You are on page 1of 13

TINJAUAN KASUS

1. PENGKAJIAN

Tanggal : 17 November 2011

Jam : 10.00 WIB

Tempat pengkajian : Rumah Ny “S”

Oleh : Mulya Hartantina

Identitas Keluarga

1. Nama Kepala Keluarga (KK) : Tn E


2. Umur KK : 32 tahun
3. Agama KK : Islam
4. Suku Bangsa KK : madura
5. Pendidikan KK : SD
6. Pekerjaan KK : pedagang
7. Nama istri : Ny “S”
8. Umur KK : 25 tahun
9. Agama KK : Islam
10. Suku Bangsa KK : madura
11. Pendidikan KK : SMP
12. Pekerjaan KK : Ibu rumah tangga
13. Nama Anak pertama : An “R”
14. Umur : 9 tahun
15. Tanggal lahir : 05-04-2002
16. Komposisi Keluarga

No Nama JK Hubungan Keluarga Umur Pendidikan Pekerjaan Keadaan Kesehatan


1 Tn. Eeng L Ayah 32 tahun SD Pedagang Baik
2 Ny. Sucik P Ibu 25 tahun SMP IRT KEK
3 An. Roni L Anak 9 tahun SD Pelajar Baik

17. Genogram
Keterangan :

: laki-laki

: perempuan

: klien

18. Tipe dan Bentuk Keluarga

Keluarga ini termasuk keluarga sejahtera karena sudah tinggal di rumah sendiri yang merupakan
keluarga inti yang terdiri dari suami, istri dan 1 orang anak. Saat ini istri sedaang hamil

19. Latar Belakang Kebudayaan Keluarga (Ras/etnik)

Ibu mengatakan berasal dari keluarga yang berlatarbelakang madura sehingga dalam
berkomunikasi , ibu dan keluarga menggunakan bahasa madura

20. Agama (Bila ada perbedaan agama masing-masing anggota keluarga)

Ibu mengatakan bahwa seluruh anggota keluarganya beragama islam

21. Status Sosial Ekonomi Keluarga

Keluarga termasuk dalam golongan menengah ke bawah, karena pekerjaan KK yang


merupakan pedagang dengan penghasilan yang tidak menentu perhari

22. Aktivitas Rekreasi Keluarga

Ibu mngatakan jika hari minggu atau hari libur besar tidak pernah kemana – mana , hanya
menghabiskan waktu di rumah

1. TAHAP PERKEMBANGAN DAN RIWAYAT KELUARGA

1. Tahap Perkembangan Keluarga saat Ini

Ibu mengatakan saat ini sedang dalam proses menghadapi persalinan karena saat ini ibu sedang
hamil dengan usia kehamilan 36-37 minggu anak kedua
2. Jangkauan Pencapaian Tahap Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi

Keluarga sudah tinggal terpisal dengan kedua orang tua masing- masing.

3. Riwayat Kesehatan Keluarga Inti

 Bapak

Bapak mengatakan bahwa dulu dan saat ini tidak pernah menderita penyakit menular (TBC,
Hepatitis), menurun( Asma, DM), menahun( Jantung)

 Ibu

Ibu mengatakan bahwa dulu dan saat ini tidak pernah menderita penyakit menular (TBC,
Hepatitis), menurun( Asma, DM), menahun( Jantung) dan saat ini ibu sedang hamil anak kedua

 Anak

Ibu mengatakan mengatakan bahwa anaknya dulu dan saat ini tidak pernah menderita penyakit
menular (TBC, Hepatitis), menurun( Asma, DM), menahun( Jantung) .

4. Riwayat Asal Kedua Orang Tua, Kepala Keluarga dan Anggotanya (yang tercantum
dalam genogram)

 Kepala Kuluarga : Tn Eeng Merupakan anak kedua dari empat Bersaudara berasal dari
dusun sukosumber
 Istri Ny Sucik Merupakan anak pertama dari dua bersaudara berasal dari dusun
sukosumber
 Anak Rudi Merupakan anak pertama dari satu bersaudara

2. DATA LINGKUNGAN

1. Karakteristik Rumah

Jenis rumah : permanen

Lantai : keramik

Kepemilikan : milik sendiri

Ventilasi : jendela tertutup

2. Karakteristik Lingkungan Sekitar Rumah

Dapur : ada
Air Bersih / Minum : swadaya

Pembuangan Sampah : lubang sampah

Jamban Keluarga : keluarga mengatakan BAB di sungai

 Kondisi Masyarakat Sekitar

kondisi masyarakat sekitar adalah mayoritas masyarakat BAB di sungai

3. Mobilitas Geografis Keluarga

Kepala keluarga bekerja sebagai pedagang dan istrinya hanya sebagai ibu rumah tangga biasa,
keluarga ini merupakan penduduk setempat

