ANALISA TINDAKAN

1. Nama Tindakan Keperawatan

Melakukan Perawatan Luka dan Mengganti verban luka operasi
2. Tujuan
a. Menurunkan nyeri
b. Meningkatkan penyembuhan luka
c. Memperbaiki hasil kosmetik
d. Perlindungan dari kontaminen luar
e. Perlindungan dari cidera lebih lanjut
f. Pencegahan penyebaran mikroorganisme
g. Peningkatan kenyamanan klien
3. Diagnosa Keperawatan
1.Nyeri b.d terputusnya kontinuitas jaringan
2. Resiko infeksi b.d luka operasi
4. Data Terkait
a. Nyeri b.d terputusnya kontinuitas jaringan

Data Subjektif (DS) Data Objektif (DO)

Klien mengatakan merasa nyeri di Klien tampak meringis, skala nyeri

bagian area operasi 3/10. TTV: TD:120/80 mmHg
S:38,50 C N: 110-x/ menit RR: 20x/
menit.
b. Resiko infeksi b.d luka operasi
Data Subjektif (DS) Data Objektif (DO)

Klien mengatakan ada bekas Tampak ada bekas operasi di bagian

operasi di bagian perut sebelah perut sebelah kanan
kanan.
5. Intervensi dan Rasional
Intervensi :
Berikan perawatan luka dan ganti verban dengan teknik aseptik satu kali
sehari sesuai jadwal, menggunakan larutan yang tidak iritatif, angkat sisa
balutan yang menempel pada luka
Raional :
Untuk potensi penyembuhan luka dan mencegah dan menghambat
masuknya bakteri ke dalam luka,
6. Implementasi
Implementasi dilakukan dengan memberikan perawatan luka dengan
cairan NS dan Saflon lalu di oles bethadin kemudianmengganti verban
dengan teknik aseptik
7. Evaluasi
Setelah membersihkan luka dan mengganti verban luka,balutan luka
tampak bersih
8. Dampak bila tindakan tidak dilakukan
Jika tindakan tidak dilakukan dapat menyebabkan kerusakan integritas
kulit lebih lanjut infeksi pada luka, menurunkan penyembuhan luka,
menurunkan tingkat kenyamanan klien, luka tambah meluas, dan jika
dibiarkan lebih lanjut dapat terjadi sepsis.