Curso “PRISIÓN, ENFERMEDAD MENTAL Y

EL DELITO”

Introducción a la Psicopatología

Guillermo Lahera Forteza

Psiquiatra.
Profesor de Psiquiatría y Psicología Médica
Universidad de Alcalá
ÍNDICE

• Normalidad y anormalidad
en Psiquiatría
• Clasificación de las
enfermedades mentales
• Esquizofrenia y otras
psicosis
• Trastornos afectivos:
trastorno bipolar y depresión
• Trastornos de Personalidad
• Otros trastornos: TOC,
Anorexia Nerviosa, Ansiedad
 PSIQUIATRÍA: ANTECEDENTES PENALES

Hipocrates
Chamanismo

Paracelso

Avicena Quema de brujas

La nave de los locos
El Bosco. 1503
 Alienismo
•1789 REVOLUCIÓN FRANCESA

DERECHOS HUMANOS

SURGIMIENTO DEL “CIUDADANO” (CITOYEN)

•ESTADO NACIONAL
•SOBERANÍA POPULAR
DEL DERECHO DE
STATUS AL ROL DE •CLASIFICACIÓN DE LOS
PERSONA CIUDADANOS

PH. PINEL
 Asilo de La Bicetre
Delincuentes
Prostitutas
Lunáticos

Ciudadano: No ciudadano:
Derechos y Incumple deberes
deberes por lo que no tienen
derechos

Delincuentes
Perversos
Custodia temporal (viciosos)
Alienados
ALIENISTAS
Pinel liberando a los alienados
Muertes civiles
en el manicomio
Psiquiatría y Control social:

Serbskij-institute
Josej Mengele
Moscow
 Corrientes del pensamiento psiquiátrico en el siglo
xx
•Psicoanálisis
•Conductismo

•Fenomenológica Paulov Watson Skinner

•Teorías sociológicas

Jaspers
Bateson
 Corrientes del pensamiento psiquiátrico en el siglo
xx

•Teorías sociopolíticas: ANTIPSIQUIATRÍA

Laing Cooper
PSIQUIATRÍA COMUNITARIA

TEORIAS BIOLÓGICAS

ACTUALIDAD
 Sistemas de
clasificación
APROXIMACION DESCRIPTIVA
• Son ateóricos respecto a la etiología de
los trastornos mentales
• Unicamente describen las
manifestaciones clínicas de los trastornos
mentales
• Proporcionan criterios diagnósticos
específicos para cada trastorno mental
• Aumenta la fiabilidad diagnóstica de los
clínicos
ESQUIZOFRENIA
 Esquizofrenia
•es una grave enfermedad mental que se caracteriza por
presentar síntomas psicóticos y deterioro funcional
•se producen alteraciones del pensamiento, la percepción, el
humor y la conducta del paciente
•la repercusión de la Esquizofrenia en la sociedad es enorme,
llegando a resultar un auténtico reto social su tratamiento y
rehabilitación.
• entre un 3 y 5 % del gasto sanitario total en países como Estados
Unidos o el Reino Unido son atribuibles a la Esquizofrenia
•Los pacientes ocupan el 50 % de las todas las camas disponibles
en los hospitales mentales y constituyen el 16 % de los pacientes
psiquiátricos que reciben algún tratamiento
 E. KRAEPELIN: “demencia precoz”

E. Bleuler
Bleuler:: “Esquizofrenia”: fragmentación del pensamiento
 K. SCHNEIDER: VIVENCIA PSICÓTICA

– Síntomas de primer rango

- voces que dialogan
- voces que discuten entre sí
- inserción, robo o difusión del pensamiento
- fenómenos de pasividad
K. Schneider
 Epidemiología
u

u El riesgo vital para el desarrollo de Esquizofrenia

es de 1%.

u Entre los sexos hay un riesgo equivalente

u Diferencias en edad de inicio

u La prevalencia es más alta en áreas y estratos

socioeconómicamente bajos
bajos..
 Epidemiología (II)
u La incidencia parece u riesgo de muerte doble
elevarse en población que la población general
inmigrante carente de
recursos. u El suicidio es una causa
u La incidencia es dos de muerte frecuente en
veces mayor en las estos pacientes; un 50
ciudades que en las % de los pacientes
comunidades rurales esquizofrénicos intenta
suicidarse por lo menos
una vez en la vida, de un
10 a un 15 % de estas
personas muere por esta
causa
 Etiología
u Trastorno del desarrollo
cerebral provocado por
varios genes
genes,, que actúan
en interacción con factores
ambientales
u La expresión en síntomas
clínicos, respuesta al
tratamiento y curso de la
enfermedad pueden ser
muy variados
u MODELO DE
VULNERABILIDAD –
ESTRÉS
u Existen claras evidencias del
carácter hereditario
ETIOLOGÍA: GENÉTICA
 GENÉTICA DE LA ESQUIZOFRENIA

