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Segundo Medio Término de Infectologia. Mayo – Julio 2016

1. Una trabajadora sexual quiere meterse a monja, para ver si puede limpiar sus
pecados. Ella antes de inscribirse en el convento decide hacerse todas sus pruebas
ITS, porque refiere que le daría vergüenza entrar con alguna infección. Si ella llegara
con estos resultados HBeAg (+), IgG HBcAg (+), VIH (-), VHC (-), VDRL (-), que le dirías?
a) Que necesita otras pruebas para saber si puede o no meterse a monja todavía
b) Que tiene hepatitis B en este momento y debería tratarse primero
c) Que la IgG HBcAg solo habla de infección pasada, razón por la cual puede entrar sin
problemas
d) Que la IgG HBcAg solo habla de infección pasada pero que en este contexto es un
marcador seguro de infección por Hepatitis Delta
e) Que ella NUNCA va a padecer una infección por el Virus de la Hepatitis Delta
2. Una femenina escritora de novelas de ficción se comió unos quesos en una galería de
arte, y presenta evacuaciones liquidas. Ella en estos momentos ha comenzado a
presentar alteración del estado de conciencia, con fiebre y rigidez de nuca. Se hace el
diagnostico de meningitis. En este caso en la punción lumbar se aprecia un Bacilo
gran (+). Sobre el tratamiento?
a) Iniciar ceftriazona y vancomicina de inmediato
b) Se debe agregar un macrolido para cubrir atípicos
c) Dada la baja virulencia de este germen y la pobre mortalidad del germen se puede
obviar el tratamiento
d) Su tratamiento es con una aminopenicilina en dosis elevadas mas gentamicina
e) El agente causal se asocia a osteomielitis en falcemicos
3. Un grupo de estudiantes de secundaria de un colegio from the other side if the
bridge, planifican una excursión a unas cuevas donde habitan murciélagos. En ella
hay unos acumulos de agua que se piensa datan desde hace cientos de años. Los
niños se bañan en estas aguas, y cerca de dos semanas después comienzan a
presentar un proceso pulmonar, con cavitaciones en la radiografía de tórax que se
sospecha podría ser tuberculosis. Alguno de los niños están en muy malas
condiciones y en uno de estudios se encuentra un hongo que parece Histoplasma
capsulatum. En este contexto que decisión terapéutica tomarías?
a) Le inicio anfotericina a todos incluyendo los que tienen síntomas menores para
erradicar el estado de portador
b) Inicio tratamiento con itraconazol a todo el grupo para evitar el contagio entre
personas cercanas
c) Administro flucitocina en monoterapia por su efecto antineoplásico
d) Inicio itraconazol en los que se encuentren en peor estado clínico y yoduro de potasio
en los que estén más estables
e) Inicio anfotercina a los que están hospitalizados en mal estado e itraconazol a los más
estables
4. En el caso anterior, los pacientes que estén en peor estado, que condición podrían
desarrollar como efecto adverso del fármaco de elección por su condición?
a) Alucinaciones
b) Bloqueo neuromuscular
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c) Elevación de transaminasas ( NO SURE, NO APARECE NADA)

d) Nefrotoxicidad
e) Ninguno, el medicamento se degrada a nivel de los tejidos
5. Una persona se ingresa con una neumonía vs. Tuberculosis, cuál de los siguientes
medicamentos prefieres utilizar para prevenir aparición de TB XDR o MDR?
a) Amoxicilina/acido clavulanico
b) Amikacina
c) Un inhibidor de la topoisomerasa 2 y 4
d) Kanamicina
e) Uno que inhiba la RNA polimerasa en monoterapia
6. Un masculino de 48 años de edad, llega asintomático a la consulta, conocido VIH
desde hace cerca de 5 años, con un conteo de CD4 de 46 cels/mm3. Se procede a
iniciar tratamiento con el siguiente esquema de tratamiento Zidovudina +
Lamivudina + Efavirenz. De los siguiente, cual sería una contraindicación al uso de
este esquema?
a) Varón en edad fértil
b) Uso de vitaminas que contengan hierro
c) Anemia severa
d) Co – infección con el virus de la Hepatitis B
e) Conteo de CD4 mayor a 350 cels/mm3 en un varón
7. Un niño nacido de una madre HBsAg (+) se presenta para consulta en su clínica rural.
La madre tiene interés en saber que pasara con su hijo en caso de que haya
adquirido la infección durante el parto. Usted le responde?
a) Que tiene un 10% de curar solo
b) Que el 90% cura sin tratamiento
c) Que se debió usar interferon durante el embarazo para disminuir la carga viral del
virus de la Hepatitis B y así proteger al producto
d) Que usar Lamivudina + Interferon desde el momento del parto minimizan las
posibilidades de que el niño progrese a cronicidad
e) Que el principal riesgo de transmisión es con la lactancia materna
8. Una femenina de 26 años de edad sufre una agresión sexual (es violada). Se apresa el
agresor, y se toman las muestras de sangre correspondientes. El agresor resulta
tener un HBsAg (+) con resto de pruebas negativas. En este caso, que esperaríamos
que ocurra con la víctima en caso de no usar profilaxis?
a) Que presente ictericia y cure con tratamiento de interferon
b) Que presente ictericia y cure sin tratamiento
c) Que presente ictericia y cure con el uso de lamivudina
d) Que NO presente ictericia y cure de manera espontánea
e) Que no presente ictericia pero que migre hacia la cronicidad
9. Un masculino de 68 años de edad, periodista retirado, fue a buscar unos artículos en
periódicos viejos que tiene almacenados desde los años 70’s en el “cuarto de los
regueros” de la casa. Se paso el día completo metido entre los periódicos y a las dos
semanas inicia un cuadro de dificultad respiratoria marcada. En el examen y cultivo
de esputo se encuentra creciendo un hongo filamentoso que parece ser un
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Aspergillus. En cuanto a este hongo, cuál sería el tratamiento de elección en este

paciente hospitalizado?
a) Fluconazol
b) Ketoconazol
c) Griseofulvina
d) Fluocitocina
e) Voriconazol
f) Clotrimazol
g) Nistatina
10. Una femenina de 78 años de edad, se encuentra en una residencia para adultos
mayores (asilo), donde es atendida por varios médicos. La señora es diabética y
presento una infección por un hongo que le produjo una ulcera negruzca en el
paladar, se extendió a los senos paranasales y SNC. La señora fue tratada con cirugía
y anti – fúngicos. En este caso, que esperas que presente la señora a la fecha, dado el
efecto adverso más frecuente del antimicótico de elección?
a) Insuficiencia renal
b) Elevación de transaminasas
c) Fallo hepático
d) Hipotensión postural
e) Fibrosis mediastinica o retroperitoneal
11. Un niño de 8 años, que se encuentra en el colegio, acaba de llegar de Shanghái,
China, donde se encontraba visitando a sus tíos abuelos. El niño presenta hoy un
cuadro compatible con enfermedad respiratoria aguda (tos, rinorrea, fiebre elevada
y mialgias), ante el temor que haya contraído la H7N3, se decide iniciar tratamiento
con un antiviral (Oseltamivir), el cual actúa en la siguiente localización y evitando
que cosa?
a) Neuroaminidasa y evita la liberación del virus desde células infectadas
b) Hemaglutinina y evita la entrada del virus en la célula
c) Evita la replicación del DNA viral inhibiendo la transcriptasa reversa
d) Hemaglutinina evitando la formación del complejo D – Ala – D – Ala
e) Proteasa evita la fusión del virus con la célula trabajando en el co – receptor CxCR4
12. Una femenina, trabajadora sexual, de 34 años de edad, llega quejándose de fiebre
elevada, fatiga y disnea de pequeños esfuerzos. Ella tiene como antecedentes ser
portadora del virus de la Hepatitis C, el cual adquirió por el uso de drogas
endovenosas. Se procede a realizar un examen físico y se evidencia un soplo nuevo
en la auscultación. En qué lugar sospecha seria más frecuente si es una endocarditis
en esta Sra.?
a) Mitral
b) Debajo de la tetilla izquierda
c) Aórtico
d) En el 2do espacio intercostal línea para – esternal derecha
e) Tricúspide
f) 5to espacio intercostal línea axilar derecha
g) En marcha andante en el 2do espacio intercostal debajo de la escapula izquierda
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13. Una femenina de 33 años se encuentra ingresada en el Instituto de Cardiología de los

Ríos por una endocarditis. De los siguientes datos, que nos sugiere que la paciente
necesita cirugía para reemplazo valvular?
a) Embolizaciones periféricas recurrentes
b) Hematuria
c) Soplo sistólico
d) Soplo diastólico
e) Fiebre elevado con vegetaciones pequeñas en el ecocardiograma transesofagico que
no se ven en el transtoraxico
14. Cuál sería su tratamiento de elección en un masculino de 73 años, con una
degeneración en la válvula aortica que se acaba de infectar con un enterococo
sensible a penicilina, sin historia de alergias, conocido diabético de 5 años de
diagnostico, con pruebas de función renal y hepáticas normales?
a) Penicilina cristalina + Gentamicina
b) Linezolid + Gentamicina
c) Daptomicina + Ertapenem
d) Vancomicina + Paramomicina
e) Tobramicina sola
f) Penicilina procainica + Amikacina
15. Un masculino de 4 días de nacido es ingresado en la unidad de cuidados intensivos
del Hospital Infantil Dr. Robert Reíd Cabral, con diagnostico de meningitis. En este
grupo de edad pediátrica, que gérmenes considera como los más frecuentes?
a) Pneumococo
b) Haemophilus y moraxella
c) Listeria, Estreptococo del grupo B y E. coli
d) Neisseria, Pneumococo y Haemophilus
e) Rota virus
f) Coronavirus + Lassa virus
g) Un protozoario + una espiroqueta
16. Un masculino de 43 años, completamente asintomático se presenta al consultorio
ambulatorio con un coprologico que muestra quistes de entamoeba histolitica. En
este caso, que hacemos?
a) Damos metronidazol solamente
b) Damos metronidazol y luego un medicamento que degrade el ADN
c) Damos un inhibidor de la síntesis proteica de la 50’s
d) Ingresamos al paciente porque la presencia de protozoos a nivel intestinal habla de
inmunocompromiso
e) Decirle que no debe manipular alimentos sin lavarse las manos
17. Un masculino de 25 años de edad, se presenta a una entrevista de trabajo como
técnico de acupuntura, dado que este es un trabajo donde se trabaja con seres
humanos y agujas, como requisito se le pide todas las pruebas asociadas a gérmenes
transmitidos por sangre. Dentro de los resultados, el siguiente viene positivo: Anti –
HbsAg (+). En este caso lo/a consultan a usted como medico de ese centro de
medicina alternativa; donde usted se está buscando los chelitos extras para pagar el
CTO y poder inscribir el MIR. Ante este caso su respuesta debe ser:
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a) Esto habla de una infección pasada, puede trabajar sin problema

