martes 8 de marzo de 2011

Radiología Aparato
Urinario

martes 8 de marzo de 2011

 MÉTODOS

RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN:

Detección de grandes masas.
Calcificaciones
Cuerpos extraños
Lesiones del esqueleto

martes 8 de marzo de 2011

 PIV
Urografía Intravenosa.

Urografía Excretora.

Método de imagen que hace visible el sistema colector y los uréteres.

La parte vertical del sistema

Permite la valoración del sistema urinario, en su componente anatómico y dinámico: observación de la

excreción del medio de contraste

Información funcional básica.

Contraindicaciones

UTILIZA MEDIO DE CONTRASTE YODADO

EMBARAZO

Nefropatía.

Creatinina mayor de 1.2 mg/dL.

martes 8 de marzo de 2011

 EN QUE CONSISTE?
• Imagen preliminar
• Administración del material contrastado
• Imágenes nefrográficas (1 a 3 minutos post)
• Imagen a los 5 minutos
• Compresión abdominal
• Imagen a los 10 minutos o 5 minutos post compresión (pielográfica)
• Imagen a los 15 minutos
• Imagen vesical y postmicción
• En cualquier fase se puede tomar opcionales (oblicuas)

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 Radiografía de reconocimiento
Verificar la calidad de la técnica.
Detección de cálculos en tracto urinario.
Determinar contraindicaciones.
Aneurisma de aorta, ilíacas, filtro de cava.
Ileo, obstrucción intestinal.
Ascitis, abdomen agudo.
Preparación intestinal.

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 Calcificaciones
Litiasis.
90% radioopacos.

10% radiotransparentes.
Ácido úrico, uratos y xantin.

Cálculos coraliformes.

Cálculos ureterales.
Obstrucción parcial.
Ureterocele, tumores, estenosis.

Anomalías del uréter.

Divertículos, uréter ectópico.

Lesiones inflamatorias.
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 ULTRASONIDO
Es el método de PRIMERA LÍNEA en la evaluación de:
Evaluación de la anatomía renal.
Sospecha de masa renal.
Enfermedad médica renal.
Hidronefrosis en complemento al PIV
Evaluación del transplante renal.
Síntomas de la vías urinarias: hematuria, cólico renoureteral.

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 ULTRASONIDO
RESPECTO A OTROS MÉTODOS:
No emite radiación.
No ocupa contraste IV
NECESITA:
Ayuno idealmente
Llenado vesical
PERO
No tiene alta sensibilidad en ureteres: mejor PIV; TC en esta región.
No aporta información funcional directa.

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 Nefrocalcinosis
Calcificaciones corticales.
Secundario a situaciones isquémicas.

Calcificaciones medulares.
Hipercalcemia, hiperparatiroidismo, sarcoidosis.

Neoplasias (pulmón y riñón).

Hipervitaminosis.

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 Anomalías en Número
Agenesia.
Bilateral es rara. Asoc a Snd Congénitos
Unilateral.
Desplazamiento medial de flexura esplénica.
Situación anómala duodenal.
Riñón único es de mayor tamaño – hipertrofia
compensadora.
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 Anomalías en Posición
Ptosis.
Malrotación.
Ectopia simple
Riñón torácico
Región lumbar bajo y pelvis menor.
Suprarrenal situación normal.
Ectopia cruzada.
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 Anomalías en Fusión
Riñón en Herradura.
Parénquima funcionante.
Cordón fibroso.
Aumento riesgo de aneurisma abdominal y tumor de
Wilms.

Malrotación bilateral.
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 Anomalías de Tamaño

Hipoplasia renal.
Menor de 2/3 del
normal.

Menos de la mitad de
cálices y nefronas.

Funcionamiento renal
conservado.

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 Anomalías de Pelvis Renal y Uréter

Duplicación piélica y ureteral.

Pelvis bífida 10%.
Pelvis trífidas, multífidas.

Megauréter.
Uréter retrocavo.

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 Enfermedad quística difusa.
Riñón poliquístico infantil.

Riñón poliquístico del adulto.

Quistes medulares.

Quistes del córtex.

Quiste simple.

Polo inferior (50-75%)

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 MASAS QUÍSTICAS
Clasificación Bosniak para los quistes renales.
Categoría Criterios Manejo

Quiste simple benigno, pared delgada sin septos, calcificaciones ni componentes No se necesita
I
sólidos. Atenuación similar al agua, sin captación. intervención.

Lesión quística que puede contener septos delgados, con captación perceptible pero
no medible.
No se necesita
II Calcificación fina o un pequeño segmento de calcificación ligeramente engrosada en
intervención
la pared o en los septos.
Lesiones de alta atenuación menores a 3 cm, sin captación.

Se consideran
Puede contener múltiples septos delgados no medibles. Realce de los septos o la benignas, pero esto
pared con o sin engrosamiento de los mismos pudiendo contener calcificación, que debe comprobarse
II
puede ser gruesa o nodular, pero sin realce medible. mediante
Lesiones bien circunscritas. seguimiento, para
estabilidad.

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 MASAS RENALES QUISTICAS
Categoría Criterios Manejo

Masas quísticas con paredes gruesas irregulares o bien paredes y septos lisos con La mayoría
realce. requieren abordaje
III Incluye: quistes complicados con hemorragia o infección, nefroma quístico quirúrgico. No se
multilocular y neoplasias quísticas. Incluso su observación macroscópica es puede excluir
indeterminada. neoplasia.

Masas quísticas evidentemente malignas, pueden tener todos los criterios de III, pero
IV también contienen componentes definidos de tejidos blandos independientes de la Siempre quirúrgico.
pared o los septos.

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 TC
Valoración detallada y extensión de las masas renales.
Valoración de cálculos cuando la clínica es sugestiva y otros
métodos no dan información.
Lesiones del espacio perirrenal.
Estadiaje de tumores renales primarios o metastásicos.
Seguimiento de tumores resecados.

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