ASUHAN KEPERAWATAN

GERONTIK

PENGKAJIAN
I. IDENTITAS
Nama : Tn.S
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Umur : 65 Tahun
Agama : Hindu
Status Perkawinan : Menikah
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat rumah : Tabanan

II. KELUHAN UTAMA

Klien mengatakan badan lemas kurang tenaga dan sering BAK dimalam hari.

III. RIWAYAT KESEHATAN

a. Masalah kesehatan yang pernah dialami dan yang dirasakan saat ini
Saat pengkajian klien mengeluh badan terasa lemas tenaga berkurang, jika pada malam
hari klien seing terbangun karena rasa ingin BAK.
b. Masalah kesehatan keluarga/ keturunan
Klien mengatakan di dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit seperti
dirinya atau penyakit keturunan lainnya.
Genogram

Keterangan :

: Laki – laki : Klien Teridentifikasi

: Perempuan : Tinggal Serumah

: Meninggal : Orang Terdekat Pasien

Penjelasan :

Klien adalah anak pertama dari 3 bersaudara, klien berumur 65 tahun, ibu dan 2 paman

dari ibu klien sudah meninggal. Kedua saudara istri klien dan saudara bungsu klien sudah

meninggal. Klien memiliki satu orang istri. Dari perkawinan mereka klien memiliki 3

orang anak yang terdiri dari 3 anak laki-laki. Ketiga anak laki-lakinya yang masih hidup
 semuanya sudah menikah dan kini tinggal di Denpasar. Pasien memiliki 2 cucu

perempuan dan 3 cucu laki-laki. Kini pasien tinggal serumah dengan isterinya saja.

IV. KEBIASAAN SEHARI – HARI

a. Biologis
1. Pola makan
Pola makan klien seperti halnya orang lain yaitu makan 3 kali sehari (pagi, siang,

sore) tetapi klien suka sekali mengkonsumsi jajanan yang mengandung banyak gula

cair (klien mengkonsumsi jajan setelah makan pagi dan makan siang). Dengan bahan

makanan yang sering dikonsumsi pasien adalah nasi, ikan laut, daging ayam, sayur,

buah-buahan seperti pisang, pir, jeruk dan apel. Minuman yang biasa di minum

adalah air putih, minuman botol, kopi dan teh. Makanan selingan yang biasanya

dikonsumsi oleh pasien yaitu jajan-jajanan manis, ubi, pisang dan kripik-kripikan.

2. Pola minum
Klien tidak pernah mengkonsumsi minuman beralkohol dan tidak merokok.

Minuman yang biasa di minum adalah air putih, minuman botol, kopi manis dan teh

manis. Klien minum kira-kira dalam sehari 5 gelas kecil air putih, 2 botol minuman

botol dan kesehariannya setelah makan klien minum secangkir kopi manis (3x

sehari) .

3. Pola tidur
Klien sering terganggu tidur malam karena rasa ingin BAK.
4. Pola eliminasi (BAB/BAK)
BAB lancar 1x / hari dengan konsistensi lembek klien tidak pernah mengeluh sakit
perut ataupun mencret. Pasien mengatakan kadang mengalami gangguan BAK yaitu
sering BAK pada waktu malam hari BAK ± 8x/hr dengan warna kuning bening dan
bau khas urine dengan jumlah setiap kali kencing ± 200 cc. Darah (-), nanah (-).
5. Aktivitas sehari – hari
Aktivitas (ADL) 0 1 2 3 4
Makan √
Mandi √
Toileting √
Berpakaian √
Mobilisasi ditempat tidur √
Mobilisasi berpindah √
Berias √
ROM √
Keterangan:
0 : Mandiri
1 : Membutuhkan alat bantu
2 : Membutuhkan pengawasan orang
3 : membutuhkan bantuan orang lain
4 : Ketergantungan total

6. Rekreasi
Pasien mengatakan jarang berekreasi, pasien lebih sering melakukan kegiatan

keagamaan seperti kegiatan sembahyang bersama di Pura, (karena klien merupakan

Pemangku) dan bersilahturahmi dengan keluarga. Pasien jarang berolah raga karena

pasien sering merasa tiba-tiba lemas tidak mempunyai tenaga dan tidak ada waktu

untuk beolah raga.

Indeks KATZ :

Indek Keterangan
A Mandiri dalam makan, kontinensia (BAB, BAK), menggunakan
pakaian, pergi ke toilet, berpindah, dan mandi.
B Mandiri semuanya kecuali salah satu dari fungsi diatas.
C Mandiri, kecuali mandi, dan satu lagi fungsi yang lain.
D Mandiri, kecuali mandi, berpakaian dan satu lagi fungsi yang
lain.
E Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, dan satu
F Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah dan
satu fungsi yang lain.
 G Ketergantungan untuk enam fungsi tersebut
Lain Ketergantungan pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat
– lain diklasifikasi sebagai C, D, E, F dan G

