“AÑO DEL DIÁLOGO Y LA

RECONCILIACIÓN NACIONAL”

UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ANTEPROYECTO DE INVESTIGACIÓN

“ALIMENTACIÓN Y TRASTORNOS DEL ESTADO NUTRICIONAL EN ALUMNOS

DE LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS PRIMARIAS DE LA COMUNIDAD
“CASERÍO MIRAFLORES” ENTRE LOS MESES DE ABRIL Y JULIO DEL AÑO
2018.”

ALUMNO :

DOCENTE :
Dr. FRANCO PALACIOS, LITTNER ENRIQUE

PIURA, MAYO DEL 2018

1. DATOS GENERALES

1.1. TÍTULO

ALIMENTACIÓN Y TRASTORNOS DEL ESTADO NUTRICIONAL EN

ALUMNOS DE LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS PRIMARIAS DE
LA COMUNIDAD “CASERÍO MIRAFLORES” ENTRE LOS MESES DE
ABRIL Y JULIO DEL AÑO 2018.

1.2. AUTORES
ALUMNOS DEL V CICLO DE MEDICINA HUMANA UNP

1.3. ASESOR
DR. LITTNER FRANCO PALACIOS

1.4. UNIVERSIDAD
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

1.5. DEPARTAMENTO ACADÉMICO

DEPARTAMENTO DE CLÍNICAS

1.6. LUGAR DE ESTUDIO:

COMUNIDAD “CASERÍO MIRAFLORES”

1.7. TIPO DE ESTUDIO

TRANSVERSAL

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

2.1. PLANTEAMIENTO DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA

La alimentación a lo largo del tiempo siempre ha tenido una estrecha relación

con la salud, ya que los hábitos alimentarios influenciados por los trastornos
alimentarios conductuales se relacionan con una mejor calidad de vida y una
mayor longevidad. (1).

La reducción de la desnutrición crónica y la disminución de la anemia en niños

y niñas menores de cinco años de edad son dos de los indicadores positivos
que presenta la Endes, que evidencian la acción de los programas sociales
aplicados en este rubro. En cuanto a la anemia, la reducción se da de 37.7%,
cifra inferior al 30.7% correspondiente al pasado periodo anual. Es así que, de
acuerdo con las cifras acumuladas por las Endes, la reducción de la
desnutrición crónica infantil en menores de cinco años ha bajado más de siete
puntos desde 2005, cuando se estimó en 22.9%. "Ello implicaba que 23 de
cada 100 niños padecía esta". Y Se mantuvo constante entre 2007 y 2008,
pero en 2011 se ha reducido a 15.2%, y eso es un avance importante (2).

En los países en desarrollo con economías emergentes (clasificados por el

Banco Mundial como países de ingresos bajos y medianos) la prevalencia de
sobrepeso y obesidad infantil entre los niños en edad preescolar supera el
30%.Si se mantienen las tendencias actuales, el número de lactantes y niños
pequeños con sobrepeso aumentará a 70 millones para 2025. (3)

Mientras la desnutrición disminuye, el sobrepeso y la obesidad se han

transformado en problemas de salud importantes para América Latina y el
Caribe. Se observan tasas crecientes de prevalencia de obesidad en adultos,
mientras el sobrepeso en menores de 5 años afecta al 7% de los niños de
América Latina y el Caribe, ubicándose por encima del 6% de los niños con
sobrepeso en el mundo. (4)

En muchos países del mundo se ha producido una transformación desde los

problemas nutricionales relacionados con la pobreza y la escasez de
alimentos, a la presencia de enfermedades crónicas de alta prevalencia
relacionadas con la abundancia de estos. Así en los países industrializados, la
inadecuada alimentación (abundante) está muy relacionada con el aumento de
enfermedades crónicas como las cardiovasculares, obesidad y la diabetes. Y
en los países pobres de bajos recursos se relaciona con la desnutrición,
anorexia y bulimia. (5)

Actualmente se utiliza el concepto de dieta mediterránea como un modelo de

dieta saludable. Incluso ha sido reconocida por la Organización de las
Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO) en el
2010 como Patrimonio Cultural Inmaterial de la Humanidad (6). En la
adolescencia los hábitos alimentarios suelen ser poco saludables, esto se ve
influenciado por las industrias que ofrecen sus productos como snacks,
bebidas azucaradas. Consumiendo alimentos de bajo valor nutricional y alto
valor calórico, consumo que ha ido en aumento de 107% a 256% en esta última
década.

La dieta mediterránea muy difundida en países de Europa es una alternativa

saludable, basada en alimentos no procesados a base de frutas, verduras,
cereales, aceite de oliva y pescado y respaldada por estudios que demuestran
sus grandes beneficios entre ellos: prevenir las enfermedades
cardiovasculares, reducir el riesgo a sufrir cáncer, prolongar el tiempo de vida
y mantener un estado en general saludable, llega al Perú como una alternativa
para contrarrestar los problemas de salud de nuestros adolescentes. (6)

2.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuál es la asociación entre la alimentación y los principales trastornos del

estado nutricional en alumnos de la comunidad “Caserío Miraflores” en Piura
entre los meses de abril a junio del año 2018?

2.3. JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA

Existe evidencia de que los buenos estilos de vida condicionan un mayor nivel
de salud, y dentro de los hábitos saludables una alimentación equilibrada es
fundamental y ayuda a prevenir gran número de enfermedades (7).

Las personas en su mayoría, deben de tener conocimientos generales desde

su infancia en todo lo referente a higiene individual, fisiología corporal,
influencia de la actividad física en nuestro organismo y sobre todo de una
alimentación de alta calidad. En el informe de LALONDE (Ministerio de
sanidad canadiense 1974) se hace hincapié en que los estilos de vida diaria
influyen en un 50% en la aparición de las enfermedades (8). Además, estos
hábitos contribuyen a mejorar la sensación de bienestar, a desarrollar con
mayor éxito las actividades escolares y a disminuir el riesgo de padecer
algunas enfermedades crónicas en la edad (8).Dado esto, es de vital
importancia que los niños y niñas conozcan los beneficios de una adecuada
alimentación para generar su correcto desarrollo; y así, contribuir en la
prevención de factores de riesgo de enfermedades que podrían generarse.