4. Jaringan Dukungan Sosial Keluarga

Dalam keluarga masih menginginkan anak lagi karena masih memiliki anak 1

3. STRUKTUR KELUARGA

1. Pola Komunikasi

1. Jangkauan Komunikasi Fungsional / Disfungsional

 Komunikasi fungsional keluarga menggunakan bahasa Madura

2. Struktur Kekuasaan

1. Proses Pengambilan Keputusan

Dalam keluarga selalu membiasakan untuk membicarakan bersama setiap permasalahan yang
ada / sedang terjadi

2. Faktor yang Mempengaruhi Keputusan

Ibu mempengaruhi kekuasaan dalam keluarga yang berhak memutuskan sesuatu dalam keluarga
adalah sang suami

3. Pengambilan Keputusan (yang dominan)

Ibu mengatakan pengambilan keputusan yang paling dominan berada pada suami karena suami
sebagai kepala rumah tangga

3. Struktur Peran
1. Struktur Peran Normal

 Peran ayah : ayah sebagai suami dari istri dan bapak dari anak . berperan sebagai
pencari nafkah , pendidik , pelindung, kepala keluarga dan anggota dari kelompok
masyrakat
 Peran ibu :sebagai istri dan ibu dari anak . berperan mengurus rumah tangga ,
pengasuh , pendidik, pelindung bagi anak dan sebagai anggota masyarakat
 Peran anak : anak melaksanakan peran psikososial sesuai dengan perkembangan

2. Struktur Peran Informal

Suami dan istri jarang ikut berperan aktif dalam kegiatan desa yang ada , tetapi ibu rutin
mengikuti posyandu untuk mengetahui keadaan ibu

3. Faktor yang Mempengaruhi Struktur Peran

Ibu mengatakan semua anggota keluarga selalu mendukung dan menghormati setiap peran dari
masing – masing anggota keluarga agar terciptanya kerukunan antar anggota keluarga

4. FUNGSI-FUNGSI KELUARGA

1. Fungsi Afektif

Keluarga mengatakan hubungan antara keluarga baik , tidak ada perpisahan dan jalinan
kekerabatan sangat baik

2. Fungsi Ekonomi

1. Keluarga mengatakan kepala keluarga bekerja sebagai pedagang dengan penghasilan


keluarga tidak menentu
2. Keluarga mengatakan mampu dalam memenuhi kebutuhan keluarga , meskipun
penghasilan yang kadang – kadang tidak menentu setiap bulannya
3. Keuangan diatur oleh ibu , kepala keluarga menyerahkan penghasilan sesuai dengan apa
yang didapatkan dan ibu membelanjakan sesuai dengan kebutuhan.

3. Fungsi Perawatan Kesehatan

1. Keyakinan dan pengertian tentang kesehatan.

Keluarga mengatakan jika salah satu anggota keluarga langsung berobat ke puskesmas atau
ketenaga kesehatan lainnya

2. Perilaku kesehatan (baik yang menunjang maupun yang menghambat)

 Dalam keluarga tidak mengkonsumsi jamu-jamuan


 Keluarga mengatakan dalam keluarga sang suami merokok dan minum kopi
3. Status kesehatan dan kerentanan terhadap sakit yang diketahui oleh keluarga.

Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang sering sakit

4. Praktik pemenuhan kebutuhan nutrisi

Bapak : makan 3x/ hari, minum kira – kira 8- 9 gelas / hari dengan menu nasi , lauk – pauk
(tahu , tempe, telur), sayuran dan buah alpukat (jika ada)

Ibu : makan 3x/ hari, minum kira – kira 8- 9 gelas / hari dengan menu nasi , lauk – pauk
(tahu , tempe, telur) , sayuran dan buah bila ada

Anak : makan 3x/ hari, minum kira – kira 8- 9 gelas / hari dengan menu nasi , lauk – pauk
(tahu , tempe, telur) , sayuran dan buah bila ada

5. Kebiasaan tidur dan istirahat (tiap anggota keluarga)

Bapak :+ 7 – 8 jam / hari

Ibu :+ 8 – 10 jam / hari karena hamil butuh istirahat yang cukup

Anak : + 10 jam / hari

6. Kebiasaan latihan olahraga dan rekreasi

Dalam keluarga tidak ada kebiasaan olahraga , rekreasi jarang dilakukan , rekreasi dilakukan
dengan menonton TV di rumah

