DISCAPACIDAD VISUAL

DEFINICIÓN
La discapacidad visual se define con base en la agudeza visual de la vista de
los ojos, así como el campo visual. Se habla de discapacidad visual del ojo
cuando existe una disminución significativa de la agudeza visual del ojo aun
con el uso de lentes, o bien, una disminución significativa del campo visual del
ojo.
ETIOLOGÍA
Hay muchas causas que pueden conducir a la pérdida de visión o conducir a la
pérdida de visión.
Las causas comunes que conducen a la pérdida de la visión o deficiencias
visuales incluyen lesiones en el ojo, las condiciones heredadas, infecciones y
así sucesivamente. (1-4)
LESIONES EN LOS OJOS
Puede causar lesiones a los ojos mientras juega o en el trabajo o debido a
accidentes en deterioro y pérdida de visión. Particularmente lesiones en la
córnea son la causa más frecuente de pérdida de la visión. Condiciones
heredadas de deterioro de la visión y ceguera Retinosis pigmentaria es la
causa más común de ceguera hereditaria.
INFECCIONES DE LOS OJOS
A veces si la madre ha tenido una infección viral como sarampión alemán que
se transmite de la madre al feto en desarrollo durante el embarazo el bebé
puede nacer con ceguera o deficiencia visual.
El tracoma de los ojos causada por microorganismos contagiosa
llamada Chlamydia trachomatis puede también damge vista. Esto se ve en los
países en desarrollo y subdesarrollados con instalaciones de agua y
saneamiento deficientes.
AMBLIOPÍA
Esto es básicamente de deterioro de la visión en un ojo debido a la falta de su
uso en la primera infancia. Esto es visto en estrabismo o "ojo perezoso" desde
el proyecto de ojos diferente y enviar distintos mensajes al cerebro el cerebro
entonces puede desactivar o suprimir imágenes desde el ojo más débil. Esto
detiene el desarrollo del ojo más débil a ambliopía en ese ojo.
CATARATA
Empañe la parte o el todo cristalino del ojo. Normalmente, el objetivo es claro
que entre la luz que se enfoca en la retina. Cataratas impiden que pasa
fácilmente a través de la lente de la luz, y esto provoca la pérdida de la visión.
Esta condición generalmente afecta a los ancianos. Los síntomas incluyen
nublado o visión borrosa, dificultad en ver en áreas de poca iluminación y luces
brillantes, colores aparecen desapareció, diplopía, etc..
Catarata afecta a 20,50 millones americanos (1 en 6) de 40 años en adelante.
Por 80 años de edad, más de la mitad de los estadounidenses tienen cataratas.
La catarata es la principal causa de ceguera en el mundo (47,8%) en
comparación con otros trastornos de los ojos.
RETINOPATÍA DIABÉTICA
La diabetes afecta a los pequeños vasos sanguíneos en la retina. Cuando
dañado esto lleva a la pérdida de visión.Esta es la causa más frecuente de
ceguera y deficiencia visual en los Estados Unidos. Un estimado 23,60 millones
personas en los Estados Unidos tienen diabetes. De éstos, 5,70 millones son
no diagnosticados. En la actualidad, 1 en 10 personas tiene diabetes. Entre el
40 y el 45% de todas las personas con diabetes tienen retinopatía diabética.
GLAUCOMA
Resultados de esta condición debido a la elevada presión dentro de los ojos. El
aumento de la presión deteriora la visión por daños en el nervio óptico. Esto
puede verse en adultos mayores y también algunos bebés que nacen con la
condición. Aproximadamente 2,30 millones estadounidenses (1,9%) mayores
de 40 años, tiene glaucoma. Los afroamericanos (mayores de 40 años y más)
son de 4 a 5 veces más probabilidades que cualquier otro grupo étnico tener
glaucoma
DEGENERACIÓN MACULAR RELACIONADA CON LA EDAD
Relacionados con la edad Degeneración Macular o AMD que es una pérdida
progresiva de la agudeza visual debido a daños en la mácula que es la parte
más sensible de la retina. AMD afecta a más de 1,750 millones de personas en
los Estados Unidos. Se espera que este número aumente a casi 3 millones
para el año 2020 debido al rápido aumento en el envejecimiento de la
población estadounidense. El centro del campo visual aparece borrosa u
opaca. El paciente es incapaz de enfocar claramente. Esto ocurre
principalmente en los ancianos. El riesgo de AMD se eleva en aquellos
expuestos a la luz solar excesiva y quienes fuman excesivamente.
DEFICIENCIA VISUAL RELACIONADAS CON EL SIDA
Esto generalmente es causado por infecciones virales de los ojos llamada
retinitis por citomegalovirus o CMV. La estimación de la proporción de personas
con SIDA desarrollará rangos de retinitis CMV del 20 al 40%.
