Rectoría en Salud:

DESEMPEÑO DE LAS
FUNCIONES ESENCIALES DE
SALUD PÚBLICA A NIVEL DE LA
AUTORIDAD SANITARIA NACIONAL

DR. ESTEBAN CHIOTTI KANESHIMA

DIRECTOR GENERAL
Dirección General de Salud de las Personas

Mayo 2007
FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA
FESP
1. Monitoreo y análisis de la situación de salud de la población
2. Vigilancia de salud pública, investigación y control de riesgos y daños en
salud pública
3. Promoción de la salud
4. Participación social y refuerzo del poder de los ciudadanos en salud
5. Desarrollo de políticas que apoyen esfuerzos individuales y colectivos en
salud pública y contribuyan a la rectoría sanitaria nacional
6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización
en materia de salud pública
7. Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los
servicios de salud necesarios
8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública
9. Garantía y mejoramiento de la calidad de los SS individual y colectivos
10. Investigación, desarrollo e implementación de soluciones innovadoras en
salud pública
11. Reducción del impacto de emergencias y desastres en la salud (incluye la
prevención, mitigación, preparación, respuesta y rehabilitación ante
desastres)
 RESULTADOS 2006
FUNCIONES ESENCIALES - RESULTADOS DE LA MEDICIÓN
Promedio Regional Promedio ASN Promedio Estandar
46% 63% 50%
1,00

0,90
0,90
0,86
0,81
0,80
0,73

0,70 0,67 0,65

0,62
0,60 0,59
Escala

0,50

0,39
0,40 0,37

0,30
0,30

0,20

0,10

0,00

FESP1 FESP2 FESP3 FESP4 FESP5 FESP6 FESP7 FESP8 FESP9 FESP10 FESP11
 COMPARATIVO 2001 - 2006
FUNCIONES ESENCIALES de SALUD PUBLICA
RESULTADOS DE LA MEDICIÓN AÑO 2001, 2006
1,00
Promedio ASN 2001 Promedio ASN 2006 Promedio Regional 2006
36% 63% 46% 0,90
0,90
0,86
0,81
0,80
0,73

0,70 0,67 0,65

0,62 0,62
0,58 0,59 0,59
0,60

0,50

0,39
0,40 0,37
0,35
0,31 0,33
0,30 0,30
0,30 0,27 0,27

0,19
0,20
0,13

0,10

0,00
FESP 1 FESP 2 FESP 3 FESP 4 FESP 5 FESP 6 FESP 7 FESP 8 FESP 9 FESP 10 FESP 11

FESP 2001 FESP 2006

 COMPARATIVO 2001 - 2006
FUNCIONES ESENCIALES de SALUD PUBLICA
RESULTADOS DE LA MEDICIÓN AÑO 2001, 2006
1,00
Promedio ASN 2001 Promedio ASN 2006 Promedio Regional 2006
36% 63% 46% 0,90
0,90
0,86
0,81
0,80
0,73

0,70 0,66 0,67 0,65

0,62 0,62 0,62
0,58 0,59 0,59
0,60
0,54 0,55

0,50 0,47 0,47

0,43
0,39
0,40 0,37
0,35
0,31 0,33 0,33
0,30 0,30 0,32
0,30 0,27 0,27 0,27
0,24
0,19
0,20
0,13

0,10

0,00
FESP 1 FESP 2 FESP 3 FESP 4 FESP 5 FESP 6 FESP 7 FESP 8 FESP 9 FESP 10 FESP 11

FESP 2001 FESP 2006 FESP Regional 2006

 FACTORES CRÍTICOS DE ÉXITO

 Apoyo de la Alta Dirección

 Liderazgo del equipo de gestión
 Competencias y compromiso del equipo de
gestión
 Compromiso de los cooperantes con las
prioridades sanitarias y la gestión de la ASN
 Utilizar los resultados para definir estrategias de
mejora
 Redefinir las zonas de intervención de la
cooperación
 DESAFÍOS
 Incorporar las debilidades de la ASN como proyectos
de cambio.
 Reorientar la cooperación hacia el desarrollo y
fortalecimiento de la FESP a nivel de la ASN,
priorizando la intervención de las FESP con menor
desempeño.
 Redefinir las zonas de intervención de la
cooperación.
 Mejorar los resultados de esta evaluación a corto y
mediano plazo.
 Fomentar intercambio de experiencias y proceso
de benchmarking.
 LINEAMIENTOS DE POLITICA 2006-2011

