ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Mahasiswa : Permadi Akhmad Ismail

Tempat Praktik : Desa Bi’ih
Tanggal Praktik : 26 Juni 2018 – 04 Agustus 2018
Tanggal Pengkajian : 30 Juni 2018

1. DATA KELUARGA
Nama KK : Ny. M Bahasa Sehari – Hari : Banjar
Alamat Rumah : Desa Bi’ih RT 01 Jarak Yankes Terdekat : 200 meter
Agama dan Suku : Islam / Banjar Alat Transfort : Kendaraan/sepeda
DATA ANGGOTA KELUARGA
Stss Gizi Alat
Hub. Dgn Pnddkan TTV (TD, Status
No Nama Umur JK Suku Pekerjaan (TB,BB, Bantu
KK terakhir N, S, P) Imunisasi
BMI) Protesa
BB : 55 kg - -
Kepala
1 Ny. M 56 P Banjar sd Petani Tb : 155
Keluarga
Cm
Lanjutan
N Penampilan Riwayat Penyakit / Analisa Masalah Kesehatan
Nama Status Kesehatan Saat Ini
o umum Alergi Individu
1 Pasien Pasien mengatakan kadang - Tidak ada Gastritis dan Hipertensi
tampak bersih kadang merasakan nyeri di uluhati
dan rapi, seperti ditusuk – tusuk dan
Ny. M
menggunakan mengatakan tekanan darahnya
pakaian yang tinggi
bersih

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT DALAM KELUARGA

Nama Individu yang sakit :Ny. M Diagnosa Medik :Gastritis dan hipertensi
Sumber Dana Kesehatan : Rujikan Dokter/ Rumah Sakit : Puskesmas
Keadaan Umum Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran: composmentis Edema derajat 2 Bunyi Jantung Pola BAK 4-6 x/hr √ normal frekuensi,
GCS :4-5-6 composmentis
dan irama
TD : 150/1000 mmHg −¿ Asites akral Dingin Hematuria
Tanda Perdarahan: Sianosis
P : 20 x / m −¿ Poliuria
S : 37.00C Purpura/hematoma/petikie/hematemesis/ Oliguria Sekret/slym
N : 90 x / m melena/epistaksis
Disuria Irama ireguler
Takikardi −¿ Tanda Anemia:
Inkontinensia Wheezing
Bradikardi Pucat/konjungtiva −¿ Retensi
Pucat/lidah pucat/bibir pucat/akral pucat Ronki
√ Tubuh Teraba Tanda dehidrasi: −¿ Nyeri saat BAK
−¿ Otot bantu pernafasan
Hagat Kemampuan BAK:
Mata cekung/ turgor kulit
Mandiri
Menggigil berkurang/bibir kering −¿ Alat bantu nafas
Alat bantu: √ Tidak Ya
−¿ Pusing −¿ Kesemutan Dispnea
Berkeringat Rasa Gunakan obat : TidakYa
−¿ −¿ Sesak
Kemampuan BAB:
haus
Mandiri Stridor
Pengisian kapiler <2 detik normal
Alat bantu:Tidak √ Ya Krepitasi

PENCERNAAN MUSKULOSKELETAL NEUROSENSORI

Mual Muntah Tonus Otot Fungsi penglihatan Fungsi Perabaan

1
Kembung Kontraktur Buram Kesemutan Pada tangan
Nafsu Makan: Ftraktur Tak bisa melihatKebas
Berkurang/ √ Tidak
Nyeri otot/ tulang Alat bantuDisorientasi
Sulit Menelan
Drop Foot Lokasi……………….. PareseHalusinasi
Disphagia
Tremor Jenis……………………. Visus
Bau Nafas

Kerusakan gigi/ gusi/

Malaise/ Fatigue Disrtria
lidah/ geraham/ rahang/ Atropi Ket : Fungsi pendengaran dan perabaan klien baik
palatum Kekuatan otot
Skala otot Fungsi Pendengaran:
Distensi Abdomen
5555 5555 Paralisis
Bising Usus: 18 x/mnt 5555 5555
Kurang Jelas Reflek Patologis
Konstipasi
Postur tidak normal…………….. Tuli Kejang: Sifat…………….
Diare x/hr
RPS Atas: Lama………………… Frekuensi
Hemoroid, grade Bebas Alat bantu……………
Teraba masa abdomen RPS Bawah:
Tinnitus
Stomatitis warna Bebas Ket : Fungsi Pendengaran klien baik tidak terdapat gangguan
Berdiri:
Riwayat obat
√ Mandiri Fungsi Perasa: Fungsi Penciuman:
pencahar dibantu MampuMampu
Maag Berjalan
Terganggu Tergangg
Mandiri
Konsistensi Kulit:
Alat Bantu: √ Tidak /Ya
Diet Khusus: Jaringan ParutMemar laserasi
Nyeri:TidakYa
Ya √ Tidak Ulserasi Pus…………………………..
Kebiaasaan makan-
Bulae/Lepuh Perdarahan bawah Krustase
minum:
Luka Bakar kulit…………. Derajat……….. Perubahan
Mandiri
warna………
Alergi makanan/ Minuman
: KLien memiliki alergi
Dekubitus: Grdae…….. Lokasi……..
makanan (ayam ras)
Alat Bantu: Tidur dan Istirahat