22
Gen 1
Genotipo n Embarazo
Esquizofrenia
A n Parto
Gen 2 n Nutrición
n Virus
Genotipo Esquizoafectivos n Alteraciones
Gen 3 B
cognitivas
n Ansiedad
social
Gen 4 Psicosis
Genotipo n Aislamiento
C cicloide
n Ideas
Gen 5 abstractas
Trastorno n Estrés
Genotipo
D bipolar n Drogas
Gen 6 n Otros
 Etiología: bioquímica
u Teoría
dopaminérgica::
dopaminérgica
hiperfunción del sistema
de neurotransmisores
mediados por la
dopamina. Vía
mesolímbica..
mesolímbica
ü Los fármacos que
bloqueaban la dopamina
son eficaces contra la
psicosis
ü Las drogas agonistas
producen
produc en síntomas
psicóticos
 Síntomas prodrómicos:
prodrómicos:
§ la familia y amigos refiere
que notan cambiado al
paciente,
Ø un deterioro de su
funcionamiento normal
Ø aparecen nuevos intereses
en cuestiones abstractas,
filosóficas, parapsicológicas
o religiosas.
Ø aparece conducta peculiar,
peculiar,
afectos anormales, discurso
extraño, ideas raras o
experiencias perceptivas
fuera de lo común.
 Positivos: ( o “productivos”
Síntomas Positivos: “productivos”):
):
u Trastornos del
Contenido del
Pensamiento::
Pensamiento
aparecen los delirios
u Suelen ser de
persecución o de
control.. Son delirios
control
extraños y poco
comprensibles.

Ideas de Referencia.
Referencia.
Otros delirios:
delirios:de
grandiosidad,, religioso –
grandiosidad
místicos o somáticos
 OTRA SINTOMATOLOGÍA:
Ø “relajación de las u Trastornos de la
asociaciones””
asociaciones Percepcióón:
Percepci
Ø bloqueos del
pensamiento u las alucinaciones auditivas;
auditivas;
pero pueden ser auditivas,
visuales, tá
táctiles, cenesté
cenestésicas
(es decir, en forma de
sensaciones corporales) u
olfativas
u Si las
las voces ordenan
determinados actos:
actos: fonemas
imperativas..
imperativas
CLÍNICA: SINTOMATOLOGÍA GENERAL
u Pérdida de los Lí
Límites u Trastornos del
del Yo:
Yo: humor::
humor
Ø síntomas depresivos
Ø difusión del pensamiento
difusió Ø embotamiento afectivo
(el paciente cree que aplanamiento o
todo el mundo puede indiferencia afectiva.
saber lo que está
está Ø ánimo incongruente
pensando) Ø perplejidad, terror,
terror,
Ø sonorizació
sonorizaci ón del sentimiento de soledad
pensamiento y ambivalencia
Ø robo de pensamiento
Ø inserció
inserci ón de pensamiento
CLÍNICA: SINTOMATOLOGÍA GENERAL
u SÍNTOMAS
u Conciencia de
Enfermedad:: el
Enfermedad NEGATIVOS:: el
NEGATIVOS
paciente no suele creer deterioro
que sus experiencias esquizofrénico
procedan de una Estos síntomas
enfermedad y rechaza aíslan
el tratamiento.
tratamiento. progresivamente al
u Impulsividad:: pueden
Impulsividad paciente (deterioro
ser la respuesta del psicosociall +
psicosocia
paciente a las órdenes
cognitivo))
cognitivo
de sus alucinaciones.
Son:
 CLÍNICA: SINTOMATOLOGÍA GENERAL

u Anhedonia
u Disminución de la
Disminució
voluntad, del u Alteraciones motoras:
motoras:
impulso y de la movimientos extrañ
extraños y
iniciativa peculiares:: manierismos y
peculiares
estereotipias..
estereotipias
u Retraimiento social
u Alteraciones cognitivas:
cognitivas:
u Apatíía emocional
Apat defecto en la funció
función ejecutiva;
ejecutiva;
incapacidad para utilizar
representaciones abstractas.
abstractas.
Dificultad para discernir los
estíímulos relevantes de los
est
irrelevantes (inadecuado
procesamiento de informació
información).
 Inserción del
pensamiento

