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INFORME CLÍNICO

PRESENTADO POR:

LIZETH REYES FUENTES

MARIA LEGUIZAMO GUTIERRES
DAHIANA TIQUE RINCON
CAROLINA MORA LEÓN
LIZETH PAOLA DUQUARA
INGRY CUADRADRADO ROJAS

PRESENTADO A:
VICTOR JAVIER VERA

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA (SEDE- NEIVA)

PROGRAMA DE PSICOLOÍA
INFORME PSICOLOGICO
2018
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Tabla de contenido

1. Informe
2. Conclusiones
3. Recomendaciones
4. Anexos
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TIPO DE INFORME: CLÍNICO

1. DATOS DE IDENTIFICACION:

Nombre Apellidos: CGP

Edad: 29 AÑOS
Género: FEMENINO
Estado civil: Casada hace 5 años (sin hijos)
Escolaridad: Profesional en contaduría pública.
Ocupación: jefe administrativo

2. NOMBRE DEL TERAPEUTA: Dahina tique

3. FECHA DE INCIO DE LA EVALUACIÓN: 20 de marzo del año actau2018.

4. MOTIVO DE CONSULTA: Paciente que consulta por su alto nivel de estrés y auto
exigencia. Por tanto, refiere: “me siento muy estresada y creo que no puedo más; me
esfuerzo demasiado y a veces los demás no lo valoran; por el contrario, me siento
envidiada por los demás; Soy susceptible a muchas cosas y con cualquier comentario
negativo que hagan de mí, me enfado y a veces eso me estresa mucho. Me presiono
mucho para ser la mejor y eso a veces me afecta, porque no puedo parar de hacer cosas,
pero me siento yo misma presionada, a veces deprimida y me ha llevado a tener muchos
problemas en mi trabajo y con mi esposo; ahora él quiere separarse de mí porque dice
que yo no le corresponde como pareja, que soy insensible, calculadora y materialista”.

5. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN: realizado por Dahiana Tique

 entrevista semi-estructurada.
 Observación.
 aplicación del 16 PF5.
Al realizar la técnica de la entrevista semi-estructurada y observación directa se
obtuvo información para conocer acerca de su vida personal de la paciente CGP con
el fin de obtener el origen del problema, síntomas y consecuencias que lo mantiene.
Se incluyó la prueba 16 PF para descartar una posible impresión diagnóstica e
hipótesis de un trastorno.
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6. ANTECEDENTES O DATOS BIOGRAFICOS DEL SUJETO EVALUADO POR

MEDIO DE LA ENTREVISTA

Área Familiar: la paciente relata que convive con su esposo con quien lleva 5 años de
casados, la relación conyugal es conflictiva y distante, caracterizada por discusiones
constantes. Esto le ha generado pocos espacios para la relación con su esposo, por tanto,
su esposo le reclama por no dedicarle tiempo a la relación, por otro parte la paciente
también expresa que “no quiero tener un hijo porque quiero hacer un posgrado y tener
mi propio negocio” meta que se ha propuesto hace 4 años. También Manifiesta que “mi
relación con mi madre es difícil porque ella me maltrataba desde que era pequeña y con
mi padre no tengo relación alguna ya que siempre ha estado ausente”.

Área Educativa: durante la entrevista se puede evidenciar que en su ámbito escolar y

universitario fue una mujer con un muy buen rendimiento académico además tiene
ciertas metas por cumplir a corto plazo que es realizar una maestría y crear su propio
negocio.

Área de Salud: se podría concluir que la paciente CGP a simple vista no demuestra ningún
antecedente o condición en cuanto a su salud física, sin embargo, demuestra cierta
perturbación en su salud mental ya que expresa cierta manifestación de estrés y no tiene
autocontrol de sus actividades.

Área Socio-Afectiva: la paciente refiere que “soy distante y muy desconfiada y que en
ocasiones trabajo mejor sola que en equipo”. En sus relaciones interpersonales toma
distancia y reserva, ya que no confía en los demás, incluyendo su familia biológica con
quien tiene escaso contacto.
Además, es irritable, presenta baja tolerancia a las diferencias con los demás, le falta tener
control emocional, tiene un carácter muy fuerte, es ansiosa, tensa y se exige en hacer las
cosas muy bien para sentirse satisfecha y hacerse notar ante los demás.