Ya Tidak Susah Tidur

Waktu Tidur : Tidur siang 1 – 2 jam x/hari
Tidur malam 6 – 7 jam x /hari

Bantuan Obat
Ket :Klien tidak memiliki maslah dalam pola tidur dan istirahat.

MENTAL KOMUNIKASI DAN BUDAYA KEBERSIHAN DIRI PERAWTAN SEHARI-

Cemas Denial Interaksi dengan keluarga; Gigi-mulut kotor HARI

BaikTerhambat Mandi:
Marah Mata kotor
Berkomunikasi: Mandiri
Takut Putus Asa
Kulit Kotor Berpakaian:
Depresi LancarTerhambat
Kegiatan sosial sehari-hari : Klien Perineal/genetal kotor Mandiri
Rendah diri
melakukan kegiatan social sehari-hari Menyisir Rambut:
Hidung kotor
Perilaku kekerasan seperti ikut pengajian dan arisan rutin Mandiri
yang diadakan 1 x seminggu, klien juga Kuku kotor
Respon pasca trauma
sering bercakap-cakap dengan tetangga. Rambut-kepaula kotor
Tidak mau melihat
2
 bagian tubuh yang rusak Ket : Kebersihan dir klien terlihat rapi
dan bersih, tidak ada tanda-tanda
peradangan maupun perdarahan.
Keterangan tambahan terkait individu : Ny M
- Klien mengatakan kadang nyeri ulu hati jika lambat makan
- Klien mengatakan tidak tau makanan apa yang dihindari pada penderita gastritis
Diagnosa Keperawatan Individu/ keluarga :
a. Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan
3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan sanitasi Lingkungan PHBS di Rumah Tangga
Kondisi Rumah: Jika ada bu nifas, persalinan ditolong oleh tenaga
Rumah klien terlihat bersih dan rapi. Tidak terdapat kesehatan :
sampah-sampah yang berserakan di dalam rumah klien. YaTidak
Jika ada bayi, memberi ASI Ekslusif:
Ventilasi:
YaTidak
Ventilasi di rumah klien terlihat cukup. Jumlah jendela
rumah 2 buah Jika ada balita, menimbang balita tiap bulan :
YaTidak
Pencahayaan Rumah: Menggunakan air bersih untuk makan dan minum
Baik YaTidak
Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri
Saluran Buang Air Limbah:
Ya Tidak
BaikCukupKurang
Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun
Sumber Air Bersih: YaTidak
SehatTidak Sehat Melakukan Pembuangan sampah pada tempatnya
Ket : Keluarga menggunakan air sumur yang YaTidak
dibersihkan dengan menggunakan sumber air bersih Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
YaTidak
Jamban Memenuhi Syarat:
Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari
YaTidak
Ya √ Tidak
Ket : Kelurga menggunakan jamban closet.dan sesuai
Menggunakan jamban sehat
dengan jamban sehat.
YaTidak
Tempat Sampah: Memberantas jentik di rumah sekali seminggu
YaTidak Ya √ Tidak
Ket : Keluarga memiliki tempat sampah di depan
rumah Makan buah dan sayur tiap hari
Ya √ Tidak
Rasio luas bangunan rumah 4 x 6 m, dengan jumlah
Melakukan aktivitas fisik tiap hari
anggota keluarga 3 orang,:
√ Ya / Tidak
YaTidak
Tidak merokok di dalam rumah
√ Tidak Ya/
4. Kemampuan Keluarga Melakukan Tugas Pemeliharaan Kesehatan Anggota
Keluarga
1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: √ Ada Tidak
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang di alami anggota keluarga dalam keluarganya:

