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Código de Local Escolar

CENSO DE INFRAESTRUCTURA EDUCATIVA - CIE 2013


CÉDULA Cédula Adicional Motivo de Adicional
Si ........ 1 1 2 3
No ....... 2

INFORMACIÓN CONFIDENCIAL AMPARADA EN EL DECRETO SUPREMO 043-2001-PCM DEL SECRETO ESTADÍSTICO


CIE.01
SECCIÓN A: UBICACIÓN GEOGRÁFICA DEL LOCAL ESCOLAR

1. DEPARTAMENTO:
2. PROVINCIA:
3. DISTRITO:
4. CENTRO POBLADO:
5. NÚCLEO URBANO
6. UGEL:
7. DIRECCIÓN DEL LOCAL ESCOLAR: (Para tipo de vía circule sólo un código)
Tipo de Vía: Avenida ............ 1 Jirón .............. 2 Calle.......... 3 Pasaje ........... 4 Carretera ...... 5 Autopista ..............6 Otro ............... 7
Nombre de Vía N° de Puerta Piso Mz. Lote Sector Zona Etapa Km.

8. LA DIRECCIÓN DEL LOCAL ESCOLAR ES LA QUE FIGURA EN EL DOC.CIE.03.06 Si ...................... 1 No .................... 2

9. REFERENCIA DE LA DIRECCIÓN DEL LOCAL ESCOLAR:

SECCIÓN B: IDENTIFICACIÓN DEL LOCAL ESCOLAR


Evaluador Técnico:
1. TRANSCRIBA EL CÓDIGO DEL LOCAL ESCOLAR DEL DOC.CIE.03.06

2. CUÁNTOS CÓDIGOS DE LOCAL ESCOLAR REGISTRADOS EN EL DOC.CIE.03.06 SE EVALUARÁN EN ESTA CÉDULA CENSAL

SECCIÓN C: ENTREVISTA Y SUPERVISIÓN

1. EVALUACIÓN Y SUPERVISIÓN
Evaluador Técnico Jefe de Brigada
Visita Hora Próxima visita Resultado de la Hora Resultado de la
Fecha Fecha
De A Fecha Hora visita (*) De A Visita (*)



2. RESULTADO FINAL DE
LA EVALUACIÓN TÉCNICA (*) CÓDIGOS DE RESULTADO

Fecha: / / 1. Completa 3. Rechazo


2. Incompleta 4. Local cerrado/desocupado 5. Otro ___________________________
Resultado: (Especifique)

SECCIÓN D: FUNCIONARIOS DE LA EVALUACIÓN TÉCNICA

Cargo DNI Nombres y Apellidos


Evaluador Técnico
Jefe de Brigada
Coordinador Provincial
Coordinador Departamental
Supervisor Nacional

SECCIÓN E: RESUMEN SECCIÓN F: Predio NO Colindante

1. Total 2. Total de 3. Total de 4. Total 5. Total de 6. Total de 7. Total de Nº de


de Predios No Edifica- de Losas Cisternas – Muros de Diligencie sólo en Predio
Predios Colindantes ciones Patios Deportivas Tanques Contención el caso de predio
NO colindante

1
CAPÍTULO I. IDENTIFICACIÓN DE LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS, PREDIOS Y ANEXOS DEL LOCAL ESCOLAR

SECCIÓN A: INSTITUCIONES EDUCATIVAS

1. ¿CUÁNTAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS PRESTAN SERVICIO EN ESTE LOCAL ESCOLAR? Nº de Instituciones Educativas

2. INSTITUCIÓN EDUCATIVA Nº 1
2.1 ¿CUÁL ES EL NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA?

2.2 ¿CUÁLES SON LOS APELLIDOS Y NOMBRES DEL DIRECTOR?

DNI
2.3 ¿CUÁL ES EL NÚMERO DE DNI O CARNET DE EXTRANJERÍA
DEL DIRECTOR? Carnet de extranjería

La Institución Educativa?
2.4 ¿CUÁL ES EL NÚMERO DE TELÉFONO DE(L):
Director?

La Institución Educativa? @
2.5 ¿CUÁL ES EL CORREO ELECTRÓNICO DE(L):
Director? @

2.6 APELLIDOS Y NOMBRES DEL INFORMANTE

2.7 CARGO DEL INFORMANTE

2.8 ¿CUÁNTOS CÓDIGOS MODULARES TIENE ASIGNADA LA


INSTITUCIÓN EDUCATIVA? Nº de Códigos Modulares
Si el código es 1, 2 ó 3,
2.9 CÓDIGOS MODULARES ASIGNADOS A LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA: pase a columna g.

Nivel o Número ¿Cuántos 1er. Turno 2do. Turno 3er. turno


Nº Caracte-
Código Modular Código de local escolar Moda- de anexos Total Total Total Total Total Total
Ord. rística
lidad anexo tiene? Alumnos Aulas Alumnos Aulas Alumnos Aulas
(a) (b) (c) (d) (e) (f) (g) (h) (i) (j) (k) (l)
1er.

Nombre asignado al anexo Nº

Nombre asignado al anexo Nº

Nombre asignado al anexo Nº

2do.

Nombre asignado al anexo Nº

Nombre asignado al anexo Nº

Nombre asignado al anexo Nº

3er.

4to.

5to.

Columna (c) Columna (d) Columna (e)


1. Inicial Cuna 7. Educación Básica Especial (EBE) 1. Polidocente completa 0. No es anexo
2. Inicial Jardín 8. Educación Superior de Formación Artistica (ESFA) 2. Polidocente multigrado 1. Primer anexo
3. Inicial Cuna jardín 9. Instituto Superior Tecnológico (IST) 3. Unidocente 2. Segundo anexo
4. Primaria 10. Instituto Superior Pedagógico (ISP) 3. Tercer anexo
5. Secundaria 11. Centro de Educación Técnico Productivo (CETPRO)
6. Educación Basica Alternativa (EBA)

2
3. INSTITUCIÓN EDUCATIVA Nº 2
3.1 ¿CUÁL ES EL NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA?

3.2 ¿CUÁLES SON LOS APELLIDOS Y NOMBRES DEL DIRECTOR?

DNI
3.3 ¿CUÁL ES EL NÚMERO DE DNI O CARNET DE EXTRANJERÍA
DEL DIRECTOR? Carnet de extranjería

La Institución Educativa?
3.4 ¿CUÁL ES EL NÚMERO DE TELÉFONO DE(L):
Director?

La Institución Educativa? @
3.5 ¿CUÁL ES EL CORREO ELECTRÓNICO DE(L):
Director? @

3.6 APELLIDOS Y NOMBRES DEL INFORMANTE

3.7 CARGO DEL INFORMANTE

3.8 ¿CUÁNTOS CÓDIGOS MODULARES TIENE ASIGNADA LA


INSTITUCIÓN EDUCATIVA? Nº de Códigos Modulares

Si el código es 1, 2 ó 3,
3.9 CÓDIGOS MODULARES ASIGNADOS A LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA: pase a columna g.