Difusión del Robo del

pensamient pensamiento
o

Eco del pensamiento

DELIRIOS ALUCINACIONES

¡¡Delirio bizarro!! Voces que dialogan

entre sí

Voces que comentan

Delirios de estar
la actividad en curso
controlado
Voces que proceden
de alguna parte del
Percepción delirante cuerpo
 EJEMPLOS DE ALGUNOS SÍNTOMAS

SÍNTOMA EJEMPLO

Inserción / robo del pensamiento “Me meten pensamientos en la cabeza y

luego los quitan.”

Difusión del pensamiento “Los pensamientos se escapan de mi cabeza.

Los demás pueden captarlos y saber lo que
estoy pensando.”

“Controlan mis pensamientos y me hacen

Delirios de control
sentirme triste. Deben tener algún tipo de
máquina para hacerlo.”
“Crean un campo de fuerza que me empuja
contra la pared.”
 EJEMPLOS DE ALGUNOS SÍNTOMAS

SÍNTOMA EJEMPLO

Alucinación auditiva en tercera “Oigo una voz que dice: “Es un tonto. Le

persona odio”; y otra voz que dice: “Yo no le odio, no

es tan tonto”.”

Voces que comentan la actividad “Oigo una voz que habla sobre lo que estoy

en curso haciendo y dice cosas como “Mírale cómo

anda por la habitación. Ahora se prepara un
café”.”

Eco del pensamiento “Oigo mis pensamientos en voz alta; es como

una cinta que los va repitiendo en alto.”
 ASOCIACION DE SINTOMAS EN LA ESQUIZOFRENIA

Distorsión de la realidad

Esquizofrenia Desorganización del pensamiento

Patología deficitaria

Patología cognitiva
TIPOS DE ESQUIZOFRENIA (DSM IV)

u Esquizofrenia Paranoide (DESCRITO)

u Esquizofrenia Simple:: ausencia de sísíntomas
productivos y presencia de escasa respuesta
emocional.
u Esquizofrenia Desorganizada o Hebefr
Hebefréénica
nica::
inicio má
más precoz e insidioso
u Esquizofrenia Catatónica:
Catatónica: profunda alteración de
las funciones motoras
u Esquizofrenia Residual
 Curso y pronóstico
u Curso enormemente variable
u Por regla general, fases de exacerbació
exacerbación y fases de
remisióón.
remisi
u Clasificacióón:
Clasificaci
– Episodio único sin deterioro: 16 %
– Varios episodios sin o con mí
mínimo deterioro: 32 %
– Varios episodios con deterioro constante: 9 %
– Varios episodios con deterioro progresivo:
progresivo: 43 %

•En relación al nivel de funcionamiento:

Aprox. 35 % de los pacientes tiene que vivir en un entorno
familiar protegido o un hospital, el 28 % eran
independientes y el 35 % eran productivos
económicamente.
 TRATAMIENTO
u PSICOFÁRMACOS u neurolépticos
ANTIPSICÓTICOS atípicos o de
ü antagonistas de los nueva generación:
generación:
receptores de igual eficacia, mayor
Dopamina D2, D2, tolerancia.Son la
ü incisivos o de alta clozapina, la
potencia (Haloperidol, risperidona, la
Pimocide,, Flufenacina
Pimocide Flufenacina)) olanzapina, la
y sedantes o de baja quetiapina,, el
quetiapina
potencia sulpiride,, la
sulpiride
(Clorpromacina
Clorpromacina,, ziprasidona, el
Levomepromacina,,
Levomepromacina aripiprazol.
Tioridazina).
Tioridazina ). u formas depot
depot:: muy
indicadas en
paciente “mal
cumplidores
 TRATAMIENTO (2)
u o Entre 1 y 2 añ
años si es su primer
episodio psicó
psicótico (brote)
u o 5 añ
años si es una recaí
recaída
u o de forma indefinida si existen mú múltiples
recaíídas o si hay grave peligro vital por las
reca
alteraciones de conducta asociadas a las
recaíídas.
reca

