El acné “Es un trastorno inflamatorio crónico, multifactorial, del folículo pilosebáceo.

”según el Consenso
Ibero-Latinoamericano, 2014. Grupo Ibero-Latinoamericano de Estudio del Acné (GILEA) y del Colegio
Ibero-Latinoamericano de Dermatología (CILAD).

El acné vulgar es una enfermedad de la piel que afecta a una gran mayoría de jóvenes adolescentes. Suele,
comenzar con los cambios hormonales en la pubertad y extenderse hasta los 25 años. Un creciente
porcentaje de adultos pueden tener acné después de los 25 años.

En los lugares donde hay una mayor cantidad de folículos pilosos como en la frente, mejillas, nariz, regiones
submaxilares; pecho, espalda y glúteos son las más afectadas por comedones abiertos y cerrados o lesiones
inflamadas llamadas pápulas y pústulas. Las lesiones pueden originar hiperpigmentación y cicatrices.

ELEMENTOS PARA EL DIAGNÓSTICO:

 Edad
 Localización y área afectada
 Tipo de lesiones: comedones abiertos y cerrados, pápulas eritematosas de 1-2 mm, pústulas y
abscesos de diferentes tamaños; en casos extremos pueden aparecer nódulos o quistes;
 Tipo de lesión predominante: se puede clasificar al acné como comedónico, papuloso, pustuloso y
conglobata.
 Cantidad de lesiones en determinada área.
 Coloración y pigmentación: presentan manchas eritematosas
 Cicatrices: puntiformes o lineales, incluso pueden ser hipertróficas o queloides.
 Evolución: crónica por brotes, con remisiones y exacerbaciones.

En casos especiales, necesita pruebas de laboratorio y diagnóstico por imágenes, como las alteraciones del
ciclo menstrual y el exceso de vello corporal.

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FORMACION DEL ACNE

 Hiperqueratinización del estrato corneo, la capa más externa de la epidermis. Las células muertas
retardan el desprendimiento, engrosando el estrato corneo. Acumulación de las células epiteliales
queratinizadas dentro del canal pilosebaceo.
 Hipersecreción de sebo, excesiva cantidad de sebo segregado por las glándulas sebáceas, que llena
el canal del folículo pilosebáceo.
 El exceso de sebo en el canal provoca la proliferación de bacterias lipófilas como los
Propionibacterium acnes, y sus metabolitos ocasionan la inflamación del folículo pilosebáceo.
 Ruptura del folículo y la liberación del contenido, en las zonas dérmicas y epidermicas adyacentes
causando una inflamación marcada.

Las lesiones se observan en diferente etapa de desarrollo, evolución crónica y en brotes pueden ser
comedones abiertos o cerrados llamados “espinillas” o lesiones inflamatorias como pápulas, pústulas,
quistes y nódulos.

FACTORES QUE ORIGINAN EL ACNÉ

 Predisposición familiar: antecedentes de quistes y nódulos en algún familiar cercano.
 El aumento de las hormonas masculinas tanto en hombres como en mujeres origina la
hiperactividad de las glándulas sebáceas
 Pieles seborreicas
 Stress
 Clima
 Medicamentos como los esteroides.

FACTORES QUE AGRAVAN EL ACNÉ

Los ataques sobre el estrato corneo

La interrupción de la película hidrolipídica que cubre el estrato corneo, la capa externa de la epidermis y el
incremento del pH de la piel, ocasionado por el uso de cosméticos agresivos y de pH alcalino o el exceso de
limpieza.

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La utilización de cosméticos que obstruyen los poros

Manipulaciones de las lesiones como exprimir, frotar y tocarse constantemente las lesiones. La piel
lesionada, es muy sensible y se irrita fácilmente agravando el cuadro y originando cicatrices permanentes.

El abandono o la suspensión del tratamiento antes del tiempo aconsejado por el profesional. La aplicación
debe continuar luego de observar una mejoría para evitar los brotes. El final del tratamiento lo decide su
dermatólogo.

Dieta rica en azúcar, harinas blancas, leche.

TRATAMIENTO
El dermatólogo indicará, según el diagnóstico, el adecuado tratamiento a seguir para el control del acné, la
prevención de nuevos brotes y reducir las secuelas como manchas oscuras y cicatrices.

El tratamiento incluirá el uso de cosméticos, medicamentos tópicos y sistémicos por vía oral y
procedimientos aplicados por el dermatólogo en el consultorio particular con el objetivo de disminuir la
producción de sebo; reducir la proliferación de P. acnes; disminuir la inflamación y desobstruir los poros

Según la naturaleza de la piel de cada individuo "las respuestas serán diferentes para las agresiones
externas, para la autoreparación o para la efectividad de los medicamentos.