Nivel o Número ¿Cuántos 1er. Turno 2do. Turno 3er. turno


Nº Caracte-
Código Modular Código de local escolar Moda- de anexos Total Total Total Total Total Total
Ord. rística
lidad anexo tiene? Alumnos Aulas Alumnos Aulas Alumnos Aulas
(a) (b) (c) (d) (e) (f) (g) (h) (i) (j) (k) (l)
1er.

Nombre asignado al anexo Nº

Nombre asignado al anexo Nº

Nombre asignado al anexo Nº

2do.

Nombre asignado al anexo Nº

Nombre asignado al anexo Nº

Nombre asignado al anexo Nº

3er.

4to.

5to.

Columna (c) Columna (d) Columna (e)


1. Inicial Cuna 7. Educación Básica Especial (EBE) 1. Polidocente completa 0. No es anexo
2. Inicial Jardín 8. Educación Superior de Formación Artistica (ESFA) 2. Polidocente multigrado 1. Primer anexo
3. Inicial Cuna jardín 9. Instituto Superior Tecnológico (IST) 3. Unidocente 2. Segundo anexo
4. Primaria 10. Instituto Superior Pedagógico (ISP) 3. Tercer anexo
5. Secundaria 11. Centro de Educación Técnico Productivo (CETPRO)
6. Educación Basica Alternativa (EBA)

OBSERVACIONES:

3
4. INSTITUCIÓN EDUCATIVA Nº 3
4.1 ¿CUÁL ES EL NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA?

4.2 ¿CUÁLES SON LOS APELLIDOS Y NOMBRES DEL DIRECTOR?

DNI
4.3 ¿CUÁL ES EL NÚMERO DE DNI O CARNET DE EXTRANJERÍA
DEL DIRECTOR? Carnet de extranjería

La Institución Educativa?
4.4 ¿CUÁL ES EL NÚMERO DE TELÉFONO DE(L):
Director?

La Institución Educativa? @
4.5 ¿CUÁL ES EL CORREO ELECTRÓNICO DE(L):
Director? @

4.6 APELLIDOS Y NOMBRES DEL INFORMANTE

4.7 CARGO DEL INFORMANTE

4.8 ¿CUÁNTOS CÓDIGOS MODULARES TIENE ASIGNADA LA


INSTITUCIÓN EDUCATIVA? Nº de Códigos Modulares

Si el código es 1, 2 ó 3,
4.9 CÓDIGOS MODULARES ASIGNADOS A LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA: pase a columna g.

Nivel o Número ¿Cuántos 1er. Turno 2do. Turno 3er. turno


Nº Caracte-
Código Modular Código de local escolar Moda- de anexos Total Total Total Total Total Total
Ord. rística
lidad anexo tiene? Alumnos Aulas Alumnos Aulas Alumnos Aulas
(a) (b) (c) (d) (e) (f) (g) (h) (i) (j) (k) (l)
1er.

Nombre asignado al anexo Nº

Nombre asignado al anexo Nº

Nombre asignado al anexo Nº

2do.

Nombre asignado al anexo Nº

Nombre asignado al anexo Nº

Nombre asignado al anexo Nº

3er.

4to.

5to.

Columna (c) Columna (d) Columna (e)


1. Inicial Cuna 7. Educación Básica Especial (EBE) 1. Polidocente completa 0. No es anexo
2. Inicial Jardín 8. Educación Superior de Formación Artistica (ESFA) 2. Polidocente multigrado 1. Primer anexo
3. Inicial Cuna jardín 9. Instituto Superior Tecnológico (IST) 3. Unidocente 2. Segundo anexo
4. Primaria 10. Instituto Superior Pedagógico (ISP) 3. Tercer anexo
5. Secundaria 11. Centro de Educación Técnico Productivo (CETPRO)
6. Educación Basica Alternativa (EBA)

OBSERVACIONES:

4
5. INSTITUCIÓN EDUCATIVA Nº 4
5.1 ¿CUÁL ES EL NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA?

5.2 ¿CUÁLES SON LOS APELLIDOS Y NOMBRES DEL DIRECTOR?

DNI
5.3 ¿CUÁL ES EL NÚMERO DE DNI O CARNET DE EXTRANJERÍA
DEL DIRECTOR? Carnet de extranjería

La Institución Educativa?
5.4 ¿CUÁL ES EL NÚMERO DE TELÉFONO DE(L):
Director?

La Institución Educativa? @
5.5 ¿CUÁL ES EL CORREO ELECTRÓNICO DE(L):
Director? @

5.6 APELLIDOS Y NOMBRES DEL INFORMANTE

5.7 CARGO DEL INFORMANTE

5.8 ¿CUÁNTOS CÓDIGOS MODULARES TIENE ASIGNADA LA


INSTITUCIÓN EDUCATIVA? Nº de Códigos Modulares

Si el código es 1, 2 ó 3,
5.9 CÓDIGOS MODULARES ASIGNADOS A LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA: pase a columna g.

Nivel o Número ¿Cuántos 1er. Turno 2do. Turno 3er. turno


Nº Caracte-
Código Modular Código de local escolar Moda- de anexos Total Total Total Total Total Total
Ord. rística
lidad anexo tiene? Alumnos Aulas Alumnos Aulas Alumnos Aulas
(a) (b) (c) (d) (e) (f) (g) (h) (i) (j) (k) (l)
1er.

Nombre asignado al anexo Nº

Nombre asignado al anexo Nº

Nombre asignado al anexo Nº

2do.

Nombre asignado al anexo Nº

Nombre asignado al anexo Nº

Nombre asignado al anexo Nº

3er.

4to.

5to.

Columna (c) Columna (d) Columna (e)


1. Inicial Cuna 7. Educación Básica Especial (EBE) 1. Polidocente completa 0. No es anexo
2. Inicial Jardín 8. Educación Superior de Formación Artistica (ESFA) 2. Polidocente multigrado 1. Primer anexo
3. Inicial Cuna jardín 9. Instituto Superior Tecnológico (IST) 3. Unidocente 2. Segundo anexo
4. Primaria 10. Instituto Superior Pedagógico (ISP) 3. Tercer anexo
5. Secundaria 11. Centro de Educación Técnico Productivo (CETPRO)
6. Educación Basica Alternativa (EBA)

OBSERVACIONES:

5
6. INSTITUCIÓN EDUCATIVA Nº 5
6.1 ¿CUÁL ES EL NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA?

6.2 ¿CUÁLES SON LOS APELLIDOS Y NOMBRES DEL DIRECTOR?

DNI
6.3 ¿CUÁL ES EL NÚMERO DE DNI O CARNET DE EXTRANJERÍA
DEL DIRECTOR? Carnet de extranjería

La Institución Educativa?
6.4 ¿CUÁL ES EL NÚMERO DE TELÉFONO DE(L):
Director?