b) Esto habla de una infección aguda, NO puede trabajar
c) Estas pruebas son discriminatorias, ya que la hepatitis B en comparación al VIH y
Hepatitis C es la de menor riesgo de transmisión
d) Esto habla de uso previo de vacuna, puede trabajar
e) Esta prueba por si sola es especifica, puede trabajar desde ya
f) Quizás es un error de laboratorio, se debe repetir esta prueba solamente
g) Se debe hacer un genotipo de la Hepatitis B
18. Un masculino de 47 años de edad, llega con un cuadro de dolor abdominal tipo
cólico, nauseas y vómitos, aumento de la temperatura corporal de 39.30C, con
evacuaciones liquidas en números de 6 a 7 por día. Se sospecha una diarrea
infecciosa. El paciente crece un bacilo Gram (+) anaerobio que se demuestra produce
toxinas y habita en el colon. Que historia esperaría encontrar en la historia clínica?
a) Uso de antibióticos dentro de los 21 días previos a la diarrea
b) Presencia de bacterias en el coprologico
c) Hemograma normal, con electrolitos normales y presión normal a pesar de las
evacuaciones liquidas importantes
d) Historia de consumo de alimentos fuera de la casa
e) Ausencia de historia de vacuna contra protozoos
f) Consumo de carne de cerdo mal cocida
g) Consumo de carne de res mal cocida
19. El mecanismo de acción de las equinocandinas es?
a) Inhibe la síntesis de la pared fúngica
b) Inhibe la síntesis de los ergoesteroles
c) Inhibe la 14 dimetilasa
d) Bloquea la bomba de sodio – ATPasa de la pared
e) Se unen de manera irreversible al ergosterol
f) Bloquea la síntesis de proteínas
g) Evita la repolarización por bloqueo de la bomba K+
20. Cuál de las siguientes seria a la fecha la utilidad principal de la carga viral del VIH:
a) Monitoreo de la respuesta inmunológica
b) Monitoreo de la respuesta al TARV
c) Monitoreo de los efectos adversos del TARV
d) Inicio de tratamiento en personas con altos conteos de CD4 y ninguna manifestación
clínica
e) Cambio de TARV en aquellos pacientes que tienen conteo menor de 50 copias/mm3
f) Uso de Nevirapina en hombres
g) Uso de Efavirenz en embarazadas
21. Masculino de 45 años, llega con historia de fiebre, rigidez de nuca y focalización. En
la punción lumbar encontramos: -Glóbulos blancos 52 cels/mm3, con un 87% de
linfocitos, con Proteínas de 40 mg/dl, Glóbulos rojos de 0/campo, la presión de
apertura del líquido es de 180 cms/H2O. Todas las tinciones y cultivos de bacterias (-
), pero está creciendo un hongo que tiene capsula, si fuéramos a tratarlo con
Anfotericina + Flucitosina, que efectos adversos debería vigilar?
a) Nefrotoxicidad, toxicidad medular y trastornos hidroelectroliticos
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b) Meningismo y aumento de la presión endocraneana

c) Coloración negruzca de las secreciones corporales
d) Coloración rojiza de las secreciones corporales
e) Aparición de síndromes extrapiramidales
f) Aparición de depresión + sueños vividos
g) Disminución del conteo de esperma, cambios de coloración en la piel y neuropatía
periférica
22. Un paciente muere fruto de la intoxicación por un medicamento que su margen
terapéutico/toxico es muy estrecho. A ud lo designan como perito (experto) en una
corte de los EUA en la ciudad donde ud es profesor de toxicología de la Universidad.
Al estudiar el fármaco nos damos cuenta que se acumula a medida que los niveles de
creatinina aumentan en un individuo. De los siguientes situaciones, cual
medicamento culparía del fallecimiento del paciente?
a) Rifampicina
b) Ritonavir
c) Tenofovir ( NO SURE, PERO ES EL UNICO QUE PROVOCA NEFROTOXICIDAD)
d) Neviparina
e) Ledipasvir
23. Un paciente es llevado a la emergencia por el 911 al encontrarlo convulsionando en
su casa. El paciente es conocido por usar muchísimos medicamentos, por una
enfermedad que NO se sabe bien que tiene. De las siguientes cual entidad, si fuese
un proceso agudo NO asociarías a hipoglucemia aguda, encefalopatía, disminución
de la albumina, diminución de las proteínas del complemento de manera aguda?
a) Consumo de acetaminofen en altas dosis (más de 100 gramos)
b) Hepatitis A
c) Hepatitis B
d) Hepatitis C
e) Hepatitis E
24. Una paciente con hepatitis C es ingresada con descompensación por su cuadro
hepático, que intervención asociarías a mejor evolución?
a) Vacuna contra virus ADN que se crea de su capsula
b) Uso de inhibidores de NS5A en monoterapia por 12 semanas
c) Uso de medicamentos que inhiben la síntesis de componentes de la pared viral
d) Uso de soluciones glucosadas en altas dosis
e) Administración de derivados de proteínas de cadenas largas y de flumazenilo
25. Un homosexual de 27 años que viene de retirada desde Holanda, VIH (+) desde hace
7 años, y que siempre se ha negado a iniciar tratamiento antirretroviral, llega para su
1er chequeo donde ud en la UNAP donde ud está haciendo pasantía. El Sr. Dice que
es esta ocasión si tiene que comenzar tratamiento lo hará porque se lo prometió a su
hija. Al examen físico y en la historia clínica NO tiene ningún dato que sugiera
infección/enfermedad o condición definitoria de SIDA. Sus CD4 están en 879
cels/mm3, y su carga viral en 14 mil copias/mm3. Sobre este caso, que sería lo
adecuado?
a) Mantener en seguimiento y en seis meses repetir todos los laboratorios
b) Inicio tratamiento antirretroviral de inmediato
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c) El paciente tiene una carga viral elevada, razón por la cual necesita tratamiento
antirretroviral
d) Su conteo de CD4 lo pone en un grupo de personas que necesitan TARV
e) Este paciente tiene indicación de uso de Dapsona como profilaxis de inmediato
26. Cuál de los siguientes serian los pasos secuenciales de tratamiento farmacológico en
paciente que llegue con unos niveles de glucemia en 546 mgs/dl, con un pH en
sangre de 7.22 y con una ulcera necrótica de paladar?
a) Un medicamento que bloquee la 1,3 B-D glucano sintetasa y luego uno que cree poros
en la pared fúngica uniéndose al ergosterol
b) Uno que inhiba la 14 alfa demetilasa combinado con uno que se convierta en un
metabolito con actividad antineoplásica
c) Uno que cree poros en la pared fúngica uniéndose al ergosterol combinado con uno
que se convierta en un metabolito con actividad antineoplásica
d) Uno que cree poros en la pared fúngica uniéndose al ergosterol y luego uno que inhiba
la 14 alfa demetilasa
e) No se trata de manera farmacológica, se permite evolución natural por baja
mortalidad
27. Cuál de los siguientes medicamentos inhibe una enzima con el mismo nombre que el
Lopinavir o el Ritonavir?
a) Un inhibidor de la NS3
b) Un inhibidor de la NS5A
c) Uno que se asocie a neuritis óptica
d) Uno que NO pueda administrarse en pacientes con hemodiálisis
e) Rifampicina
28. Una femenina de 22 años de edad se presenta a la consulta con un cuadro de
lesiones vesiculosas en el área genital. El médico general que le evalúa considera que
es una infección por el virus de herpes, razón por la cual hay que hacerle un estudio
para saber qué tipo está provocando el brote. En este caso, dado su estado de
gestación y con fines de saber qué tipo de herpes está provocando el evento, que
combinación es correcta?
a) Tinción de Ziehl-Nielsen y Valganciclovir
b) Tinción de Tzank y Valaciclovir
c) PCR y Valaciclovir
d) IgG e IgM para Herpes tipo 1 y 2 + tratamiento con Foscarnet
e) Tinción de Tzank y Ganciclovir
29. Un masculino de 22 años de edad, quien llega a la emergencia por presentar un
cuadro de debilidad en hemicuerpo izquierdo, con trastornos del habla y fiebre de
bajo grado todos los días. El es estudiante de medicina de una universidad privada
del país que queda en los próceres. Él durante el interrogatorio confiesa que usa
drogas endovenosas de manera frecuente porque su novio que llego de España hace
unos años las usa también, y lo llevo a esto. Ante este cuadro, cuál de las siguientes
podría ser causa más frecuente de la situación del paciente?
a) Una neurotoxoplasmosis porque es VIH posiblemente
b) Una embolizacion al SNC fruto de una endocarditis por sus hábitos tóxicos
c) Infección por espiroqueta
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d) Déficit de vitamina B6 (Piridoxina)