Los infantes aprenden a elegir los alimentos en sus hogares, por ello la
estructura de su dieta depende en gran medida de la actitud de la madre hacia
la comida, en parte relacionada con su nivel educativo, su estado de ánimo y
su red de apoyo, sus conocimientos de alimentación y nutrición; y también
influye en nivel educativo del padre. Así mismo, el aprendizaje de hábitos de
alimentación depende también del ambiente escolar por el tipo de alimentos
disponibles, que influye en la toma de decisiones de los niños en cuanto a la
elección y consumo (8); existe poca evidencia científica que corrobore que en
las instituciones educativas se distribuyen alimentos con alto grado nutricional
contribuyendo así a una adecuada alimentación. En conjunto, los ambientes
de casa y escuela conducen al niño o niña a la elección de alimentos y bebidas,
que aunados al tipo de actividad recreativa que realizan pueden o no inducir el
desarrollo de comorbilidades como obesidad. Por ende, es importante la
integración de una dieta que sirva de modelo de alimentación (7).

La razón de esta investigación es, en primer lugar, la sensibilización del por

qué existe un aumento de la población estudiantil con problemas de
sobrepeso, obesidad; las cuales se han relacionado a la mala alimentación que
tienen estos niños. Por lo cual, el asumir una conducta responsable de nutrición
sería esencial para la disminución de enfermedades y factores de riesgo. Este
estudio es de principal importancia para poder tomar medidas tanto
promocionales y preventivas para evitar el aumento de este tipo de
enfermedades en niños. Dado ello, la dieta mediterránea es una alternativa con
grandes beneficios que se debe fomentar (8).

2.4. LIMITACIONES Y VIABILIDAD

 - Como el estudio ha sido realizado solo con niños, los resultados no se
van a poder extrapolar a otra población que no sea de este tipo.
- Se limitará trabajar con alumnos de 4°, 5° y 6° de primaria dado que los
estudiantes en esta edad están preparados para recibir una mayor
enseñanza y conductas para el cuidado de su salud.
- Por tratarse de un trabajo con un componente subjetivo muy importante
la veracidad y fidelidad de los datos será una limitación para tomar en
cuenta.

3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

3.1. OBJETIVO GENERAL

Determinar la asociación entre la alimentación y los principales trastornos del

estado nutricional en alumnos de la comunidad “Caserío Miraflores” en Piura
entre los meses de abril a junio del año 2018.

3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Determinar la asociación entre alimentación y el sobrepeso con la

obesidad en alumnos de la comunidad “Caserío Miraflores”
- Determinar la asociación entre alimentación y desnutrición en alumnos
de la comunidad “Caserío Miraflores”

ANTECEDENTES

Toni Díaz. Et al. (2016), realizaron un estudio titulado: Hábitos de desayuno en

estudiantes de primaria y secundaria: posibilidades para la educación nutricional en
la escuela. El objetivo del estudio determinar la calidad del desayuno de estudiantes
de entre 10 y 16 años con intención de determinar en qué momento sería conveniente
realizar programas educativos sobre la importancia de esta comida y cómo mejorar
su calidad. Estudio observacional, descriptivo y transversal a partir de un cuestionario
con preguntas cerradas acerca de los hábitos de alimentación en el desayuno en
estudiantes de educación primaria y secundaria. En ambos niveles educativos los
alimentos más consumidos en casa pertenecen al grupo de los lácteos y los cereales,
mientras que en el centro escolar, el bocadillo resulta el desayuno más habitual; no
obstante, se observan diferencias entre primaria y secundaria en cuanto al consumo
de fruta y bebidas azucaradas, entre otros. (21)

Arotinco García. Et al. (2015), realizaron un estudio titulado: Ingesta alimentaria y su

relación con el estado nutricional antropométrico en los estudiantes de 4to, 5to y 6to
grado de educación primaria en la I.E. César A. Vallejo 1195 de Chosica, 2015 tiene
como objetivo determinar la influencia de la ingesta alimentaria en el estado
nutricional antropométrico de los estudiantes de dicha Institución. La metodología que
utilizó, es de nivel aplicativo, y de tipo descriptivo correlacional (investigación no
experimental – transversal correlacional): Es un estudio antropométrico, con una
muestra de 66 estudiantes de nivel primaria. Para determinar la ingesta alimentaria,
se aplicaron los instrumentos frecuencia de consumo y 24 horas. El estado nutricional
antropométrico de los estudiantes evaluó la talla para la edad y peso para la edad.
Analizando mediante correlación de Chi cuadrado cualitativa se determinó que existe
relación significativa. (22)

4. MARCO TEÓRICO

4.1. CONCEPTO DE CALIDAD DE ALIMENTACION

Incluye las necesidades o requerimientos mínimos y óptimos para conseguir un
desarrollo físico-psíquico y menor morbilidad en las etapas finales de la vida.
En general una dieta equilibrada. Figura 1.
Estudios han demostrados que la dieta mediterránea está considerada como una de
las dietas más completas y equilibradas actualmente. (9)
 Figura 1: Pirámide de alimentación saludable

4.2. DIETA MEDITERRANEA

El patrón dietético tradicionalmente observado en los países mediterráneos ha dado
lugar al concepto de dieta mediterránea, caracterizada por un alto consumo de
verduras, hortalizas, legumbres, frutas, frutos secos, cereales y especialmente aceite
de oliva; junto con un consumo moderado de pescados, huevos y productos lácteos,
preferentemente yogur o queso, y un menor consumo de carnes y grasas animales.
La dieta mediterránea está considerada como un prototipo de dieta saludable, ya que
garantiza un aporte cálcico y de nutrientes en cantidades suficientes y proporciones
adecuadas, además contribuye a la prevención de enfermedades cardiovasculares,
hipertensión, diabetes, canceres, etc. (10)
4.3. TEST DE INDICE DE CALIDAD DE DIETA MEDITERRANEA (KIDMED)
El test KIDMED es un cuestionario que valora la adhesión a la dieta mediterránea,
consta de 16 preguntas que deben responderse de manera afirmativa /negativa
(si/no), que se apoyan sobre los principios de la dieta Mediterránea. (11)
La puntuación que se puede alcanzar tras contestar las preguntas del test va de 0 a
12, las respuestas afirmativas en las preguntas que representan una connotación
negativa en relación con la dieta mediterránea (son 4) valen -1, y las respuestas
afirmativas en las preguntas que representan un aspecto positivo en relación con la
dieta mediterránea (son 12) valen +1. (12-13)
Las respuestas negativas no puntúan y permite hacer una clasificación de la calidad
de la dieta en tres categorías según la calidad de la dieta y dividirla en 3 grupos: <3
baja calidad, 4-7 calidad media, >8 alta u óptima calidad. Anexo 1. (14)