La Institución Educativa? @
6.5 ¿CUÁL ES EL CORREO ELECTRÓNICO DE(L):
Director? @

6.6 APELLIDOS Y NOMBRES DEL INFORMANTE

6.7 CARGO DEL INFORMANTE

6.8 ¿CUÁNTOS CÓDIGOS MODULARES TIENE ASIGNADA LA


INSTITUCIÓN EDUCATIVA? Nº de Códigos Modulares

Si el código es 1, 2 ó 3,
6.9 CÓDIGOS MODULARES ASIGNADOS A LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA: pase a columna g.

Nivel o Número ¿Cuántos 1er. Turno 2do. Turno 3er. turno


Nº Caracte-
Código Modular Código de local escolar Moda- de anexos Total Total Total Total Total Total
Ord. rística
lidad anexo tiene? Alumnos Aulas Alumnos Aulas Alumnos Aulas
(a) (b) (c) (d) (e) (f) (g) (h) (i) (j) (k) (l)
1er.

Nombre asignado al anexo Nº

Nombre asignado al anexo Nº

Nombre asignado al anexo Nº

2do.

Nombre asignado al anexo Nº

Nombre asignado al anexo Nº

Nombre asignado al anexo Nº

3er.

4to.

5to.

Columna (c) Columna (d) Columna (e)


1. Inicial Cuna 7. Educación Básica Especial (EBE) 1. Polidocente completa 0. No es anexo
2. Inicial Jardín 8. Educación Superior de Formación Artistica (ESFA) 2. Polidocente multigrado 1. Primer anexo
3. Inicial Cuna jardín 9. Instituto Superior Tecnológico (IST) 3. Unidocente 2. Segundo anexo
4. Primaria 10. Instituto Superior Pedagógico (ISP) 3. Tercer anexo
5. Secundaria 11. Centro de Educación Técnico Productivo (CETPRO)
6. Educación Basica Alternativa (EBA)

OBSERVACIONES:

6
SECCIÓN B: PREDIO O PREDIOS OCUPADOS POR EL LOCAL ESCOLAR

1. ¿CUÁNTOS PREDIOS OCUPA EL LOCAL ESCOLAR? Nº de predios - Si es 1 predio, pase a 3.


- Si es más de 1 predio, continúe.

2. ¿LOS PREDIOS SON COLINDANTES? Si ............................ 1 PASE A 3 No ............................... 2

2A. ¿CUÁLES SON LOS PREDIOS NO COLINDANTES? Nº de predio

Evaluador: Registre a todos los predios colindantes y no colindantes, luego aplique una cédula censal adicional por cada predio no colindante.

PREDIO Nº

3. ¿CUÁL ES CÓDIGO DEL INMUEBLE DEL PREDIO 01?


(Este código se encuentra en la constancia MARGESI)
NO TIENE CONSTANCIA ........... 1 NO SABE ...............................................2
3.1 ¿QUIÉN ES EL PROPIETARIO DEL PREDIO? Ministerio de Educación ...........................................................................................1
(Acepte sólo un código) Institución educativa.................................................................................................2
Estado ......................................................................................................................3
Otro sector del estado ______________________________________________ 4
(Especifique)
Propiedad de terceros ______________________________________________ 5
(Especifique)
3.2 ¿EL ANTECEDENTE REGISTRAL QUE TIENE EL Partida electrónica?..................... 1 Tomo / Foja / Asiento? ....................... 4
PREDIO ES: Código de predio? ....................... 2 NINGUNO .......................................... 5
(Acepte sólo un código) Ficha?.......................................... 3 PASE A 3.4

3.3 ¿CUÁL ES EL NÚMERO DEL ANTECEDENTE


Nº de antecedente registral PASE A 3.8
REGISTRAL?

3.4 ¿EL TÍTULO DE PROPIEDAD NO INSCRITO QUE TIENE Escritura pública? .................................................................. 1
EL PREDIO ES: Minuta de compra - venta? ................................................... 2
(Acepte sólo un código) Minuta de donación? ............................................................. 3
Minuta de cesión? ................................................................. 4
Minuta de permuta? .............................................................. 5
Aporte reglamentario? ........................................................... 6
Resolución emitida por entidad del estado? ......................... 7
Acta de donación de CC. / CN.? ........................................... 8
Otro? __________________________________________ 9
(Especifique)
NINGUNO ........................................................................... 10 PASE A 3.6

3.5 ¿EN QUÉ FECHA SE EMITIÓ EL TÍTULO NO INSCRITO?


Fecha: / / PASE A 3.8

3.6 ¿EL DOCUMENTO DE POSESIÓN QUE TIENE EL Constancia de posesión de Juez de Paz? .............................. 1
PREDIO ES: Constancia de posesión municipal?...................................... 2
(Acepte sólo un código) Resolución municipal? .......................................................... 3
Resolución de afectación en uso? ........................................ 4
Convenio con entidad estatal? .............................................. 5
Convenio con particulares? ................................................... 6
Contrato de arrendamiento? ................................................. 7
Contrato de servidumbre? ..................................................... 8
Otro?___________________________________________ 9
(Especifique)
NINGUNO ........................................................................... 10 PASE A 3.8

3.7 ¿EN QUÉ FECHA SE EMITIÓ EL DOCUMENTO DE Fecha: / /


POSESIÓN?

3.8 ¿CUÁL ES EL ÁREA DEL TERRENO QUE OCUPA EL Enteros Decimales


PREDIO? Área en m2

3.9 ¿CUÁL ES EL ÁREA DEL TERRENO QUE OCUPA EL Enteros Decimales


LOCAL ESCOLAR EN ESTE PREDIO? Área en m2

7
3.10 ¿EL PREDIO ES COMPARTIDO CON OTROS LOCALES Si .................. 1 No ..............2 PASE AL SIGUIENTE
ESCOLARES, OTRAS INSTITUCIONES O SERVICIOS? PREDIO O SECCIÓN C.

3.11 ¿CON CUÁNTOS LOCALES ESCOLARES, OTRAS Nº


INSTITUCIONES O SERVICIOS COMPARTEN EL
PREDIO?
3.12 ¿CUÁLES SON LOS NOMBRES DE LOS LOCALES 1 _____________________________________________________________
ESCOLARES, OTRAS INSTITUCIONES O SERVICIOS
CON LOS QUE COMPARTE EL PREDIO? 2 _____________________________________________________________
(Diligencie, según respuesta en pregunta 3.11) 3 _____________________________________________________________
4 _____________________________________________________________
5 _____________________________________________________________

PREDIO Nº

4. ¿CUÁL ES CÓDIGO DEL INMUEBLE DEL PREDIO 02?


