Ricardo A.

Espinosa Escudero – 71710333J – Seminario antibióticos – Farmacología III

CASO PRÁCTICO 1
Mujer de 40 años que acude a la farmacia solicitando un remedio para la zona genital ya
que desde hace unos días tiene muchos picores. Comenta que ayer ha terminado un
tratamiento con Augmentine® 875/125 mg y desde hace un par de días tiene molestias
en la boca y en la zona vulvar. Ante la sospecha de que pueda tratarse de una infección
fúngica se le remite al médico para que realice el diagnóstico y proceda al tratamiento
oportuno. El médico ante la evidencia de un caso de candidiasis prescribe Mycostatin®
suspensión oral y Gine-Canesten® 20 mg/g crema vaginal. Actuación: revisar las fichas de
los medicamentos para:

1.- Definir el grupo e indicaciones terapéuticas de cada uno de los medicamentos

incluidos en el caso.

- Augmentine: combinación de amoxicilina, antibiótico -lactámico del grupo de las

aminopenicilinas; con ácido clavulánico, inhibidor de las -lactamasas. Están
indicados para infecciones por bacterias Gram + y algunas Gram -, en patologías
como sinusitis bacteriana, otitis media, neumonías, cistitis, pielonefritis, infecciones de
la piel y tejidos blandos, e infecciones de huesos y articulaciones, en particular
osteomielitis.
- Mycostatin: su principio activo es la nistatina, un antibiótico antimicótico de uso
tópico de acción fungostática y fungicida según la dosis; altera la permeabilidad de la
membrana de la pared de las células del hongo por unión al ergosterol, facilitando la
muerte celular. Se utiliza en candidiasis oral e intestinal.
- Gine-Canestén crema vaginal: preparado que contiene clotrimazol, un antifúngico
imidazólico de uso tópico. Actúa por distintos mecanismos, como inhibición de
ciertas enzimas del hongo, alteración de la membrana… Se utiliza en el tratamiento de
candidiasis vulvovaginal no complicada.

2.- Comprobar si está documentado que el uso de antibióticos de amplio espectro de

lugar a la aparición de candidiasis.

Los antibióticos de amplio espectro favorecerían la eliminación de la flora vaginal,

principal baluarte defensivo del ecosistema vaginal frente a los hongos. De esta forma, el
uso de antibióticos de amplio espectro incrementan tanto la colonización como la
infección por Candida albicans.

La flora vaginal, constituida por lactobacilos, constituye la barrera de defensa más

importante frente a infecciones de candidiasis. Los lactobacilos actúan a varios niveles,
bloqueando receptores epiteliales para hongos e inhibiendo la adhesión de éstos al tejido
epitelial. Por todo esto, el uso de antibióticos, al eliminar los lactobacilos, favorecen la
aparición de candidiasis.
Ricardo A. Espinosa Escudero – 71710333J – Seminario antibióticos – Farmacología III

3.- Justificar la oportunidad del tratamiento antifúngico.

Las candidiasis mucocutáneas son frecuentes cuando se administra Augmentine, ya que

este antibiótico destruye la flora bacteriana tanto oral como vaginal, apareciendo así
candidiasis mucocutánea en ambos lugares. Así, se prescribe Mycostatin para que la
paciente realice enjuagues varias veces al día, y Gine-Canestén para administrarse vía
vaginal una vez al día, preferiblemente por la noche.

Bibliografía.

- Barrenetxea Ziarrusta G. Vulvovaginitis candidiásica. Rev Iberoam Micol 2002; 19:

22-24. Disponible en: http://www.reviberoammicol.com/2002-19/022024.pdf
- AEMPS. Ficha técnica de Augmentine 875/125.
- AEMPS. Ficha técnica de Mycostatin.
- AEMPS. Ficha técnica de Gine-Canesten Crema vaginal.
- Florez J. Farmacología Humana. 5ª ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2008.