4.4. CONCEPTO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

Los trastornos de la conducta alimentaria se definen como alteraciones específicas y
severas en la ingesta de los alimentos, observadas en personas que presentan
patrones distorsionados en el acto de comer y que se caracterizan, bien sea por comer
en exceso o por dejar de hacerlo; lo anterior en respuesta a un impulso psíquico y no
por una necesidad metabólica o biológica. Este grupo de enfermedades es complejo
y engloba a una serie de entidades patológicas que, aunque comparten ciertos
atributos, varían enormemente en cuanto a sus expresiones físicas, psicológicas y
conductuales. Los dos tipos principales de trastornos de la conducta alimentaria son:
anorexia y bulimia nerviosas. Otra categoría la constituyen los "trastornos de la
conducta alimentaria no especificados (TANE)" que codifican los trastornos que no
cumplen los criterios para uno específico. Entre estos trastornos no especificados, se
encuentra el trastorno por atracón (TA), catalogado como una nueva categoría que
deberá ser sometida a cuidadosas revisiones.
Estas enfermedades, que están caracterizadas por su cronicidad, así como por la
aparición frecuente de recaídas, provocan a su vez alteraciones en el funcionamiento
psicosocial de los individuos, ya que, además de poseer un efecto devastador en los
pacientes y en sus familias, se asocian a un alto riesgo de conductas
suicidas. Además, frecuentemente se presentan en asociación con otros trastornos
psiquiátricos como son: depresión, ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo y abuso
de sustancias, lo que determina un marcado deterioro en el funcionamiento social.
Estas enfermedades pueden poner en riesgo la vida de los que las padecen. (15)

- Exploración física: Debe ir dirigida a valorar el estado nutricional, constantes vitales

(frecuencia Cardíaca, tensión arterial, temperatura axilar y frecuencia respiratoria),
peso y Talla para determinar el IMC (IMC=peso kg/talla m2). Si el IMC es >25 se
considera sobrepeso; si está entre 25-18,5 se considera normal, y si es <18,5 se
considera desnutrición (bajo peso).

- Test de actitudes hacia la alimentación (EAT40): evalúa las conductas

alimentarias y su diagnóstico además es el más efectivo para evaluar el progreso del
paciente, ya que se administran y califican con facilidad. (16)

4.5. ANOREXIA
La anorexia se define como un severo y prolongado desorden alimentario que se
caracteriza por una pérdida de peso autoimpuesta que luego se torna indominable;
se ve inducido por una disminución de la ingesta alimentaria y exceso de actividad
física para no aumentar de peso. En general es temor fóbico a engordar o perder el
control sobre la ingesta de comida. (17)

Diagnostico:
Los criterios internacionales de diagnóstico de Anorexia Nerviosa son los siguientes:
a) Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal
considerando la edad y talla.
b) Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obesa, incluso estando por debajo
del peso normal.
c) Alteración de la percepción del peso o la silueta corporal (alteración del esquema
corporal), exageración de su importancia en la autoevaluación o negación del peligro
que comporta el bajo peso corporal.
d) En las mujeres postpuberales, presencia de amenorrea, por ejemplo, ausencia de
al menos tres ciclos menstruales consecutivas (se considera la presencia de
amenorrea cuando una mujer presenta ciclos menstruales únicamente inducidos por
tratamiento hormonal). (18)
Síntomas Físicos
La desnutrición puede provocar los siguientes síntomas físicos:
• Hipotermia: baja de la temperatura corporal, suelen ser personas que tienen mucho
frío y que van con un exceso de ropa para la temperatura real que existe, ya que
tienen un descenso en la temperatura corporal, debido a la restricción alimentaria.
• Bradicardia: hay un enlentecimiento del ritmo cardiaco.
• Hipotensión: la tensión arterial en estos enfermos es baja, y se pueden producir
vértigos y desvanecimientos.
• Anemia: es la disminución de la concentración de hemoglobina en la sangre; esto
produce cansancio y alteraciones menstruales.
• Osteoporosis: es una disminución de la masa ósea ocasionando una mayor
susceptibilidad para las fracturas.
• Amenorrea: ausencia de la menstruación durante un periodo de tiempo prolongado.
• Lanugo: es un vello (similar al de los recién nacidos) que sale por todo el cuerpo,
(cara, brazos, piernas).
• Sequedad de piel.
• Estreñimiento: la evacuación intestinal es muy infrecuente o existe una dificultad
para la expulsión de las heces.
• Hinchazón del vientre. (18)

Alteraciones Psicológicas
A continuación, se relacionan las principales alteraciones psicológicas
• Pensamientos obsesivos sobre el cuerpo, peso, comida, gordura.
• Trastornos en la memoria, concentración y atención.
• Percepción exagerada del tamaño del propio cuerpo.
• Tendencia al perfeccionismo.
• Gran autodisciplina, rigidez.
• Baja autoestima.
• Irritabilidad. Cambios bruscos del estado de ánimo.
• Aislamiento familiar y social.
• Estado de ánimo depresivo.
• Ansiedad con la comida, ropa.
4.6. BULIMIA
La bulimia se caracteriza por una ingesta desmedida, seguida por atracones que
inducen al vomito para evitar el aumento de peso, pero que no siempre muestra una
disminución del mismo.
La bulimia puede ser purgativa, cuando después del vomito se recurre al uso de
diuréticos, laxantes; o restrictiva, cuando no se recurre a vómitos ni a laxantes y
pueden existir atracones. (17)