(Este código se encuentra en la constancia MARGESI)
NO TIENE CONSTANCIA ........... 1 NO SABE ...............................................2
4.1 ¿QUIÉN ES EL PROPIETARIO DEL PREDIO? Ministerio de Educación ...........................................................................................1
(Acepte sólo un código) Institución educativa.................................................................................................2
Estado ......................................................................................................................3
Otro sector del estado ______________________________________________ 4
(Especifique)
Propiedad de terceros ______________________________________________ 5
(Especifique)
4.2 ¿EL ANTECEDENTE REGISTRAL QUE TIENE EL Partida electrónica?..................... 1 Tomo / Foja / Asiento? ....................... 4
PREDIO ES: Código de predio? ....................... 2 NINGUNO .......................................... 5
(Acepte sólo un código) Ficha?.......................................... 3 PASE A 4.4

4.3 ¿CUÁL ES EL NÚMERO DEL ANTECEDENTE


Nº de antecedente registral PASE A 4.8
REGISTRAL?

4.4 ¿EL TÍTULO DE PROPIEDAD NO INSCRITO QUE TIENE Escritura pública? .................................................................. 1
EL PREDIO ES: Minuta de compra - venta? ................................................... 2
(Acepte sólo un código) Minuta de donación? ............................................................. 3
Minuta de cesión? ................................................................. 4
Minuta de permuta? .............................................................. 5
Aporte reglamentario? ........................................................... 6
Resolución emitida por entidad del estado? ......................... 7
Acta de donación de CC. / CN.? ........................................... 8
Otro? __________________________________________ 9
(Especifique)
NINGUNO ........................................................................... 10 PASE A 4.6

4.5 ¿EN QUÉ FECHA SE EMITIÓ EL TÍTULO NO INSCRITO?


Fecha: / / PASE A 4.8

4.6 ¿EL DOCUMENTO DE POSESIÓN QUE TIENE EL Constancia de posesión de Juez de Paz? .............................. 1
PREDIO ES: Constancia de posesión municipal?...................................... 2
(Acepte sólo un código) Resolución municipal? .......................................................... 3
Resolución de afectación en uso? ........................................ 4
Convenio con entidad estatal? .............................................. 5
Convenio con particulares? ................................................... 6
Contrato de arrendamiento? ................................................. 7
Contrato de servidumbre? ..................................................... 8
Otro?___________________________________________ 9
(Especifique)
NINGUNO ........................................................................... 10 PASE A 4.8

4.7 ¿EN QUÉ FECHA SE EMITIÓ EL DOCUMENTO DE Fecha: / /


POSESIÓN?

4.8 ¿CUÁL ES EL ÁREA DEL TERRENO QUE OCUPA EL Enteros Decimales


PREDIO? Área en m2

8
4.9 ¿CUÁL ES EL ÁREA DEL TERRENO QUE OCUPA EL Enteros Decimales
LOCAL ESCOLAR EN ESTE PREDIO? Área en m2

4.10 ¿EL PREDIO ES COMPARTIDO CON OTROS LOCALES Si .................. 1 No ..............2 PASE AL SIGUIENTE
ESCOLARES, OTRAS INSTITUCIONES O SERVICIOS? PREDIO O SECCIÓN C.

4.11 ¿CON CUÁNTOS LOCALES ESCOLARES, OTRAS Nº


INSTITUCIONES O SERVICIOS COMPARTEN EL
PREDIO?
4.12 ¿CUÁLES SON LOS NOMBRES DE LOS LOCALES 1 _____________________________________________________________
ESCOLARES, OTRAS INSTITUCIONES O SERVICIOS
CON LOS QUE COMPARTE EL PREDIO? 2 _____________________________________________________________
(Diligencie, según respuesta en pregunta 4.11) 3 _____________________________________________________________
4 _____________________________________________________________
5 _____________________________________________________________

PREDIO Nº

5. ¿CUÁL ES CÓDIGO DEL INMUEBLE DEL PREDIO 03?


(Este código se encuentra en la constancia MARGESI)
NO TIENE CONSTANCIA ........... 1 NO SABE ...............................................2
5.1 ¿QUIÉN ES EL PROPIETARIO DEL PREDIO? Ministerio de Educación ...........................................................................................1
(Acepte sólo un código) Institución educativa.................................................................................................2
Estado ......................................................................................................................3
Otro sector del estado ______________________________________________ 4
(Especifique)
Propiedad de terceros ______________________________________________ 5
(Especifique)
5.2 ¿EL ANTECEDENTE REGISTRAL QUE TIENE EL Partida electrónica?..................... 1 Tomo / Foja / Asiento? ....................... 4
PREDIO ES: Código de predio? ....................... 2 NINGUNO .......................................... 5
(Acepte sólo un código) Ficha?.......................................... 3
PASE A 5.4

5.3 ¿CUÁL ES EL NÚMERO DEL ANTECEDENTE


Nº de antecedente registral PASE A 5.8
REGISTRAL?

5.4 ¿EL TÍTULO DE PROPIEDAD NO INSCRITO QUE TIENE Escritura pública? .................................................................. 1
EL PREDIO ES: Minuta de compra - venta? ................................................... 2
(Acepte sólo un código) Minuta de donación? ............................................................. 3
Minuta de cesión? ................................................................. 4
Minuta de permuta? .............................................................. 5
Aporte reglamentario? ........................................................... 6
Resol. emitida por entidad del estado? ................................. 7
Acta de donación de CC. / CN.? ........................................... 8
Otro? __________________________________________ 9
(Especifique)
NINGUNO ........................................................................... 10 PASE A 5.6

5.5 ¿EN QUÉ FECHA SE EMITIÓ EL TÍTULO NO INSCRITO?


Fecha: / / PASE A 5.8

5.6 ¿EL DOCUMENTO DE POSESIÓN QUE TIENE EL Constancia de posesión de Juez de Paz? .............................. 1
PREDIO ES: Constancia de posesión municipal?...................................... 2
(Acepte sólo un código) Resolución municipal? .......................................................... 3
Resolución de afectación en uso? ........................................ 4
Convenio con entidad estatal? .............................................. 5
Convenio con particulares? ................................................... 6
Contrato de arrendamiento? ................................................. 7
Contrato de servidumbre? ..................................................... 8
Otro?___________________________________________ 9
(Especifique)
NINGUNO ........................................................................... 10 PASE A 5.8

5.7 ¿EN QUÉ FECHA SE EMITIÓ EL DOCUMENTO DE Fecha: / /


POSESIÓN?

9
5.8 ¿CUÁL ES EL ÁREA DEL TERRENO QUE OCUPA EL Enteros Decimales
PREDIO? Área en m2

5.9 ¿CUÁL ES EL ÁREA DEL TERRENO QUE OCUPA EL Enteros Decimales


LOCAL ESCOLAR EN ESTE PREDIO? Área en m2

5.10 ¿EL PREDIO ES COMPARTIDO CON OTROS LOCALES Si .................. 1 No ..............2 PASE AL SIGUIENTE
ESCOLARES, OTRAS INSTITUCIONES O SERVICIOS? PREDIO O SECCIÓN C.

