1 Apakah Anda sebenarnya puas dengan Anda Ya Tidak

2 Apakah Anda telah meninggalkan banyak kegiatan dan Ya Tidak

mintat atau kesenangan anda
3 Apakah Anda merasa mehidupan Anda kosong? Ya Tidak
4 Apakah Anda sering merasa bosan? Ya Tidak
5 Apakah Anda mempunyai semangat yang baik setiap saat? Ya Tidak
6 Apakah Ansa takut bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi Ya Tidak
pada Anda?
7 Apakah Anda merasa bahagia untuk sebagian besar hidup Ya Tidak
anda?
8 Apakah Anda sering merasa tidak berdaya? Ya Tidak
9 Apakah Anda lebih senang tinggal di rumah dari pada pergi Ya Tidak
keluar dan mengerjakan sesuatu hal yang baru?
10 Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan Ya Tidak
daya ingat Anda dibandingkan kebanyakan orang?
11 Apakah Anda pikir bahwa hidup anda sekarang ini Ya Tidak
menyenangkan?
12 Apakah Anda merasa tidak berharga seperti perasaan Anda Ya Tidak
saat ini?
13 Apakah Anda merasa penuh semangat? Ya Tidak
14 Apakah Anda merasa bahwa keadaan Anda tidak ada Ya Tidak
harapan?
15 Apakah Anda pikir bahwa orang lain lebih baik keadaannya Ya Tidak
daripada Anda?
SKOR TOTAL

Keterangan skor total

Hitung jumalah jawaban yang bercetak tebal, setiap jawaban bercetak tebal
mempunyai nilai 1
 Skor antara 5-9 menunjukkan kemungkinan besar depresi
 Skor 10 atau lebih menunjukkan depresi