Área laboral: se puede concluir que la paciente en su trabajo se ha caracterizado por un

alto cumplimiento, responsabilidad y puntualidad, por consiguiente también refiere que
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“presento conflictos constantes con 5 subalternos cuando desconfió de su rendimiento,

también critican mi trabajo y me asigna sobre carga laboral”. A pesar de los
inconvenientes CGP acoge las normas y las reglas de la empresa, suele ser respetuosa de
las figuras de autoridad, aunque frente algunas recomendaciones, ella termina haciendo
las cosas de acuerdo a su apreciación.

7. ACTITUD y CONDUCTA DEL PACIENTE FRENTE A LAS TAREAS A

EVALUAR: Se puede observar que la paciente se mostró demasiado prevenida, tensa,
activa, preocupada y demandante de atención de los demás. Además, en la aplicación de
la prueba CGP, colaboro y permitió la finalización de la prueba, frente a la entrevista y
la aplicación de la prueba.
8. DATOS DEMOGRAFICOS

9. APLICACION DE LA PRUEBA DEL 16 PF5

Variables evaluadas: las variables evaluadas son los rasgos generales de personalidad

9.1 RESULTADOS CUALITATIVOS ARROJADO POR LA PRUEBA APLICADA

Con respecto a las características de personalidad a evaluar, acorde al perfil arrojado,
Estos aspectos se encuentran dinamizados en las cinco escalas globales de la
personalidad. En primer lugar, encontramos la extraversión la cual indica que la
paciente es una persona que se muestra con adecuada animación e igualmente
emprendedora.
Por otro lado en el manejo de la ansiedad, se infiere que es una persona altamente
preocupada y tensa, es decir, esta persona es hipersensible, responde de manera
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ansiosa ante situaciones estresantes. Así mismo se autodefine como vigilante,

precavida, preocupada e impaciente. No obstante, ella logra hacer control emocional
sobre las circunstancias que le causan tensión.
Pase a que hay alta tensión interna, logra hacer cierto control de sus emociones en
tanto evita reacciones agresivas directas hacia el otro, y se caracteriza por tener una
adecuada seguridad de sí misma.
Teniendo en cuenta las características de la personalidad hay alta independencia de si
misma, por lo que la caracteriza como una persona crítica y poco interesada en la
opinión de su equipo. Por lo cual se resiste al cambio, es tradicional, al igual que
suspicaz y desconfiada. Sin embargo, tiene adecuadas energías para emprender sus
labores.
Continuando con la descripción de los rasgos de la personalidad se puede evidenciar
que es una persona dura, inflexible y fría. De mismo modo se caracteriza por ser una
persona tradicional y objetiva. Sin embargo, presenta una adecuada capacidad para
neutraliza la fantasía de la realidad.
Finalizando las escalas globales de la personalidad el individuo se caracteriza por un
adecuado autocontrol, en tanto es normalmente animada, con tendencia a atender las
normas y reglas sociales, puede ser disciplinada y organizada.

10. CONCLUSIONES:

Se podría deducir que la paciente CGP mediante la entrevista a realizar y prueba a

evaluar se puede concluir que ella, posee una alta valoración de sí misma, dureza
indicando dominancia de sus ideas y por lo mismo cree que no necesita de los demás.

Presenta ciertas dificultades para adaptarse a las diferencias como a los cambios
institucionales, organizacionales. De igual forma tiene tensión interna, ella es una
persona con una buena condición de producción laboral de eficacia y eficiencia.

La paciente muestra ser introvertida, poco amable, con poca apertura al cambio,
desconfiada con los demás, poco sensible a las diferencias individuales, por tanto su
vínculo afectivo es bajo con las personas que la rodean.
Ella se caracteriza por ser una mujer poco empática e insensible, ella se visualiza por
ser una persona creativa, tiene capacidad de abstracción, genera ideas, origina
propuestas.

Su liderazgo esta enfatizado hacia el crecimiento de su propia productividad, es líder

en cuanto a su propia eficiencia en torno a lo que es el liderazgo gerencial y
organizacional; pero no lleva el liderazgo social y de interrelación con el grupo.
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En conclusión, la evaluada muestra alto nivel de afectación emocional que la hacen ser
ansiosa, y sentirse preocupada. En definitiva, los problemas y conflictos familiares
agudizan sus niéveles de ansiedad.

11. RECOMEDACIONES:
- Se le recomienda a la paciente ponerse en tratamiento psicológico en el cual
considere un cambio en el manejo de sus emociones, impulsos y actitud sobre
todo en las habilidades sociales.
- Psicoeducacion sobre técnicas que le permitan manejar el estrés como la técnica
de relajación progresiva de Jacobson

12. ANEXO:

Protocolos de aplicación de la prueba y perfil gráfico de resultados.