5.11 ¿CON CUÁNTOS LOCALES ESCOLARES, OTRAS Nº


INSTITUCIONES O SERVICIOS COMPARTEN EL
PREDIO?
5.12 ¿CUÁLES SON LOS NOMBRES DE LOS LOCALES 1 _____________________________________________________________
ESCOLARES, OTRAS INSTITUCIONES O SERVICIOS
CON LOS QUE COMPARTE EL PREDIO? 2 _____________________________________________________________
(Diligencie, según respuesta en pregunta 5.11) 3 _____________________________________________________________
4 _____________________________________________________________
5 _____________________________________________________________

OBSERVACIONES:

10
SECCIÓN C: ANEXOS DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA
Evaluador: Diligencie esta sección sólo si en la columna (f) de la pregunta 2.9, 3.9, 4.9, 5.9 o 6.9 Sección A,
declaró tener uno o más anexos.

NÚMERO DE ANEXO Código Modular

1. ¿CUÁL ES EL CÓDIGO DEL LOCAL ESCOLAR DEL ANEXO?

2. PROVINCIA:
3. DISTRITO:
4. CENTRO POBLADO:
5. NÚCLEO URBANO:
6. DIRECCIÓN DEL LOCAL ESCOLAR: (Para tipo de vía circule sólo un código)
Tipo de Vía: Avenida ............ 1 Jirón .............. 2 Calle .......... 3 Pasaje ........... 4 Carretera ...... 5 Autopista ..........6 Otro ............... 7
Nombre de Vía N° de Puerta Piso Mz. Lote Sector Zona Etapa Km.

7. REFERENCIA DE LA DIRECCIÓN DEL ANEXO DEL LOCAL ESCOLAR:

8. ¿CUÁL ES CÓDIGO DEL INMUEBLE DEL PREDIO DEL


ANEXO?
(Este código se encuentra en la constancia MARGESI) NO TIENE CONSTANCIA ........... 1 NO SABE ...............................................2

9. ¿QUIÉN ES EL PROPIETARIO DEL PREDIO? Ministerio de Educación ...........................................................................................1


(Acepte sólo un código) Institución educativa.................................................................................................2
Estado ......................................................................................................................3
Otro sector del estado ______________________________________________ 4
(Especifique)
Propiedad de terceros ______________________________________________ 5
(Especifique)
10. ¿EL ANTECEDENTE REGISTRAL QUE TIENE EL Partida electrónica?..................... 1 Tomo / Foja / Asiento? ....................... 4
PREDIO ES: Código de predio? ....................... 2 NINGUNO .......................................... 5
(Acepte sólo un código) Ficha?.......................................... 3 PASE A 12

11. ¿CUÁL ES EL NÚMERO DEL ANTECEDENTE


Nº de antecedente registral PASE A 16
REGISTRAL?

12. ¿EL TÍTULO DE PROPIEDAD NO INSCRITO QUE Escritura pública? .................................................................. 1


TIENE EL PREDIO ES: Minuta de compra - venta? ................................................... 2
(Acepte sólo un código) Minuta de donación? ............................................................. 3
Minuta de cesión? ................................................................. 4
Minuta de permuta? .............................................................. 5
Aporte reglamentario? ........................................................... 6
Resolución emitida por entidad del estado? ......................... 7
Acta de donación de CC. / CN.? ........................................... 8
Otro? __________________________________________ 9
(Especifique)
NINGUNO ........................................................................... 10 PASE A 14

13. ¿EN QUÉ FECHA SE EMITIÓ EL TÍTULO NO INSCRITO?


Fecha: / /

14. ¿EL DOCUMENTO DE POSESIÓN QUE TIENE ES: Constancia de posesión de Juez de Paz? .............................. 1
(Acepte sólo un código) Constancia de posesión municipal?...................................... 2
Resolución municipal? .......................................................... 3
Resolución de afectación en uso? ........................................ 4
Convenio con entidad estatal? .............................................. 5
Convenio con particulares? ................................................... 6
Contrato de arrendamiento? ................................................. 7
Contrato de servidumbre? ..................................................... 8
Otro?___________________________________________ 9
(Especifique)
NINGUNO ........................................................................... 10 PASE A 16

15. ¿EN QUÉ FECHA SE EMITIÓ EL DOCUMENTO DE Fecha:


POSESIÓN? / /

11
16. ¿CUÁL ES EL ÁREA DEL TERRENO QUE OCUPA EL Enteros Decimales
PREDIO? Área en m2

17. ¿CUÁL ES EL ÁREA DEL TERRENO QUE OCUPA EL Enteros Decimales


ANEXO DEL LOCAL ESCOLAR? Área en m2

18. ¿EL PREDIO ES COMPARTIDO CON OTROS LOCALES


Si .................. 1 No ................. 2 PASE AL SGTE. ANEXO O CAP. II
ESCOLARES, OTRAS INSTITUCIONES O SERVICIOS?
19. ¿CON CUÁNTOS LOCALES ESCOLARES, OTRAS

INSTITUCIONES O SERVICIOS COMPARTEN EL
PREDIO?
20. ¿CUÁLES SON LOS NOMBRES DE LOS LOCALES 1. _________________________________________________
ESCOLARES, OTRAS INSTITUCIONES O SERVICIOS
CON LOS QUE COMPARTE EL PREDIO? 2. _________________________________________________
(Diligencie según respuesta en pregunta 19) 3. _________________________________________________
4. _________________________________________________
5. _________________________________________________

OBSERVACIONES:

12
NÚMERO DE ANEXO Código Modular

1. ¿CUÁL ES EL CÓDIGO DEL LOCAL ESCOLAR DEL ANEXO?

2. PROVINCIA:
3. DISTRITO:
4. CENTRO POBLADO:
5. NÚCLEO URBANO:
6. DIRECCIÓN DEL LOCAL ESCOLAR: (Para tipo de vía circule sólo un código)
Tipo de Vía: Avenida ............ 1 Jirón .............. 2 Calle .......... 3 Pasaje ........... 4 Carretera ...... 5 Autopista ..........6 Otro ............... 7
Nombre de Vía N° de Puerta Piso Mz. Lote Sector Zona Etapa Km.

7. REFERENCIA DE LA DIRECCIÓN DEL ANEXO DEL LOCAL ESCOLAR:

8. ¿CUÁL ES CÓDIGO DEL INMUEBLE DEL PREDIO DEL


ANEXO?
(Este código se encuentra en la constancia MARGESI)
NO TIENE CONSTANCIA ........... 1 NO SABE ...............................................2

9. ¿QUIÉN ES EL PROPIETARIO DEL PREDIO? Ministerio de Educación ...........................................................................................1


(Acepte sólo un código) Institución educativa.................................................................................................2
Estado ......................................................................................................................3
Otro sector del estado ______________________________________________ 4
(Especifique)
Propiedad de terceros ______________________________________________ 5
(Especifique)

10. ¿EL ANTECEDENTE REGISTRAL QUE TIENE EL Partida electrónica?..................... 1 Tomo / Foja / Asiento? ....................... 4
PREDIO ES: Código de predio? ....................... 2 NINGUNO .......................................... 5
(Acepte sólo un código) Ficha?.......................................... 3
PASE A 12

11. ¿CUÁL ES EL NÚMERO DEL ANTECEDENTE


REGISTRAL? Nº de antecedente registral PASE A 15

12. ¿EL TÍTULO DE PROPIEDAD NO INSCRITO QUE TIENE Escritura pública? .................................................................. 1
EL PREDIO ES: Minuta de compra - venta? ................................................... 2
(Acepte sólo un código) Minuta de donación? ............................................................. 3
Minuta de cesión? ................................................................. 4
Minuta de permuta? .............................................................. 5
Aporte reglamentario? ........................................................... 6
Resolución emitida por entidad del estado? ......................... 7
Acta de donación de CC. / CN.? ........................................... 8
Otro? __________________________________________ 9
(Especifique)
NINGUNO ........................................................................... 10 PASE A 14

13. ¿EN QUÉ FECHA SE EMITIÓ EL TÍTULO NO INSCRITO?