e) Trastorno de relación miocárdica
30. Un evangélico misionero que se encuentra en el país hace 6 meses, se presenta a la
consulta con un cuadro de diarrea abundante, el nos confirma que esa diarrea inicio
hace tres días, acompañada de fiebre elevadas, y dolor abdominal. El nos cuenta que
tuvo una infección de vías urinarias unos días atrás, y que su médico de cabecera le
indico ceftriazona inyectada 1 al día por 14 días. El se las aplico todas, y hace 5 días
que termino. En este caso, sobre la etiología y el diagnostico?
a) Es posiblemente asociada a un virus
b) Ante el uso de antibióticos de amplio espectro hay que pensar en peritonitis 3ria
c) Su diagnostico se hace con la determinación de toxinas en heces
d) El cultivo de heces es el método de elección en la práctica para el diagnostico de esta
entidad
e) Se prefiere manejo empírico con un medicamento que inhiba la D-Ala D-Ala por vía
endovenosa en casos severos
31. Un paciente con una fractura de fémur hace 12 semanas se presenta a la consulta de
ortopedia donde ud está haciendo su pasantía. Los ortopedas del servicio se
encuentran en un congreso en Bávaro y lo dejaron a ud a cargo de ver los pacientes.
En este caso, que sería correcto en caso de que el paciente tuviera una infección
ósea?
a) El agente causal más frecuente es el Estreptococo viridans
b) Su diagnostico se basa en la realización de radiografía simple en 2 posiciones en
pacientes con evolución igual o menor a 2 semanas
c) Se asocia a bacilos gran negativos en pacientes que tienen déficit de la parte final del
complemento
d) Su tratamiento empírico debe prolongarse hasta seis semanas habitualmente
e) Este caso por tener más de 4 semanas de evolución encaja como osteomielitis crónica
32. Una jovencita de 22 años de edad se va de fiesta un viernes en la noche cualquiera
celebrando que paso una materia con un profesor medio “dictatorial”, se bebe 4
“Arracavaca” de un bar que queda al lado del museo de historia dominicana, y tiene
relaciones sexuales en el baño del establecimiento con el guitarrista del grupo que
está tocando en Cinema café esa noche. Al día siguiente ella despierta en los brazos
del caballero y le da un ataque de pánico, y luego de preguntarle el nombre van los 2
a Amaditas a tomarse todas las pruebas virales. Los resultados de ELLA son: todas las
pruebas negativas y el IgG HBcAg (+), con HBsAg (-), el muchacho tiene un HBsAg (+)
con un HBeAg (+). En este caso, que tiene que hacer la joven y alocada que se acostó
con el guitarrista?
a) Iniciar esquema de vacunación contra hepatitis B
b) Buscar ayuda sobre cómo controlar la bebida
c) Iniciar profilaxis con inmunoglobulina antihepatitis B lo más rápido posible
d) El paciente tiene una alta tasa de infectividad, pero dado que la hepatitis B se cura sola
en 90% de los casos ella solo debe esperar que le de hepatitis B y usar interferon para
curarse
e) Inicio tratamiento a la muchacha con Tenofovir/Lamivudina de inmediato
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33. Un niño de seis años de edad es llevado a la cita de residencia de los Estados Unidos
de América para aplicar para la Residencia Norteamericana. En la realización de los
estudios la prueba de la hepatitis C viene reactiva. Al hacerse estudios
complementarios se aprecia una carga viral elevada y transaminasas normales. Su
madre tiene una prueba de este mismo virus negativa. Sobre este caso, que
consideraría correcto?
a) Evaluar al niño por abuso sexual
b) Esperar seis meses para ver si cura solo
c) Iniciar tratamiento con Interferon pegilado y Ribavirina de inmediato
d) No tengo que hacer nada
e) Inicio tratamiento con un NS5A en monoterapia de inmediato
34. Un masculino de 48 años de edad, alcohólico, con antecedentes mórbidos conocidos
de Cardiopatía isquémica, llega quejándose de cefalea frontal importante y que NO
puede elevar el miembro superior derecho, mientras se encuentra en la evaluación
el paciente inicia un cuadro convulsivo frente a Ud. En este caso de una probable
infección del Sistema Nervioso Central, que medida podría poner en peligro la vida
del paciente?
a) Realización de punción lumbar
b) Uso de anticonvulsivantes
c) Proteger las vías aéreas
d) Colocar una vía periférica
e) Colocar en decúbito lateral izquierdo si inicia el vomito
35. Si una pacientita se sometiera a una cirugía de recambio valvular aórtico, y se
sospechara endocarditis, que estudia preferirías para hacer el diagnostico de
endocarditis?
a) Ventana pericardica en stress (con dipiridamol)
b) Prueba de esfuerzo
c) Test de ventilación: Perfusión
d) Ecotransesofagico
e) Tinta china
f) Inmunofluorescencia

REPASO SEGUNDO PARCIAL DE INFECTOLOGÍA

Hepatitis viral

1. Un masculino de 23 años de edad acaba de desacatarse y entregarse al romo y a la mala

vida (que no es tan mala) y tiene varias compañeritas sexuales ocasionales. Él se ha
sentido mal en estos días y se procede a practicar unos laboratorios. Se anexan los
resultados: IgM HBcAg (-) e IgG HBsAg (+). Escoja la respuesta correcta:
a. Si va a tener relaciones sexuales debe ponerse preservativos para evitar contagiar a
sus parejas.
b. Debe usar condones para evitar él contagiarse.
c. Que debe suspender el uso de alcohol
d. Que debe hacerse de manera obligatoria un genotipo de hepatitis B + transaminasas
para agendar inicio de esta terapia antivírica
e. Que por su edad tiene mayor riesgo de cronicidad
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f. Que esto refleja inmunidad por el uso previo de vacunas correctamente aplicadas
2. ¿Cuál de las siguientes es una contraindicación al uso de tenofovir en hepatitis B?
a. Creatinina elevada
b. Mayores de 50 años
c. Cirrosis descompensada
d. Infección por el virus de hepatitis B con transaminasas duplicadas
e. Combinado con lamivudina
f. Depresión severa con intento suicida
3. Una paciente quiere trabajar como prostituta en Estados Unidos en un burdel de
Nevada. Se hace todas sus pruebas serológicas y se ven los siguientes resultados: IgG
HBcAg (+), anti-HBsAg (-), HBeAg (+). ¿Qué le diría a la paciente?
a. Que debe vacunarse de inmediato
b. Que ya ella padeció la enfermedad y puede trabajar sin problema
c. Que no puede trabajar hasta que no se someta a pruebas adicionales
d. Que ella tiene alto riesgo de transmitir la enfermedad y no puede trabajar
e. Que no está contraindicada la ingesta de alcohol por su estado serológico
f. Que tiene un 90% de probabilidad de trabajar en 6 meses
4. Una jovencita de 22 años de edad se va de fiesta un viernes en la noche cualquiera
celebrando que paso una materia con un profesor medio “dictatorial”, se bebe 4
“Arracavaca” de un bar que queda al lado del museo de historia dominicana, y tiene
relaciones sexuales en el baño del establecimiento con el guitarrista del grupo que
está tocando en Cinema café esa noche. Al día siguiente ella despierta en los brazos
del caballero y le da un ataque de pánico, y luego de preguntarle el nombre van los 2
a Amaditas a tomarse todas las pruebas virales. Los resultados de ELLA son: todas las
pruebas negativas y el IgG HBcAg (+), con HBsAg (-), el muchacho tiene un HBsAg (+)
con un HBeAg (+). En este caso, que tiene que hacer la joven y alocada que se acostó
con el guitarrista?
a) Iniciar esquema de vacunación contra hepatitis B
b) Buscar ayuda sobre cómo controlar la bebida
c) Iniciar profilaxis con inmunoglobulina antihepatitis B lo más rápido posible
d) El paciente tiene una alta tasa de infectividad, pero dado que la hepatitis B se cura
sola en 90% de los casos ella solo debe esperar que le de hepatitis B y usar
interferon para curarse
e) Inicio tratamiento a la muchacha con Tenofovir/Lamivudina de inmediato
5. (TRIMESTRE FEB-ABR 2016) Una joven sale de un establecimiento con el guitarrista del
grupo que está tocando en Cinema Café esa noche. Al día siguiente ella despierta en los
brazos del caballero y le da un ataque de pánico y luego de preguntarle el nombre, van
los dos a Amadita a tomarse todas las pruebas virales. Los resultados de ella son: todas
las pruebas negativas y el IgG HBsAg (+) con HBsAg (-). El muchacho tiene un HBsAg
(+) con un HBeAg (+). En este caso, ¿qué tiene que hacer la joven y alocada que se
acostó con el guitarrista?
a. Iniciar esquema de vacunación contra hepatitis B
b. Buscar ayuda sobre cómo controlar la bebida
c. Iniciar profilaxis con inmunoglobulina antihepatitis B.
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d. El paciente tiene una alta tasa de infectividad, pero dado que la hepatitis B se cura en
90% de los casos. Ella solo debe esperar a que le dé hepatitis B y usar interferón para
curarse.
e. Iniciar tratamiento a la muchacha con tenofovir/lamivudina de inmediato.
6. ¿Qué tienen en común los virus de la hepatitis B y C?
a. Tasa de curación espontánea de 90%
b. Ambos producen cirrosis en un 70%.
c. Producen hemoptisis.
d. Producen lesión renal.
7. Una trabajadora sexual que encontró al Señor y decidió cambiar su vida está
entrenándose en una escuela de enfermería. Ella tiene miedo de haber cogido alguna
enfermedad en su oficio previo y le pide a usted que le indique todas sus pruebas, ya
que en el pasado le dijeron que ella padeció hepatitis viral en la niñez. En este caso, si
fuera una hepatitis por virus C, ¿cuál de las siguientes es correcta?
a. Debe verificarse la historia de vacunación previa contra este virus.
b. Se debe realizar genotipo.
c. Las transamanisas son el principal marcador de inflamación hepática en casos de
infección crónica por este picornavirus.
d. Que el material genético de este agente es ADN
e. Se encuentra en riesgo aumentado de coinfección por un virus incompleto.
8. En Egipto, ya todos conocemos la historia del gran número de casos de hepatitis C que
existen por las campañas de vacunación frente al Schistosoma con agujas reusables. En
esta situación, ¿qué esperarías que ocurra con una persona que adquiera la hepatitis C?
a. Que cure espontáneamente en el 75-95% de los casos
b. Que presente una fase ictérica prolongada
c. Que la transmisión sexual sea 5%
d. Que la evolución sea más lenta en hombres que están coinfectados con hepatitis B
por la inmunotolerancia que crea esta situación clínica
e. Que no requiera vacuna contra hepatitis A por ser un virus vivo atenuado,
contraindicado en estas situaciones
9. (TRIMESTRE FEB-ABR 2016) (TRIMESTRE MAY-JUL 2016) Un niño de 6 años de edad
es llevado a la cita de residencia de los EEUU para aplicar para la residencia. En la
realización de los estudios, la prueba de la hepatitis C viene reactiva. Al hacerse estudios
complementarios, se aprecia una carga viral elevada y transaminasas normales. Su
madre tiene una prueba de este mismo virus negativa. Sobre este caso, ¿qué
consideraría correcto?
a. Evaluar al niño por abuso sexual
b. Esperar 6 meses para ver si cura solo
c. Iniciar tratamiento con interferón pegilado y ribavirina de inmediato
d. No tengo que hacer nada.
e. Inicio tratamiento con un NS5A en monoterapia de inmediato.
f. situaciones
10. (TRIMESTRE FEB-ABR 2016) (TRIMESTRE MAY-JUL 2016) Una paciente con hepatitis
C es ingresada con descompensación de su cuadro hepático. ¿Qué intervención
asociarías a mejor evolución?
 12

