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1.- BENZODIAZEPINAS
MECANISMO DE ACCION
Las BDZ ejercen su acción al actuar sobre unos receptores específicos localizados a
nivel del SNC, los cuales forman parte del complejo macromolecular del receptor del
acido gamma-aminobutírico ( CMRGB ). La unión del GABA o del GABA más una
benzodiacepina produce una serie de cambios alostéricos en la estructura del
receptor, que activa al complejo produciendo una alteración en la permeabilidad de los
canales de cloro, con el posterior incremento del flujo de cloro y la hiperpolarización de
la célula. El ácido gamma-aminobutírico es un neurotransmisor con acción inhibitoria, y
sus receptores forman parte de un sistema bidireccional inhibitorio conectado entre
diversas áreas del SNC. La activación del CMRGB por una benzodiacepina potencia la
acción inhibitoria de la sinapsis mediada por el GABA. Los receptores de las
benzodiacepinas se encuentran distribuídos por todo el cerebro y la médula espinal;
además se encuentran receptores en otros órganos como las glándulas adrenales,
riñones, glándula pineal y plaquetas.
TOXICIDAD
Solo en raras ocasiones estos fármacos pueden producir una serie de repuestas
anormales o paradójicas, que aparecen sobre todo en pacientes con psicosis latente,
afectación cerebral orgánica o en pacientes ancianos. Así, en algunos pacientes se ha
observado una desinhibición de la conducta, rabia, comportamiento paranoico,
hostilidad y depresión. En los pacientes que toman Triazolan se han observado una
serie de alteraciones como psicosis, delirio, coma y amnesia aún a las dosis
habituales. El flurazepan se ha asociado con pesadillas, euforia, alucinaciones e
intranquilidad. Estos efectos paradójicos son más frecuentes en las dos primeras
semanas del tratamiento y suelen desaparecer espontáneamente o al disminuir la
dosis.
TRATAMIENTO