Fecha: / /

14. ¿EL DOCUMENTO DE POSESIÓN QUE TIENE ES: Constancia de posesión de Juez de Paz? .............................. 1
(Acepte sólo un código) Constancia de posesión municipal?...................................... 2
Resolución municipal? .......................................................... 3
Resolución de afectación en uso? ........................................ 4
Convenio con entidad estatal? .............................................. 5
Convenio con particulares? ................................................... 6
Contrato de arrendamiento? ................................................. 7
Contrato de servidumbre? ..................................................... 8
Otro?___________________________________________ 9
(Especifique)
NINGUNO ........................................................................... 10 PASE A 16

15. ¿EN QUÉ FECHA SE EMITIÓ EL DOCUMENTO DE Fecha:


POSESIÓN?
/ /

13
16. ¿CUÁL ES EL ÁREA DEL TERRENO QUE OCUPA EL Enteros Decimales
PREDIO? Área en m2

17. ¿CUÁL ES EL ÁREA DEL TERRENO QUE OCUPA EL Enteros Decimales


ANEXO DEL LOCAL ESCOLAR? Área en m2

18. ¿EL PREDIO ES COMPARTIDO CON OTROS LOCALES


Si .................. 1 No ................. 2 PASE AL SGTE. ANEXO O CAP. II
ESCOLARES, OTRAS INSTITUCIONES O SERVICIOS?
19. ¿CON CUÁNTOS LOCALES ESCOLARES, OTRAS

INSTITUCIONES O SERVICIOS COMPARTEN EL
PREDIO?
20. ¿CUÁLES SON LOS NOMBRES DE LOS LOCALES 1. _________________________________________________
ESCOLARES, OTRAS INSTITUCIONES O SERVICIOS
CON LOS QUE COMPARTE EL PREDIO? 2. _________________________________________________
(Diligencie según respuesta en pregunta 19) 3. _________________________________________________
4. _________________________________________________
5. _________________________________________________

OBSERVACIONES:

14
NÚMERO DE ANEXO Código Modular

1. ¿CUÁL ES EL CÓDIGO DEL LOCAL ESCOLAR DEL ANEXO?

2. PROVINCIA:
3. DISTRITO:
4. CENTRO POBLADO:
5. NÚCLEO URBANO:
6. DIRECCIÓN DEL LOCAL ESCOLAR: (Para tipo de vía circule sólo un código)
Tipo de Vía: Avenida ............ 1 Jirón .............. 2 Calle .......... 3 Pasaje ........... 4 Carretera ...... 5 Autopista ..........6 Otro ............... 7
Nombre de Vía N° de Puerta Piso Mz. Lote Sector Zona Etapa Km.

7. REFERENCIA DE LA DIRECCIÓN DEL ANEXO DEL LOCAL ESCOLAR:

8. ¿CUÁL ES CÓDIGO DEL INMUEBLE DEL PREDIO DEL


ANEXO?
(Este código se encuentra en la constancia MARGESI)
NO TIENE CONSTANCIA ........... 1 NO SABE ...............................................2

9. ¿QUIÉN ES EL PROPIETARIO DEL PREDIO? Ministerio de Educación ...........................................................................................1


(Acepte sólo un código) Institución educativa.................................................................................................2
Estado ......................................................................................................................3
Otro sector del estado ______________________________________________ 4
(Especifique)
Propiedad de terceros ______________________________________________ 5
(Especifique)

10. ¿EL ANTECEDENTE REGISTRAL QUE TIENE EL Partida electrónica?..................... 1 Tomo / Foja / Asiento? ....................... 4
PREDIO ES: Código de predio? ....................... 2 NINGUNO .......................................... 5
(Acepte sólo un código) Ficha?.......................................... 3
PASE A 12

11. ¿CUÁL ES EL NÚMERO DEL ANTECEDENTE


REGISTRAL? Nº de antecedente registral PASE A 15

12. ¿EL TÍTULO DE PROPIEDAD NO INSCRITO QUE Escritura pública? .................................................................. 1


TIENE EL PREDIO ES: Minuta de compra - venta? ................................................... 2
(Acepte sólo un código) Minuta de donación? ............................................................. 3
Minuta de cesión? ................................................................. 4
Minuta de permuta? .............................................................. 5
Aporte reglamentario? ........................................................... 6
Resolución emitida por entidad del estado? ......................... 7
Acta de donación de CC. / CN.? ........................................... 8
Otro? __________________________________________ 9
(Especifique)
NINGUNO ........................................................................... 10 PASE A 14

13. ¿EN QUÉ FECHA SE EMITIÓ EL TÍTULO NO INSCRITO?


Fecha: / /

14. ¿EL DOCUMENTO DE POSESIÓN QUE TIENE ES: Constancia de posesión de Juez de Paz? .............................. 1
(Acepte sólo un código) Constancia de posesión municipal?...................................... 2
Resolución municipal? .......................................................... 3
Resolución de afectación en uso? ........................................ 4
Convenio con entidad estatal? .............................................. 5
Convenio con particulares? ................................................... 6
Contrato de arrendamiento? ................................................. 7
Contrato de servidumbre? ..................................................... 8
Otro?___________________________________________ 9
(Especifique)
NINGUNO ........................................................................... 10 PASE A 16

15. ¿EN QUÉ FECHA SE EMITIÓ EL DOCUMENTO DE


POSESIÓN? Fecha: / /

15
16. ¿CUÁL ES EL ÁREA DEL TERRENO QUE OCUPA EL Enteros Decimales
PREDIO? Área en m2

17. ¿CUÁL ES EL ÁREA DEL TERRENO QUE OCUPA EL Enteros Decimales


ANEXO DEL LOCAL ESCOLAR? Área en m2

18. ¿EL PREDIO ES COMPARTIDO CON OTROS LOCALES


Si .................. 1 No ................. 2 PASE AL SGTE. ANEXO O CAP. II
ESCOLARES, OTRAS INSTITUCIONES O SERVICIOS?
19. ¿CON CUÁNTOS LOCALES ESCOLARES, OTRAS