a. Vacunación contra virus ADN que se crea de su cápsula

b. Uso de inhibidores de NS5A en monoterapia por 12 semanas
c. Uso de medicamentos que inhiben la síntesis de componentes de la pared viral
d. Uso de soluciones glucosadas en altas dosis
e. Administración de derivados de proteínas de cadenas largas y de flumazenilo
11. ¿Cuál es la característica principal del virus de la hepatitis E en el ser humano?
a. Empeora la evolución en casos de infección previa por un flavivirus que ataque el
hígado y al tener un genoma incompleto requiere infección previa por hepadnavirus.
b. Se transmite fecal-oral y afecta principalmente a embarazadas con una forma de
hepatitis fulminante.
c. Necesidad inmediata con tratamiento con inmunoferón
d. Que es un virus completo
e. Que su pico aparece en la niñez, con un 90% portador crónico
f. Requiere un hepadnavirus en el hepatocito para poder replicarse.
12. (TRIMESTRE FEB-ABR 2016) (TRIMESTRE MAY-JUL 2016) Un paciente es llevado a la
emergencia por el 911 al encontrarlo convulsionando en su casa. El paciente es conocido
por usar muchísimos medicamentos por una enfermedad que no sabe bien qué tiene.
De las siguientes, si fuese un proceso agudo, ¿cuál entidad no asociarías a hipoglucemia
aguda, encefalopatía, disminución de la albúmina y disminución de las proteínas del
complemento de manera aguda?
a. Consumo de acetaminofén en altas dosis (más de 100 gramos)
b. Hepatitis A
c. Hepatitis B
d. Hepatitis C
e. Hepatitis E
13. (TRIMESTRE MAY-JUL 2016) Una trabajadora sexual quiere meterse a monja, para ver
si puede limpiar sus pecados. Ella antes de inscribirse en el convento decide hacerse
todas sus pruebas ITS, porque refiere que le daría vergüenza entrar con alguna
infección. Si ella llegara con estos resultados HBeAg (+), IgG HBcAg (+), VIH (-), VHC (-
), VDRL (-), que le dirías?
a. Que necesita otras pruebas para saber si puede o no meterse a monja todavía
b. Que tiene hepatitis B en este momento y debería tratarse primero
c. Que la IgG HBcAg solo habla de infección pasada, razón por la cual puede entrar sin
problemas
d. Que la IgG HBcAg solo habla de infección pasada pero que en este contexto es un
marcador seguro de infección por Hepatitis Delta
e. Que ella NUNCA va a padecer una infección por el Virus de la Hepatitis Delta
14. (TRIMESTRE MAY-JUL 2016) Un niño nacido de una madre HBsAg (+) se presenta para
consulta en su clínica rural. La madre tiene interés en saber que pasara con su hijo en
caso de que haya adquirido la infección durante el parto. Usted le responde?
a. Que tiene un 10% de curar solo
b. Que el 90% cura sin tratamiento
c. Que se debió usar interferon durante el embarazo para disminuir la carga viral del
virus de la Hepatitis B y así proteger al producto
 13

d. Que usar Lamivudina + Interferon desde el momento del parto minimizan las
posibilidades de que el niño progrese a cronicidad
e. Que el principal riesgo de transmisión es con la lactancia materna
15. (TRIMESTRE MAY-JUL 2016) Una femenina de 26 años de edad sufre una agresión
sexual (es violada). Se apresa el agresor, y se toman las muestras de sangre
correspondientes. El agresor resulta tener un HBsAg (+) con resto de pruebas negativas.
En este caso, que esperaríamos que ocurra con la víctima en caso de no usar profilaxis?
a. Que presente ictericia y cure con tratamiento de interferon
b. Que presente ictericia y cure sin tratamiento
c. Que presente ictericia y cure con el uso de lamivudina
d. Que NO presente ictericia y cure de manera espontánea
e. Que no presente ictericia pero que migre hacia la cronicidad
16. (TRIMESTRE MAY-JUL 2016) Un masculino de 25 años de edad, se presenta a una
entrevista de trabajo como técnico de acupuntura, dado que este es un trabajo donde
se trabaja con seres humanos y agujas, como requisito se le pide todas las pruebas
asociadas a gérmenes transmitidos por sangre. Dentro de los resultados, el siguiente
viene positivo: Anti – HbsAg (+). En este caso lo/a consultan a usted como medico de
ese centro de medicina alternativa; donde usted se está buscando los chelitos extras
para pagar el CTO y poder inscribir el MIR. Ante este caso su respuesta debe ser:
a. Esto habla de una infección pasada, puede trabajar sin problema
b. Esto habla de una infección aguda, NO puede trabajar
c. Estas pruebas son discriminatorias, ya que la hepatitis B en comparación al VIH y
Hepatitis C es la de menor riesgo de transmisión
d. Esto habla de uso previo de vacuna, puede trabajar
e. Esta prueba por si sola es especifica, puede trabajar desde ya
f. Quizás es un error de laboratorio, se debe repetir esta prueba solamente
g. Se debe hacer un genotipo de la Hepatitis B
17. Recién nacida con HBsAg positivo, hija de madre HBsAg positivo. ¿Qué no es cierto
sobre la madre? HBeAg negativo
18. Paciente que empezó a trabajar en lugar de masajes exóticos se hizo pruebas de
hepatitis y salió HBsAg positivo y anti-HBsAg negativo. ¿Qué le digo? Que tiene 90% de
posibilidades de empezar a trabajar en 6 meses
19. Indicaciones de uso de interferón en hepatitis B: transaminasas duplicadas, carga viral >
2,000 y HBeAg positivo

Endocarditis infecciosa
1. Una señora de 35 años de edad se presenta con historia de una vegetación en la válvula
mitral, razón por la cual ella tiene un soplo. En este caso, si la señora presentara una
endocarditis infecciosa, ¿qué diagnósticos diferenciales tendría?
a. Síndrome de Sjogren
b. Raquitismo
c. Hiperparatiroidismo
d. Fibrilación auricular con respuesta rápida
e. Mixoma auricular
f. Síndrome de Waterhouse-Friderichsen
 14

2. Si la paciente del caso anterior fuera a ser sometida a una cirugía de recambio valvular
y se sospechara endocarditis, ¿qué estudio preferirías para hacer el diagnóstico de
endocarditis inicialmente?
a. Eco transtorácico
b. Eco transesofágico
c. Test de ventilación:perfusión
d. Prueba de esfuerzo
e. Tinta china
f. Inmunofluorescencia
3. Un caballero que se encuentra en hemodiálisis desde hace 6 años se presenta a la
consulta con un hemocultivo positivo para Acinetobacter baumanii. El señor tiene tres
meses dializándose a través de un catéter subclavio que le pusieron en el Hospital de la
Policía Nacional. En este caso, si hubiese padecido fiebre reumática antes ¿qué situación
sería una indicación de cirugía en caso de que por ecocardiografía se diagnostique una
endocarditis?
a. Fiebre mayor de 40 grados Celsius
b. Una lesión menor de 10 mm
c. Presencia de pulso poplíteo
d. Cultivos positivos a los 7 días de tratamiento adecuado
e. Hipokalemia refractaria
4. En el caso anterior, ¿qué tipo de complicación espera que presente el paciente asociado
a la endocarditis?
a. Embolia al sistema nervioso central
b. Aumento de la presión en la arteria pulmonar
c. Trastornos de la eritropoyetina
d. Aumento de la PO2 progresivamente
e. Prolongación de los tiempos de coagulación con la consecuente formación de
trombos en cavidades izquierdas
5. Una enfermera de un centro privado de salud se presenta a la consulta quejándose de
disnea de pequeños esfuerzos con fiebre elevada y un soplo nuevo en el segundo
espacio intercostal con línea para esternal izquierda. Ella recién se encuentra en una
investigación medica por el equipo de Dr. House. En este caso, ¿cuál de los siguientes
podría descartarse como cuadro de la enfermera?
a. De estar en hemodialisis
b. De inyectarse drogas endovenosas
c. De hacer radiografías a los pacientes sin reportarlas a la Administración (recibiendo
una sobre-exposición a radiaciones)
d. De robarse morfina de la farmacia
e. De tener una malformación congénita en la válvula pulmonar
6. Si una pacientita se sometiera a una cirugía de recambio valvular aórtico, y se
sospechara endocarditis, que estudia preferirías para hacer el diagnostico de
endocarditis?
a) Ventana pericardica en stress (con dipiridamol)
b) Prueba de esfuerzo
c) Test de ventilación: Perfusión
 15

d) Ecotransesofagico
e) Tinta china
f) Inmunofluorescencia
7. (TRIMESTRE MAY-JUL 2016) Una femenina, trabajadora sexual, de 34 años de edad,
llega quejándose de fiebre elevada, fatiga y disnea de pequeños esfuerzos. Ella tiene
como antecedentes ser portadora del virus de la Hepatitis C, el cual adquirió por el uso
de drogas endovenosas. Se procede a realizar un examen físico y se evidencia un soplo
nuevo en la auscultación. En qué lugar sospecha seria más frecuente si es una
endocarditis en esta Sra.?
a. Mitral
b. Debajo de la tetilla izquierda
c. Aórtico
d. En el 2do espacio intercostal línea para – esternal derecha
e. Tricúspide
8. (TRIMESTRE MAY-JUL 2016) Una femenina de 33 años se encuentra ingresada en el
Instituto de Cardiología de los Ríos por una endocarditis. De los siguientes datos, que
nos sugiere que la paciente necesita cirugía para reemplazo valvular?
a) Embolizaciones periféricas recurrentes
b) Hematuria
c) Soplo sistólico
d) Soplo diastólico
e) Fiebre elevada con vegetaciones pequeñas en el ecocardiograma transesofágico que no
se ven en el transtorácico
9. (TRIMESTRE MAY-JUL 2016) Cuál sería su tratamiento de elección en un masculino de
73 años, con una degeneración en la válvula aortica que se acaba de infectar con un
enterococo sensible a penicilina, sin historia de alergias, conocido diabético de 5 años
de diagnostico, con pruebas de función renal y hepáticas normales?
a) Penicilina cristalina + Gentamicina
b) Linezolid + Gentamicina
c) Daptomicina + Ertapenem
d) Vancomicina + Paramomicina
e) Tobramicina sola
f) Penicilina procainica + Amikacina
10. Complicación en un paciente con hemodiálisis con soplo en segundo espacio intercostal
con línea paraesternal izquierda con catéter subclavio: disnea
11. Agente causal de enfermedad por mordedura de gato y tratamiento de elección: -
Pasteurella – amoxicilina/clavulanato
12. Paciente de 56 años presenta fiebre y disnea severa. Se diagnostica endocarditis por S.
viridans sensible a todos los antibióticos. Tratamiento de elección:
a. Penicilina cristalina
b. Vancomicina y gentamicina
c. Ceftriaxona
d. Rifampicina
e. Vancomicina
 16

13. Un masculino de 22 años de edad, quien llega a la emergencia por presentar un

cuadro de debilidad en hemicuerpo izquierdo, con trastornos del habla y fiebre de
bajo grado todos los días. El es estudiante de medicina de una universidad privada del
país que queda en los próceres. Él durante el interrogatorio confiesa que usa drogas
endovenosas de manera frecuente porque su novio que llego de España hace unos
años las usa también, y lo llevo a esto. Ante este cuadro, cuál de las siguientes podría
ser causa más frecuente de la situación del paciente?
a) Una neurotoxoplasmosis porque es VIH posiblemente
b) Una embolizacion al SNC fruto de una endocarditis por sus hábitos tóxicos
c) Infección por espiroqueta
d) Déficit de vitamina B6 (Piridoxina)
e) Trastorno de relación miocárdica
14.