3
 Ya Tidak, keluarga mengetahui kalau klien
3) Apakah keluarga mengetahui yang dialami anggota keluarganya: □Ya √Tidak, keluaga tidak mengetahui
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala keluhan saat kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Ya Tidak, keluarga tidak mengetahui gejala gastritis
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya bila tidak diobati/
dirawat:Ya Tidak
6) Pada siapa keluarga menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya:KeluargaTetangga Kader Tenaga Kesehatan, yaitu Puskesmas dan Rumah Sakit
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:Tidak perlu ditangani
karena akan sembuh sendiri biasanyaPerlu berobat ke fasilitas yankes  Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami keluarga secara aktif:Ya Tidak,
jelaskan : pasien mengikuti kegiatan di posyandu lansia namun pasien masih mengkonsumsi sambal dan
makanan yang masam
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
Ya Tidak, jelaskan : pasien mengetahui kabutuhan pengobatan anggota yang sakit dari layanan kesehatan.
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang
dialaminya: Ya / √ Tidak, jelaskan : keluarga mengatakan tidak tau cara merawat anggota keluarga
jika yang sedang sakit
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami keluarganya: Ya / √
Tidak, jelaskan : keluarga belum tau mencegah kambuhnya penyakit gastritis dan masih mengkomsumsi
makanan pedas, masam dan asin
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifiksi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota
keluarga yang mengalami masalah kesehatan: √ Ya Tidak, jelaskan : pasien mampu memodifikasi
lingkungan untuk mendukung kesehatan dibuktikan dengan pasien selalu menjaga kebersihan lingkungan dan
menjaga kebersihan makanan.
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah
kesehatan anggota keluarganya √ Ya Tidak, jelaskan : pasien mengikuti kegiatan seperti posyandu lansia
saat diadakan kegiatan serta keluarga belum ada mempunyai Kartu Jaminan Kesehatan

5. Hasil Pembinaan Berdasarkan Tingkat Kemandirian Keluarga

Kunjungan Pertama (K-1):
Perawat: melakukan BHSP kepada keluarga klien
Kunjungan Pertama (K-2)
Perawat: Melakukan pengkajian terhadap masalah kesehatan keluarga dan individu
Kunjungan Kedua (K-3)
Perawat: memberikan informasi mengenai gastritis dan mengevaluasi mengenai pencegahan gastritis
Kunjungan Ketiga (K-4)
Perawat: memberikan informasi mengenai hipertensi dan mengevaluasi pencegahan hipertensi
Kunjungan Keempat (K-5)
Perawat: evaluasi terhadap pencegahan gastritis dan hipertensi
4
 Kunjungan Kelima (K-6)
Perawat:
Kunjungan Keenam (K-7)
Perawat:
Kunjungan Ketujuh (K-8)
Perawat:
Kunjungan Kedelapan (K-8)
Perawat:
Kunjungan Kesembilan (K-9)
Perawat:
Kunjungan Kesepuluh (K-10)
Perawat:

6. ANALISA DATA
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok :Ny.M
Penyakit/ Masalah Kesehatan :gastritis dan Hipertensi
Alamat : Desa Bi’ih RT 01

No Data Etiologi Problem

2 DS : - Kesiapan meningkatkan
- pasien mengatakan kalau kurang manajemen kesehatan
memahami tentang pengobatan dan terapi (NANDA 00162, hal 163)
gastritis dan hipertensi yang benar
- Pasien mengatakan masih mengkomsumsi
makanan pedas, masam dan asin ketika
makan
- Pasien mengatakan kadang – kadang
merasa nyeri di uluhati
DO :
Pemeriksaan tekanan darah pasien : 140/100
mmHg.

7. PERENCANAAN KEPERAWATAN
Diagnosa
No No. Dx. NOC NIC
Keperawatan
`1. 00162 - Kesiapan Setelah dilakukan tindakan 1. Pengkajian
meningkatkan keperawatan selama 6 kali - Kaji tingkat pengetahuan klien
manajemen pertemuan, keluarga terkait masalah penyakit gastritis
kesehatan menunjukan prilaku dan hipertensi, penyebab, tanda
kepatuhan dengan kriteria dan gejala serta nutrisi untuk
hasil : penderita gastritis dan hipertensi
1. Menanyakan 2. Pendidikan Kesehatan kepada
pertanyaan terkait individu/keluarga
kesehatan dengan skala - Berikan pendidikan kesehatan
4 sering dilakukan tentang penyakit gastritis dan
2. Mencari informasi hipertensi penyebab dan tanda
kesehatan dari berbgai gejala, serta penanganan, nutrisi
macam sumber skala 4 bagi gastritis dan hipertensi
sering dilakukan - Berikan penjelasan dengan bahasa
- TUK : yang mudah dimengerti dan
peningkatan pelan, ulangi bila diperlukan.
pengetahuan terkait - Motivasi peningkatan status
masalah kesehatan klien kesehatan klien
5
serta mampu - Fasilitasi menggunakan layanan
memodifikasi kesehatan yang sesuai kebutuhan.
kebutuhan nutrisi yang - Mencari informasi yang
ada dilingkungan berhubungan dengan kesehatan
keluarga dari berbagai sumber
- Memiliki rasa tanggung jawab
untuk membuat pilihan yang
sehat
- Keluarga mengetahui tentang
pengertian, tanda gejalan dan cara
penanganan penyakit.