM.182

Corregidora Oriente S/N GUADALUPE YANCUICTLALPAN, TIANGUISTENCO, ESTADO DE MEXICO.

TELS. (713) 1354671 CORREO ELECTRÓNICO epo182_gualupita@hotmail.com