Diagnostico
Los criterios internacionales de diagnóstico de Bulimia son los siguientes:
a) Presencia de atracones recurrentes.
Definiremos un atracón por las siguientes características:
Ingesta de gran cantidad de alimento en un espacio corto de tiempo, o sea, cantidades
superiores a la de la mayoría de las personas en el mismo tiempo.
Pérdida de control sobre la ingesta del alimento, sensación de no poder parar de
comer
b) Conductas compensatorias inapropiadas, repetidas, con el fin de no ganar peso,
por ejemplo: provocación del vómito, uso de diuréticos, laxantes, enemas, ayuno o
ejercicio excesivo.
c) Los atracones y las conductas compensatorias son producidas no menos de dos
veces a la semana durante un período de tres meses.
d) La autoevaluación está sumamente influida y determinada por el peso y la silueta
corporal. (18)

Síntomas Físicos
Los principales síntomas físicos son:
• Taquicardias: Aceleración del ritmo cardiaco.
• Dolor de garganta, éste suele ser debido a los vómitos auto provocados.
• Alteraciones menstruales: Algún mes le viene la menstruación y otros no o están
manchando durante todo el ciclo o les viene la menstruación, pero sólo manchan un
día.
• Caries dentales, son debidas a los vómitos auto provocados.
• Trastornos gastrointestinales, debido a los atracones, a los vómitos, a la toma de
laxantes o diuréticos. Suelen tener muchos problemas digestivos.
• Alteraciones metabólicas: deshidratación, edemas, bajadas de potasio (que causan
alteraciones en el ritmo cardiaco, calambres y entumecimiento de extremidades). (18)

Alteraciones Psicológicas
Las personas que sufren bulimia suelen tener una gran impulsividad y un bajo
autocontrol, lo que les lleva a no poder controlar muchas situaciones, y en especial a
no poder dejar de darse atracones. Esto les lleva también a meterse en situaciones
peligrosas o a entrar en discusión con gran facilidad, teniendo unos grandes cambios
de humor. Tienen una baja autoestima, no se valoran a sí mismas y no se aceptan tal
como son. Estos factores contribuyen a la aparición de síntomas depresivos, muy
frecuentes en personas con bulimia. También se asocia frecuentemente a abuso de
drogas, alcohol, cleptomanía y ludopatía. El factor psicológico fundamental en la
bulimia es la ansiedad. Una ansiedad que genera el ponerse frente a la comida, el
peso, las conductas purgativas. (18)

4.7. TRANSTORNO POR ATRACÓN[TPA] (TRASTORNO DE INGESTA

COMPULSIVA ([TIC])
Este trastorno se caracteriza por atracones de comida frecuentes, con pérdidas de
control sobre la alimentación y malestar clínico significativo. La diferencia que
representa con la anorexia y la bulimia es que no presenta conductas compensatorias
como los vómitos auto inducidos, abuso de laxantes, ejercicio excesivo, diuréticos y
ayuno.
Se caracteriza porque ingieren una gran cantidad de alimentos como atracones en un
corto periodo de tiempo (que generalmente es menor de 2 horas) y la sensación de
pérdida de control. acompañados posteriormente de síntomas de culpabilidad, baja
autoestima, autor rechazo, preocupación por su imagen y depresión. Estos atracones
se deben observar al menos 2 días por semana durante 6 meses como mínimo. (17)
El trastorno por atracón es reconocido formalmente en el DSM-5 (APA, 2014) como
trastorno de la conducta alimentaria y de ingestión de alimentos, siendo considerado
el más frecuente en población obesa, e incrementando su presencia rápidamente
frente al resto en población general. Su crecimiento de forma alarmante y por delante
de la bulimia y la anorexia nerviosa, llevan a considerarlo un problema de salud de
gran prevalencia a comienzos del siglo XXI.
En la actualidad ya se consideran los criterios diagnósticos propuestos para el TPA
en el DSM-5 (American Psychiatric Association-APA, 2014), en el que se especifica
que el episodio no se asocia a la presencia recurrente de una conducta compensatoria
inadecuada, frente al subtipo de Bulimia Nerviosa (BN) no purgativa, que sí contempla
el uso de medidas compensatorias alternativas no purgativas, como el ayuno o el
ejercicio físico excesivo.
Es necesario tener presente que los episodios de atracón desde DSM-IV se definen
sin distinción entre diagnósticos, como una entidad común que se presenta en la BN,
la AN de tipo compulsivo y en el TPA. La diferencia que encontramos en los distintos
TCAIA se centra, principalmente, en el resto de los criterios diagnósticos, siendo el
atracón un comportamiento o episodio compartido por todos ellos. (19)
Características de la ingesta
Características de la ingesta en el trastorno por atracón (19)
4.8. TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA NO ESPECIFICADA
CONCEPTO
Son habitualmente cuadros de anorexia o bulimia incompletos, ya sea por su inicio o
porque están en vías de resolución.
Se encuentran casos de anorexia que no presentan baja de peso o casos de bulimia
con atracones, pero no lo suficientemente elevados.
Un ejemplo son aquellas personas que no dejan de hacer dieta y vigilan su peso para
evitar el mínimo aumento. (17)

