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Participación. La selección de medicamentos, en parte por su gran relevancia social, debe considerarse un proceso
multidisciplinario.
Transparencia. El impacto económico que determinadas decisiones suponen, especialmente cuando se refieren a
financiación pública, obliga a esta reflexión ética.
8. ¿Cuáles son los factores que pueden influir en el proceso global de selección de
medicamentos?
9. ¿Qué es la Comisión de Farmacia y terapéutica o Comisión Farmacoterapéutica y
cuáles son sus funciones?
El Comité de Farmacia y Terapéutica (CFT) es un órgano de asesoramiento, consulta, coordinación e
información relacionada con los medicamentos en el hospital. Es una comisión de asesoramiento de
la Dirección del Hospital y es la línea organizativa de la comunicación entre el equipo Médico y el área
de Farmacia en todo lo referido a medicamentos.
FUNCIONES:
1. Seleccionar los fármacos disponibles para pacientes internados y ambulatorios.
2. Confeccionar la Guía Fármaco terapéutica (GFT), mantenerla sistemáticamente actualizada y
renovada.
3. Establecer procedimientos para el uso racional de los medicamentos.
• Recomendaciones
• Restricciones de uso
• Formularios de uso interno de la Institución
4. Realizar el seguimiento de la utilización de Medicamentos en el Hospital
• Estudios de Utilización
• Revisión de reportes de Fármaco vigilancia
5. Elaborar Guías de Práctica Clínica o Normas de tratamiento
6. Promover las actividades de Actualización en la utilización de medicamentos.
7. Establecer un método para la Selección y Evaluación de Medicamentos.
10. Indique 3 criterios de inclusión y 3 criterios de exclusión que pueden ser considerados
por la CFT en el momento de la selección de medicamentos
Criterios de inclusión
Indicaciones no cubiertas con los medicamentos de la GFT vigente
Mejora en el perfil de seguridad
Mejora de la relación coste/beneficio
Criterios de exclusión
Bajo consumo durante el periodo anual anterior
Retirada del mercado farmacéutico
Eliminación de duplicidad de equivalentes terapéuticos
11. ¿Quiénes son los miembros que deben conformar el CFT?
Jefe de servicio de farmacia
Director medico (o subdirector)
Director de enfermeria (o subdirector o supervisor)
Médico de Hematología/ Oncología
Médico de UH Médica (Neumología, Med Interna)
Médico de UH quirúrgica (cirugía, Traumatoligía)
Médico de servicio Nefrología
Médico de servicio de Pediatría
Médico de UCI
Médico de servicio de Urgencias
Médico de servicio de Anestesia-Reanimación
Farmacéutico de Atención Primaria del Área de Salud
Médico de Atención Primaria del Área de Salud
12.Describa brevemente cada una de las fases de la metodología de selección de
medicamentos nominada TEORÍA DE LA UTILIDAD MULTIATRIBUTO (MAUT)
13. Usando el método de SOJA (System of Objectified Judgement Analysis) realice la
selección de medicamentos apropiada para indicar el medicamento primera elección
y los de segunda elección para el tratamiento de la Cistitis (CIE10 N30.0)
Haga la selección considerando los criterios de: 1. Eficacia / efectividad clínica (Aquí
es importante que tome en cuenta la eficacia del antibiótico frente al agente causal de
la enfermedad), 2. Efectos adversos, 3. Frecuencia de dosificación, 4. Seguridad, 5.
Interacciones, 6. Duración del tratamiento.
Medicamentos que va a someter al proceso de selección: Nitrofurantoina,
Ciprofloxacina y clotrimoxazol.
2. Efectos adversos 80 70 80 90 70 78
3. Frecuencia de dosificación 20 18 15 17 20 18
4. Seguridad 10 10 9 9 9 9.4
5. Interacciones 2 - 1 2 2 1.4
6. Duración del tratamiento 14 13 12 14 13 13.2
Total 294
Criterios generales Exp 1 Exp 2 Exp 3 Exp 4 Exp 5 Total
Nitrofurantoina
1. Eficacia / efectividad clínica 100 110 118 90 88 99.2
4. Seguridad 10 10 9 8 8 9
5. Interacciones 2 - 1 2 1 1.2
6. Duración del tratamiento 12 11 10 10 9 10.4
Total 222.2
3. Frecuencia de dosificación 10 8 9 9 9 9
4. Seguridad 9 9 9 9 9 9
5. Interacciones 8 7 8 9 9 8.2
6. Duración del tratamiento 7 8 7 9 10 8.2
Total 454
Para el tratamiento de cistitis el medicamento de primera elección por el método de SOJA es el de ciprofloxacina con un
total de 454 a diferencia de los otros medicamentos.
Objetivos terapéuticos:
1. Controlar los niveles de glucosa en sangre.
2. Prevenir la cetoacidosis y el coma hipoglicémico.
3. Prevenir las complicaciones vasculares a largo plazo.
Metodología
1a Etapa:
Se establece el compromiso de desarrollar una vía clínica para el "inicio de la hemodiálisis programada" y
se crea un grupo de trabajo con personal médico y de enfermería del Servicio de Nefrología/Hemodiálisis
del Hospital de Jerez. Se revisó la bibliografía de la hemodiálisis y el inicio de los pacientes en la misma.
Se designó al Líder de la vía clínica y el grupo de trabajo estuvo formado por un médico, cuatro
enfermeros y una auxiliar de enfermería.
2a Etapa
Se diseñó un borrador de la matriz temporal, así como del resto de documentos de la vía: hojas de
tratamiento, variaciones, encuesta de satisfacción del paciente y/o familiares, hoja de información para el
paciente y/o familiares e indicadores de evaluación.
Hoja matriz de la vía clínica (tabla 1). Donde se detallan por día las actividades de todos los
profesionales implicados en la vía clínica, y se especifican otros aspectos importantes como son las
pruebas complementarias, dieta y medicación.
• Hoja de variaciones (tabla 2). Donde se detallan tanto las desviaciones de la vía como las acciones
realizadas o su justificación.
• Hoja de información al paciente y/o familiar (tabla 3). Incluye una serie de ilustraciones que informan
al paciente sobre la evolución más frecuente del proceso. Es una versión gráfica simplificada de la matriz
para una fácil comprensión del paciente.
• Encuesta de satisfacción del paciente y/o familiar. Se entrega al paciente para que exprese de forma
anónima su opinión sobre la atención y cuidados prestados. Engloba preguntas respecto a la información
recibida, la atención, aspectos de hostelería, etcétera.
3a Etapa:
Se procedió a la presentación de la vía clínica con el resto de los profesionales implicados y a la posterior
implementación de la misma en la unidad.
4a Etapa
Establecemos realizar un análisis de la misma cuando tratemos a los 10 primeros pacientes, para valorar
posibles áreas de mejora y llevar a cabo modificaciones de la misma si fuera pertinente.
24. ¿Cuánto principios activos constan en el CNMB, cuántos son en cada capítulo?
Consta de 399 principios activos, divididos por capítulos de la siguiente forma
Capítulo I: 293
Capitulo II: 58
Capitulo III: 20...