u En ocasiones la Terapia Electroconvulsiva

(TEC)
TRATAMIENTO PSICOSOCIAL
u Psicoeducación y
Psicoeducació u Entrenamiento en
reaprendizaje Habilidades Sociales:
Sociales:
conductual
u Psicoterapia flexible u Rehabilitacióón
Rehabilitaci
Laboral
u Grupos
psicoeducativos
psico educativos a la
familia
u Tratamiento
cognitivo –
conductual
TRASTORNO BIPOLAR
O
PSICOSIS MANÍACO-
MANÍACO-
DEPRESIVA
 ENFERMEDAD BIPOLAR
Psicosis Maniaco-
Maniaco-depresiva?
MANIA
severidad

DEPRESION

Manning JS, et al. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2002;

 BIPOLARIDAD: Fases
Mania Mixta
Depresion Depresion

Mania
Depresion

Ciclcion rápida
 SINTOMAS CLINICOS
The Bipolar Illnesses
Mania

Hypomania

Normal

Depression

Severe
Depression
Normal Cyclothymic Cyclothymic Bipolar II Unipolar Bipolar I
Mood Personality Disorder Disorder Mania Disorder
Variation
Goodwin FK, Jamison KR. Manic-Depressive Illness; 1990.
ESPECTRO BIPOLAR

Bipolar I Manía y episodios depresivos

Bipolar II Hipomanía y depresión

 MANIA

• Hipertimia placentera (ánimo elevado),

expansivo o irritable
• Autoestima exagerada o grandiosidad
• Disminución necesidad de dormir
• Taquilalia, verborrea
• Taquipsiquia y fuga de ideas.
Descarrilamiento
• Distraibilidad
• Compras exageradas, desinhibición sexual
• A veces: síntomas psicóticos
 HIPOMANIA

u Similar a la manía pero de menor intensidad

u NO requiere hospitalización. NO tiene
síntomas psicóticos.
u Los sí
síntomas deben durar al menos 4 dídías
(DSM IV)
IV)
 DEPRESION
u Tristeza, desesperanza. Tb vacío,
irritabilidad
u Inhibición (hasta estupor depresivo),
enlentecimiento
u Anhedonia, abulia
u Disminución o aumento de peso
u Insomnio o hipersomnia
u Agitación o enlentecimiento psicomotor
u Fatiga
u Sentimientos de ruina, inutilidad o culpa
u Pensamientos recurrentes de muerte
 MANIA

EUTIMIA

DEPRESION
 EPIDEMIOLOGIA

PREVALENCIA :
BIPOLAR I: 0.8 - 1.6 %
BIPOLAR II: 0.5

ESPECTRO BIPOLAR: hasta un 5 %

EDAD DE INICIO:
EDAD PROMEDIO: 21a
EXISTE LA FORMA INFANTIL
EDAD DE INICIO DE BP

Coyell et al. Arch Gen Psychiatry. 2003; 60:914-

60:914-920
EPIDEMIOLOGÍA

Prev. 4% homb.; 8% muj.

Depresión mayor:
Tasa incid. 4-8/1000 año

Estado civil (soltero/div)

Nivel Sociec. (bajo)

Factores de Riesgo
Recientes acontecim. Vitales
Estresantes.
Carencia de apoyos sociales

Trastorno Bipolar
Prev. 1% pobl.
Edad inicio 20-30 años.
No dif. En sexos
4. Clasificación de los trastornos del ánimo

Trastornos del
Estado de ánimo

Trastornos depresivos Trastornos bipolares

(depresión unipolar) (depresión bipolar)

Trastorno Trastorno
Trastorno Trastorno depresivo Bipolar I Bipolar II
distímico mayor

Ciclotimia

Trastornos del estado de ánimo debido a enfermedad médica OTROS

Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias
 CLINICA DE LA DEPRESIÓN
ENDÓGENA O MAYOR
u AFECTIVIDAD u RITMOS VITALES
– Tristeza vital: – Ritmo diurno
u Gran intensidad
– Despertar precoz
u Anhedonia
– Pérdidad de apetito
u Corporalizada
– Pérdida de peso
u Sentimientos de culpa
– Pérdida de líbico
– Angustia vital u PERCEPCIÓN
u Corporalizada
– Hipoestesia
u Intensa
u MEMORIA
u Agresividad : Auto,
– Amnesias y dismnesias
hétero
u PENSAMIENTO
u PSICOMOTILIDAD
– P. Inhibido
– INHIBICIÓN
INHIBICIÓN::
– Ideal deliroides (ruina,
u Hipobiotonía
culpa e hipocondriasis)
u Inhibición psicomotriz
u IDEAS DE SUICIDIO
– AGITACIÓN u BAJA AUTOESTIMA
 Concepto negativo de sí mismo
“las cosas son malas porque yo soy malo”