7. Kebiasaan penggunaan obat (bebas, resep atau tradisional)

Keluarga mengatakan tidak selalu membeli obat dari warung

8. Praktik dalam perawatan diri (personal hygiene)

Mandi : 2x/ hari, gosok gigi 2x/ hari , dan ganti baju sekeendaknya

9. Pelayanan kesehatan yang biasa diterima oleh keluarga

Keluarga mengatakan bisa menerima pelayanan kesehatan dari bidan terdekat

10. Persepsi keluarga terhadap pelayanan kesehatan

Ibu dan keluarga mengatakn lebi senang berobat ke bidan jika terdapat anggota keluarga yang
sakit

11. Sumber pembiayaan kebutuhan kesehatan


Ibu mengatakan sumber pembiayaan kebutuhan kesehatan dari suami atau kepala keluarga

12. Fungsi reproduksi

Orang tua masih mengiginkan anak lagi

5. KOPING KELUARGA

1. Stesor-stresor keluar jangka panjang dan jangka pendek

Ibu mengatakan tidak menjalani rasa khawatir pada saat ini dan pemikiran kekhawatiran
nantinya

2. Strategi koping dalam menghadapi stress baik intern maupun ekstern

Ibu mengatakan berusah rileks jika ada masalah dan diselesaikan dengan musyawarah terlebih
dahulu lalu diselesaikan secra bersama-sama

6. KEADAAN GIZI KELUARGA

1. Pemenuhan gizi

Ibu mengatakan setiap hari memasak sendiri untuk keluarga, bahan – bahan untuk memasak ibu
didapatkan dari belanja di warung dekat rumah. Ibu setiap hari memasak seadanya sesuai dengan
penghasilan yang di dapat suami.

2. Upaya-upaya lainnya

Ibu selalu memasak makanan yang bervariasi di rumah.

G. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : cukup

Kesadaran : composmentis

Tinggi Badan : 160 cm

BB : 50 kg

LILA : 22 cm

1. Muka

tidak pucat, tidak oedem, terdapat cloasma gravidarum


2. Mata

konjungtiva berwarna merah muda, sklera putih

3. Hidung

Tidak ada cuping hidung, tidak ada massa maupun polip.

4. Gigi dan mulut

Bibir lembab, tidak ada caries gigi, tidak ada stomatitis

5. Leher

Tidak terjadi pembengkakan pada vena jugularis, pergerakan kelenjar tyroid baik, tidak terjadi
pembesaran pada kelenjar limfe.

6. Dada

Bentuk dada normal, tidak ada suara tambahan (Whizing maupun ronchi).

7. Payudara

ada hiperpigmentasi areola dan papila, payudara simetris kanan kiri, terjadi pembesaran
payudara, puting susu menonjol, tidak terdapat benjolan abnormal, colostrum sudah keluar

8. Abdomen

Perut membesar sesuai dengan usia kehamilan, terdapat linea nigra, striae gravidarum, tidak
terdapat luka bekas SC

LI : pertengahan pusat dan proxius xyphoideus, teraba agak bulat, kurang melenting, dan
lunak (teraba bokong).

LII : Pada bagian perut ibu sebelah kanan teraba keras, memanjang, dan datar (punggung kanan)
sedangkan pada bagian perut ibu sebelah kiri teraba bagian terkecil janin

LIII : teraba bundar, melenting keras dan sudah masuk PAP

LIV : kepala masuk 4/5 bagian

Mc Donald : 28 cm

DJJ + 136X/ menit

9. Genetalia
tidak ada varises, tidak ada oedem, tidak terdapat bekas luka, tidak ada nyeri tekan, tidak ada
darah, tidak ada pus

10. Anus

tidak terdapat hemoroid, benjolan maupun oedem

11. Ekstremitas

Pada kuku merah muda, tidak oedem, turgor kulit kembali < 2 detik

2. IDENTIFIKASI MASALAH / DIAGNOSA

DS : Ibu mengatakan berat badan sangat rendah

Ibu berpendidikan SMP

Ibu memasak sendiri, masak seadanya sesuai dengan penghasilan suami yang setiap harinya tak
menentu

DO : Keadaan Umum : cukup

Kesadaran : composmentis

Tinggi Badan : 160 cm

BB : 50 kg

LILA : 22 cm

Muka : tidak pucat, tidak oedem, terdapat cloasma gravidarum

Mata : konjungtiva berwarna merah muda, sklera putih

Leher :Tidak terjadi pembengkakan pada vena jugularis, pergerakan kelenjar tyroid baik,
tidak terjadi pembesaran pada kelenjar limfe.

Dada :Bentuk dada normal, tidak ada suara tambahan (Whizing maupun ronchi).

Payudara : ada hiperpigmentasi areola dan papila, payudara simetris kanan kiri, terjadi
pembesaran payudara, puting susu menonjol, tidak terdapat benjolan abnormal, colostrum sudah
keluar

Abdomen :Perut membesar sesuai dengan usia kehamilan, terdapat linea nigra, striae
gravidarum, tidak terdapat luka bekas SC
LI : pertengahan pusat dan proxius xyphoideus, teraba agak bulat, kurang melenting, dan lunak
(teraba bokong).

