UNIVERSIDAD DEL ZULIA - FACULTAD DE MEDICINA

CENTRO DE INVESTIGACIONES ENDOCRINO-METABÓLICAS “DR. FÉLIX GÓMEZ”

SOCIEDAD ESTUDIANTIL PARA EL FOMENTO DE LA INVESTIGACIÓN ENDOCRINO-METABOLICAS
COMISIÓN CIENTÍFICA

CASO CLÍNICO

Motivos de consulta: Llanto, disminución de la frecuencia urinaria, aumento de volumen

Se trata de lactante mayor de 22 meses de edad quien es traído desde la Sierra de Perijá por su
madre quien refiere que presenta llanto continuo desde hace 24 horas y que además nota que
él bebe no está orinando porque lleva 12 horas sin cambiar el pañal, al cuadro clínico se le
añade desde hace 6 horas aumento de volumen en miembros inferiores. Motivo por el cual se
valora y se decide su ingreso.

Antecedentes:
1. Recién nacido a término/ adecuado para la edad gestacional producto de embarazo de 38
semanas, controlado con 7 consultas, obtenido por parto eutócico, lloro y respiro al nacer.
Apgar al minuto: 7 puntos. Apgar a los 5 minutos: 9 puntos. Madre niega infecciones urinarias
y descargas vaginales durante el embarazo. VDRL, Toxotest y VIH negativos (Documentado).
2. Esquema de inmunización presuntamente completo (No documentado)
3. Progreso en la alimentación adecuada para cada una de las etapas de la vida.
4. Progresión pondoestatural y psicomotora normal
5. Bebe leche de vaca no pasteurizada desde el año de vida debido a que vive en una granja.
6. Tuvo un episodio de Diarrea mucosanguinolenta hace 10 años tratada con metronidazol.
7. Niega antecedente de episodios de faringitis o infecciones de piel.

Examen físico (Hallazgos positivos):

Frecuencia Cardiaca: 160xmin Frecuencia Respiratoria: 62xmin PA:100/85mmHg
Temperatura: 37,3 °C
Peso actual: 12Kg (10Kg peso hace 10 dias)
1. Paciente en malas condiciones generales, afebril, hidratado, taquipneico con palidez cutáneo
mucosa acentuada.
2. Se aprecia mucosa oral seca, edema de miembros inferiores, edema escrotal y edema
periorbital.
3. Torax: Simétrico, hipoexpansible, con MVA audible en ambos campos pulmonares con
presencia de crepitantes bilaterales.
4. Cardiaco: Punto de máximo impulso en línea media clavicular con 4to espacio intercostal, se
palpa un ápex hiperdinamico, Ruidos cardiacos rítmicos sin soplos, no R3 ni R4
5. Abdomen: se evidencia globoso con horizontalización del ombligo, hígado palpable 5cm por
debajo del reborde costal, matidez cambiante positiva.
6. Genitales: Pene normoconfigurado, edema escrotal bilateral
7. Neurologico: Paciente irritable, con extremidades espásticas.

Para responder este comunicado favor llamar al Teléfono: 0414-0632246/0424-6699535 o enviar correo electrónico a la
Dirección: sefiem.comisioncientifica@gmail.com
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COMISIÓN CIENTÍFICA

Exámenes de Laboratorio

Hematología completa:
 Hb: 6,5gr/dl
 Hcto: 20%
 WBC: 30.000mm3 Seg: 25% Linf 25%
 PLT: 65.000mm3
 El bioanalista presencia de esquistocitosis.

pH y Gases:
 pH: 7,18
 pCO2: 25mmHg
 HCO3: 9mEq/L
 PO2: 65mmHg

Examen de orina: Se reportan abundantes hematíes, proteinuria (++)

Con los datos brindados:

1. ¿Qué diagnósticos consideraría usted en el contexto de este paciente?
2. En base a esos diagnósticos: ¿Qué pruebas adicionales solicitaría para apoyar su diagnóstico?

Revisar:
1. Mecanismos fisiopatológicos explican las manifestaciones clínicas de este paciente.

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