Síntomas
Veremos síntomas similares a la anorexia o bulimia, pero sin llegar a configurar un
cuadro completo, aunque no por ello menos grave.
También se incluyen trastornos tales como el empleo habitual de conductas
compensatorias inapropiadas (después de ingerir pequeñas cantidades de alimento,
masticarlas y expulsar la comida) y episodios compulsivos de ingesta de forma
recurrente, pero sin conductas compensatorias. (17)
 V. METODOLOGÍA
5.1. Diseño
Estudio descriptivo, analítico, correlacional de corte transversal.
5.2. Población
Todos los alumnos de 4 °, 5 ° y 6° de primaria de la comunidad “Caserío Miraflores”.
5.3. Muestra:
El tamaño muestral calculado mediante el programa estadístico Epidat 4.1 fue
de 190 niños con trastornos nutricionales, para poder realizar el estudio con un
nivel de confianza de 95% y error estándar de 5%, el muestreo se realizará por
conveniencia durante el período de estudio, hasta completar la muestra.
5.4. Criterios de Selección:
5.4.1. Criterios de inclusión
 Los alumnos del 4°, 5° y 6° de primaria de la comunidad “Caserío Miraflores”.
 Lo alumnos que acepten voluntariamente ser parte del estudio
 Alumnos que estén en la capacidad de responder el cuestionario.
 Alumnos que estén presentes el día de la medición de variables y evaluación del
test.
5.4.2. Criterios de exclusión
 No aceptar participar del estudio
 No tener la autorización de los padres
 Incapacidad a responder un cuestionario
5.5. Procedimiento
Se solicitará la autorización de dirección, se entregará consentimiento informado
escrito al estudiante y padres/tutores del mismo, para autorizar el test de forma
anónima.
Tras la autorización se procederá a asistir a la institución un día concretado por
dirección para pesar, tallar a los alumnos asimismo que resuelvan una encuesta y
brindar una charla de alimentación y trastornos alimenticios.
5.6. Variables
Grado (°4, 5° y 6° de primaria)
Sexo(Masculino-Femenino)
Edad
Peso
 Talla
IMC (índice de masa corporal)
Procedencia del niño
Procedencia de los padres
Calidad de alimentación (la puntación del test va de 0 a 12 y clasifica la calidad
de la dieta en tres grupos: <3 baja, de 4 a 7 media,>8 alta u óptima.
Trastornos de la conducta alimentaria (se obtiene sumando las puntaciones de
los 26 ítems que compone el test: en los ítems 1 y 25(nunca, 3 puntos: casi nunca,
2 puntos; algunas veces, 1 punto; resto, 0 puntos). En el resto de ítems (siempre,
3 puntos; casi siempre, 2 puntos; bastantes veces, 1 punto; resto, 0 puntos). El
punto de corte es 20 puntos, siendo <20 niños sin TCA y si el puntaje es >20.
5.5. Operacionalización de Variables

ESCALA
CATEGORIA
DEFINICION TIPO DE DE
VARIABLE SY
OPERACIONAL VARIABLE MEDICIO
VALORES
N
genero al que
masculino
pertenece el niño
cualitativa
SEXO según la ficha de nominal
dicotomica
recoleccion de femenino
datos
años vividos por el
niño, durante la
EDAD cuantitativa discreta razon años
recoleccion de
datos
masa corporal del
niño, en Kg,
cuantitativa
PESO durante la razon kg
continua
recoleccion de
datos
medida en metros,
de la altura del
cuantitativacontinu
TALLA niño durante la nominal metros(m)
a
recolección de
datos
bajo peso: <
18.5
Relación entre el
cuantitativacontinu
IMC peso y la talla al intervalo peso normal
a
cuadrado :18.5-24.9
sobrepeso: 25-
29.9
 obesidad grado
I : 30-34.9
ob
obesidad grado
II : 35-39.9
obesidad grado
III: 40-49.9
obesidad grado
IV: >50
lugar donde reside
actualmente el
PROCEDENCIA niño, según la cualitativa
nominal
DEL NIÑO ficha de politomica
recoleccion de
datos
lugar donde
residen
actualmente los
PROCEDENCIA cualitativa
padres del niño , nominal
DE LOS PADRES politomica
según la ficha de
recoleccion de
datos
baja: < 3
CALIDAD DE calidad de la dieta
cualitativa media: 4-7
ALIMENTACIO según el test de nominal
politomica alta u óptima:
N KIDMED
>8
Según el TEST
TRASTORNOS DE ACTITUDES sin trastorno: <
DE LA HACIA LA cualitativa 20 puntos
nominal
CONDUCTA ALIMENTACIÓ politomica
ALIMENTARIA N ABREVIADA con trastorno:
(EAT-26) >20 puntos

5.6. Método de recolección de datos

1. Cuestionario del índice de calidad de dieta mediterránea (KIDMED) (ver anexo
1)
2. Test de actitudes hacia la alimentación abreviada (EAT-26) (Ver anexo 2)
3. Registro de datos
Se registró los datos en el programa SPSS.
4. Plan de trabajo
Hablar con el director(a) para solicitar su autorización para realizar el estudio y
comunicarlo a la asociación de madres y padres de alumnos (Ver Anexo 3),
 tras su aprobación se entregó por medio del alumno el consentimiento a
padres/tutores del mismo para autorizar contestar el test de forma anónima.
(Ver Anexo 4).
Se realizó en 1 día en la mañana, donde se entregó los test a los estudiantes
que asistan ese día (Ver Anexo 5) y se iban pesando y tallando con ropa y sin
zapatos mientras que los alumnos respondían el cuestionario.
5.7. Procedimientos de análisis e interpretación de datos
Se utilizará el programa estadístico SPSS versión 22, donde se ingresarán los datos
de acuerdo a las variables propuestas. Los estadísticos descriptivos utilizados fueron
la frecuencia absoluta y relativa, y los estadísticos de asociación fueron: la prueba de
Chi2, con un valor "p" de significancia estadística (p<0,05), un grado de libertad y, la
OR (odds ratio). Teniendo en cuenta la siguiente interpretación: valor nulo (OR=1),
factor protector (OR<1) y factor de riesgo (OR>1).