Antivirales, antirretrovirales y antifúngicos

1. Tratamiento de un paciente con trasplante de medula ósea que presenta neumonía y
no responde a terapia habitual:
a. Meropenem
b. Foscarnet
c. Vancomicina
d. Linezolid
e. TMP-SMX
2. ¿Cuál de los siguientes es una contraindicación al uso de interferón?
a. Población adolescente
b. Mayores de 50 años
c. Cirrosis compensada
d. Infección por el virus de la hepatitis B con transaminasas duplicadas
e. Intento suicida
3. ¿Cuál de los siguientes actúa primero en el ciclo de vida del VIH?
a. Lamivudina
b. Raltegravir
c. Darunavir
d. Enfuvirtide
4. (TRIMESTRE FEB-ABR 2016) Una femenina de 37 años de edad se presenta a la
emergencia quejándose de incremento de frecuencia respiratoria sin una causa
aparente. En los gases arteriales se aprecia una disminución de bicarbonato y un pH
disminuido, lo cual hace pensar que la taquipnea de la paciente es tratando de
compensar. No tiene rash ni historia de alergias. Ella refiere que hace 3 semanas inició
tratamiento antirretroviral por una infección por el VIH desde hace 2 años. De los
siguientes grupos de medicamentos, ¿cuál asociarías a esta entidad?
a. Inhibidores de la transcriptasa reversa análogos de los nucleósidos
b. Inhibidores de la proteasa
c. Inhibidores del CCR5
d. Inhibidores del CXCR4
e. Un medicamento que se una a la gp41 del VIH
 17

5. (TRIMESTRE FEB-ABR 2016) Un paciente muere fruto de la intoxicación por un

medicamento que su margen terapéutico/toxico es muy estrecho. A usted lo designan
como perito en una corte de los EEUU en la ciudad donde usted es profesor de
toxicología de la universidad. Al estudiar el fármaco nos damos cuenta de que se
acumula a medida que los niveles de creatinina aumentan. De los siguientes, ¿cuál
medicamento culparía del fallecimiento del paciente?
a. Rifampicina
b. Ritonavir
c. Tenofovir
d. Nevirapina
e. Ledipasvir
6. (TRIMESTRE FEB-ABR 2016) Un estudiante de Medicina que se hace llamar Shadow
llega a donde usted a los 14 años de un accidente laboral. Se le rompió el condón con
una compañera de trabajo mientras tenían relaciones. El médico que le vio por primera
vez le puso tratamiento de profilaxis con maraviroc. Sobre este tratamiento en esta
situación, ¿qué podría decir?
a. Que por su uso habitual en los esquemas de tratamiento en República Dominicana
es una mala opción, dado el riesgo de resistencia.
b. Que las posibilidades de usar este esquema no son valorables por desconocer el
tropismo
c. Que es una excelente opción por actuar en las primeras fases de vida del virus
d. Que estaría contraindicado en virus resistentes al enfuvirtide
e. Que nunca se debe administrar en combinación con ritonavir
7. (TRIMESTRE FEB-ABR 2016) Un hombre de 62 años VIH (+) desde hace 2 años y que
siempre se ha negado a comenzar tratamiento antirretroviral llega a la UNAP donde
usted está haciendo la pasantía. El señor dice que en esta ocasión si quiere comenzar
tratamiento porque se lo prometió a su hija. Al examen físico y en la historia clínica no
tienen ningún dato que sugiera infección/enfermedad o condición definitoria de SIDA.
Sus CD4 están en 897/mm3 y su carga viral está en 11 mil copias/mm3. ¿Qué considera
adecuado?
a. Mantener en seguimiento y en 6 meses tomar los laboratorios
b. Iniciar tratamiento antirretroviral de inmediato
c. El paciente tiene una carga viral para la cual necesita tratamiento antirretroviral.
d. Su conteo bajo de CD4 lo pone en el grupo de personas que necesitan TARV.
e. Este paciente tiene indicación de uso de profilaxis de inmediato.
8. (TRIMESTRE FEB-ABR 2016) Se procede a evaluar un medicamento que pudiera
utilizarse en aquellos pacientes con síndrome hepatorrenal, donde ambas vías de
metabolización principal de medicamentos se encuentran comprometidas. Para estos
fines, se ha evaluado el comportamiento de varios remedios. De los siguientes, ¿cuál
observarías como primera opción?
a. Anidulafungina
b. Foscarnet
c. Lopinavir
d. Rifampicina
e. Ledipasvir
 18

9. (TRIMESTRE FEB-ABR 2016) Juan Pérez, vecino de Juan de los palotes, se encuentra
en tratamiento para una infección por hongos que tomó en una cueva. Él se encuentra
ingresado desde hace 2 semanas recibiendo un medicamento por vía endovenosa que
es de elección en casos graves. En este caso, ¿cuál de las siguientes pruebas te gustaría
hacerle de manera rutinaria para evitar complicaciones?
a. Electrocardiograma
b. Pruebas de función hepática
c. Fondo de ojo
d. Prueba de carta de colores
e. Cultivo en heces de hongos seriadas
10. (TRIMESTRE FEB-ABR 2016) (TRIMESTRE MAY-JUL 2016) ¿Cuál de los siguientes
serían los pasos secuenciales de tratamiento farmacológico en un paciente que llegue
con unos niveles de glucemia en 546 mg/dL, con un pH en sangre de 7.22 y con una
úlcera necrótica del paladar?
a. Un medicamento que bloquee la 1,3 B-D glucano sintetasa y luego uno que cree
poros en la pared fúngica uniéndose al ergosterol
b. Uno que inhiba la 14-alfa-demetilasa combinado con uno que se convierta en un
metabolito con actividad antineoplásica
c. Uno que cree poros en la pared fúngica uniéndose al ergosterol combinado con uno
que se convierta en un metabolito con actividad antineoplásica
d. Uno que cree poros en la pared fúngica uniéndose al ergosterol y luego uno que
inhiba la 14-alfa-demetilasa
e. No se trata de manera farmacológica; se permite evolución natural por baja
mortalidad.
11. (TRIMESTRE MAY-JUL 2016) Un grupo de estudiantes de secundaria de un colegio
from the other side if the bridge, planifican una excursión a unas cuevas donde habitan
murciélagos. En ella hay unos acumulos de agua que se piensa datan desde hace cientos
de años. Los niños se bañan en estas aguas, y cerca de dos semanas después comienzan
a presentar un proceso pulmonar, con cavitaciones en la radiografía de tórax que se
sospecha podría ser tuberculosis. Alguno de los niños están en muy malas condiciones
y en uno de estudios se encuentra un hongo que parece Histoplasma capsulatum. En
este contexto que decisión terapéutica tomarías?
a. Le inicio anfotericina a todos incluyendo los que tienen síntomas menores para
erradicar el estado de portador
b. Inicio tratamiento con itraconazol a todo el grupo para evitar el contagio entre
personas cercanas
c. Administro flucitocina en monoterapia por su efecto antineoplásico
d. Inicio itraconazol en los que se encuentren en peor estado clínico y yoduro de potasio
en los que estén más estables
e. Inicio anfotercina a los que están hospitalizados en mal estado e itraconazol a los
más estables
12. (TRIMESTRE MAY-JUL 2016) En el caso anterior, los pacientes que estén en peor
estado, que condición podrían desarrollar como efecto adverso del fármaco de elección
por su condición?
a. Alucinaciones
 19

b. Bloqueo neuromuscular
c. Elevación de transaminasas
d. Nefrotoxicidad
e. Ninguno, el medicamento se degrada a nivel de los tejidos
13. (TRIMESTRE MAY-JUL 2016) Un masculino de 48 años de edad, llega asintomático a la
consulta, conocido VIH desde hace cerca de 5 años, con un conteo de CD4 de 46
cels/mm3. Se procede a iniciar tratamiento con el siguiente esquema de tratamiento
Zidovudina + Lamivudina + Efavirenz. De los siguiente, cual sería una contraindicación
al uso de este esquema?
a. Varón en edad fértil
b. Uso de vitaminas que contengan hierro
c. Anemia severa
d. Co–infección con el virus de la Hepatitis B
e. Conteo de CD4 mayor a 350 cels/mm3 en un varón
14. (TRIMESTRE MAY-JUL 2016) Un masculino de 68 años de edad, periodista retirado, fue
a buscar unos artículos en periódicos viejos que tiene almacenados desde los años 70’s
en el “cuarto de los regueros” de la casa. Se paso el día completo metido entre los
periódicos y a las dos semanas inicia un cuadro de dificultad respiratoria marcada. En el
examen y cultivo de esputo se encuentra creciendo un hongo filamentoso que parece
ser un Aspergillus. En cuanto a este hongo, cuál sería el tratamiento de elección en este
paciente hospitalizado?
a) Fluconazol
b) Ketoconazol
c) Griseofulvina
d) Fluocitocina
e) Voriconazol
f) Clotrimazol
g) Nistatina
15. (TRIMESTRE MAY-JUL 2016) Una femenina de 78 años de edad, se encuentra en una
residencia para adultos mayores (asilo), donde es atendida por varios médicos. La
señora es diabética y presento una infección por un hongo que le produjo una ulcera
negruzca en el paladar, se extendió a los senos paranasales y SNC. La señora fue tratada
con cirugía y anti – fúngicos. ¿En este caso, qué esperas que presente la señora a la
fecha, dado el efecto adverso más frecuente del antimicótico de elección?
a) Insuficiencia renal
b) Elevación de transaminasas
c) Fallo hepático
d) Hipotensión postural
e) Fibrosis mediastínica o retroperitoneal
16. (TRIMESTRE MAY-JUL 2016) Un niño de 8 años, que se encuentra en el colegio, acaba
de llegar de Shanghái, China, donde se encontraba visitando a sus tíos abuelos. El niño
presenta hoy un cuadro compatible con enfermedad respiratoria aguda (tos, rinorrea,
fiebre elevada y mialgias), ante el temor que haya contraído la H7N3, se decide iniciar
tratamiento con un antiviral (Oseltamivir), el cual actúa en la siguiente localización y
evitando que cosa?
 20

a) Neuroaminidasa y evita la liberación del virus desde células infectadas

b) Hemaglutinina y evita la entrada del virus en la célula
c) Evita la replicación del DNA viral inhibiendo la transcriptasa reversa
d) Hemaglutinina evitando la formación del complejo D – Ala – D – Ala
e) Proteasa evita la fusión del virus con la célula trabajando en el co – receptor CxCR4
17. (TRIMESTRE MAY-JUL 2016) El mecanismo de acción de las equinocandinas es?
f) Inhibe la síntesis de la pared fúngica
g) Inhibe la síntesis de los ergoesteroles
h) Inhibe la 14 dimetilasa
i) Bloquea la bomba de sodio – ATPasa de la pared
j) Se unen de manera irreversible al ergosterol
k) Bloquea la síntesis de proteínas
l) Evita la repolarización por bloqueo de la bomba K+
18. Paciente con tres años padeciendo VIH que está somnoliento y siente que se va por un
hoyo. Todo está normal (CD4 y carga viral) y no tiene enfermedad definitoria de SIDA.
¿Qué haces con él? Retirar efavirenz
19. En el paciente del caso anterior, ¿qué medicamento debes evitar? Nevirapina
20. Cuál de los siguientes medicamentos inhibe una enzima con el mismo nombre que el
Lopinavir o el Ritonavir?
a) Un inhibidor de la NS3
b) Un inhibidor de la NS5A
c) Uno que se asocie a neuritis óptica
d) Uno que NO pueda administrarse en pacientes con hemodiálisis
e) Rifampicina
21. Una femenina de 22 años de edad se presenta a la consulta con un cuadro de lesiones
vesiculosas en el área genital. El médico general que le evalúa considera que es una
infección por el virus de herpes, razón por la cual hay que hacerle un estudio para
saber qué tipo está provocando el brote. En este caso, dado su estado de gestación y
con fines de saber qué tipo de herpes está provocando el evento, que combinación es
correcta?
a) Tinción de Ziehl-Nielsen y Valganciclovir
b) Tinción de Tzank y Valaciclovir
c) PCR y Valaciclovir
d) IgG e IgM para Herpes tipo 1 y 2 + tratamiento con Foscarnet
e) Tinción de Tzank y Ganciclovir
22.