CÁNCER DE LOS OJOS
El retinoblastoma es el cáncer más frecuente de los ojos de los niños. Hay
entre 300 y 400 nuevos casos diagnosticados cada año.

CLASIFICACIÓN
Según el momento de aparición de la deficiencia existen cegueras y ambliopías
de nacimiento y adquiridas (temprana o tardíamente) teniendo gran importancia
el momento de dicha aparición porque de ella dependerán las experiencias
visuales que se hayan podido adquirir antes de la lesión.
Según el grado de deficiencia visual existen ciegos totales, que no han visto
nunca ninguna imagen ni luz, ciegos parciales, que son aquellos sujetos que
mantienen unas posibilidades mayores como percepción de la luz y contornos,
matices de color, etc. y sujetos de baja visión, que tienen un resto visual y
pueden ver a escasos centímetros.
A continuación se describen brevemente algunas enfermedades visuales, más
comunes en nuestro medio.
GLAUCOMA
Es una enfermedad del ojo que se define como una neuropatía degenerativa de
las fibras del nervio óptico. Puede ser agudo o crónico.
Un glaucoma sin tratar conduce a un daño irreversible del nervio óptico, con
destrucción del mismo y con la consecuente pérdida del campo de visión y
puede convertirse en una ceguera parcial o total, ésta le quita la visión al ojo de
manera gradual, por lo general no presenta síntomas y puede resultar en la
pérdida de la visión de manera repentina. Sin el tratamiento apropiado, el
glaucoma puede llevar a la ceguera.
Parte del ojo que afecta: Fibras del nervio óptico.
En la mayoría de los tipos de glaucoma, el sistema de drenaje del ojo se tapa y
el fluido intraocular no puede drenar. Al acumularse, causa un aumento de
presión en el interior del ojo que daña al nervio óptico que es muy sensible,
llevando a la pérdida de la visión.
Diagnóstico: Pruebas en las que se observan las medidas de la presión
intraocular y examinan el nervio óptico para observar cualquier anomalía. Si
hay cualquier sospecha de daños en el nervio óptico, se debe hacer una
prueba de campo de visión. También se puede aplicar una oftalmoscopia láser.
Se puede emplear un examen del ojo para diagnosticar el glaucoma. Sin
embargo, no es suficiente verificar la presión intraocular solamente
(tonometría), dado que dicha presión cambia. Es necesario que el médico
examine el interior del ojo, mirando a través de la pupila, a menudo cuando
ésta esté dilatada.
El médico generalmente llevará a cabo una evaluación completa de los ojo
ALBINISMO OCULAR
Es la ausencia congénita parcial o total del pigmento en las estructuras
pigmentadas del ojo, como el iris y parte de la retina. Esto provoca una gran
sensibilidad a la luz, produce deslumbramientos y una disminución de la
agudeza visual por indiferenciación macular.
Parte del ojo que afecta: Iris y retina
Diagnóstico: Las pruebas genéticas ofrecen la forma más precisa de
diagnosticar el albinismo y su tipo. Dichas pruebas son útiles si la persona tiene
antecedentes familiares de albinismo, al igual que para ciertas poblaciones que
se sabe padecen esta enfermedad.
El médico también puede diagnosticar la afección con base en la apariencia de
la piel, el cabello y los ojos. Así mismo, un oftalmólogo debe llevar a cabo
una electrorretinografía, la cual puede revelar problemas visuales relacionados
con el albinismo.

CATARATA
Es la opacificación total o parcial del cristalino. Existen fundamentalmente dos
tipos:
Catarata Congénita: Producida por la existencia de una lesión hereditaria o una
agresión sobre el embrión durante su desarrollo (p.erubéola)
Catarata Adquirida: Es el tipo más frecuente y es la principal causa de pérdida
de visión entre los mayores de 55 años, está causada por la acumulación de
células muertas en los lentes naturales de los ojos, encargadas de enfocar la
luz y producir imágenes claras y nítidas.
Parte del ojo que afecta: Cristalino
Diagnóstico: Un examen minucioso de la vista efectuado por su oftalmólogo
puede detectar la presencia y la gravedad de una catarata, además de
cualquier otro padecimiento que pudiera estar ocasionando una visión borrosa
o alguna otra molestia.
Para diagnosticar las cataratas, se utilizan un examen oftalmológico estándar y
un examen con lámpara de hendidura. Rara vez se necesitan otras pruebas
diagnósticas.