4.6 Consideraciones éticas

De acuerdo con los principios establecidos en la declaración de Helsinki y en la
resolución 008430/93 y debido a que esta investigación se consideró como,
‘investigación sin
riesgo’ y en cumplimiento con los aspectos mencionados con el Artículo 6 de la pres
ente Resolución, este estudio se desarrollará conforme a, la garantización de la
confidencialidad en el manejo de la información suministrada por el sujeto de estudio.
Se dará cumplimiento a los principios éticos como la beneficencia, no maleficencia,
autonomía y justicia; respetando la integridad de las mujeres.
A. Beneficencia:
En el presente estudio de investigación se busca el bien para las personas, teniendo
como finalidad lograr los máximos beneficios y reducir al mínimo los riesgos de los
cuales deriven posibles daños o lesiones. El presente estudio de investigación
proporcionará información a los futuros profesionales y personal de salud para
contribuir en la prevención de cáncer en la mujer.
B. No maleficencia:
“Ante todo no hacer daño, no perjudicar” en el presente estudio se tendrá en cuenta
la discreción y datos personales de la mujer.
C. Autonomía:
Implica el "Respeto hacia la autodeterminación de las personas". En el presente
estudio de investigación se respetará los datos que se registrarán, evitando
modificaciones para obtener beneficios propios.
D. Justicia:
La justicia es la constante y perpetua libertad de cada uno en su propio derecho. Por
lo que cada dato será tomado sin acepciones teniendo en cuenta un trato igualitario.
 VI. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS DEL TRABAJO

Tiempo Abril Mayo Junio Julio

Semanas 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Anteproyecto X X X X
2 Diseño del proyecto X X X X
Se habló personalmente
con el director,
3 profesorado; para hacer X
llegar la información y la
carta.
Se envió consentimiento
4 informado a los padres por X
medio de los alumnos
Entregue test a los
5 alumnos del instituto X X
público.
Se introdujo los datos al
6 X
SPSS
Calculamos y presentamos
7 X X
resultados.
8 Redacción del informe final X

Presupuesto y financiamiento
Recursos humanos
- Alumnos del VI ciclo medicina humana - UNP
- Personal que contacte a los padres de los niños.

Recursos financieros
BIENES:
Material de escritorio S/. 100.00
Materiales extras S/. 30.00
SERVICIOS:
Servicio de fotocopias e impresión S/. 30.00
Transporte S/. 30.00
Alimentación 50.00
Total en bienes y servicios: S/. 190.00
Total: 240 soles
ANEXOS
ANEXO: 1 (20)
Cuestionario KIDMED
Adherencia a la DIETA MEDITERRÁNEA en la infancia Puntos
Toma una fruta o un zumo natural todos los días. +1
Toma una 2ª pieza de fruta todos los días. +1
Toma verduras frescas (ensaladas) o cocinadas regularmente +1
una vez al día.
Toma verduras frescas o cocinadas de forma regular más de +1
una vez al día.
Consume pescado con regularidad (por lo menos 2-3 veces al +1
a semana).
Acude una vez o más a la semana a un centro de comida +1
rápida (fast food) tipo hamburguesería.
Le gustan las legumbres y las toma más de 1 vez a la semana +1
Toma pasta o arroz casi a diario (5 días o más a la semana) +1
Desayuna un cereal o derivado (pan, etc) +1
Toma frutos secos con regularidad (al menos 2-3 veces a la +1
semana).
Se utiliza aceite de oliva en casa. +1
No desayuna +1
Desayuna un lácteo (yogurt, leche, etc). +1
Desayuna bollería industrial, galletas o pastelitos. +1
Toma 2 yogures y/o 40 g queso cada día. +1
Toma golosinas y/o caramelos varias veces al día +1

Valor del índice KIDMED

≤ 3: Dieta de muy baja calidad
4 a 7: Necesidad de mejorar el patrón alimentario para ajustarlo al modelo
mediterráneo.
≥ 8: Dieta mediterránea óptima
ANEXO: 2
TEST DE ACTITUDES HACIA LA ALIMENTACIÓN ABREVIADA (EAT-26)
TEST EAT Nunc Casi A Bastant Casi Siempr
Nunc vece es siempr
a e
a s veces e
1. Me gusta comer con otras
personas
2. Procuro no comer aunque
tenga hambre
3. Me preocupo mucho por la
comida
4. A veces me he «atracado»
de comida, sintiendo que era
incapaz de parar de comer
5.Corto mis alimentos en
trozos pequeños
6. Tengo en cuenta las
calorías que tienen los
alimentos que como
7. Evito, especialmente,
comer alimentos con muchos
hidratos de carbono (pan,
arroz, papas)
8. Noto que los demás
preferirían que yo comiese
más
9. Vomito después de haber
comido
10. Me siento muy culpable
después de comer
11. Me preocupa el deseo de
estar más delgada
12. Pienso en quemar calorías
cuando hago ejercicio
13. Los demás piensan que
estoy demasiado delgada
14. Me preocupa la idea de
tener grasa en el cuerpo
15. Tardo en comer más que
las otras personas
16. Procuro no comer
alimentos con azúcar
17. Como alimentos de
régimen
18. Siento que los alimentos
controlan mi vida
19. Me controlo en las
comidas
20. Noto que los demás me
presionan para que coma
21. Paso demasiado tiempo
pensando y ocupándome de
la comida
22. Me siento incómodo/a
después de comer dulces
23. Me comprometo a hacer
régimen
24. Me gusta sentir el
estómago vacío
25. Disfruto probando
comidas nuevas y sabrosas
26. Tengo ganas de vomitar
después de las comidas
Marca con una X, la alternativa que más te represente
ANEXO 3. Carta para la APAFA
Miraflores Caserío
DIRECCIÓN
Institución educativa primaria “Caserío Miraflores”
Los trastornos de alimentación son cada vez más frecuentes, especialmente en la
adolescencia. Enfermedades con la anorexia y la bulimia, aunque no son muy
frecuentes, van en aumento. En este sentido me he planteado hacer un estudio
dirigido a todos los alumnos de 4 °, 5 ° y 6° de primaria de la comunidad “Caserío
Miraflores” para conocer mejor la situación actual.
Objetivo del estudio
El objetivo de la investigación es saber cono es la dieta de los adolescentes y valorar
si tienen trastornos alimentarios (anorexia-bulimia).
Participación
Se incluirán en el estudio todos los alumnos de 4 °, 5 ° y 6° de primaria de la
comunidad “Caserío Miraflores”. Los padres que no quieran que su hijo participe,
notificándolo al profesor tutor del alumno.
El estudio es anónimo, es decir, no se registrará en ningún momento el nombre del
alumno, sólo los resultados globales por clase.
Procedimientos del estudio
El estudio será realizado por una médica, el cual se desplazará en el instituto, en una
sesión de tutoría se entregará a cada alumno una encuesta sobre actitudes hacia la
alimentación y la calidad de la dieta que deberán responder de forma anónima.
Durante la realización de la encuesta se pesará y medirá los alumnos (con ropa y sin
zapatos) de manera totalmente anónima.
Confidencialidad
Garantizamos que los datos se recogerán de forma anónima y que se utilizarán
exclusivamente para los fines de esta investigación.
Una vez terminado el estudio los resultados serán entregados a la DIRECCIÓN.
Si desea hacer alguna pregunta o aclarar cualquier tema relacionado con el estudio,
Por favor, no dude en ponerse en contacto con el médico responsable de la
investigación (los datos los tendrá la DIRECCIÓN).
Agradeciendo sinceramente su participación,
Atentamente,
ALUMNOS DEL V CICLO DE MEDICINA HUMANA UNP
ANEXO 4. Carta para los padres
A la atención de los padres o tutores de alumnos
Los trastornos de alimentación son cada vez más frecuentes, especialmente en la
adolescencia. Enfermedades con la anorexia y la bulimia, aunque no son muy
frecuentes, van en aumento. En este sentido me he planteado hacer un estudio
dirigido a todos los alumnos de 4 °, 5 ° y 6° de primaria de la comunidad “Caserío
Miraflores” para conocer mejor la situación y con que estos alumnos son menores de
edad, antes tendré que informar a sus padres y / o tutores.