RESULTADOS CUANTITATIVOS DE LA PRUEBA 16PF-5

Tabla No. , puntuaciones prueba del 16 PF -5

ESCALAS PD Puntu Indicador de interpretación

ESTILOS DE RESPUESTA ación
decatí
po
(Pd)
20 6 La puntuación decatipo se encuentra ubicad en un
MANIPULACION DE LA rango promedio. Lo cual indica que el evaluado
IMAGEN mostro una adecuada apertura a la prueba y abierta a
su auto descripción
58 6
IQUIESCENCIA Puntuación decatipo de 6. se encuentra ubicada en un
rango promedio. Lo cual indica que e evaluado, no
mostro oposición por parte del evaluado al responder
el cuestionario

INFRECUENCIA La puntuación decatipo de 7 se encuentra ubicada en

0 7 un rago promedio lo cual indica que la persona. no
minimizo sus rasgos de personalidad
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ESCALA GLOBAL Puntuación decatípica Indicador de interpretación

Puntuación decatípica de 2, está ubicada en

rango por debajo del promedio, lo que mues
2 que la persona se caracteriza por
EXTRAVERSION reservada, seria, distante e inhib
socialmente.
Escalas Puntuación Puntuación Indicador
primarias directa decatípo interpretación.
Afabilidad 12 3 Puntuación decatípica
(A-) 3, ubicada en un ran
por debajo del promed
indican que tiene po
amabilidad,
introvertida, distan
reservada y po
sociable.

Privacidad 15 8 Puntuación decatípica

(N+) 8, que se encuen
ubicado en un rango a
por encima del promed
mostrando que
evaluado es una perso
reservada, centrada a
social, colaborado
discreta y perspicaz.
Autosuficiencia 14 10 Puntuación decatípica
(Q2+) 10, lo cual está ubica
en un rango muy p
encima del promed
indicando que el suj
muestra tendencia
trabajar so
individualidad
Animación 10 5 Puntuación decatipo de
(F+-) ubicada en un ran
promedio lo cual ind
que es una persona c
un adecuado grado
espontaneidad
sociabilidad
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Atrevimiento 14 5 Puntuación decatíp

(H+-) ubicada en un ran
promedio. lo cual ind
que es una persona c
un adecuado grado
atrevimiento , segurid
en las relaciones sociale
 P á g i n a | 10

ESCALA Puntuación decatípica Indicador de interpretación

GLOBAL
Esta escala obtuvo una puntuación decatípica de 9
9 el cual está ubicado en un rango. Lo cual indicaría
ANSIEDAD abatimiento y agobio debido a múltiples
problemas.
Escalas Puntuación Puntuación Indicador de interpretación.
primarias directa decatípo
Estabilidad 5 4 Puntuación decatípica ubicada en
(C-) un rango promedio. Lo cual indica
con una adecuada estilo de
afrontamiento de los problemas
cotidianos
Tensión 10 8 Puntuación decatípica ubicada en
(Q4+) un rango alto, indican un nivel de
tensión y ansiedad que
probablemente perjudica la
eficiencia del funcionamiento de
la persona (tensa, nivel de
angustia).
Vigilancia 10 8 La puntuación decatípica de 8, se
(L+) encuentra ubicada en un rango alto
por encima del promedio,
indicando que el evaluado es una
persona escéptica, vigilante,
precavida y suspicaz.
Aprensión 12 7 Puntuación decatípica ubicada en
(O-/+) un rango promedio, lo cual indica
una adecuada seguridad y
despreocupación frente a la
inseguridad, y aprensión.

ESCALA GLOBAL Puntuación decatípica Indicador de interpretación

INDEPENDENCIA 9 La puntuación decatípica es de 9, quiere decir

que se encuentra ubicada en un rango alto que
está por encima del promedio, indicando que se
caracteriza por ser una persona muy
independiente, critica y muy polémica
Escalas Puntuación Puntuación Indicador de interpretación.
primarias directa decatípo
 P á g i n a | 11