COSMÉTICOS: LÍNEAS ESPECIALIZADAS EN LAS FARMACIAS

 Limpieza: Limpieza de la piel afectada, una o dos veces por día, especialmente durante las noches
Para aplicar el producto de limpieza use sus dedos, luego de lavarse las manos, tratando de no
irritar la piel. No use paños o esponjas.
Evite los cosméticos con ingredientes grasos o “comedogénicos” sobre la piel o el cabello.
Los productos cosméticos que utilice no deben contener alcohol, mentol, perfumes,
Aceites esenciales, detergentes o tensioactivos agresivos, astringentes o exfoliantes.
Evite los jabones en barra artesanales y de ph alcalino que barren la película hidroplipídica

 Restauradores de la película hidrolipídica que protege la piel de infecciones bacterianas: ácido

láctico, glicerina, ácido urocánico, ácidos grasos, colágeno y vitaminas A y E y los componentes del
factor natural de humectación como aminoácidos libres, ácido pirrolidoncarboxílico (PCA), urea,
glucosamina e iones como sodio, calcio, potasio y magnesio.

 Queratolíticos
 Protectores Solares: con filtros de alta protección
 Despigmentantes

 Cosméticos cobertores de las imperfecciones

TRATAMIENTOS POR VIA TÓPICA,

Jabones líquidos, exfoliantes y lociones para reducir la secreción de sebo con peróxido de benzoilo, ácido
salicílico, ácido azelaico, dapsona y derivados retinoides; antibióticos tópicos (eritromicina) para evitar la
proliferación de P. acnes y disminuir la inflamación

Los retinoides actúan como reguladores de la reproducción, proliferación y diferenciación celular.

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  Supresión del sebo
 Inhibición de la hiperqueratinización
 Propiedades antiinflamatorias

Tretinoina La tretinoína también se conoce como ácido retinoico y se encuentra disponible en

(Acido tres concentraciones: 0.025, 0.05 y 0.1 por ciento, así como en tres formas: líquido,
retinoico) crema y gel.

Se aplica diariamente a la hora de acostarse, o una vez cada 2 ó 3 días.

Use la tretinoína según lo indicado. No aumente ni disminuya la dosis, ni la use con

más frecuencia que la indicada por su médico.

Es probable que el acné empeore (enrojecimiento, descamación de la piel y aumento

de las espinillas) durante los primeros 7 a 10 días de tratamiento con este
medicamento. No obstante, siga aplicándoselo; las espinillas irán desapareciendo. En
general, se requieren de 2 a 3 semanas (a veces más de 6 semanas) de uso constante
de la tretinoína para empezar a ver una mejoría.

A-ACIDO • DOMINGUEZ Crema 0.05%; 0,10%; 0,20%

A-ACIDO EMOLIENTE • DOMINGUEZ Crema 0.025%
A-ACIDO VITAL • DOMINGUEZ Crema 0.005%
ACNEOUT • HLB PHARMA Gel Tretinoína 0.025 g + Eritromicina 4 g
ILOTICINA PLUS • INVESTI Gel Tretinoína 0.025 g + Eritromicina 4 g
NEOTRETIN D • PABLO CASSARA Tretinoína 0.005%; 0.025%; 0.05%
NITEREY • PHARMATRIX Tretinoína 0.02%; 0.05%
TRATACNE • RAYMOS Gel Tretinoína 0.025 g + Eritromicina 4 g
TRETINOINA AC LAFEDAR • LAFEDAR Solución Tópica Tretinoína 0.01%; 0.02%;
0.05%; 0.1%; 0.2%; 0.5%
TRETINOINA LAFEDAR • LAFEDAR Gel / Crema Tretinoína 0.01%; 0.02%; 0.05%; 0.1%;
0.2%; 0.5%
Adapaleno al ADAPAC • FOUCHARD Gel Dérmico 0.1%; 0.3%
0,1% y 0.3% DIFFERIN • GALDERMA Gel / Crema 0.1%; 0.3%
Gel
EPIDUO • GALDERMA Gel 0.10% g, Peróxido de Benzoílo 2.50% g.
FLAMIR • BAGO Gel 0.1%; 0.3%
NYSKIN • SAVAL Gel / Crema 0.1%; 0.3%
ZUDENINA • PHARMA INVESTI 0.1%;
Isotretinoina Es el isómero 13-cis del ácido retinoico, un producto natural derivado de la vitamina A
(Ácido 13-cis- La isotretinoína es también usada para tratar el acné nodular recalcitrante grave
retinoico) cuando otros tratamientos, como los antibióticos, no han funcionado.
0,05% Aplicación:
Gel tópico  Antes
- Láve bien las manos y el área afectada de la piel con agua y un jabón
de pH ácido o neutro y suave.
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 - Seque completamente la zona de aplicación
 Aplicación: Utilizando un trozo de gasa o un hisopo aplique el medicamento
únicamente en el área afectada.
 Use suficiente medicamento para cubrir ligeramente el área afectada. No
humedezca demasiado la gasa o el hisopo.
ATLACNE • ATLAS FARMACÉUTICA
ISOTRETINOINA CEVALLOS• CEVALLOS
Tazaroteno El tazaroteno que lleva como marca Tazorac, pertenece a una forma de retinoides
0.1% y 0.05% más nueva y de tercera generación.
Gel ANAPSOR• FORTBENTON