El estudio consiste en una encuesta anónima sobre los hábitos alimentarios que me
permitirá conocer con comen los adolescentes de hoy y si tienen algún riesgo de
trastorno alimentario. Durante la realización de la encuesta se pesarán y medirán los
alumnos (con ropa y sin zapatos) de forma anónima. Una vez terminado el estudio,
los resultados se presentarán a la DIRECCIÓN sin dar nombres ni datos concretos
de alumnos.

Sin embargo, si usted no está de acuerdo en que su hijo participe debería notificar al
tutor del alumno. Si tiene cualquier duda puede dirigirse al médico responsable del
estudio, los datos de contacto del que tiene a su disposición de la DIRECCIÓN.
Atentamente,
ALUMNOS DEL V CICLO DE MEDICINA HUMANA UNP
ANEXO 5. Cuestionario de los hábitos alimentarios en adolescente.
 Este cuestionario es anónimo y nos servirá para conocer tu calidad de
alimentación.
 Te agradecemos seas sincero en las respuestas.
 Marca una X en el caso de la respuesta correcta. Si no la sabes, mejor déjala en
blanco.

Curso: 1º ESO ( ) 2º ESO ( ) 3º ESO ( ) 4º ESO ( )

Edad: _________años.
Sexo: Hombre ( ) Mujer ( )
Lugar de nacimiento: ____________________
Peso: ___________________ Talla _________________________
Lugar de nacimiento del padre: ___________
Lugar de nacimiento del padre: ___________

TEST KIDMED
Toma una fruta o un zumo natural todos los días. SI NO
Toma una 2ª pieza de fruta todos los días. SI NO
Toma verduras frescas (ensaladas) o cocinadas regularmente una SI NO
vez al día.
Toma verduras frescas o cocinadas de forma regular más de una vez SI NO
al día.
Consume pescado con regularidad (por lo menos 2-3 veces al a SI NO
semana).
Acude una vez o más a la semana a un centro de comida rápida (fast SI NO
food) tipo hamburguesería.
Le gustan las legumbres y las toma más de 1 vez a la semana SI NO
Toma pasta o arroz casi a diario (5 días o más a la semana) SI NO
Desayuna un cereal o derivado (pan, etc.) SI NO
Toma frutos secos con regularidad (al menos 2-3 veces a la SI NO
semana).
 Se utiliza aceite de oliva en casa. SI NO
No desayuna SI NO
Desayuna un lácteo (yogurt, leche, etc.). SI NO
Desayuna bollería industrial, galletas o pastelitos. SI NO
Toma 2 yogures y/o 40 g queso cada día. SI NO
Toma golosinas y/o caramelos varias veces al día SI NO

TEST EAT-26 ABREVIADO

TEST EAT Nunc Casi A Bastant Casi Siempr

Nunc vece es siempr
a e
a s veces e
1. Me gusta comer con otras
personas
2. Procuro no comer aunque
tenga hambre
3. Me preocupo mucho por la
comida
4. A veces me he «atracado»
de comida, sintiendo que era
incapaz de parar de comer
5.Corto mis alimentos en
trozos pequeños
6. Tengo en cuenta las
calorías que tienen los
alimentos que como
7. Evito, especialmente,
comer alimentos con muchos
hidratos de carbono (pan,
arroz, papas)
8. Noto que los demás
preferirían que yo comiese
más
9. Vomito después de haber
comido
10. Me siento muy culpable
después de comer
11. Me preocupa el deseo de
estar más delgada
12. Pienso en quemar calorías
cuando hago ejercicio
13. Los demás piensan que
estoy demasiado delgada
14. Me preocupa la idea de
tener grasa en el cuerpo
15. Tardo en comer más que
las otras personas
16. Procuro no comer
alimentos con azúcar
17. Como alimentos de
régimen
18. Siento que los alimentos
controlan mi vida
19. Me controlo en las
comidas
20. Noto que los demás me
presionan para que coma
21. Paso demasiado tiempo
pensando y ocupándome de la
comida
22. Me siento incómodo/a
después de comer dulces
23. Me comprometo a hacer
régimen
24. Me gusta sentir el
estómago vacío
25. Disfruto probando
comidas nuevas y sabrosas
26. Tengo ganas de vomitar
después de las comidas

Muchas Gracias por tu colaboración

 REFERENCIAS

1. Gómez P. Estilos de vida y alimentación [Internet]. Ugr.es. 2018 [cited 4 April

2018]. Available from: http://www.ugr.es/~pwlac/G25_27Luis_Alvarez-
Amaia_Alvarez.html