Apertura al 8 2 Puntuación decatípica de 2, se

cambio ubica en un rango por debajo del
(Q1-) promedio, indicando que el
sujeto es una persona
conformista, resistente al
cambio, con incapacidad para
adaptarse a las nuevas
circunstancias, rígida, apegada a
lo familiar y a lo conocido..
Vigilancia 10 8 La puntuación decatípica de 8,
(L+) se encuentra ubicada en un
rango alto.Indicando que el
evaluado es una persona
escéptica, vigilante, precavida y
suspicaz
Dominancia 18 8 Puntuación decatípica de 8, se
(E+) encuentra ubicada en un rango
por encima del promedio.
Indicando que el evaluado
muestra tendencia a ser
dominante, asertivo y muy
competitivo
Atrevimiento 14 5 Puntuación de atípica ubicada en
(H+-) un rango promedio. Lo cual
indica que se encuentra con un
adecuado grado de atrevimiento

ESCALA Puntuación decatípica Indicador de interpretación

GLOBAL
Puntuación decatípica de 10, ubicada en un rango
DUREZA 10 muy por encima del promedio, indicando que la
persona tiene una mentalidad dura, fría, firme.
Mostrando poca sensibilidad, es racional, practico,
objetivo, no se deja llevar por sus sentimientos.
Escalas Puntuación Puntuación Indicador de interpretación.
primarias directa decatípo
 P á g i n a | 12

Apertura al 8 2 Puntuación decatípica de 2, se ubica

cambio (Q1-) en un rango por debajo del promedio,
indicando que el sujeto es una
persona conformista, resistente al
cambio, con incapacidad para
adaptarse a las nuevas circunstancias,
rígida, apegada a lo familiar y a lo
conocido.

Afabilidad 12 3 Puntuación decatípica de 3, ubicada

(A-)
en un rango por debajo del promedio,
mostrando que la persona tiene poca
amabilidad, es introvertida, distante,
reservada y poco sociable.

Sensivilidad 6 3 Puntuación decatípica de 3, se

(I-) encuentra ubicada en un rango por
debajo del promedio, demostrando
que el sujeto es objetivo, poco
sentimental.
Abstracción 4 6 Puntuación atípica ubicada en un
(M+-) rango promedio. Lo cual indica que
encuentra con adecuado en los
procesos mentales e ideas de los
aspectos pragmáticos y realistas

Escala global Puntuación decatípica Indicador de interpretación

Esta escala se encuentra en un rango promedio

Auto control 6 con una puntuación decatípica de 6, lo cual se
encuentra ubicada dentro de la normalidad, tiene
control de sus impulsos internos y externos.
Escalas Puntuación Puntuación Indicador de interpretación.
primarias directa decatípo
 P á g i n a | 13

Perfeccionismo 18 6 Puntuación decatípica ubicada en

(Q3+-) un rango promedio. Lo cual indica
con un adecuada flexibilidad y
tolerancia con el desorden y las
faltas frente a la organización
Abstracción 4 6 Puntuación decatipo ubicada en
(M+-) un rango promedio. Lo cual
indicada que se encuentra con una
adecuado de procesamientos
mentales e ideas de los aspectos
pragmáticos
Animación 10 5 Puntuación decatipo de 5 ubicada
(F+-) en un rango promedio lo cual
indica que es una persona con un
adecuado grado de espontaneidad
y sociabilidad
Atención a las 20 6 Puntuación decatípo ubicada en
normas un rango promedio. Lo cual indica
(G-) un adecuado grado en las normas
culturales de lo
correcto/incorrecto
Escala global Puntuación decatípica Indicador de interpretación

Esta escala se encuentra en un rango promedio

Auto control 6 con una puntuación decatípica de 6, lo cual se
encuentra ubicada dentro de la normalidad, tiene
control de sus impulsos internos y externos.
Escalas Puntuación Puntuación Indicador de interpretación.
primarias directa decatípo
Perfeccionismo 18 6 Puntuación decatípica ubicada en
(Q3+-) un rango promedio. Lo cual indica
con un adecuada flexibilidad,
tolerancia con el desorden y las
faltas frente a la organización
Abstracción 4 6 Puntuación decatipo ubicada en
(M+-) un rango promedio. Lo cual
indicada que se encuentra con un
adecuado procesamiento mental e
ideas de los aspectos pragmáticos
Animación 10 5 Puntuación decatipo de 5 ubicada
(F+-) en un rango promedio lo cual
indica que es una persona con un
adecuado grado de espontaneidad
y sociabilidad
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Atención a las 20 6 Puntuación decatípo ubicada en

normas un rango promedio. indicando un
(G-+) adecuado grado en las normas
culturales de lo
correcto/incorrecto