1. Fortalecer la rectoría del Ministerio de Salud

2. Fortalecer y consolidar el proceso de descentralización del
sector salud.
3. Garantizar que todos los ciudadanos del Perú cuenten con
un seguro de salud en base a prestaciones universales.
4. Incrementar el financiamiento de la salud, con el ideal de
acercarnos al promedio latinoamericano de participación en
el porcentaje del PBI, mejorando la calidad del gasto a lo
largo de los próximos cinco años para el cumplimiento de
los objetivos sanitarios nacionales, la reducción del gasto
de bolsillo y la inequidad.
 LINEAMIENTOS DE POLITICA 2006-2011

5. Lograr que los ciudadanos, las ciudadanas y organizaciones

de la sociedad civil ejerzan sus derechos ciudadanos
decidiendo sobre su desarrollo, formulando propuestas,
estableciendo acuerdos en los espacios de participación y
los procesos de negociación y concertación y participando
en la implementación, evaluación y vigilancia,
estableciéndose responsabilidades y obligaciones en cada
uno de los actores regionales: autoridades, funcionarios y
la sociedad civil en general.
 LINEAMIENTOS DE POLITICA 2006-2011

6. Mejorar la calidad de los servicios de salud dentro

de un proceso de mejora continua que garantice
una atención eficiente y segura que satisfaga al
usuario contribuyendo a resolver la morbimortalidad
en el país.
7. Identificar, desarrollar y mantener recursos humanos
competentes, asignados equitativamente y
comprometidos para atender las necesidades de
salud de la población.
8. Asegurar la cobertura de servicios de salud a
poblaciones en condición de exclusión y dispersión.
 LINEAMIENTOS DE POLITICA 2006-2011

9. Integración de los sistemas de información de las

entidades del Estado que intervienen en el campo de
la Salud y su articulación con los sistemas de
información que participan en el.
10. Ampliar y mejorar la eficiencia de la oferta de
servicios de salud.
11. Asegurar el acceso universal a medicamentos
esenciales de calidad garantizada, así como el uso
racional de los medicamentos como un componente
de atención integral de salud.
 REFORMA EN SALUD

ESTRATEGIAS

1. ASEGURAMIENTO UNIVERSAL
DE LA SALUD

2. DESCENTRALIZACION DE
SALUD
 REFORMA EN SALUD
Los 4 Ejes de Cambio en Salud en el
Sistema de Salud

Organización Prestación Gestión Financiamiento

• Articulación • Gestión
de la regional • Financiamiento
prestación en • Atención descentralizada progresivo por la
el sistema Integral de • Gestión local vía del
• Redes de Salud descentralizada aseguramiento
servicios de • Atención a • Gestión • Financiamiento
salud poblaciones individual per capita
integrada excluidas y • Gestión • Financiamiento
dispersas mancomunada de pago por
• Intercambio
• Administración servicio
de servicios
compartida
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN
SALUD
 1.SITUACION:
ASEGURAMIENTO

Privado
Recursos mancomunados limitados y
1% fragmentados
10% SIS
28%
10%
SIS

50% 8% Privados y
EPS

65% 30% 6% 62% 38%

No tiene EsSalud
seguro 000 Fondos
28% EsSalud
mancomunados

Baja cobertura de aseguramiento

Fuente: Encuesta Nacional de Hogares, 2004 Fuente: OPS-MINSA Cuentas Nacionales, 2003 (Información 2000).
Proyecciones propias
 2. AVANCES

 D.S. Nº 004-2007-SA, que establece el Listado

Priorizado de Intervenciones Sanitarias de aplicación
obligatoria para todos los establecimientos que
reciban financiamiento del SIS.
 R.M. Nº 316-2007/MINSA, que prueba la Norma
Técnica de Salud para implementación del Listado
Priorizado de Intervenciones Sanitarias en el Marco
del Plan de Aseguramiento Universal en Salud en los
establecimientos del Ministerio a nivel nacional
 2. AVANCES

 R.M. Nº 315-2007/MINSA, que aprueban la Directiva

para la Implementación de Flujogramas de Procesos
de Atención de Afiliados del Seguro Integral de Salud
en los Establecimientos del Ministerio de Salud.
LISTADO PRIORIZADO DE INTERVENCIONES
SANITARIAS
INTERVENCIONES PREVENTIVAS
Detección de problemas de salud
mental.
Atención para la detección Precoz de
neoplasia (mama, cuello uterino,
próstata).
Suplemento de micronutrientes para
niños menores de 5 años y gestantes
según normas del MINSA.
INTERVENCIONES RECUPERATIVAS
Recuperación de trastornos de la
agudeza visual en niños (solo incluye
estrabismo y cataratas).
Diagnóstico y tratamiento de esguinces,
luxaciones y fracturas de extremidades.
Diagnóstico y tratamiento de las
emergencias médicas y quirúrgicas,
hasta su estabilización y/o hasta por un
periodo de 30 días.
Condiciones médicas agudas del aparato
digestivo (no oncológicas)
Atención quirúrgica desde el primer nivel
de atención.
 ASEGURAMIENTO EN SALUD

