Ensayo

De pacientes con enfermedades sistémicas

HEPATITIS
Consiste en la irritación e hinchazón (inflamación) del hígado debido a infección con el
virus de la hepatitis B.
Se puede contraer hepatitis B a través del contacto con sangre o fluidos corporales,
semen, fluidos vaginales y la saliva, de una persona que tenga el virus. En
Se puede contagiar:
Después de un pinchazo con una aguja o lesiones con objetos punzocortantes
Si hay contacto de sangre u otro fluido corporal con la piel, los ojos o la boca, o llagas
abiertas o cortadas
Las personas que pueden estar en riesgo de contraer hepatitis B son las que:
Tienen relaciones sexuales sin protección con una pareja infectada.
Contacto con sangre en el trabajo como en el consultorio dental cuando el odontólogo no
esteriliza sus instrumentos que tienen contacto con la sangre, o cuando no usa las barreras
de protección necesaria.
Se hacen un tatuaje o acupuntura con agujas contaminadas y cuando Comparten agujas
durante el consumo de drogas.
Se puede contagiar atreves del cepillo de dientes, rasuradora y corta uñas con una
persona que tiene el virus o los que nacen de una madre infectada con hepatitis B.
Sus manifestaciones clínicas, periodo de incubación de hepatitis B oscila entre 30 y 180
días (media de 8 a 12 semanas).
Los síntomas que se presentan son: anorexia, náuseas, vómito, fatiga, mialgias artralgias,
cefalea, faringitis, tos, fiebre de 39.5 a 40ºC; orina oscura y heces de color arcilla uno a
cinco días antes de que aparezca ictericia.
Los signos de afección suelen preceder de una a dos semanas de su aparición.
Durante la infección aguda el hígado está agrandado, doloroso y pueden existir molestias
en hipocondrio derecho.
Hepatitis B y se puede presentar a cualquier edad pero mayormente en adultos.

Tratamiento

Una nutrición adecuada y mucho líquido mientras el cuerpo combate la infección, en casos de
infección crónica de hepatitis B necesita tratamiento de por vida.

Medicamentos antivirales como el entecavir y Baraclude estos medicamentos pueden ayudar a

combatir el virus y a reducir su capacidad para dañar el hígado estos medicamentos se toman por
vía oral en casos graves Trasplante de hígado.

 Manejo odontológico

Fase aguda de la enfermedad, sólo se realizarán los tratamientos dentales en caso de urgencia y
Se debe tener en cuenta que se trata de una persona infectocontagiosa.

Ante pacientes estos tipos de pacientes:

El odontólogo debe indagar sobre aspectos fundamentales como son la identificación del tipo de
hepatitis

A todos los pacientes con antecedentes de hepatitis viral, sin importar el origen, que no puedan
demostrar el diagnóstico se les debe solicitar un estudio de HbsAg.

4 a 6 meses de haber sufrido cualquier tipo de hepatitis viral que sean negativos a HBsAg, pueden
ser tratados como sanos y cualquier etapa del tratamiento dental puede ser llevada a cabo.

Por el contrario, los que tienen más de 6 meses de haber sufrido infección por VHB que
permanezcan positivos a HBsAg o cuya enfermedad hubiera evolucionado a hepatitis crónica
activa, deben considerarse como infecciosos.

Medidas antes y durante el tratamiento:

. Es preferible estar inmunizado y usar ropa de tipo quirúrgico desechable. Escoger horarios de
poca actividad en el consultorio o restringir la actividad clínica en él. Restringir el área de trabajo,
preparando anticipadamente lo requerido para el acto operatorio:

A instrumental, material y equipo. Elementos para limpieza y desinfección. Extremar técnicas de

barrera en pacientes, operadores y área operatoria (piso, sillón, mangueras, lámparas y unidad
dental). Emplear la mayor cantidad de material e instrumental desechables. Programar el mayor
número de procedimientos posibles por sesión. Reducir al máximo el número de sesiones de
tratamiento. Uso de succión quirúrgica y/o dique de hule. Preparar gasas y toallas humedecidas
con material desinfectante para limpieza de instrumental, área de trabajo y eliminación de
contaminantes.