Esquemas de vacunación en el adulto

1. Si pudieras elegir una sola vacuna que ponerle a un paciente falcémico, ¿cuál elegirías
para reducir mortalidad? Vacuna contra el neumococo

Generalidades sobre virus

1. ¿Qué tienen en común los virus del dengue y chikungunya? Arbovirus
 21

Diarrea

1. (TRIMESTRE MAY-JUL 2016) Un masculino de 43 años, completamente asintomático

se presenta al consultorio ambulatorio con un coprologico que muestra quistes de
entamoeba histolitica. En este caso, que hacemos?
a. Damos metronidazol solamente
b. Damos metronidazol y luego un medicamento que degrade el ADN
c. Damos un inhibidor de la síntesis proteica de la 50’s
d. Ingresamos al paciente porque la presencia de protozoos a nivel intestinal habla de
inmunocompromiso
e. Decirle que no debe manipular alimentos sin lavarse las manos
2. Un masculino de 47 años de edad, llega con un cuadro de dolor abdominal tipo cólico,
nauseas y vómitos, aumento de la temperatura corporal de 39.30C, con evacuaciones
liquidas en números de 6 a 7 por día. Se sospecha una diarrea infecciosa. El paciente
crece un bacilo Gram (+) anaerobio que se demuestra produce toxinas y habita en el
colon. Que historia esperaría encontrar en la historia clínica?
a. Uso de antibióticos dentro de los 21 días previos a la diarrea
b. Presencia de bacterias en el coprologico
c. Hemograma normal, con electrolitos normales y presión normal a pesar de las
evacuaciones liquidas importantes
d. Historia de consumo de alimentos fuera de la casa
e. Ausencia de historia de vacuna contra protozoos
f. Consumo de carne de cerdo mal cocida
g. Consumo de carne de res mal cocida
3. Un estudiante de Medicina de INTEC que está cursando la materia de Infectología va
para la Zona a ver una obra de teatro con su mamá. Cuando salen van a un restaurante
y la mamá pide una carne cocida 2/3. Luego de 12 horas, le da diarrea e ictericia. ¿Qué
puede estar cursando la madre y cuál es el tratamiento?
a. Clostridium difficile y metronidazol
b. Acinetobacter baumanii y un aminoglucósido
c. Yersinia enterocolytica y doxiciclina
d. Escherichia coli y ceftriaxona
4. Un evangélico misionero que se encuentra en el país hace 6 meses, se presenta a la
consulta con un cuadro de diarrea abundante, el nos confirma que esa diarrea inicio
hace tres días, acompañada de fiebre elevadas, y dolor abdominal. El nos cuenta que
tuvo una infección de vías urinarias unos días atrás, y que su médico de cabecera le
indico ceftriazona inyectada 1 al día por 14 días. El se las aplico todas, y hace 5 días
que termino. En este caso, sobre la etiología y el diagnostico?
a) Es posiblemente asociada a un virus
b) Ante el uso de antibióticos de amplio espectro hay que pensar en peritonitis 3ria
c) Su diagnostico se hace con la determinación de toxinas en heces
d) El cultivo de heces es el método de elección en la práctica para el diagnostico de
esta entidad
e) Se prefiere manejo empírico con un medicamento que inhiba la D-Ala D-Ala por vía
endovenosa en casos severos
 22

Infecciones del SNC

1. Paciente masculino, viejito, de un campo está teniendo fiebre, cefalea y pérdida de la

conciencia. Por su casa de han presentado más casos así y dicen que es una cosa de
brujas porque de noche se ven unos pájaros negros volando. ¿Qué puede decir del
agente etiológico?
h. Linfocitos elevados en LCR
i. Transmisión persona a persona
j. Virus ADN
k. Tratamiento con vancomicina y ceftriaxona
2. Masculino de 45 años, llega con historia de fiebre, rigidez de nuca y focalización. En la
punción lumbar encontramos: -Glóbulos blancos 52 cels/mm3, con un 87% de
linfocitos, con Proteínas de 40 mg/dl, Glóbulos rojos de 0/campo, la presión de
apertura del líquido es de 180 cms/H2O. Todas las tinciones y cultivos de bacterias (-),
pero está creciendo un hongo que tiene capsula, si fuéramos a tratarlo con
Anfotericina + Flucitosina, que efectos adversos debería vigilar?
a) Nefrotoxicidad, toxicidad medular y trastornos hidroelectroliticos
b) Meningismo y aumento de la presión endocraneana
c) Coloración negruzca de las secreciones corporales
d) Coloración rojiza de las secreciones corporales
e) Aparición de síndromes extrapiramidales
f) Aparición de depresión + sueños vividos
g) Disminución del conteo de esperma, cambios de coloración en la piel y neuropatía
periférica

3. Un masculino de 48 años de edad, alcohólico, con antecedentes mórbidos conocidos

de Cardiopatía isquémica, llega quejándose de cefalea frontal importante y que NO
puede elevar el miembro superior derecho, mientras se encuentra en la evaluación el
paciente inicia un cuadro convulsivo frente a Ud. En este caso de una probable
infección del Sistema Nervioso Central, que medida podría poner en peligro la vida
del paciente?
a) Realización de punción lumbar
b) Uso de anticonvulsivantes
c) Proteger las vías aéreas
d) Colocar una vía periférica
e) Colocar en decúbito lateral izquierdo si inicia el vomito
4. (TRIMESTRE MAY-JUL 2016) Una femenina escritora de novelas de ficción se comió
unos quesos en una galería de arte, y presenta evacuaciones liquidas. Ella en estos
momentos ha comenzado a presentar alteración del estado de conciencia, con fiebre y
rigidez de nuca. Se hace el diagnostico de meningitis. En este caso en la punción lumbar
se aprecia un Bacilo gran (+). Sobre el tratamiento?
a. Iniciar ceftriazona y vancomicina de inmediato
b. Se debe agregar un macrolido para cubrir atípicos
c. Dada la baja virulencia de este germen y la pobre mortalidad del germen se puede
obviar el tratamiento
 23

d. Su tratamiento es con una aminopenicilina en dosis elevadas mas gentamicina

e. El agente causal se asocia a osteomielitis en falcémicos
5. (TRIMESTRE MAY-JUL 2016) Agentes causales de meningitis más comunes en el recién
nacido: Streptococcus agalactiae, E. coli, Listeria monocytogenes
6. ¿Qué se encuentra en LCR en encefalitis por herpes virus? Glóbulos rojos elevados y
linfocitosis
7. Característica del agente viral más frecuente de meningitis: virus ARN

Infecciones de vías urinarias

1. ¿Por qué están predispuestas las mujeres menopaúsicas a presentar IVU? Modificación
de la flora vaginal

VIH
1. (TRIMESTRE MAY-JUL 2016) ¿Cuál de las siguientes seria a la fecha la utilidad principal
de la carga viral del VIH:
a. Monitoreo de la respuesta inmunológica
b. Monitoreo de la respuesta al TARV
c. Monitoreo de los efectos adversos del TARV
d. Inicio de tratamiento en personas con altos conteos de CD4 y ninguna manifestación
clínica
e. Cambio de TARV en aquellos pacientes que tienen conteo menor de 50 copias/mm3
f. Uso de Nevirapina en hombres
g. Uso de Efavirenz en embarazadas

2. Un homosexual de 27 años que viene de retirada desde Holanda, VIH (+) desde hace 7
años, y que siempre se ha negado a iniciar tratamiento antirretroviral, llega para su
1er chequeo donde ud en la UNAP donde ud está haciendo pasantía. El Sr. Dice que es
esta ocasión si tiene que comenzar tratamiento lo hará porque se lo prometió a su
hija. Al examen físico y en la historia clínica NO tiene ningún dato que sugiera
infección/enfermedad o condición definitoria de SIDA. Sus CD4 están en 879
cels/mm3, y su carga viral en 14 mil copias/mm3. Sobre este caso, que sería lo
adecuado?
a) Mantener en seguimiento y en seis meses repetir todos los laboratorios

b) Inicio tratamiento antirretroviral de inmediato

c) El paciente tiene una carga viral elevada, razón por la cual necesita tratamiento
antirretroviral

d) Su conteo de CD4 lo pone en un grupo de personas que necesitan TARV

e) Este paciente tiene indicación de uso de Dapsona como profilaxis de inmediato

 24

Tuberculosis

1. (TRIMESTRE MAY-JUL 2016) Una persona se ingresa con una neumonía vs.
Tuberculosis, cuál de los siguientes medicamentos prefieres utilizar para prevenir
aparición de TB XDR o MDR?
a. Amoxicilina/acido clavulanico
b. Amikacina
c. Un inhibidor de la topoisomerasa 2 y 4
d. Kanamicina
e. Uno que inhiba la RNA polimerasa en monoterapia
2. ¿Qué se debe medir en un paciente antes de usar pirazinamida? Ácido úrico
Osteomielitis
1. Un paciente con una fractura de fémur hace 12 semanas se presenta a la consulta
de ortopedia donde ud está haciendo su pasantía. Los ortopedas del servicio se
encuentran en un congreso en Bávaro y lo dejaron a ud a cargo de ver los
pacientes. En este caso, que sería correcto en caso de que el paciente tuviera una
infección ósea?
b) El agente causal más frecuente es el Estreptococo viridans

c) Su diagnóstico se basa en la realización de radiografía simple en 2 posiciones en

pacientes con evolución igual o menor a 2 semanas

d) Se asocia a bacilos gran negativos en pacientes que tienen déficit de la parte final del
complemento

e) Su tratamiento empírico debe prolongarse hasta seis semanas habitualmente

f) Este caso por tener más de 4 semanas de evolución encaja como osteomielitis crónica