TRATAMIENTOS POR VIA ORAL:

Los antibióticos orales en casos de acné inflamatorio: Doxiciclina; Limeciclina; Minociclina (Minocin®);
Tetraciclina; Eritromicina; Azitromicina; Dapsona oral; Trimetropim /sulfametoxazol
Los anticonceptivos hormonales, la función como adyuvantes en algunos casos el tratamiento del acné en
mujeres en período fértil;
La espironolactona para tratar el acné en mujeres adultas;

Isotretinoina FLEXRESAN (RAYMOS)

(Ácido 13-cis- ROACCUTAN (INVESTI)
retinoico) 10 y 20 mg ISOCUTAN (RAFFO)
Cápsulas blandas 10,
20 y 40 mg Debido al alto potencial para causar algunos efectos secundarios, este
medicamento debe ser prescripto por el dermatólogo, con un seguimiento
mensual estricto de los avances y efectos.

El profesional deberá indicarle como tomar el medicamento de forma segura y

que puede esperar.
Ciclo de tratamiento: aproximadamente 4 a 5 meses, depende del grado y
extensión de las lesiones.

Antes del inicio del tratamiento, usted debe comunicarle al médico

- si es alérgico a la tretinoína o a otros medicamentos
- si tiene enfermedades como el VIH, el SIDA, artritis reumatoidea, o soriasis
- si está embarazada, planea estarlo o está dando el pecho. Si se embaraza
mientras está en tratamiento con tretinoína, llame a su médico. Use formas
aprobadas de control de la natalidad.
- qué medicamentos con y sin receta está tomando, incluyendo las vitaminas.
aspirina, minerales, suplementos, antibióticos.
- Durante el tratamiento no utilice cera para depilar y tampoco en los 6 meses
posteriores para evitar las cicatrices.
No use ningún otro medicamento tópico, en particular peróxido de benzoílo,
ácido salicílico y champúes contra la caspa que contengan azufre o resorcinol, a
menos que su médico se lo haya indicado. Si utilizó recientemente cualquiera
de esos medicamentos tópicos, pregúntele a su médico si debe aguardar antes
de usar tretinoína.
- Siga cuidadosamente las instrucciones de la receta y pídales a su médico o
farmacéutico que le expliquen cualquier cosa que no entienda. No abandone el

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 tratamiento antes de lo indicado por el médico, así observe mejoría ya que el
tratamiento debe continuar para evitar los brotes.
No utilice lámpara o cama solar para el bronceado de la piel. Los retinoides
incrementan la sensibilidad a los rayos UV,
No done sangre
Durante el tratamiento informe inmediatamente al dermatólogo cualquier
síntoma que le indique un efecto no deseado

Si se presentan o desarrollan cualquiera de los siguientes signos o síntomas,

debe dejar de tomar isotretinoína y ver a un médico:
Dolor de estómago o del intestino
Diarrea.
El sangrado del recto.
Coloración amarillenta de la piel o los ojos.
Orina oscura.
Síntomas de ansiedad y depresión
Inflamación intestinal, diarreas, sangrado del recto.
Dolor de cabeza, visión borrosa, mareo, náuseas y vómitos, convulsiones.
Menos graves: ojos secos, piel seca, labios agrietados, hemorragias nasales.

PROCEDIMIENTOS APLICADOS EN EL CONSULTORIO DERMATOLÓGICO

Laser y otras terapias lumínicas para reducir puntualmente el P. acnes

Exfoliaciones químicas para el tratamiento de espinillas y pápulas (peeling químico)

Microdermoabrasión

Drenaje o extracción de comedones

Infiltración con corticosteroides

Crioterapia

Tipos de láser y Se utilizan diferentes tipos de láser y terapias de luz para tratar el acné.
luces utilizadas - Dispositivos de luz roja azul, rojo, y azul +: llamada luz visible, estos dispositivos
para tratar el pueden tratar las espinillas.
acné Frecuencia: 30 a 60 minutos, dos veces al día durante 4 a 5 semanas
- La luz infrarroja para tratar las espinillas
- La terapia fotodinámica, utilización de laser o luz previa aplicación de una solución
entre 15 minutos a 3 horas que aumenta la sensibilidad a la luz. Tratamiento del
acné severo.
- Terapia fotoneumática combina el laser de luz pulsada intensa (IPL) con un vacío
suave. Indicada para eliminar el exceso de grasa y células muertas en el poro
obstruido.

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Laser y terapias Los resultados de rayos láser y terapias de luz son generalmente de larga duración.
de luz Para mantener los resultados, sin embargo, los pacientes a menudo necesitan
tratamientos de seguimiento una vez o dos veces al año.
Los efectos secundarios son posibles con rayos láser y otros tratamientos de luz.
Enrojecimiento e hinchazón, quemaduras en la piel. Estos suelen ser leves y
desaparecen a las pocas horas o al día siguiente.
Otros efectos secundarios son raros son dolor persistente, quemaduras o ampollas.
Los cambios en el color de la piel y cicatrices también son posibles.