TUBERCULOSIS
Tuberculosis activa que afecta los pulmones y que por lo general provoca una tos que dura
3 semanas o mas esta enfermedad activa es pulmonar.
Esta enfermedad es causada por Mycobacterium tuberculosis, una bacteria que casi
siempre afecta a los pulmones. Es curable y prevenible. Se transmite de persona a persona
a través del aire. Cuando un enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe,
expulsa bacilos tuberculosos al aire. Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos
para quedar infectada. Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen el riesgo
del 10% mayor para infectar a las personas inmunocomprometidos, VIH, malnutrición o
diabetes, o en quienes consumen tabaco.
Sus síntomas: tos, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso.
Manifestaciones bucales de tuberculosis:
En la Lengua, paladar y labios se manifiestan como áreas de ulceración, de bordes
indurados, muy dolorosas, con tubérculos satélites en la periferia o nódulos, fisuras,
placas o vesículas que crecen con lentitud. También pueden presentarse en carrillos
comisuras, encía, amígdalas o áreas de tejido linfoide de la cavidad oral o nasofaringe.
Manejo odontológico:
Implementar en la consulta un protocolo estricto de control de infecciones. Los pacientes
con tuberculosis activa deben permanecer el menor tiempo posible en el consultorio y se
les debe pedir a éstos y al personal auxiliar que porten cubre bocas durante el tiempo que
permanezcan en la sala de espera y durante el interrogatorio.
El tratamiento dental de un paciente con tuberculosis activa sólo se realizará en caso de
urgencia mediante manejo farmacológico para control de dolor; el método electivo se
realizará cuando el riesgo de contagio y contaminación ambiental desaparezca.
Los pacientes con TB bajo pueden ser tratados en la consulta siempre y cuando se les
hayan administrado fármacos por lo menos durante 2 meses y ya no presenten
sintomatología, como tos. Para que éste sea integral, mejor esperar 3 a 4 meses de
atención médica.
Los pacientes que no culminaron este procedimiento farmacológico específico deben
considerarse infecciosos y se deberán remitir al médico, por lo que el tratamiento dental
no se le puede realizar.

VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)

Es una enfermedad crónica e irreversible, la cual produce un deterioro progresivo del
sistema inmunitario que altera o anula su función, es decir el sistema inmunitario deja de
cumplir su función en cuerpo.
A aquellos pacientes infectados por el VIH que presentan una cuenta de linfocitos T CD4+
menor a200/mm3 permite el desarrollo de infecciones oportunistas y/o neoplasias
malignas, que de manera eventual conducen a la muerte del individuo afectado. Los
linfocitos T CD4 ayudan a coordinar la respuesta inmunitaria al estimular a otros
inmunocitos.
TRANSMISIÓN
transmitir a través de contacto sexual (vaginal, anal u oral) con una persona infectada, por
exposición parenteral a sangre u otros fluidos orgánicos contaminados o el uso
compartido de agujas, jeringuillas u otros instrumentos punzantes y de forma vertical de
una madre infectada al hijo durante el embarazo, el parto y la lactancia.
Manifestaciones clínicas:
Infieren según la etapa de que se trate. A medida que la infección va debilitando el sistema
inmunitario, la persona puede presentar otros signos y síntomas, como inflamación de los
ganglios linfáticos, pérdida de peso, fiebre, diarrea, tos, sudoración nocturna, candidiasis
bucal, malestar general y erupciones cutáneas.

MANIFESTACIONES BUCALES:
Lesiones bucales son comunes en los pacientes infectados por VIH
Candidiasis bucal, Eritema marginal, Gingivitis ulcerativa necrotizante, Periodontitis 
ulcerativa necrotizante, Sarcoma de Kaposi, Linfoma no Hodgkin, Herpes simple,
Herpes zóster, Condilomas acuminados, Xerostomía, Sialoadenitis, Púrpura 
trombocitopénica, Hiperpigmentación melanótica, Histoplasmosis, Criptococosis,
Tuberculosis, Eritema multiforme, Reacciones líquenoides, Caries dental, Neuralgia del 
trigémino, Parálisis facial, Virus del papiloma humano y Sífilis.
MANEJO ODONTOLÓGICO:
Todos los pacientes deben considerarse en potencia infecciosos y tratarse con control
total, Lo más adecuado es utilizar los métodos de barrera y demás precauciones
universales en todas las actividades clínicas y de laboratorio, además de identificar en los
pacientes prácticas de alto riesgo para enfermedades infectocontagiosas o evidentes
signos de enfermedad.
incrementar el nivel de seguridad y respetar las siguientes normas: fundamental el lavado
de manos, el uso de doble juego de guantes, cubre bocas, gorro y anteojos; trabajar con
bata de mangas largas y cuello cerrado, usar siempre instrumental esterilizado y
desinfectar el de trabajo. La mayor parte de seroconversión en profesionales sanitarios se
debe a pinchazos con agujas contaminadas, por lo que deben respetarse las normas
recomendadas para manipular objetos punzocortantes para reducir este tipo de
accidentes.
Es necesario contar con una historia clínica completa, ya que las personas infectados por
VIH son pacientes médicamente comprometidos y su estado de salud puede variar a nivel
sistémico como a nivel de los tejidos bucales.
Bibliografía:
Medicina en odontología 3ra edición
José Luis castellano Suarez