Pasien berada pada indek A karena pasien dalam memnuhi kebutuhnnya sendiri
secara mandiri tanpa banntuan keluarganya

b. Psikologis
1. Mental (SPMSQ/ MMSE)
Short Portabel Mental Status Questionaire (SPMSQ)
Skore
N0 Pertanyaan
+ -
√ 1. Tanggal berapa hari ini?
√ 2. Hari apa sekarang ini?
√ 3. Apa nama tempat ini?
√ 4. Berapa nomer telepon anda?
√ 4a. Dimana alamat anda? Tanyakan hanya klien tidak
mempunyai telepon
√ 5 Berapa umur anda?
√ 6 Kapan anda lahir?
√ 7 Siapa presiden indonesia sekarang?
√ 8 Siapa presiden sebelumnya?
√ 9 Siapa nama kecil ibu anda?
√ 10 Kurangi 3 dari 20 dam tetap pengurangan 3 dari
setiap angka baru, semua secara menurun
Jumlah kesalahan total = 0
Penilaian SPMSQ :
 Kesalahan 8 - 10 fungsi intelektual berat
 Kesalahan 5 – 7 fungsi intelektual sedang
 Kesalahan 3 - 4 fungsi intelektual ringan
 Kesalahan 0 - 2 fungsi intelektual utuh
 Penilaian skor klien 8 = fungsi intelektual berat
Depresi (Beek/ Yesavage)
Penilaian dengan menggunakan skala Depresi Beck
No Uraian Depresi Beck Skore
A. Kesedihan
3 Saya sangat sedih atau tidak bahagia dimana saya tak dapat
menghadapinya
2 Saya galau atau sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat
 keluar darinya
1 Saya merasa sedih atau galau
0 Saya tidak merasa sedih √
B. Pesimisme
3 Saya merasa bahwa masa depan saya adalah sia-sia dan
sesuatu tidak dapat membaik
2 Saya merasa tidak mempunyai apa-apa untuk memandang
kedepan
1 Saya merasa terkecil hati mengenai masa depan
0 Saya tidak begitu pasimis atau kecil hati tentang masa depan √
C.Rasa kegagalan
3 Saya merasa saya benar-benar gagal sebagi seseorang (orang
tua, suami, Istri)
2 Seperti melihat ke belakang hidup saya, semua yang dapat
saya lihat hanya kegagalan
1 Saya merasa saya telah gagal melebihi orang pada umumnya
0 Saya tidak merasa gagal √
D. Ketidakpuasan
3 Saya tidak puas dengan segalanya
2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun
1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
0 Saya tidak merasa tidak puas √
E. Rasa Bersalah
3 Saya merasa seolah-olah saya sangat buruk atau tak berharga
2 Saya merasa sangat bersalah
1 Saya merasa buruk atau tak berharga sebagai bagian dari
waktu yang baik
0 Saya tidak merasa benar-benar bersalah √
F. Tidak Menyukai Diri Sendiri
3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0 Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai √
membahayakan diri sendiri
G. Membahayakan Diri Sendiri
3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai
kesempatan
2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1 Saya merasa lebih baik mati
0 Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai √
membahayakan diri sendiri
H. Menarik Diri dari Sosial
3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan
tidak perduli pada mereka semua
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan
 tidak sedikit perasaan pada mereka
1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya
0 Saya tidak kehilangan minta pada orang lain √
I. Keragu-raguan
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat
keputusan
1 Saya berusaha mengambil keputusan
0 Saya membuat keputusan yang baik √
J. Perubahan Gambaran Diri
3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikkan
2 Saya merasa bahwa ada perubahan-perubahan yang permanet
dalam penampilan saya dan ini membuat saya tidak menarik
1 Saya khawatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik
0 Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk daripada √
sebelumnya
K. Kesulitan Kerja
3 Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali
2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk
melakukan sesuatu
1 Ini memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan
sesuatu
0 Saya dapat bekerja kira-kira sebaik sebelumnya √
L. Keletihan
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Saya lelah untuk melakukan sesuatu
1 Saya lelah lebih dari yang biasanya
0 Saya tidak lebih lelah dari biasanya √
M. Anoreksia
3 Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali
2 Nafsu makan saya sangat buruk sekarang
1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya
0 Nafsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya √

Penilaian:
 0-4 = Derpresi tidak ada atau minimal
 5-7= Depresi ringan
 8-15= Depresi sedang
 >15 =depresi berat
Pasien berda di nilai 0 = pasien tidak mengalami depresi.
2. Keadaan emosi
 Keadaan emosi pasien dikaji stabil.
3. Konsep diri
Identitas diri :
Klien mengatakan menikmati masa tuanya, karena anak-anaknya sudah mandiri
dan keberadaan cucu-cucunya sangat menghiburnya.
Gambaran diri :
Klien merasa tidak terbebani dengan masalah penyakitnya, dia berusaha tetap
bersyukur dengan keadaannya saat ini.
Ideal diri :
Klien merasa dengan keadaanya saat ini yang sudah tua dan menderita penyakit
DM tidak menghalangi aktivitas fisiknya sehari-hari sebagai wiraswasta.
Peran diri :
Klien dalam keluarga memiliki peranan penting sebagai kepala keluarga dan
kakek bagi cucu-cucunya.
Harga diri :
Klien merasa mempunyai kepuasan dan kebanggan terhadap dirinya karena masih
dapat melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri, sehingga tidak begitu
merepotkan anak-anaknya ataupun istrinya.