AFAQUIA
Que es: Ausencia, total o parcial de cristalino en el campo visual; producida por
cualquier causa excepto por la extracción de una catarata. La afaquia es
fundamentalmente congénita o es resultado de la dislocación y subluxación del
cristalino.
Parte del ojo que afecta: Cristalino
Diagnóstico: Revisión oftalmológica
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
Es la separación de la membrana sensible a la luz, situada en la parte posterior
del ojo (retina), de sus capas de soporte. Es un problema visual grave que
puede ocurrir a cualquier edad, aunque normalmente suele darse en individuos
de edad media o en personas de la tercera edad. Suele ser más frecuente en
personas que son miopes o en aquellos que han tenido anteriormente algún
trastorno en retina.
Parte del ojo que afecta: Retina
Diagnóstico: Exámenes para verificar la respuesta de la retina y la pupila y la
capacidad para ver los colores apropiadamente.
Para realizar un adecuado diagnóstico el oftalmólogo realiza un examen
completo con dilatación de pupila, seguido de algunos casos de exámenes
paraclínicos que confirmen el diagnóstico o determinen la extensión del daño
existente.

RETINOBLASTOMA
Es un tumor maligno de la retina que generalmente afecta a niños menores de
6 años. Se diagnostica con mayor frecuencia en niños en edades
comprendidas entre 1 y 2 años.
El retinoblastoma se presenta cuando una célula de la retina en crecimiento
sufre una mutación, haciendo que dicha célula crezca sin control y se vuelva
cancerosa.
Parte del ojo que afecta: Los tejidos de la retina
Diagnóstico: Examen oftalmológico con dilatación de la pupila
Tomografía computarizada o imágenes por resonancia magnética
Ecografía del ojo (ecoencefalograma de cabeza y ojos)
Examen ocular completo.
Examen fundoscópico - Procedimiento mediante el cual, una vez que se le ha
administrado anestesia al niño, se le dilatan las pupilas para poder ver y
examinar toda la retina.
RETINOPATÍA DE LA PREMATUREZ
Es la responsable de más del 10% de los casos de ceguera infantil en países
como Colombia. Se suele originar cuando se da un nacimiento prematuro,
acompañado de una exposición a altas concentraciones de oxígeno.
Se trata de un trastorno en el desarrollo de los vasos sanguíneos de la retina
del ojo en los bebés prematuros, encargada ésta de pasar la información visual
al cerebro, y las consecuencias suelen ser: proliferación vascular retinal,
desprendimiento de retina y ceguera.
Parte del ojo que afecta: Vasos sanguíneos retínales
Diagnóstico: Por medio de un examen oftalmológico, siempre que el bebé haya
nacido antes de la semana 33. También suele realizarse esta prueba a bebés
con alto riesgo que pesen de 3 a 4,5 libras o que nazcan después de 30
semanas. Las pruebas son indoloras y consisten en la aplicación de gotas
oftálmicas, seguidas de una evaluación y un seguimiento con un intervalo
aproximado de dos semanas.
ATROFÍA ÓPTICA
Es una incapacidad permanente de la vista causada por daños al nervio óptico,
éste es como un cable que lleva información del ojo al cerebro para ser
procesada. Cuando alguno de estos nervios ha sido dañado por alguna
enfermedad, el cerebro no recibe la información completa y la vista se nubla.
La atrofia puede variar desde parcial, cuando algunos de los axones están
dañados, hasta profunda, cuando lo están la mayoría. Puede afectar a un ojo o
a los dos y también puede ser progresiva, dependiendo de la causa. Las áreas
del ojo más vulnerables son las correspondientes a la zona central de la retina,
la zona responsable de los detalles y el color.
Parte del ojo que afecta: Nervio óptico, zona central de la retina
Diagnóstico: La visión y la identificación del color, presenta dificultades
La pupila reacciona menos a la luz.
Con el oftalmoscopio, el nervio óptico tiene un color blanquecino grisáceo.
La atrofia óptica que ocurre en ambos ojos desde el nacimiento (bilateral y
congénito) puede producir movimientos involuntarios en el ojo (nistagmus).
RETINOSIS PIGMENTARIA
Es una enfermedad ocular de carácter degenerativo y hereditaria que produce
una grave disminución de la capacidad visual, y que en muchos casos conduce
a la ceguera. Aunque se nace con la enfermedad, es raro que se manifieste
antes de la adolescencia. La persona afectada no es consciente de su
enfermedad hasta que ésta se encuentra en fases avanzadas.
Parte del ojo que afecta: Células fotoreceptoras y epitelio pigmentario de la
retina
Diagnóstico: Bilateralidad del proceso que además ocurre de forma simétrica.
Pérdida de visión periférica o constricción del campo visual
Prueba de agudeza visual con refracción