3

BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Skala Triase Australasia (ATS)

Skala Triase Australasia adalah skala untuk penilaian kegawatan
klinis, meskipun terutama alat klinis untuk memastikan bahwa pasien terlihat
secara tepat waktu, sepadan dengan urgensi klinis mereka, ATS juga
digunakan untuk menilai kasus (Wijaya, 2010)
Skala Triase Australasia (ATS) adalah skala untuk peringkat klinis
urgensi sehingga pasien terlihat dalam tepat waktu, sepadan dengan
kegawatan klinis mereka (Kartikawati,2012).
2.2 Tujuan Skala Triase Australasia (ATS)
1. Untuk memastikan bahwa pasien ditangani berdasarkan kegawatan klinis
mereka.
2. Untuk memastikan pengobatan yang tepat dan tepat waktu.
3. Untuk mengalokasikan pasien untuk penilaian yang paling sesuai dan
daerah perawatan.
4. Untuk mengumpulkan informasi yang memfasilitasi deskripsi departemen
kasus.
2.3. Persyaratan Skala Triase Australasia (ATS)
2.3.1 Persyaratan Lingkungan
1. Area penilaian atau triase harus mudah diakses dan jelas tandanya. Desain
harus memungkinkan untuk:
a) Pemeriksaan pasien
b) Sarana komunikasi antara pintu masuk dan area penilaian
c) Privasi
d) Keamanan staff
2. Korban trauma harus dialokasikan kategori triase sesuai dengan kegawatan
klinis yang terlihat. Sebagai dengan situasi klinis lain, ini akan mencakup
pertimbangan risiko tinggi serta pengkajian riwayat singkat mental
(penampilan umum + / - pengamatan fisiologis).
 4

2.3.2 Persyaratan Peralatan

1. Tersedia peralatan darurat
2. Fasilitas untuk menggunakan tindakan pencegahan standar (fasilitas cuci
tangan, sarung tangan)
3. Perangkat komunikasi yg memadai (telepon atau interkom dll)
4. Fasilitas untuk merekam informasi triase (ENA,2005)
2.4 Prosedur Skala Triase Australasia
1. Pemeriksaan saat pasien datang
Menyeimbangkan kebutuhan untuk kecepatan terhadap kebutuhan
untuk menjadi menyeluruh. Semua pasien yang datang ke UGD harus
diprioritaskan pada saat kedatangan oleh tenaga terlatih dan perawat
berpengalaman.
Penilaian triase umumnya harus tidak mengambil waktu lebih dari
dua sampai lima menit, ukur tanda vital di triase jika diperlukan untuk
estimasi kegawatan, dan jika waktu mengizinkan. Penilaian triase tidak
selalu dimaksudkan untuk membuat diagnosis, meskipun kadang-kadang
mungkin.
2. Tentukan kegawatan klinis dari pasien.
Gunakan kombinasi dari masalah yang diajukan, penampilan
umum dan mungkin observasi fisiologis untuk menilai kegawatan pasien.
Beritahu dokter on call kedatangan pasien dan ATS kategori seperti yang
diperlukan serta tunjukkan kegawatan untuk kedatangan dokter.
3. Mengalokasikan Skala Triase Australasia (ATS)
Kode dalam menanggapi pertanyaan: "ini pasien harus menunggu
penilaian medis dan pengobatan tidak lebih dari ....".
4. Ambil setiap pasien yang diidentifikasi sebagai ketegori ATS 1 atau 2 ke
pengkajian awal dan daerah perawatan segera. Sebuah pengkajian
keperawatan yang lebih lengkap harus dilakukan oleh perawat yang
menerima pasien.
 5

