You are on page 1of 2

Clasificación de los drenajes: Características del equipo de drenaje pleural: Drenaje: Medio artificial por el cual se asegura la

Drenaje Penrose – pasivo y abierto salida de liquidos o aire desde una cavidad, viscera,
Drenaje hemovac – cerrado, activo o aspirativo y trabaja por presión negativa Cámara recolectora: recoge el líquido pleural y permite controlar herida o absceso hacia el exterior
Drenaje Jackson-pratt – cerrado, activo o aspirativo y trabaja por presión negativa el volumen, velocidad y tipo de drenado
Drenaje pleurovack - trabaja por presión negativa y puedes ser clasificados en dos Cámara de sello de agua: permite salida del aire desde el tórax,
Tipos de exudado: material como
grupos ya sean pasivos o activos pero no la entrada. El burbujeo desaparece conforme el pulmón
líquido y células, que se han escapado
se expande y las fluctuaciones indican cambios de presión en el
de los vasos sanguíneos durante el
espacio pleural durante la respiración del paciente
Drenajes: proceso inflamatorio.
Cámara de control de aspiración: el nivel del agua en la cámara
Indicaciones: Seroso (consta se suero, con aspecto
Penrose regula la intensidad de aspiración
acuoso y muy pocas células)
Cuidados: Purulento (con precensia de pus que
consta de leucodcitos y tejido muerto
licuado, bacterias vivas y muertas)
Sanguinolento (grandes cantidades de
Peritonitis, abscesos pancreáticos y Verificar si permanece permeable e intacto, realizar la atención sin eritrocitos)
anastomosis intestinales contaminar el área de la herida, no producir dolor o incomodidad al
paciente, confirmar indicaciones médicas, valorar el apósito actual
frecuentemente, observar características de la secreción y registrar ubicación
Aspiración de secreciones:
e herida y drenaje, aspecto de la piel circundante, etc., asegurar la fijación
maniobras realizadas para
Hemovac del drenaje con un seguro, su retirada debe de ser en forma progresiva 2cm
retirar secreciones de la
por día para evitar adherencia a la piel no debe permanecer más de 24 horas.
‘ cavidad buconasofaringea
mediante un catéter o sonda
de succión
Cirugía ortopédica y cirugía Confirmar indicación médica, valorar el dolor, valorar necesidad de curación
de herida, cambio de apósito o vaciado del drenaje, permeabilidad del Objetivos:
abdominal
drenaje y características del líquido colectado, verificar herida y tejido
Mantener permeable la vía
circundante como color, temperatura, signos de infección, verificar signos de
aérea
dehiscencia, vaciar el drenaje cuando esté lleno hasta la mitad o cada 4-8
Liberar secreciones de la vía
horas, mantener el vacío de sistema de aspiración, proporcionarle educación
respiratoria en pacientes
Jackson-pratt al paciente acerca de cómo portarlo.
inconscientes, intubados o
debilitados

Medir el volumen del drenado con precisión y frecuencia necesaria, registro


Cirugía mamaria y cirugía abdominal Cuidados en aspiración:
como parte del reporte en entradas y salidas, cantidad y aspecto del
drenado, suspender de 3 a 5 días después de la intervención o cuando el
Durante la aspiración observar
drenaje es mínimo, notificar algún signo de infección, uso de solución salina
aparición de signos de hipoxia,
para poder limpiar la herida, colocar la pera aplastada para proporcionar la
broncoespasmo, arritmias, etc.
fuerza negativa.
No forzar nunca la sonda
Realizar aspiración de secreciones
Pleurovack por razón necesaria o cuando el
Registro de características y cuantificación del drenaje e informar signos de paciente lo necesite
Neumotórax, hemotórax y alarma, vigilar el sitio de inserción y piel circundante, evitar acodamientos o Registrar: frecuencia del
drenaje pleural pinzamientos de la sonda, permanecer por debajo del nivel del tórax, equipo procedimiento, motivo de la
(adultos: 5to y 6to espacio intercostal en forma vertical, valorar la escala del dolor, auscultación, valorar signos aspiración, características de las
de 28 a 36 Fr) vitales y cambios físicos en el estado del paciente, vigilar la cámara o de sello secreciones: color volumen,
(nonato: 3er y 4to ei de 8 Fr o de agua: oscilación y burbujeo, al colocar valorar apósito hermético y vigilar consistencia, olor; complicaciones
punzocath) el sitio, marcar con cinta o plumón el llenado por turno, desechar el drene si han surgido y tolerancia al
En línea media axilar hasta que la cámara se allá llenado, favorecer al paciente los ejercicios procedimiento
respiratorios
Oxigenoterapia: procedimiento para
aplicar oxígeno en concentraciones
terapéuticas al paciente

