FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

TITULO DE LA INVESTIGACIÓN: Características de la ictericia neonatal en el

Hospital Regional Materno Infantil El Carmen durante el año 2017- Huancayo.

INDICACIONES:
CARACERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LA MADRE:
EDAD: …………

OCUPACIÓN:

Profesional No profesional Trabajador independiente

ESTADO SOCIO ECONÓMICO:

A B C D

PROCEDENCIA:

Urbano Rural

CARACERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DEL NEONATO:

SEXO:

Femenino Masculino
EDAD GESTACIONAL:

Pre término A término Post término

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA MADRE:

GESTACIONES:

Primigesta Multigesta

NÚMERO DE PARTOS:

Primípara Segundípara Multípara

ABORTOS:

Ninguno 1 Aborto 2 Abortos

=> 3 Abortos

DIABETES:

Sí No
HIPERTENSIÓN ARTERIAL (DURANTE EL CURSO DE EMBARAZO >140/90):

Sí No

VÍA DE NACIMIENTO:

Parto Normal Cesárea

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DEL NEONATO:

VÍA DE NACIMIENTO:

Parto Normal Cesárea

ICTERICIA:

Presente Ausente

PESO AL NACIMIENTO:

Bajo peso al nacer Adecuado para edad gestacional Riesgo de Obesidad

Pequeño para edad Gestacional

ASFIXIA NEONATAL:

Sí No

CEFALOHEMATOMA:

Sí No

LACTANCIA MATERNA:

Sí No

SEPSIS NEONATAL:

Sí No

TRATAMIENTO:

Fototerapia Fenobarbital Exaginotransfusión

CARACTERÍSTICAS SOBRE LA INCOMPATIBILIDAD SANGUINEA:

INCOMPATIBILIDAD POR ABO

Incomp. OA Incomp. OB Incomp. OAB

INCOMPATIBILIDAD POR RH:

Rh+ Rh-

INCOMPATIBILIDAD SANGUÍNEA

Sí No
CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS:
MORBILIDAD
HEMATOLÓGICA:

NO Hiperbilirrubinemia Hiperbilirrubinemia
Multifactorial por Incompatibilidad
MORTALIDAD:

Sí No

VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES VALOR ESCALA

MADRE: MADRE: -NUMERICA DE
- EDAD -≥ INTERVALO :
- OCUPACION 18 𝐴Ñ𝑂𝑆−≤ ≥18 – 26
35 𝐴Ñ𝑂𝑆 26 - 35≤
- ESTADO -PROFESIONAL -ORDINAL:
SOCIO /NO ESTADO
CARACTERIST ECONÓMICO PROFESIONAL SOCIOECONOMICO:
ICAS DE LA CARACTERISTICA - / TRABAJADOR A/B/C/D
ICTERICIA S PROCEDENCIA INDEPENDIEN INDEPENDIENTE
NEONATAL SOCIODEMOGRA NEONATO: TE -NOMINAL:
FICAS - EDAD - A/B/C/D OCUPACION:PROFESI
GESTACIONAL -RURAL / ONAL ,NO
URBANA PROFESIONAL,TRABA
- SEXO NEONATO: JADOR
-PRE INDEPENDIENTE
TERMINO/ - NOMINAL
TERMINBO/ DICOTOMICO:
POSTERMINO SEXO (FEMENINO-
-FEMENINO/ MASCULINO)
MASCULINO

MADRE: MADRE:
-GESTACONES - PRIMIGESTA/
-NUMERO DE MULTIGESTA -ORDINAL:
PARTOS - PRIMÍPARA/ NUMERO DE
- ABORTOS SEGUNDÍPARA PARTOS(PRIMÍPARA/
/ MULTÍPARA SEGUNDÍPARA/
CARACTERISTICA -NINGUNO/ 1 MULTÍPARA)
S CLINICAS - DIABETES ABORTO/
HIPERTENSIÓN 2ABORTO/ => -NOMINAL
ARTERIAL 3 ABORTOS DICOTOMICO:
(>140/909 - SÍ/ NO GESTACONES
NEONATO: - SÍ/ NO (PRIMIGESTA/
- VÍA DE NEONATO: MULTIGESTA)
NACIMIENTO
 - ICTERICIA: - PARTO
-ESO AL NORMAL /
NACIMIENTO CESÁREA
-PRESENTE /
AUSENTE
- ASFIXIA -BAJO PESO AL
NEONATAL NACER/
- ADECUADO
CEFALOHEMAT PARA EDAD/
OMA ADECUADO
- LACTANCIA PARA EDAD
MATERNA ESTACIONAL
- SEPSIS /PEQUEÑO
NEONATAL PARA EDAD
GESTACIONAL
- SÍ / NO
- SÍ / NO
- SÍ / NO

- -Incomp. OA /
CARACTERÍSTICA INCOMPATIBILI Incomp. OB/ -ORDINAL:
S SOBRE LA DAD POR ABO Incomp. OAB INCOMPATIBILIDAD
INCOMPATIBILID - - Rh+/ Rh- POR ABO (ncomp.
AD SANGUINEA: INCOMPATIBILI -Sí / No OA / Incomp. OB/
DAD POR RH Incomp. OAB )
- -NOMINAL
INCOMPATIBILI DICOTOMICO:
DAD POR RH INCOMPATIBILIDAD
POR RH (Sí / No)

- - NO/ -ORDINAL
CARACTERISTICA HEMATOLÓGIC Hiperbilirrubin HEMATOLÓGICA(NO
S A emia /
EPIDEMIOLOGIC Multifactorial HIPERBILIRRUBINEMI
AS / A MULTIFACTORIAL /
- Hiperbilirrubin HIPERBILIRRUBINEMI
MORTALIDAD: emia por A POR
Incompatibilid INCOMPATIBILIDAD)
ad -NOMINAL
-Sí / No DICOTOMICO:
MORTALIDAD
(SI/NO)