5. Memenuhi segala kebutuhan perawatan segera.

6. Memulai penyelidikan (misalnya x-ray) atau awal manajemen sesuai dengan
protokol rumah sakit. Waktu tunggu berkurang dan kepuasan pasien
meningkat dimana staf perawat mengikuti protokol untuk tes atau
manajemen.
7. Dokumen rincian penilaian triase.
Mencakup sekurang-kurangnya rincian sebagai berikut:
1) Tanggal dan waktu penilaian
2) Nama perawat triase
3) Ketua penyelesai masalah
4) Terbatasnya riwayat penyakit yang relevan
5) Temuan penilaian yang relevan
6) kategori triase awal dialokasikan
7) Setiap diagnostic, pertolongan pertama atau pengobatan yang harus
diberikan.
8. Memastikan penilaian ulang terus menerus pada pasien yang tetap
menunggu. Ulangi triase pasien jika:
1) Perubahan kondisi pasien sementara mereka menunggu untuk
pengobatan.
2) Mendapat tambahan informasi yang relevan yang berpengaruh pada
kegawatan pasien. Baik triase awal dan selanjutnya kategorisasi harus
dicatat, dan alasannya untuk triase ulang didokumentasikan.
2.5 Pengkategorian Skala Triase Australasia
Agar lebih mudah memahami untuk pengkategorian Skala Triase
Australasia, maka akan di sajikan dalam bentuk tabel berikut :
Kategori Deskripsi Klinis
Penanganan Deskripsi kategori
ATS (indikatif)
Kategori 1 Penilaian dan Segera Hidup 1. Gagal jantung
pengobatan Mengancam Kondisi 2. Gangguan Pernapasan
segera Kondisi yang ancaman 3. Sumbatan jalan napas
terhadap kehidupan 4. Frekuensi Pernapasan
 6

(atau risiko besar akan <10x/mnt

kerusakan) dan perlu 5. Tekanan darah <80
tindakan sesegera (dewasa) atau syok
mungkin. pada anak/bayi
6. Tidak responsif atau
hanya respon nyeri
(GCS <9)
7. Kejang
berkepanjangan
8. IV overdosis dan tidak
responsif atau
hipoventilasi
9. Gangguan perilaku
berat dengan ancaman
langsung kekerasan
berbahaya
Kategori 2 Penilaian dan Hidup dalam waktu 1. Risiko gangguan jalan
pengobatan dekat mengancam nafas - stridor parah
dalam 10 menit Kondisi pasien cukup atau mengeluarkan air
serius atau memburuk liur dengan distress
sangat cepat sehingga 2. Peredaran kompromi
ada potensi ancaman a. Berkeringat atau
terhadap kehidupan, atau belang-belang kulit,
kegagalan system organ, perfusi yang buruk
jika tidak diobati dalam b. HR <50 atau >150
waktu sepuluh menit dari (dewasa)
kedatangan. c. Hipotensi dengan
Penting waktu-kritis efek hemodinamik
pengobatan d. Kehilangan darah
Potensi untuk waktu- yang parah
kritis pengobatan e. Nyeri dada seperti
 7

(misalnya trombolisis, gangguan jantung

penangkal) untuk umumnya
membuat dampak yang 3. Mengantuk, respon
signifikan terhadap klinis penurunan penyebab
hasilnya tergantung pada (GCS <13)
pengobatan dimulai 4. Hemiparesis akut atau
dalam waktu beberapa disfasia
menit kedatangan pasien 5. Demam dengan tanda-
di UGD. tanda kelesuan (semua
Nyeri hebat usia)
Manusiawi praktek 6. Trauma multi besar
mandat menghilangkan (yang membutuhkan
nyeri yang sangat parah respon cepat tim
atau tekanan dalam terorganisir)
waktu 10 menit 7. Trauma lokal berat -
patah tulang besar,
amputasi
8. Meminum obat
penenang beracun
yang signifikan
9. Perilaku/Psikiatri:
a. Kekerasan atau
agresif
b. Ancaman langsung
terhadap diri sendiri
atau orang lain
c. Membutuhkan atau
telah diperlukan
menahan diri
d. Agitasi
 8