• Incremento del aseguramiento a

población en pobreza y extrema
pobreza de 3.5 a 11 millones para el
2011.
DESCENTRALIZACION EN SALUD
 1. SITUACION:
PLAN DE TRANSFERENCIAS SECTOR SALUD
(16 FUNCIONES Y 125 FACULTADES A TRANSFERIR)
Art. 49ª Nº de
LOGR Funciones facultades
a) Formular, aprobar, ejecutar, evaluar, dirigir, controlar y administrar las políticas de salud de la región en
3
concordancia con las políticas nacionales y los planes sectoriales.
b) Formular y ejecutar, concertadamente, el Plan de Desarrollo Regional de Salud. 13
c) Coordinar las acciones de salud integral en el ámbito regional. 11
d) Participar en el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, de conformidad con la
1
legislación vigente
e) Promover y ejecutar en forma prioritaria las actividades de promoción y prevención de la salud. 5
f) Organizar los niveles de Atención y administración de las entidades de salud del Estado que brindan
5
servicios en la región en coordinación con los Gobiernos Locales
g) Organizar, implementar y mantener los servicios de salud para la prevención, protección, recuperación y
9
rehabilitación en materia de salud, en coordinación con los Gobiernos Locales.
h) Supervisar y fiscalizar los servicios de salud públicos y privados 3
i) Conducir y ejecutar coordinadamente con los órganos competentes la prevención y control de riesgos y
7
daños de emergencias y desastres.
j) Supervisar y controlar la producción, comercialización, distribución y consumo de productos
11
farmacéuticos y afines.
k) Promover y preservar la salud ambiental de la región. 14
l) Planificar, financiar y ejecutar los proyectos de infraestructura sanitaria y equipamiento, promoviendo el
8
desarrollo tecnológico en salud en el ámbito regional.
m) Poner a disposición de la población información útil sobre la gestión del sector, así como de la oferta de
infraestructura y servicios de salud 9

n) Promover la formación, capacitación y el desarrollo de los recursos humanos y articular los servicios de
salud en la docencia e investigación y proyección a la comunidad. 21

o) Evaluar periodicamente y de manera sistematica los logros alcanzados por la región en materia sanitaria 4
p) Ejecutar en coordinación con los Gobiernos Locales de la región, acciones efectivas que contribuyan a
1
elevar los niveles nutricionales de la población de la región.
Totales 125
 1. SITUACION
CRONOGRAMA DE TRANSFERENCIAS
ANUNCIO PRESIDENCIAL – ACELERA PROCESO - FINALIZA (31-12-2007)
Art. 49ª
LOGR Funciones 2005 2006 2007 2008 2009 TOTAL

a) Formular, aprobar, ejecutar, evaluar, dirigir, controlar y administrar las políticas de salud de la región en
concordancia con las políticas nacionales y los planes sectoriales. 2 1 3
b) Formular y ejecutar, concertadamente, el Plan de Desarrollo Regional de Salud. 7 6 13
c) Coordinar las acciones de salud integral en el ámbito regional. 3 8 11
d) Participar en el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, de conformidad con la legislación
vigente 1 1
e) Promover y ejecutar en forma prioritaria las actividades de promoción y prevención de la salud. 1 4 5
f) Organizar los niveles de Atención y administración de las entidades de salud del Estado que brindan servicios
3 2 5
en la región en coordinación con los Gobiernos Locales
g) Organizar, implementar y mantener los servicios de salud para la prevención, protección, recuperación y
rehabilitación en materia de salud, en coordinación con los Gobiernos Locales. 2 7 9
h) Supervisar y fiscalizar los servicios de salud públicos y privados 1 2 3
i) Conducir y ejecutar coordinadamente con los órganos competentes la prevención y control de riesgos y daños
0 7 7
de emergencias y desastres.
j) Supervisar y controlar la producción, comercialización, distribución y consumo de productos farmacéuticos y
3 8 11
afines.
k) Promover y preservar la salud ambiental de la región. 3 11 14
l) Planificar, financiar y ejecutar los proyectos de infraestructura sanitaria y equipamiento, promoviendo el
0 8 8
desarrollo tecnológico en salud en el ámbito regional.
m) Poner a disposición de la población información útil sobre la gestión del sector, así como de la oferta de
6 3 9
infraestructura y servicios de salud
n) Promover la formación, capacitación y el desarrollo de los recursos humanos y articular los servicios de salud en
4 17 21
la docencia e investigación y proyección a la comunidad.
o) Evaluar periodicamente y de manera sistematica los logros alcanzados por la región en materia sanitaria 1 3 4
p) Ejecutar en coordinación con los Gobiernos Locales de la región, acciones efectivas que contribuyan a elevar
los niveles nutricionales de la población de la región. 0 1 1