LII : Pada bagian perut ibu sebelah kanan teraba keras, memanjang, dan datar (punggung kanan)
sedangkan pada bagian perut ibu sebelah kiri teraba bagian terkecil janin

LIII : teraba bundar, melenting keras dan sudah masuk PAP

LIV : kepala masuk 4/5 bagian

Mc Donald : 28 cm

DJJ + 136X/ menit

Masalah :

1. Gangguan kebutuhhan nutrisi / gizi


2. Kurangnya pengetahuan ibu terhadap gizi

DX : Ny S UK 36-37 minggu dengan KEK

3. INTERVENSI

Tanggal : 17/11/2011

Jam : 10.10 WIB

Tujuan : setelah dilakukan asuhan kebidanan selama ± 1 minggu, diharapkan KEK teratasi

Kriteria Hasil :

 BB ibu naik menjadi 10 kg dengan BB sebelum amil


 Lila bertambah menjadi 23,5 cm

Intervensi :

1. Lakukan pendekatan pada klien dan keluarganya

R/ terciptanya hubungan saling percaya antara tenaga kesehatan dengan keluarga sehingga dapat
melanjutkan suatu tindakan

2. Jelaskan pada ibu tentang KEK

R/ dapat menambah pengetahuan ibu serta mengubah ibu tidak lagi menjadi KEK

3. Jelaskan bahaya KEK pada ibu


R/ ibu dapat mengindari sesuatu yang dapat meyebabkan KEK

4. Anjurkan pada ibu untuk tidak tarak makanan

R/ nutrisi ibu dan janin terpenuhi

5. Anjurkan pada ibu untuk makan-makanan yang bergizi yang seimbang

R/ ibu tidak KEK lagi

6. Anjurkan pada ibu perilaku hidup bersih dan sehat

R/ ibu tetap sehat

7. Lakukan penimbang BB dan pengukuran lila 2 hari sekali

R/ pemantauan BB dan lila Ibu

4. IMPLEMENTASI

Tanggal : 17/11/2011

Jam : 10.20 WIB

1. Melakukan pendekatan pada klien dan keluarganya dengan menanyakan identitas, keluan
yang dirasakan secara ramah dan sabar
2. Menjelaskan pada ibu tentang KEK yaitu Kekurangan Energi Kronis (KEK) pada ibu
amil adalah kekurangan gizi pada ibu hamil berlangsung lama (beberapa bulan atau
tahun) dengan ukuran LILA < 23,5 cm
3. Menjelaskan bahaya KEK pada ibu yaitu

 Beresiko melahirkan BBLR


 Beresiko melahirkan bayi premature
 Pertumbuhan janin terhambat
 Terancam bebbagai penyakit kegemukan, DM, hipertensi

4. Menganjurkan pada ibu untuk tidak tarak makanan yaitu tidak makan nasi dengan
kerupuk atau nasi dengan tempe tahu saja
5. Menganjurkan pada ibu untuk makan-makanan yang bergizi yang seimbang yaitu nasi,
lauk pauk (ikan, tahu, tempe, telur, dll), buah-buahan dan sayuran
6. Menganjurkan pada ibu perilaku hidup bersih dan sehat misalnya cuci tangna yang
bersih, mencuci sayuran dengan air yang mengalir
7. Melakukan penimbang BB dan pengukuran lila 2 hari sekali

5. EVALUASI
Tanggal 17/11/2011 Jam : 11.00 WIB

S : Ibu menngatakan mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan berjanji akan
melaksanakannnya

O : ibu tampak kooperatif dan mengangguk

A : Ny S UK 36-37 minggu dengan KEK

P : Lakukan penimbang BB dan pengukuran lila 2 hari sekali

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 19/11/2011 Jam : 08.00 WIB

S : Ibu menngatakan sudah tidak tarak makanan lagi

O : K/U baik

TTV : TD : 110/70 mmHg N : 78x/ menit

S : 36,5 % RR : 20x/menit

Lila : 23 cm

BB : 52 kg

A : Ny S UK 36-37 minggu dengan KEK

P : Lakukan penimbang BB dan pengukuran lila 2 hari sekali

CATATAN PERKEMBANGAN

Tanggal : 21/11/2011 Jam : 08.00 WIB

S : Ibu menngatakan sudah tidak tarak makanan lagi

O : K/U baik

TTV : TD : 110/70 mmHg N : 80x/ menit

S : 36,8 % RR : 20x/menit

Lila : 24 cm

BB : 55 kg
A : Ny S UK 36-37 minggu dengan satus gizi baik

P : Lakukan penimbang BB dan pengukuran lila 2 hari sekali