Equipo y material
Calibres de sondas de
Fuente de oxigeno aspiración:
Flujometro
Dispositivo humidificador de cristal o plástico estéril Neonato: 5-8 Fr
Oximetría de pulso (continua)
Agua bidestilada estéril o solución fisiológica Pediátrico: 8-10 Fr

Adulto: 12-14 Fr

Cuidados de enfermería en oxigenoterapia:


FiO2 y flujos:
Mantener vías respiratorias libres de secreciones, valorar el patrón respiratorio (datos de dificultad
Cánula nasal: 1-5 lt/min y FiO2 24-40% Tiempos para aspirar
respiratoria)
Mascarilla simple: 5-8 lt/min y FiO2 40-60% secreciones:
Aseo bucal y nasal (solución fisiológica), aspiración de secreciones (por razón necesaria)
Mascarilla con reservorio rehinalacion parcial (adultos): 6-10
Colocar al paciente en posición semi-fowler para asegurar expansión pulmonar adecuada
lts/min y FiO2 50-80% Neonato: 5 segundos
Humidificación de oxígeno, vigilar estado de conciencia (datos de intoxicación de oxigeno)
Mascarilla con reservorio no rehinalacion (pediátricos): 10-
Monitorizar signos vitales (oximetría continua)
15 lts/min y FiO2 80-100% Pediátrico: 10 segundos
Asegurar el estado de hidratación adecuado en especial si las secreciones son espesas y adhesivas
Mascarilla de Venturi: 3-15 lts/min y FiO2 24-50%
Verificar prescripción médica, sistema y tipo de oxigenoterapia, concentración, flujos por minuto y condiciones Adulto: 10 -15 segundos
del equipo
Estimular al paciente con ejercicios respiratorios, producción de tos y dar fisioterapia torácica si está indicado

Ventajas del circuito cerrado en aspiraciones:


Presiones:
Equipo y material:
Permite realizar la técnica sin el uso de guantes
disminuyendo asi, la exposición de desechos hacia el Neonato: 60-80 mmHg
Partes de la cánula de Equipo de aspiración con catéter de tamaño adecuado
personal de enfermería
traqueostomía: Pediátrico: 80-100 mmHg
No es necesario desconectar al paciente del ventilador Frasco de aspiración
Manguito El catéter puede utilizarse por 24 horas y ahorra tiempo Adulto: 100-120 mmHg
Mantenimiento de la oxigenación y de la PEEP durante Guantes estériles
Válvula de inflado unidireccional la aspiracion
Equipo de protección personal (cubrebocas, lentes)
Reducción de las complicaciones relacionadas a la
Balón piloto hipoxemia, conservándose asi la saturación de oxígeno, Bolsa de reanimación conectada a O2 al 100%
el llenado capilar y la frecuencia cardiaca durante el
Cánula externa procedimiento Cuanto introducir:
Tubo conector
En el recién nacido mantiene el volumen pulmonar y la
Placa frontal Orofaringe: medir desde la comisura de
presión intracraneana en parámetros estables Recipiente de solución al .9% de cloruro de sodio o
la boca hasta el lóbulo de la oreja
Obturador agua estéril
Desventajas del sistema abierto en aspiraciones: Nasofaringe: medir desde la narina hasta
Cánula interna Jeringa y circuito
el lóbulo de la oreja (aprox 10-15cm)
Se tiene que desconectar al paciente del respirador
Existe una mayor probabilidad de que el personal de Gasas estériles y limpias
Endotraqueal: debe ser insertado hasta
enfermería se contamine si no usa equipo de protección la carina traqueal y retirarlo de 1-2 cm
Bolsa para desecho
Debe de ser lo más esteril posible para evitar una (aprox. 25 cm)
contaminación hacia el paciente Cánula de Guedel