OTRO GOLOSADA ( OJO ESTOS PAQUINES NO SE ENTIENDEN ALGUNAS COSAS, PERO ES

BUENO VERLOS JUST IN CASE)

1. Px femenina, semana 28 de embarazo, con fiebre, rigidez de nuca y alteración de la

conciencia, se la hace dx de meningitis y se pone tx con cipro (creo), que haría en cuanto
al tx.?? Todas las opciones tenían un AG y como taba pregnant la respuesta era la última
E (creo, no estoy segura del numero, era la última): RESPUESTA: AMPICILINA en dosis
altas.
2. Estudiante de medicina de intec, que está cursando la materia de infectologia, y va para
la zona a ver una obra de teatro con su mama, cuando salen van a un restaurant y la
mama pide una carne cocida 2/3, luego de 12hrs le da diarrea, ictericia y algo mas, que
puede estar cursando la madre y cuál era el tx? Dentro de las opciones estaba
Clostridium y Metronidazol, Acynetobacter y AG, Yersinia y algo mas ahí. RESPUESTA: E.
Coli y Ceftriazona.
3. Px masculino, viejito, de un campo, creo que San Juan, que estaba teniedo fiebre, y
manifestaciones neurológicas (cefalea, perdida de la conciencia), cansancio y demás.
 25

Por su casa se han presentado más casos así, y dicen que es una cosa de brujas, porque
de noche se ven unos pájaros negros volando. Que puede decir del agente etiológico?
PENSAR EN VIRUS DEL OESTE DEL NILO, SE TRANSMITE POR EL MURCIELAGO, Y
CONSUMO O CONTACTO DE CARNES CONTAMINADAS. DENTRO DE LAS OPCIONES
ESTABA QUE SE TRANSMITIA PERSONA A PERSONA, QUE EL MATERIAL GENETICO DEL
VIRUS ERA ADN (ES ARN) Y BLAH BLAH. RESPUESTA: Linfocitos elevados en LCR.
4. Característica del virus de la Hepatitis A: RESPUESTA: MATERIAL GENETICO ARN.
5. Que tenían en común el virus de la Hep B y la C? Dentro de las opciones estaba dique
que ambos tenían una taza de curación de un 90% (SOLO ES B), que ambos hacían
cirrosis en un 70%, que producen hemoptisis. RESPUESTA: Ambos producen lesión renal
de alguna forma.
6. Característica del virus de Hep D? dentro de las opciones estaba que era un virus
completo y no recuerdo que mas: RESPUESTA: Requiere virus HEP B. Recuerden que el
virus de la hep D es un virus incompleto y requiere de una infección por virus hep B para
ser patológico.
7. Masajista exótica, que va a empezar a trabajar y le hacen virales, sale HBsAG (+), anti
HBsAG(-), que le digo a la px? RESPUESTA: Tiene 90% probabilidades de poder trabajar
en 6 meses. (90% HEP B sanan solas).
8. Joven que era bueno, pero ahora se desacato y decide meterse a la mala vida (que no
es taaaan mala), tiene multiple compañeritas sexuales. Se hace virales y sale HBsAg (-),
AntiHBsAg (+), Ig HBcAg (-), que le digo al px? Dentro de las opciones estaba que su
grupo de edad tiene mayores riesgos de cronicidad, que tiene que cuidarse para que no
se le pegue, que tiene que tratar de no pegarla, que no puede beber alcohol y que tiene
inmunidad por la vacuna bien aplicada. RESPUESTA: Inmunidad por vacuna bien
aplicada. (Tiene CORE negativo, se descarta que la inmunidad haya sido dada por haber
presenado la enfermedad).
9. Agente causal de enfermedad por mordedura de gato y tx? RESPUESTA: PASTEURELLA
Y AMOXI Y AC CLAV.
10. Una muchachita de 15 años de edad, que siempre ha tenido un soplo mitral, pero que
si hubiese tenido una endocarditis cual era el tx? RESPUESTA: Vanco y genta.

11. Si la px del caso anterior tuviese una válvula protésica, cual sería el método dx mas
efectivo de endocarditis? RESPUESTA: ECOTRANSESOFAGICO. ESTA PREGUNTA ESTABA
REPETIDA EN DOS CASOS DE ENDOCARDITIS. SAME ANSWER.
12. Enfermera con soplo tricúspide nuevo, fiebre y endocarditis. Que la botaron del hospital
porque la encontraron haciendo cosas que no debía. Que estaba haciendo? Entre las
opciones estaba: acostándose con los doctores, haciendo procedimientos sin cobrar,
robándose el dinero de la farmacia y ROBANDOSE LA MORFINA E INYECTANDOSELA
(Recordar que en los px usuarios de drogas EV las endocarditis se ven en válvula
tricúspide).
13. Había una pregunta de una px que tenia HBsAg (+), que le decía? YOOO puse que se le
se le daba seguimiento por 6 meses. El me la puso mala, pero después le pelie y la puso
buena, porque hay que esperar ver si la px se sana sola. Todas las respuestas eran
validas, menos A y G. La A decía que el virus era ARN, G no recuerdo.
14. Indicaciones qx de fiebre reumática.
 26

15. Indicacion de uso de interferon en hep B: RESPUESTA: Transaminasas duplicadas y algo

mas.
16. Px que empezó a trabajar en lugar de masajes exóticos, se hico pruebas de hepatitis.
Salió HBsAg POSITIVO que le digo? QUE TIENE 90% DE POSIBILIDADES DE EMPEZAR A
TRABAJAR EN 6 MESES.
17. Nino falcemico, que se callo de una mata, hizo fractura de tibia, agente causal de
osteomielitis. EPIDERMIDIS.
18. Cual de los sgts tx ayudan / complican el desarrollo de BG (-), no recuerdo bien-
RESPUESTA: A. Era una cefalosporina, creo de 1era.
19. Px en hemodiálisis con soplo en 2do EICLPEI, catéter en subclavia, indicación tx qx?
PERDIDA PULSO POPLITEO. POR EMBOLIA.
20. Complicación de caso anterior. DISNEA.
21. Que tienen en común virus de dengue y chikungunya. NO RECUERDO RESPUESTA,
CREO QUE ERA ARBOVIRUS.
22. Px falcemico, vacuna necesaria en ellos, si pudieras elegir SOLO UNA cual le pondrías si
o si para reducir mortalidad? RESPUESTA: NEUMOCO.
23. RN con HBsAG positiva, hijo de madre positiva, que no es correcto? RESPUESTA:
HBeAg negativo, indicando que su CV era bajito. (Si al bebe le dio es porque la CV
staba en mas de 2mil copias, so era positivo)

Final Infecto (Lo que rescaté)

Ojo: eran 2 exámenes, este fue el #1

1. Pregunta sobre la vacuna del neumococo… respuesta: que es extraída de varias

cepas de esta bacteria
2. Sobre la teoría del dengue de amplificación inmunológica (la vaina que explica
porque ya cuando te dio dengue una vez no te va a dar ese mismo tipo porque
ya creaste los anticuerpos bla bla bla)
3. Sobre que microorganismo provoca Infecciones en Px con VIH con conteo de
CD4 menor de 200 o sea a que familia pertenecíaP. jirovechi
4. Tratamiento de elección de la leptospirosis (o sea era un caso clínico y te
preguntaban con qué tratarlo)penincilina 1.5mi
5. Pregunta sobre líquido pleural con una relación LDH plasma/pleural menor de la
indicada y una concentración de proteínas elevadas… la primera pregunta
respecto a este caso es de que se trataba si de trasudado, exudado o de ambas
o ninguna
6. La pregunta respecto al caso anterior es la etiología más frecuente que causa
un líquido con esas características
7. Salió un caso clínico de una chamaquita que fue al consultorio por diarrea y el
coprológico lo que salieron fueron quistes de ameba. Tratamiento de
elecciónParamomicina
8. Salió un caso clínico de una chamaquita que la violo un tigre que tenía hepatitis.
Entonces la chamaquita cuando se le hizo el estudio salióHbSAg (+)… que tu le
dirías a esa niña… recuerdo que era que no importaba porque el 90% de los
pacientes con hepatitis B pueden curarse espontáneamente
 27

9. Salió un caso clínico de un don que el sospecha que tiene hepatitis. Se hizo el
HbSAg salió positivo pero el core dio positivo a IgG. Entonces el tiene una
licencia de trabajo, que le recomendarías… La respuesta era que debe hacerse
los demás análisis porque aunque es una infección crónica no es suficiente pa
mandarlo para la casa necesita por lo menos el HbeAg para ver si está
replicándose el virus
10. Salió un caso clínico de una paciente con endocarditis pero la condena estaba
en falla… entonces ya ustedes saben NUNCA DAR penicilina sódica porque sino
se le da una jartura so la respuesta era lo otro que se da a falta de penicilina
ceftria y vancomicina
11. Salió el mecanismo de acción de las equinocandinasinhiben la síntesis de la
pared fungica
12. Tratamiento de elección en pacientes resistentes a ozentamivir: SANAMIVIR no
se les puede olvidar jamás mis niñas
13. Con respecto del ozentamivir a los demás antivirales cual era la diferencia
principal y ustedes saben que hay una enzima de la cual este no depende (se
me olvido el nombre y esa era la respuesta)
14. Un caso clínico de una doña con hongo… PUNTO CLAVE: además de que tenia
lesiones ulceradas necróticas en la mucosa de la lengua y el paladar te decía
que el hongo era filamentoso.. por lógica es una MUCORMICOSIS… so la
pregunta era cual era el tratamiento: recuerden que esa jodienda responde na
masANFOTERICINA B con otra vaina q no recuerdo exactamente
cualBUSQUENLO EN EL FOLLETO DE LA SRA DE BALCACER ESTA Y EL LO
DICE EN CLASES
15. Salió el caso clínico de una doña de 65 años con IVU llego toda gedionda a la
consulta y con prurito en el área, donde la respuesta era que la doña tenia esa
infección debido a que como ya estámenopaúsica le están fallando las hormonas
producidas en los ovarios ESA ERA UNA RESPUESTA y la otra por relaciones
sexuales frecuentes a esa edad
16. Salió una pregunta de la fisiopatología del dengueinoculación 3|14 diadepue 5|10
dia de enfermedad
17. Un caso clínico de una chamaquita donde te daban las características del LCR
y nada era encefalitis por herpes
18. Respecto a la pregunta anterior te pedían el tratamiento de elección y ustedes
sabes que es Aciclovir o ganciclovir
19. Sale un caso clínico de un joven con una lesión en el maléolo del tobillo infectada
y dolorosa… el punto es que es osteomielitis y te preguntaban que cual era el
agente causal en que pensarías que te está produciendo el cuadro clínico para
ese casoStafaureus
20. Con respecto a la pregunta anterior te preguntaba cual método diagnostico
elegirías… ya tenía más de 21 días SO PODIA SER LA RESONANCIA O LA
RADIOGRAFIA pero él dijo que como era dominicano el chamaquito pusieran
radiografía -.-
21. Un casito clínico de una bebita cuyo cuadro clínico era aparente de meningitis…
La primera pregunta era en cuáles microorganismos estarías pensando que le
estaría provocando el cuadro clínicoe.coli, listeria monocitogenes
 28