Kategori 3 Penilaian dan Berpotensi Mengancam 1. Hipertensi berat

memulai Hidup 2. Kehilangan cukup
pengobatan Kondisi pasien dapat banyak darah apapun
dalam waktu berlanjut ke kehidupan penyebabnya
30 menit atau mengancam 3. Sesak napas sedang
ekstremitas, atau dapat 4. Saturasi O2 90 - 95%
menyebabkan morbiditas 5. Kejang (sekarang
yang signifikan, jika waspada)
penilaian dan pengobatan 6. Demam pada pasien
tidak dimulai dalam dengan imunosupresi
waktu tiga puluh menit misalnya pasien
kedatangan. onkologi.
Kegawatan situasional 7. Muntah terus-menerus
Ada potensi untuk hasil 8. Dehidrasi
yang merugikan jika 9. Kepala cedera dengan
waktu-kritis pengobatan LOC
tidak dimulai dalam 10. Nyeri sedang sampai
waktu tiga puluh menit berat-apapun
atau Manusiawi praktek penyebabnya, yang
mandat menghilangkan membutuhkan
ketidaknyamanan berat analgesic
atau tekanan dalam 11. Nyeri dada non
waktu tiga puluh menit jantung
12. Nyeri perut tanpa efek
berisiko tinggi
13. Cedera ekstremitas
Moderat, deformitas,
laserasi yang parah,
luka lecet.
14. Neonatus stabil
15. Anak beresiko
 9

16. Perilaku/Psikiatri:
a. Sangat tertekan,
risiko menyakiti diri
b. Psikotik akut atau
disorder penuh
c. Situasional krisis,
merugikan diri
dengan sengaja
d. Gelisah atau
menarik diri/
berpotensi agresif
Kategori 4 Penilaian dan Berpotensi Mengancam 1. Perdarahan ringan
memulai Hidup 2. Aspirasi Benda asing,
pengobatan Kondisi pasien dapat tidak ada gangguan
dalam waktu berlanjut ke kehidupan pernapasan
60 menit atau mengancam 3. Cedera dada tanpa rasa
ekstremitas, atau dapat sakit tulang rusuk atau
menyebabkan morbiditas gangguan pernapasan
yang signifikan, jika 4. Kesulitan menelan,
penilaian dan pengobatan tidak ada gangguan
tidak dimulai dalam pernapasan
waktu enam puluh menit 5. Cedera kepala ringan,
kedatangan. tidak kehilangan
Berpotensi serius kesadaran
Kondisi pasien mungkin 6. Nyeri sedang,
memburuk, atau hasil beberapa faktor resiko
buruk bisa terjadi, jika 7. Muntah atau diare
penilaian dan pengobatan tanpa dehidrasi
tidak 8. Peradangan mata atau
dimulai dalam waktu satu benda asing dengan
jam tiba di UGD. Gejala penglihatan normal
 10

moderat atau 9. Trauma ekstremitas

berkepanjangan. Minor - pergelangan
Urgensi Situasional kaki terkilir, patah
Ada potensi untuk hasil tulang mungkin,
yang merugikan jika laserasi robek yang
waktu-kritis pengobatan membutuhkan
tidak dimulai dalam tindakan atau
waktu satu jam. intervensi dengan
Signifikan kompleksitas tanda-tanda vital
atau Keparahan normal, nyeri rendah
Mungkin untuk atau sedang
memerlukan bekerja 10. Nyeri kepala, tanpa
sampai-kompleks dan gangguan
konsultasi serta neurovascular
manajemen rawat inap 11. Bengkak "panas" pada
atau Manusiawi praktek sendi
mandat menghilangkan 12. Nyeri perut non-
ketidaknyamanan atau spesifik
tekanan dalam waktu 13. Perilaku/Psikiatri:
satu jam . a. Semi mendesak
masalah mental
kesehatan
b. Tidak ada risiko
segera untuk diri
sendiri atau orang
lain
Kategori 5 Penilaian dan Kurang Mendesak 1. Nyeri minimal dengan
mulai Kondisi pasien kronis tidak ada fitur berisiko
pengobatan atau kecil cukup bahwa tinggi
dalam waktu gejala atau hasil klinis yg 2. Riwayat penyakit
120 menit tidak akan signifikan jika dengan risiko rendah
 11

penilaian dan pengobatan dan sekarang

tertunda hingga dua jam asimtomatik
dari kedatangan 3. Gejala kecil penyakit
stabil yang ada
4. Gejala kecil dengan
kondisi yang tidak
berbahaya
5. Luka lecet kecil, lecet
ringan (tidak
memerlukan jahitan)
6. Dijadwalkan kembali
meninjau misalnya
luka, perban yang
kompleks
7. Imunisasi
8. Perilaku/Psikiatri:
a. Dikenal pasien
dengan gejala kronis
b. Sosial krisis, baik
pasien klinis
Sumber : Kartikawati,2012