INSTITUCIONES O SERVICIOS COMPARTEN EL
PREDIO?
20. ¿CUÁLES SON LOS NOMBRES DE LOS LOCALES 1. _________________________________________________
ESCOLARES, OTRAS INSTITUCIONES O SERVICIOS
CON LOS QUE COMPARTE EL PREDIO? 2. _________________________________________________
(Diligencie según respuesta en pregunta 19) 3. _________________________________________________
4. _________________________________________________
5. _________________________________________________

CAPÍTULO II. CARACTERÍSTICAS DEL CLIMA Y TERRENO - SERVICIOS Y OBRAS EN EJECUCIÓN

SECCIÓN A: CARACTERÍSTICA CLIMÁTICA LOCAL

1. ¿EL CLIMA QUE PREDOMINA EN ESTA LOCALIDAD ES: Cálido?......................................... 1 Frio? ................................................3
(Acepte sólo un código) Templado? ................................... 2

2. ¿LA INTENSIDAD DE LA LLUVIA EN ESTA LOCALIDAD ES: Mínima? ....................................... 1 Torrencial?.......................................3


(Acepte sólo un código) Moderada?................................... 2

2A. ¿EN QUÉ MESES SE DA LA TEMPORADA DE LLUVIA?


-
Mes de inicio Mes de término

3. ¿EN ESTA LOCALIDAD SE PRODUCEN HELADAS / Si .................. 1 No .................2 PASE A 4


FRIAJES?
3A. ¿EN QUÉ MESES SE DA LA TEMPORADA DE HELADAS /
FRIAJES? -
Mes de inicio Mes de término

4. ¿EN ESTA LOCALIDAD CAE GRANIZADA? Si .................. 1 No .................2 PASE A 5

4A. ¿EN QUÉ MESES SE DA LA TEMPORADA DE


GRANIZADA? -
Mes de inicio Mes de término

5. ¿EN ESTA LOCALIDAD SE FORMAN VENDAVALES? Si .................. 1 No .................2 PASE A SECCIÓN B

5A. ¿LOS VENDAVALES SON: Moderados? .............................................................................. 1


(Acepte sólo un código) Fuertes? (Que afecten la infraestructura de la localidad) ........ 2

5B. ¿EN QUÉ MESES SE FORMAN LOS VENDAVALES?


-
Mes de inicio Mes de término

SECCIÓN B: CONDICIÓN DEL TERRENO Y ACCESO

1. TOPOGRAFÍA DEL TERRENO DEL LOCAL ESCOLAR Llano ............................................ 1 Muy inclinado...................................3
(Acepte sólo un código) Inclinado ...................................... 2 Accidentado .....................................4

2. TIPO DE SUELO PREDOMINANTE DEL LOCAL ESCOLAR Arcilloso ....................................... 1 Relleno ............................................4
(Acepte sólo un código) Rocoso......................................... 2 Gravoso ...........................................5
Arenoso ....................................... 3 Otro_________________________6
(Especifique)

3. ¿A QUÉ PROFUNDIDAD SE ENCUENTRA LA NAPA A menos de 1.50 m ..................... 1 A más de 1.50 m .............................2
FREÁTICA DEL LOCAL ESCOLAR?

4. ¿CUÁL ES LA CAPITAL DE DISTRITO MÁS ACCESIBLE


AL LOCAL ESCOLAR?

16
5. ¿CUÁL ES EL MEDIO DE TRANSPORTE QUE UTILIZAN Terrestre ...................................... 1 PASE A 5B
PARA DESPLAZARSE DE LA CAPITAL DEL DISTRITO Fluvial / lacustre / marítimo.......... 2
MÁS ACCESIBLE AL LOCAL ESCOLAR?
(Acepte uno o más códigos) Aereo ........................................... 3 PASE A 6

5A. ¿EL USO MÁS FRECUENTE ES: Con motor? .................................. 1 PASE A 6
Sin motor? ................................... 2

5B. ¿CUÁL ES EL TIPO DE VÍA QUE UTILIZAN PARA Camino de herradura ................... 1 Carretera afirmada ..........................3
DESPLAZARSE DE LA CAPITAL DEL DISTRITO MÁS Trocha carrozable ........................ 2 Vía asfaltada....................................4
ACCESIBLE AL LOCAL ESCOLAR?
(Acepte uno o más códigos)
6. ¿CUÁL ES EL TIEMPO TOTAL DEL RECORRIDO DE LA
CAPITAL DEL DISTRITO MÁS ACCESIBLE AL LOCAL
ESCOLAR? Hora Min.

7. ¿CUÁL ES EL TIEMPO DEL RECORRIDO EN EL TRAMO


MÁS DIFICULTOSO DESDE LA CAPITAL DEL DISTRITO
MÁS ACCESIBLE AL LOCAL ESCOLAR? Hora Min.

8. ¿EXISTEN PELIGROS ASOCIADOS A LA UBICACIÓN DE


ESTA LOCALIDAD? Si .................. 1 No .................2 PASE A SECCIÓN C

9. ¿EXISTEN PELIGROS NATURALES EN ESTA Sismos? ...........................................1 Granizadas? ....................................6


LOCALIDAD COMO: Tsunami u oleaje anómalos?...........2 Nevadas? ........................................7
(Acepte uno o más códigos) Lluvias?............................................3 Vendavales? ....................................8
Heladas?..........................................4 Actividades volcánicas? ..................9
Sequías?..........................................5 NINGUNO......................................10

10. ¿EXISTEN PELIGROS SOCIONATURALES EN ESTA Inundaciones? .................................1 Desertificaciones? ...........................5


LOCALIDAD COMO: Deslizamientos? ..............................2 Salinización de los suelos? .............6
(Acepte uno o más códigos) Huaycos / Aluviones / Aludes? ........3 NINGUNO........................................7
Derrumbes? .....................................4

11. ¿EXISTEN PELIGROS ANTRÓPICOS EN ESTA Contaminación ambiental? .................................................... 1


LOCALIDAD COMO: Incendios, quemas? .............................................................. 2
(Acepte uno o más códigos) Explosiones? ......................................................................... 3
Derrame de sustancias tóxicas? ........................................... 4
Fuga de gases? ..................................................................... 5
Zonas aereoportuarias? ........................................................ 6
Zonas industriales? ............................................................... 7
Crianza de animales? ............................................................ 8
Subversiónes / conflictos? ..................................................... 9
Rellenos sanitarios? ............................................................ 10
Otro? __________________________________________ 11
(Especifique)
NINGUNO ........................................................................... 12

12. ¿EXISTE VULNERABILIDAD POR FACTORES DE Cercanía lecho de río, quebrada? .......................................... 1
EXPOSICIÓN, COMO: Cercanía a vía ferrea? ........................................................... 2
(Acepte uno o más códigos) Cercanía a barranco o precipicio?......................................... 3
Cercanía a cuartel militar o policial? ....................................... 4
Erosión fluvial de laderas? .................................................... 5
Otro? ___________________________________________ 6
(Especifique)
NINGUNO .............................................................................. 7