Triáda Cognitiva Negativa de Beck

Paciente
Deprimido

Interpretación negativa de Concepto negativo del futuro

la experiencia
“haga lo que haga fracasaré”
“Todo ha sido siempre malo”
 CLINICA Y FORMAS CLÍNICAS
DE LA MANÍA
u AFECTIVIDAD Formas clínicas
– Euforia
u Jocosidad

u Hipomanía
u Expansiva
– Irritabilidad

u Manía delirante
– Hostilidad
u PSICOMOTILIDAD
u Manía confusa
– Agitación /excitación
– Taquicinesia
u RITMOS BIOLÓGICOS
– Insomnio pertinaz
u Manía
– Aumento de apetito secundaria a
u
– Aumento de líbico
PERCEPCIÓN causas orgánicas
– Hiperestesia sensorial (médica, tóxicas,
u MEMORIA
– Himemnesias fármacos)
u PENSAMIENTO
– Idea fugaz
u Cicladores
– Verbporrea rápidos
– Ideas deliroides
 CICLADORES
HIPOMANÍA RÁPÌDOS
u Estado de ánimo u Duración del ciclo:
elevado, expansivo sin Ultracorta (48
llegar a manía
horas) Corta
u Autoestima exagerada (Día/semanas )
u Disminución de la
necesidad de dormir
u Muy hablador
u Pensamiento
acelerado
u Mucha actividad
u No altera en exceso su
vida familiar, laboral y
social
Trastorno de Pánico y
Agorafobia
Ansiedad normal y patológica

Ansiedad normal Ansiedad patológica

Función adaptativa Dificulta adaptación
- rendimiento ¯ rendimiento
Leve Profunda y persistente
Menos somática Más somática
Emoción reactiva Sentimiento vital
 Niveles de ansiedad
normal - crisis - ansiedad flotante

N
i
v
e
l

Tiempo (días)
Crisis de angustia - ataque de
pánico: clínica
u Síntomas somáticos:
– palpitaciones
– sudación
– temblores o sacudidas
– sensación de falta de aliento o ahogo
– sensación de atragantamiento
– opresión o malestar torácico
– náuseas o molestias abdominales
– inestabilidad o mareo
– desrealización (sensación de irrealidad)
– despersonalización (sensación de estar separado de uno
mismo)
– Oleadas de calor o escalofríos
– adormecimiento o sensación de hormigueo
 Trastorno de pánico: clínica
u Crisis recurrentes de ansiedad grave (pánico)
no limitadas a situación o circunstancias
concretas. Son imprevisibles
u Ansiedad anticipatoria: miedo persistente a
tener otro ataque de pánico
u Pueden aparecer conductas de evitación
(agorafobia)
u Al menos 4 ataques de pánico en 1 mes
Fobia Social
 Definición
u CIE
CIE--10
Miedo marcado a ser el foco de
atención o miedo a comportarse de
manera embarazosa o humillante,
humillante, lo
que conduce a la evitación
u DSM
DSM--IV (1995)
Miedo persistente y acusado a
situaciones sociales o a actuaciones
en público por temor a que resulten
embarazosas
¿Qué es el trastorno de ansiedad
social?
u Trastorno de ansiedad social (fobia
social)
– preocupación excesiva acerca del escrutinio por
otros
– en estas situaciones, la persona cree que él/ella
• hará algo que pueda ser embarazoso o
humillante
• o mostrará signos de ansiedad