2. OPS/OMS Perú - Desnutrición crónica disminuyó en niñas y niños menores de

5 años de edad | OPS/OMS [Internet]. Disponible de:
http://www.paho.org/per/index.php?option=com_content&view=article&id=176
6%3Adesnutricion-cronica-disminuyo-ninas-ninos-menores-5-anos-
edad&Itemid=900

3. Datos y cifras sobre obesidad infantil [Internet]. Organización Mundial de la

Salud. 2018 [cited 4 April 2018]. Available from: http://www.who.int/end-
childhood-obesity/facts/es/

4. Panorama de la Seguridad Alimentaria y Nutricional en América Latina y el

Caribe | Oficina Regional de la FAO para América Latina y el Caribe |
Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura
[Internet]. Fao.org. 2018 [cited 4 April 2018]. Available from:
http://www.fao.org/americas/publicaciones-audio-video/panorama/es/

5. DIETA, NUTRICIÓN Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES CRÓNICAS

[Internet]. Fao.org. 2018 [cited 4 April 2018]. Available from:
http://www.fao.org/wairdocs/who/ac911s/ac911s00.htm

6. a dieta mediterránea [Internet]. Patrimonio Cultural Inmaterial. 2018 [cited 4

April 2018]. Available from: 24. https://ich.unesco.org/es/RL/la-dieta-
mediterranea-00884

7. Blázquez Abellán G, López-Torres Hidalgo J, Rabanales Sotos J, López-Torres

López J, Val Jiménez C. Alimentación saludable y autopercepción de salud.
Atención Primaria. 2016;48(8):535-542.

8. Rodrigo-Cano S, Soriano J, Aldas-Manzano J. Valoración de la efectividad de

la educación alimentaria en niños preescolares, padres y educadores. 2018.
9. (Ayechu A., Durán T., Calidad de los hábitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterránea) en los alumnos de educación secundaria obligatoria, 2010, Vol.
33, Nº 1. 35-42.)

10. Obradors N., Barniol L., Torres-Moreno M., Hàbits alimentaris en nens de 8 a
12 anys de la comarca d’Osona, Documentos de recerca 2008, Universidad de
Vic, 2009, 1-16, Departament de Desenvolupament humà i acció Comunitària

11. (Ayechu A., Durán T., Calidad de los hábitos alimentarios (adherencia a la dieta
mediterránea) en los alumnos de educación secundaria obligatoria, 2010, Vol.
33, Nº 1. 35-42.)

12. Serra-Majem Ll, Ribas L, Garcia A, Pérez-Rodrigo. Nutrient adequacy and

mediterranean diet in Spanish school children and adolescents. European
Journal of clinical nutrition 2003.

13. Martinez M.I, Hernández M.D, Ojeda M. Desarrollo de un programa de

educación nutricional y valoración del cambio de hábitos alimentarios
saludables en una población de entudiantes de enseñanza secundaria
Obligatoria, Nutr Hosp. 2009;24 (4):504-510.

14. Pérez L.L., Bayona I., Benito Mª J. Test e índice de KIDMED en cinco grupos
de estudiantes europeos. Revista española de nutrición comunitaria, 2007. Vol
13, No 3-4, 124-129

15. Méndez JP, Vázquez-Velazquez V, García-García E. Los trastornos de la

conducta alimentaria. Bol Méd Hosp Infant México. diciembre de
2008;65(6):579–92.

16. Proyecto de apoyo a la evalucion Psicologica clinica. Cuestionario de Actitudes

hacia la comida (EAT).pdf [Internet]. [citado 25 de mayo de 2018]. Disponible
en:
http://webs.ucm.es/info/psclinic/evaluacion/Proyecto%20Apoyo%20EPC%202
006/INSTRUMENTOS%20EVALUACION/TRASTORNOS%20DE%20ALIME
 NTACION/CUESTIONARIO%20DE%20ACTITUDES%20HACIA%20LA%20C
OMIDA%20(EAT)/EAT_P.pdf

17. Santofimio Cerquera A. Alimentación y trastornos de la conducta alimentaria

en alumnos de 1º a 4º de eso (11 a 17 años de edad) en un instituto público y
uno privado en la ciudad de Mataró [Doctorado]. Universidad Autónoma de
Barcelona. Departamento de Medicina; 2016.

18. Rodríguez Santos L, Antolín M, Vas Leal F, García A. Trastornos del

comportamiento alimentario: Anorexia y Bulimia [Internet]. 2nd ed. Mérida:
Consejería de Sanidad y Consumo/ D. Gral. de Planificación, Ordenación y
Coordinación Sanitarias; 2006 [cited 25 May 2018]. Available from:
http://www.inmujer.gob.es/publicacioneselectronicas/documentacion/Docume
ntos/DE1488.pdf

19. Cuadro E, Baile J. El trastorno por atracón: análisis y tratamientos. SciELO

[Internet]. 2015 [cited 25 May 2018];6(10):97 - 107. Available from:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2007-
15232015000200097

20. Serra Majem L, Ribas Barba L, Ngo de la Cruz J, Ortega Anta RM, Pérez
Rodrigo C, Aranceta Bartrina J. Alimentación, jóvenes y dieta mediterránea en
España. Desarrollo del KIDMED, índice de calidad de la dieta mediterránea en
la infancia y la adolescencia.

21. Díaz Toni, Ficapa-Cusí Pilar, Aguilar-Martínez Alicia. Hábitos de desayuno en

estudiantes de primaria y secundaria: posibilidades para la educación
nutricional en la escuela. Nutr. Hosp. [Internet]. 2016 Ago [citado 2018 Jul
14] ; 33( 4 ): 909-914. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-
16112016000400022&lng=es. http://dx.doi.org/10.20960/nh.391.

22. García, A., Luisa, M., Barreto, B., & Rosa, C. (2015). Ingesta alimentaria y su
relación con el estado nutricional antropométrico en los estudiantes de 4to, 5to
y 6to grado de educación primaria en la IE César A. Vallejo 1195 de Chosica,
2015.

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