SECCIÓN C: SERVICIOS BÁSICOS Y COMUNICACIONES

1. ¿EN ESTA LOCALIDAD CUENTAN CON SERVICIO DE: Servicios Si No Servicios Si No


1. Energía eléctrica? . 1 2 4. Telefonía fija? ....... 1 2
2. Agua potable? ....... 1 2 5. Telefonía móvil? ... 1 2
3. Alcantarillado? ....... 1 2 6. Internet? ............... 1 2

2. ¿EN ESTE LOCAL ESCOLAR CUENTAN CON SERVICIO Servicios Si No Servicios Si No


DE:
1. Energía eléctrica? . 1 2 4. Telefonía fija? ....... 1 2
2. Agua potable? ....... 1 2 5. Telefonía móvil? ... 1 2
3. Alcantarillado? ....... 1 2 6. Internet? ............... 1 2

17
SECCIÓN D: CONEXIÓN DE LOS SERVICIOS BÁSICOS DEL LOCAL ESCOLAR

Si en la Sección C, pregunta 2, ítem 1, circuló código 2 (No), pasar a la pregunta 5.

1. LA ENERGÍA ELÉCTRICA DEL LOCAL ESCOLAR, Red pública? ................................ 1 Otro?________________________4


¿PROCEDE DE: Generador o motor? .................... 2 (Especifique)
(Acepte uno o más códigos) Panel solar? ................................. 3

Evaluador: Verifique la pregunta 1, si tiene circulado el código 1 “Red pública”, pase a la pregunta 2, de los contrario pase a la pregunta 5

2. ¿CON CUÁNTOS SUMINISTROS ELÉCTRICOS CUENTA Cantidad:


ESTE LOCAL ESCOLAR?
3. ¿CUÁLES SON LOS NÚMEROS DE SUMINISTROS Suministro Nº
ELÉCTRICOS CON QUE CUENTA ESTE LOCAL 1 1
ESCOLAR? (1) No tiene
(Diligencie, según respuesta en pregunta 2) 2 1 documento
de referencia
3 1

4. ¿CUÁL ES EL NOMBRE DE LA EMPRESA QUE


SUMINISTRA EL SERVICIO ELÉCTRICO?
5. EL ABASTECIMIENTO DE AGUA, ¿PROCEDE DE: Red pública? .......................................................................... 1
(Acepte uno o más códigos) Pilón de uso público (agua potable)? .................................... 2
Camión cisterna u otro similar? ............................................. 3
Pozo?..................................................................................... 4
Río, acequia, manantial o similar? ........................................ 5
Otro? ___________________________________________ 6
(Especifique)

Evaluador: Verifique la pregunta 5, si tiene circulado el código 1, pase a la pregunta 6, de lo contrario pase a la pregunta 9

6. ¿CON CUÁNTOS SUMINISTROS DE AGUA CUENTA EL Cantidad:


LOCAL ESCOLAR?
7. ¿CUÁLES SON LOS NÚMEROS DE SUMINISTROS DE Suministro Nº
AGUA CON QUE CUENTA EL LOCAL ESCOLAR? 1 1
(Diligencie, según respuesta en pregunta 6) (1) No tiene
2 1 documento
de referencia
3 1

8. ¿CUÁL ES EL NOMBRE DE LA EMPRESA QUE


SUMINISTRA EL SERVICIO DE AGUA?

9. ¿EL DESAGÜE DEL LOCAL ESCOLAR ESTÁ Red pública? ......................................................................... 1


CONECTADO A: Tanque séptico y pozo percolador? ...................................... 2
(Acepte uno o más códigos) Pozo con tratamiento (cal, ceniza y otro)? ............................ 3
Pozo sin tratamiento alguno? ................................................ 4
Río, acequia, manantial o canal? .......................................... 5
Zanja filtrante?....................................................................... 6
NO TIENE ............................................................................. 7

SECCIÓN E: PARARRAYOS – DESCARGADORES O DISCIPADORES DE SOBRETENSIONES

1. ¿EL LOCAL ESCOLAR, CUENTA CON PARARRAYOS? Si .................. 1 No .................2 PASE A SECC. F

2. ¿CON CUÁNTAS PUESTAS A TIERRA CUENTA EL


Cantidad Si es “0”, pase a SECC. F
PARARRAYOS?

3. ¿EN QUE AÑO SE HIZO EL ÚLTIMO MANTENIMIENTO AL


Año
SISTEMA DE PUESTA A TIERRA?

OBSERVACIONES:

18
SECCIÓN F: ELIMINACIÓN DE BASURA

1. ¿EN EL LOCAL ESCOLAR LA BASURA QUE SE ELIMINA Arrojada al camión/triciclo municipal? .......................................... 1
ES: Arrojada al camión/informal? .................................................... 2
(Acepte uno o más códigos) Depositada en contenedor?...................................................... 3
Acumulada en calles/campo abierto? ........................................ 4
Reciclada? ................................................................................ 5
Quemada? ................................................................................ 6
Enterrada? ................................................................................ 7
Usada como alimento para animales? ..................................... 8
Separada para el compost?...................................................... 9
Otra forma? ______________________________________ 10
(Especifique)

SECCIÓN G: NUEVAS INTERVENCIONES EN EL LOCAL ESCOLAR

1. ¿EN EL LOCAL ESCOLAR Si .................. 1 No ................. 2 PASE A CAP. III


EXISTEN OBRAS EN
EJECUCIÓN?

2. ¿QUÉ INSTITUCIONES, 2A. ¿Cuenta con


ORGANISMOS O EMPRESAS estudio de pre-
ESTÁN EJECUTANDO ESTAS Instituciones 2B. ¿Cuál es el código SNIP?
inversión?
OBRAS? Si No
(Acepte uno o más códigos)
Gobierno Nacional / Proyectos Especiales .... 1 1 2
Gobierno Regional / Local .............................. 2 1 2
APAFA / autoconstrucción.............................. 3 1 2
Entidades cooperantes ................................... 4 1 2
Organismos sin fines de lucro ........................ 5 1 2
Empresa privada ............................................ 6 1 2
Otro ________________________________ 7
1 2
(Especifique)

PASE A SGTE.
ALTERNATIVA O CAPÍTULO

CAPÍTULO III. GEOREFERENCIACIÓN DEL LOCAL ESCOLAR

SECCIÓN A: GEOREFERENCIACIÓN DEL TERRENO CON GPS

1. LUGAR DE GEOREFERENCIACIÓN Patio central................................. 1 Frente al local .................................. 2

2. RANGO DE PUNTOS
Punto Inicial

Punto Final

3. TOMA DE ÚLTIMA COORDENADA Longitud Latitud Altitud (msnm)


Punto Final

4. NOMBRE DEL ARCHIVO GPS


(Sólo si utilizó equipo GPS)

5. CÓDIGO DE LA FOTOGRAFÍA DEL


LOCAL ESCOLAR

OBSERVACIONES:

19
20

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