– conduce a
• evitación

• soportarlo con estrés

TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD
 TRASTORNO DE
PERSONALIDAD:
u Def: “rasgos emocionales y conductuales
Def:
estables y predecibles en una persona,
que por su inflexibilidad e inadaptación
inadaptación,,
provocan un gran malestar subjetivo o un
deterioro funcional significativo”
significativo”
 PERSONALIDAD:
u Es un patrón complejo de
características psicológicas
profundamente arraigadas –la mayoría
inconscientes y difícilmente
modificables-- que se expresan
modificables
automáticamente en casi todas las
áreas de funcionamiento del sujeto.
u Estos rasgos intrínsecos y generales
surgen de una complicada matriz de
determinantes biológicos y aprendizajes
(MILLON)
 PERSONALIDAD:
u Carácter:
Carácter: u Temperamento:
Temperamento:
relacionado con la sustrato biológico
interacción social y del que emerge la
aprendizaje personalidad
Trastornos de personalidad:
principios
u Rasgos estables, predecibles, rígidos,
inadaptados
u Afectan a casi todas las área del sujeto
u Son egosintónicos
egosintónicos:: aceptados por la
persona como propios (versus
agodistónicos))
agodistónicos
u Son aloplásticos
aloplásticos:: ante un conflicto el
paciente modifica el ambiente externo
pero no a sí mismo (autoplástico)
u Son el resultado de patrones de defensa
idiosincráticos no eficaces
 Trastornos de personalidad:
principios
u Noson enfermedades: eje I versus
eje II
 TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD
u 7 – 13 % de la población general
u 20 – 30 % de los pacientes de Atención
Primaria
u El 97 % de la pacientes con TP tienen
otro diagnóstico psiquiátrico: ansiedad,
abuso de sustancias, trast. Alimentario,
alt. del ánimo...
u Suelen estar poco motivados para el
tratamiento. Esencial: la entrevista
(adaptarla al paciente).
 TRASTORNO ESQUIZOIDE: aislamiento
u TRAST. ESQUIZOTÍPICO:
Extravagantes,,
Extravagantes
u Trastorno PARANOIDE
PARANOIDE:: Desconfiado
u T. HISTRIÓNICO T. ANTISOCIAL
Insaciable necesidad Trasgresión continua
de afecto y atención de las normas; Falta
de miedo y
u T. NARCISISTA compasión
Tendencia a la u TRASTORNO LÍMITE
grandiosidad y (border line)
autoimportancia Inestabilidad de la
autoimagen, emocional
u T. OBSESIVO y de las relaciones IP
COMPULSIVO Descontrol conductual
Deseo de control,
control,
 Trastornos del
comportamiento
alimentario
 Peso corporal adecuado

u Indicede masa corporal (Body mass

index ó Indice de Quetelet): peso (kg) /
altura2 (m2)
– < 18 (bajo peso)
– 18 - 25 (peso normal)
– 26 - 30 (sobrepeso)
– > 30 (obesidad)
1. FACTORES GENÉTICOS
Antecedentes familiares
Trastornos del humor
Alcoholismo
Otros trastornos alimentarios (obesidad materna)

2. FACTORES CULTURALES

u Estereotipo cultural
u Presión social:
– Sociedad
– Medios de comunicación
 Factores neurofisiológicos
centrales: estructuras cerebrales
u Hipotálamo
APETITO

SACIEDAD
 Factores psicológicos (I)

u Problemas para ser autónomo

u Insatisfacción con imagen corporal

u Déficit de autoestima

u Perfeccionismo y autocontrol

u Miedo a madurar

u Desconfianza en relaciones
interpersonales
 Factores psicológicos (II)
u Problemas para ser autónomo
u Insatisfacción con imagen corporal

u Déficit de autoestima
 Factores psicológicos (III)
u Perfeccionismo y autocontrol
– algo/alguien que no es perfecto no es
suficiente
u Miedo a madurar
– excesivas demandas de la vida adulta
u Desconfianza en las relaciones
interpersonales
– reticencia a crear nuevas relaciones y/o
amistades
 Rasgos de personalidad
Búsqueda
Estabilidad Intro-extroversión novedades Impulsividad
AN AN AN

AN
BN BN BN BN
 Psicopatología de AN y BN
Nivel cognoscitivo:
u Preocupación
persistente por
ingesta, peso y figura

u Miedomorboso a
engordar

u Alteración
de
percepción de imagen
corporal
 Psicopatología de AN y BN

Estímulo Emoción Reacción

Actitudes y COMIDA ANSIEDAD DIETA

cogniciones
negativas
ATRACONES

Vómitos y/o
conducta compensatoria
 Espectro de los TCA
Dieta Atracón Sobreingesta

Anorexia Anorexia
Bulimia Obesidad
restrictiva no restrictiva

Peso
Gracias por la atención.
guillermo.lahera@gmail.com