4. APGAR Keluarga
APGAR Keluarga
No Fungsi Uraian Skore
1 Saya puas bahwa dapat kembali pada keluarga 2
Adaptasi saya untuk membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
2 Saya puas dengan cara keluarga saya 2
Hubungan membicarakan sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalah dengan saya
3 Saya puas bahwa keluarga saya menerima dan 2
Pertumbuhan mendukung keinginan saya untuk melakukan
aktivitas atau arah baru.
4 Saya puas dengan cara keluarga saya 2
mengespresikan afek dan berespon terhadap
Afeksi
emosi-emosi saya, seperti marah, sedih atau
mencintai.
5 Pemecahan Saya puas dengan cara teman-teman saya dan 2
 saya menyediakan waktu bersama-sama
Keterangan :
Skor 2 jika selalu
Skor 1 jika kadang-kadang
Skor 0 jika hampir tidak pernah
c. Sosial
1. Dukungan keluarga
Klien mengatakan di dalam keluarga, klien selalu mendapatkan motivasi terutama
untuk berobat/ memeriksakan penyakitnya ke rumah sakit maupun Puskesmas.
2. Hubungan dengan keluarga
Klien mengatakan hubungan dengan keluarga baik-baik saja, terlihat klien di antar
oleh istrinya.
3. Hubungan dengan orang lain
Klien mengatakan hubungan dengan tetangganya baik, dapat berkomunikasi dengan
baik.
d. Spiritual
1. Pelaksanaan ibadah
Klien merupakan seorang pemangku, mengatakan setiap hari selalu berdoa, dan jika
ada kesempatan pasien sembahyang bersama dengan keluarganya ke Pura.
2. Keyakinan tentang kesehatan
Pasien megatakan percaya jika ia diberikan kesehatan oleh Tuhan.
e. Pemeriksaan Fisik
Tinjauan Sistem
1. Keadaan umun : Baik
2. GCS : V 4 M5 E6
3. Tingkat kesedaran: Compos mentis
4. Suhu : 37oC Nadi : 82 x/menit
Tekanan Darah : 130/80mmHg Pernafasan : 22 x/menit
Tinggi Badan : 170 cm Berat Badan : 69 Kg
5. Kepala (rambut)
 Rambut berwarna hitam dan sedikit putih, keadan bersih, tidak ada luka, tidak ada
nyeri tekan, tidak ada benjolan.

6. Mata, telinga, hidung dan mulut

Pasien mengatakan kemampuan penglihatannya menurun. Pasien tidak bisa membaca

pada jarak dekat. Pasien membaca huruf di koran dengan kaca mata. Pasien

mengatakan tidak mengalami gangguan pendengaran, pasien tidak memakai alat

bantu dengar. Pasien mengatakan tidak mengalami gangguan pada hidungnya, tidak

ada benjolan, tidak ada nyeri tekan, hidung tampak bersih. Hygiene mulut cukup.

Pasien tidak menggunakan gigi palsu. Kelainan (-).

7. Leher
Pembesaran kelenjar tiroid (-), massa(-), kelainan (-),pembesaran kelenjar limfe (-),
bekas luka pada tiroid (-).
8. Dada dan punggung
Dada simetris, massa (-), lesi (-). Pemriksaan pada paru perkusi sonor kiri dan kanan,
auskultasi : suara dasar vesikuler +/+, auskultasi : suara tambahan ronchi -/-,
wheezing -/-. Pemeriksaan pada jantung irama reguler, bising arteri karotis dan arteri
femoralis kiri dan kanan (-),denyut nadi perifer arteri dorsalis pedis (+), edema pedis
(-), edema tibia (-), edema sacrum (-).
9. Abdomen
Pembesaran hati (-),massa perut (-), nyeri tekan (-), asites (-), pembesaran limpa (-).
10. Ekstrimitas atas dan bewah
Deformitas (-), keterbatasan gerak (-), nyeri (-) pada persendian lutut dan

pergelangan bagian kaki kiri jika beraktivitas, benjolan/ radang (-).

11. Kulit
Warna kulit sawo matang, kekeringan (-), bercak kemerahan (-), dikubitus (-), lesi(-).

12. Genitalia
Keadaan genitalia bersih, tidak ada lesi, tidak ada benjolan.
 1. Analisa Data

No Data Subyektif & Obyektif Standar Masalah

1 DS :
Saat pengkajian klien mengeluh
badan terasa lemas
DO :
Tekanan darah 130/80 mm/Hg
Nadi 82x/menit, GDS 310
mg/Dl
2 DS :
Klien mengatakan sering BAK
pada waktu malam hari pada
saat klien terlelap tidur

DO : BAK 6-7x/hr dengan

BAK ± 8x/hr dengan warna warna kunin bening dan
kuning jernih dan bau khas urine bau khas urine. Darah (-),
dengan jumlah setiap kali nanah (-)
kencing ± 200 cc. Darah (-),
nanah (-).