Totales 37 88 125
 2. OBJETIVO

 Lograr una mayor eficiencia y efectividad en la provisión

de servicios a través de una toma de decisiones más
rápida, más informada, más flexible y más sensible a las
necesidades locales, así como a través de un mayor
control local.
 Acercando la toma de decisiones públicas a los gobiernos
locales y regionales.
 Descentralización como medio y no como fin.
 3. AVANCES

 D.S. Nº 068-2006-PCM, que establecen disposiciones

relativas a la culminación de las transferencias
programadas a los Gobiernos Regionales y Locales.
 D.S. Nº 077-2006-PCM, que establecen disposiciones
relativas al proceso de transferencia de la Gestión de la
Atención Primaria de Salud a las Municipalidades
Provinciales y Distritales.
 3. AVANCES

 D.S. Nº 036-2007-PCM, que aprueba el Plan Anual de

Transferencia de Competencias Sectoriales a los
Gobiernos Regionales y Locales del Año 2007.

 D.S. Nº 027-2007-PCM, que define y establece las

Políticas Nacionales de obligatorio cumplimiento para
las entidades del Gobierno Nacional.
 3. AVANCES

 R.M. Nº 1204-2006/MINSA, que establecen que la Gestión

de la Atención Primaria de la Salud es el desarrollo de los
procesos de planeamiento, programación, monitoreo,
supervisión y evaluación de la atención integral de la salud
que se realiza en el ámbito local.

 R.M. Nº 366-2007/MINSA, que aprueba el documento

técnico "DESARROLLO DE LA FUNCIÓN SALUD A NIVEL
DE LOS GOBIERNOS LOCALES“.
PLAN NACIONAL CONCERTADO
DE SALUD
Documento de acuerdos entre el Estado y la
sociedad en materia de salud que contiene:
 Las políticas, principios, enfoques y la

visión.
 Los objetivos sanitarios y del sistema de

salud.
 Los indicadores y las metas a alcanzar en

el mediano y largo plazo.

 Las estrategias y acciones más importantes
 PROCESO DE CONCERTACION DEL PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD

PLANEAMIENTO IMPLEMENTACION

Actividades previas Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4

Talleres de Talleres
Conformación Plan Nacional
expertos, regionales de Conferencia
Proceso de Propuesta de de Comisión de Concertado de Coordinación Lanzamiento de
directivos y deliberación con Nacional de
definición de Plan de elaboración de Salud: con la consulta
gerentes del gobiernos Consulta
consensos en Implementación propuesta propuesta organizaciones ciudadana del Reuniones
Ministerio de regionales, Ciudadana del
salud de de Acuerdos técnica del técnica de la sociedad Plan Nacional interinstitucionales
Salud, organizaciones Plan Nacional
espacios Políticos en PNCS y sectorial civil y medios de Concertado de
EsSalud, de la sociedad Concertado de
políticos Salud estrategia de comunicación Salud
sector privado, civil y Salud
concertacion
etc. ciudadanos

Plan de Validación Plan Nacional

2007-2011
Acuerdo Propuesta validación de la Presentacón de Comité de social regional Concertado de
Información al Implementación
Políticos en Propuesta Técnica PNCS y propuesta la propuesta apoyo de del Plan Salud:
público en del Plan Nacional
salud Politica estrategia de técnica para la técnica del organizaciones Nacional prioridades,
general Concertado de
Dic del 2005 concertacion formulación del PNCS al CNS y medios Concertado de metas y
Salud
plan Salud estrategias

Propuesta Propuesta Validacion Validacion

Institucional Sectorial Regional Nacional

28 de febrero 30 de abril 15 de mayo

Consenso Consenso Consenso

Político Técnico Social
GRACIAS
Dr. Edward Cruz Sánchez
ecruz@minsa.gob.pe