22. Con respecto a la pregunta anterior te preguntaba el tratamiento de elección…

SIEMPRE RECUERDEN: BEBESITOS SI NO ES E. COLI PIENSEN EN
LISTERIA, SO YA USTEDES SABEN QUE CON AMPI O GENTA RESUELVEN
23.
24. Otro caso de meningitis pero en viejitos so el agente causal es diferente
25. Un caso clínico de una doña embarazada, cuáles vacunas NO le mandarías a
ponerseTriple viral, ……
26. Un caso clínico donde te presentaban los efectos adversos del tratamiento contra
la hepatitis… tu tenías que decir cuales drogas eran las que te estaban
provocando ese cuadro clínico!!!
27. Duración del tratamiento de la Hepatitis B
28. Duración del tratamiento de osteomielitis crónica
29. Salió un caso clínico de síndrome de Weil: leptospirosis complicada

SOBRE VIH… a diferencia de ustedes fue nuestro primero parcial pero aquí les
van algunas pregunticas
1. Riesgo de transmisión del VIH luego de estar en contacto con una persona
infectada en un accidente laboral0.3
2. Un caso clínico donde te estaba diciendo que la chamaca tenia anemia y
problemas cardiacos, cuales drogas del tratamiento antiretroviral te estaban
produciendo esos efectosAZT ( zidobudina)
3. Sobre el diagnostico de VIH cual es la prueba mas especifica….
4. Con respuesta a la carga viral, cuando hablamos de una carga viral
importante y altamente infectante: mas 100.000 copias
5. El período de ventana: 6 semanas
6. Sobre la enfermedad definitoria de SIDA que cual era la mas frecuente de
ellas (uno de los exámenes lo que tenia era un caso clínico, donde te dabas
cuenta por el conteo de CD4 y las manifestaciones clínicas y lo que pedían
era el agente causal de esa enfermedad definitoria para ese conteo de CD4
y la conducta a seguir)
7. 1. Caso de sx de weil, tipo con creatinina alta y enzimas hepáticas altas: ceftriazona
8. 2. Porque ha disminuido la mortalidsd de leptospira ( el pregunta la enf del primer
caso lógico era leptospirosis: hemodiálisis.
9. 3. Muchacha que parece que tiene dengue 72 horas de fiebre plaquetas bajitas los
hermanls tenían lo mismo y se quito sin tx, el pide que prueba debe hacerle
primero, yo puse gota gruesa porque el lo había dicho en una clase pero hubo
gente que dijo como que l dijo que no que era igm e igg pero iba a salir negativa
daaa... sooo averigua la.
10. 4. Caracteristicas del virus de la enf anterior: flavivirus ARN.
11. 5. Caso se tipa de perinato que se puya con una jeringuilla que había puesto en un
niño de madre VIH que le pone a la tipa para frenar la primera fase del virus: yo
puse lamivudina por ser análogo de la transcriptasa inversa…
12. 6. Caso clínico de una tipa que se endrogaba que donde iba a tener la lesión por
endocarditis: válvula tricuspde.
13. 7. Px asintomatico quistes d ameba: paramomicina
 29

14. 8. Porque cambiaría una válvula por endocarditis: decía dique nuevo soplo
diastolico, sistolico, anticonceptivos, yo puse por vegetaciones que se ven en el
transesofagico y en transtoracico no
15. 10. Para que se usar tinción china: dx de criptococo.
16. 10. Caso clínicos de px con 198 cd4 y síntomas de neumonia preguntaba agente
causas, las opciones eran si era un hongo, levadura, coco. Etc la respuesta era
pneumocitis jirovechi osea ponías el tipo de microorganismo.
17. 11. Pregunta el mecanismo del antibiótico para tratar el caso de arriba: el tx es
sulfa ( inhibe sintesis de ácidos micolicos.
18. 12. Como me doy cuenta que un tx antirretroviral esta funcionando: disminución
de la carga viral.
19. 13. Caso de hepatitis con hbsag positiva.
20. 14. Caso de hepátitis con hbcag positiva. ( yo en los dos puse que solo con esa
prueba era inespecifica que había que hacer mas).
21. 15. Antes de poner tx tb con pirazinamid que debl medir: ácido úrico.
22. 16. Px con transplante de medula osea, que coge una neumonía y le dí el primer
tratamiento y no funcionó que le doy: ( el agente causal es el cmv y se le da
foscarnet).
23. 17. Característica el agente viral mas frecuente d meningitis (enterovirus): ARN
virus.
24. 18. Tx de embarazo y sífilis. Sensibiliacion a penincilina
25. 19. Caso de diarrwa infecciosa por anaerobio bacilo positivo productor de toxinas
que habita en el colon, que espera encontrar en su historia clínica. E. coli
26. 20. Enfermedad definitoria de sida.
27. 21. Que encontramos en un lcr por herpes Virus: glóbulos rojos y linfocitosis.
28. 22. Liquido pleural en neumonia por bacterias: proteínas altas y densidad alta.
29. 23. Px que le están dando anfotericina b y fluorxitosina efectos secundarios:
nefrotoxicidad, alteración medular, alt de electrolitos.
30. 24. Mecanismo de acción de los equinocandinas: inhibir la 1-3 gluco metilasa,
inhiben la pared micotica
31. 25. Que aumenta la efectividad en el tx de hepatitis c: agregar un inhibidor de las
proteasas.
32. 26. Los Argentes mas frecuentes de meningitis n el rn: e. Coli. Agalactiae y listeria.
33. 27. Vieja que le da muchas infecciones de orina explicarle porque: porque esta
menopausica y seca.
34. 28. Tipa que le hicieron un aborto y al tiempo se lw perforo algo por ahí, tiene
fiebre, etc. Tx.
35. 29. Tipo con neumonía atípica le? Encontraron un bacilo negativo y un coco
positivo, tx.
36. 30. Tipa que estuvo con pila de tiguere desarrollo una epi y posiblemente este
embgarazada tx.
37. 31. Viejo con una meningitis y vaina rara en fin no me acuerdo.
38. Y no me acuerdo de mas :D
39.
 30

40. 1. Caso de sx de weil, tipo con creatinina alta y enzimas hepáticas altas:
ceftriazona
2. Porque ha disminuido la mortalidsd de leptospira ( el pregunta la enf del primer
caso lógico era leptospirosis: hemodiálisis.
3. Muchacha que parece que tiene dengue 72 horas de fiebre plaquetas bajitas los
hermanls tenían lo mismo y se quito sin tx, el pide que prueba debe hacerle
primero, yo puse gota gruesa porque el lo había dicho en una clase pero hubo
gente que dijo como que l dijo que no que era igm e igg pero iba a salir negativa
daaa... sooo averigua la.
4. Caracteristicas del virus de la enf anterior: flavivirus ARN.
5. Caso se tipa de perinato que se puya con una jeringuilla que había puesto en un
niño de madre VIH que le pone a la tipa para frenar la primera fase del virus: yo
puse lamivudina por ser análogo de la transcriptasa inversa.
6. Caso clínico de una tipa que se endrogaba que donde iba a tener la lesión por
endocarditis: válvula tricuspde.
7. Px asintomatico quistes d ameba: paramomicina
8. Porque cambiaría una válvula por endocarditis: decía dique nuevo soplo
diastolico, sistolico, anticonceptivos, yo puse por vegetaciones que se ven en el
transesofagico y en transtoracico no.
9. Dx de osteomelitis de 31 días: rx
10. Para que se usar tinción china: dx de criptococo.
10. Caso clínicos de px con 198 cd4 y síntomas de neumonia preguntaba agente
causas, las opciones eran si era un hongo, levadura, coco. Etc la respuesta era
pneumocitis jirovechi osea ponías el tipo de microorganismo.
11. Pregunta el mecanismo del antibiótico para tratar el caso de arriba: el tx es
sulfa ( inhibe sintesis de ácidos micolicos.
12. Como me doy cuenta que un tx antirretroviral esta funcionando: disminución de
la carga viral.
13. Caso de hepatitis con hbsag positiva.
14. Caso de hepátitis con hbcag positiva. ( yo en los dos puse que solo con esa
prueba era inespecifica que había que hacer mas).
15. Antes de poner tx tb con pirazinamid que debl medir: ácido úrico.
16. Px con transplante de medula osea, que coge una neumonía y le dí el primer
tratamiento y no funcionó que le doy: ( el agente causal es el cmv y se le da
foscarnet).
17. Característica el agente viral mas frecuente d meningitis (enterovirus): ARN
virus.
18. Tx de embarazo y sífilis.
19. Caso de diarrwa infecciosa por anaerobio bacilo positivo productor de toxinas
que habita en el colon, que espera encontrar en su historia clínica.
20. Enfermedad definitoria de sida.
21. Que encontramos en un lcr por herpes Virus: glóbulos rojos y linfocitosis.
22. Liquido pleural en neumonia por bacterias: proteínas altas y densidad alta.
23. Px que le están dando anfotericina b y fluorxitosina efectos secundarios:
nefrotoxicidad, alteración medular, alt de electrolitos.
24. Mecanismo de acción de los equinocandinas: inhibir la 1-3 gluco metilasa.
25. Que aumenta la efectividad en el tx de hepatitis c: agregar un inhibidor de las
proteasas.
26. Los Argentes mas frecuentes de meningitis n el rn: e. Coli. Agalactiae y listeria.
27. Vieja que le da muchas infecciones de orina explicarle porque: porque esta
menopausica y seca.
28. Tipa que le hicieron un aborto y al tiempo se lw perforo algo por ahí, tiene
 31

fiebre, etc. Tx.

29. Tipo con neumonía atípica le? Encontraron un bacilo negativo y un coco
positivo, tx.
30. Tipa que estuvo con pila de tiguere desarrollo una epi y posiblemente este
embgarazada tx.
31. Viejo con una meningitis y vaina rara en fin no me acuerdo.