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CASO 3
RELACIONADO A UN TRASTORNO DISRUPTIVO O DE LA CONDUCTA
INFORME
A) DATOS PERSONALES
Nombres y apellidos: Leandro Sebastián Castillo Maldonado
Fecha de nacimiento: 13 de Noviembre del 2006
Edad: 11 años
Sexo: Masculino
Escolaridad: Primaria
Domicilio: Barrio San Rafael Sector: Atucucho
Teléfonos: 0979317017/0987345724
Fecha de evaluación: 25 de Mayo del 2018
B) MOTIVO DE CONSULTA:
Leandro acude a consulta acompañado de su madre y su tía materna, quienes
refieren que el niño tiene problemas de conducta, en casa se muestra muy
agresiva, inquieto no obedece ni acata órdenes, es irritable, impulsivo, pelea
con sus compañeros, la madre manifiesta que el niño en varias ocasiones le
ha robado dinero a su tía y a ella y que es un niño difícil de controlar. Sus
profesores manifiestan que no obedece normas
C) ANTECEDENTES
Desde muy niño Leandro era agresivo con otros niños, en los primeros años de
escuela se cogía cosas de sus compañeros como sus lápices, esferos, colores,
juguetes etc. No le importaba si su madre o profesores lo regañaban él se
enoja, gritaba en ocasiones los insultaba. En Cuarto grado EGB comenzó a
cogerse dinero de la cartera de la madre de la casa de la tía cogía entre 10$ y
20$ comparaba juguetes golosinas etc. La madre lo reprendía con castigos
físicos pero el niño seguía cogiéndose el dinero, parecía no importarle cuando
su madre lloraba cuando lo reprendía, su rendimiento escolar era pésimo no
mostraba interés por aprender u obedecer al profesor.
Cuando Leandro se enojaba golpea, y pateaba a su mascota al punto de
causarle heridas graves por lo cual la madre decidió regalar al perrito y desde
ese momento no le dio otra mascota al niño.
En varias ocasiones el profesor encontró a Leandro sustrayéndose
pertenencias de sus compañeros fue llamado a la dirección para las
respectivas sanciones Leandro no mostro interés alguno ni remordimiento.
Actualmente vive con la madre, del padre biológico no se tiene dato alguno,
Leandro no tiene enfermedades físicas ni abuso de alcohol y drogas.
Es un hogar disfuncional ya que la madre alega que no puede controlar a su
hijo y los roles del hogar no se ejecuten de manera correcta.
D) SÍNTOMAS
Impulsividad
Inquieto
Irritable
Enfadado
Apatía
Falta de empatía
Problemas de conducta (Agresividad)
E) REACTIVOS APLICADOS
-Observación y entrevista clínica
-Cuestionario para la detección de los trastornos del comportamiento en niños
y adolescentes (ESPERI)
F) RESULTADOS
-observación y entrevista clínica: en la entrevista Leandro se mostró nervioso,
ansioso, inquieto manifestando que él no tiene problemas.
-ESPERI: los resultados se encuentran por encima del percentil 85 en los
diversos factores lo cual lo clasifica en un nivel de severidad alta y como caso
en riesgo. Existiendo una elevación en los elementos que componen el factor
oposicionismo-desafiante y el factor predisocial en el cual se observa que el
niño ha tenido conductas no adecuadas dentro de su entorno escolar y familiar.
G) POSIBLES CONCLUSIONES O HIPÓTESIS, DIAGNÓSTICO
PRESUNTIVO
Trastorno de la conducta 312.81 (F91.1) Tipo de inicio infantil: Los
individuos muestran por lo menos un síntoma característico del trastorno de
conducta antes de cumplir los 10 años.
Síntomas del trastorno
Agresión a personas y animales
A menudo acosa, amenaza o intimada a otros.
A menudo inicia peleas.
Ha ejercido la crueldad física contra animales.
Ha robado objetos de valor no triviales sin enfrentarse a la víctima.
A menudo miente para obtener objetos o favores, o para evitar
obligaciones
Despreocupado por su rendimiento
El trastorno del comportamiento provoca un malestar clínicamente
significativo en las áreas social, académica o laboral.
Si la edad del individuo es de 18 años o más, no se cumplen los criterios
de trastorno de la personalidad antisocial.
Falta de remordimientos o culpabilidad
Gravedad actual: Moderada
F) DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Trastorno explosivo intermitente
312.34 (F63.81)
Tres arrebatos en el comportamiento que provoquen daños o
destrucción de la propiedad o agresión física con lesiones a animales u
otros individuos, sucedidas en los últimos doce meses.
Los arrebatos agresivos recurrentes no son premeditados (es decir, son
impulsivos o provocados por la ira) ni persiguen ningún objetivo tangible
(p. ej., dinero, poder, intimidación).
El individuo tiene una edad cronológica de seis años por lo menos (o un
grado de desarrollo equivalente).
Los arrebatos agresivos recurrentes no se explican mejor por otro
trastorno mental (p. ej., trastorno depresivo mayor, trastorno bipolar,
trastorno de desregulación perturbador del estado de ánimo, trastorno
psicótico.
G) CONCLUSIÓN
Él niño Leandro Castillo, presenta problemas de conducta y comportamiento,
presenta bajo rendimiento escolar lo cual repercute en su aprendizaje y está
afectado significativamente su entorno. Dg presuntivo Trastorno de la conducta
312.81 (F91.1) Tipo de inicio infantil
H) RECOMENDACIONES
- Recibir terapia para Trastorno Del Comportamiento
- Acudir a Terapia familiar para restablecer el vínculo materno
-Acudir a centros de apoyo
-Reforzar los conocimientos académicos
I) PLAN TERAPÉUTICO
El tratamiento farmacológico y psicopedagógico debe ser la primera opción
terapéutica, los expertos señalan que la implicación de la propia familia es
fundamental para conseguir resultados satisfactorios.
Para que el tratamiento sea efectivo, se debe iniciar en forma temprana.
Igualmente es necesario que la familia del niño esté comprometida. Los padres
pueden aprender técnicas para ayudar a manejar la conducta problemática de
su hijo.
Tratamiento psicosocial
J) GLOSARIO