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REPUBLICA DOMINICANA

UNIVERSIDAD CATOLICA SANTO DOMINGO


(UCSD)

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PSICOLOGIA CLINICA

Trastornos del Control de los Impulsos


TRABAJO PRÁCTICO DE TRASTORNO CLINICO 2

SUSTENTANTE:
LUIS FELIPE ARIAS 2015-1618

PROFESORA:
Dra. Yomaly Almonte

SANTO DOMINGO, D.N


4 de Abril, 2018
Introducción
En muchos trastornos mentales el individuo siente que no tiene control de sus acciones, realiza
conductas que nunca pensaría hacer si no padeciera de su condición. Mientras que estas conductas
impulsivas suelen ser síntomas de diversas psicopatologías, existen trastornos donde la principal
característica es una conducta impulsiva en particular.
Estos son los Trastornos del Control de los Impulsos, trastornos mentales donde el individuo no
tiene la capacidad de resistir impulsos que lo llevan a realizar conductas que son dañinas para él y
para otras personas. En este trabajo se expondrán algunos de estos trastornos, al igual que sus
criterios diagnósticos, la diferencia de ellos y otros trastornos parecidos, su etiología y su
prevalencia estadística.
Trastornos del Control de los Impulsos
Los Trastornos del Control de los Impulsos son aquellas psicopatologías donde se destaca la gran
dificultad que tiene la persona de resistir un impulso, motivación o tentación de llevar a cabo un
acto perjudicial para sí mismo o para otras personas. Estos trastornos tienen la característica de
que la persona siente una gran tensión y excitación antes de cometer el acto, y luego de cometerlo
se sienten aliviados por ello. Una persona con este trastorno puede o no arrepentirse de sus actos,
pero se le imposibilita dejar de hacerlos aun sabiendo que son dañinos para él o sus seres queridos.

Trastorno Explosivo Intermitente


Uno de los trastornos del control de los impulsos es el Trastorno Explosivo Intermitente. Este
trastorno se caracteriza por episodios aislados donde el individuo no puede resistir los impulsos
agresivos, dando lugar muchas veces a lastimar personas o a causar daño a una propiedad.
Criterios Diagnósticos

A. Varios episodios aislados de dificultad para controlar los impulsos agresivos, que dan lugar a
violencia o a destrucción de la propiedad.
B. El grado de agresividad durante los episodios es desproporcionado con respecto a la intensidad de
cualquier estresante psicosocial precipitante.
C. Los episodios agresivos no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej.,
trastorno antisocial de la personalidad, trastorno límite de la personalidad, trastorno psicótico,
episodio maníaco, trastorno disocial o trastorno por déficit de atención con hiperactividad) y no son
debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, medicamentos) o a una
enfermedad médica (p. ej., traumatismo craneal, enfermedad de Alzheimer).

-Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Cuarta Edición.

Diagnóstico diferencial
Trastorno Explosivo Intermitente vs Trastorno Explosivo Intermitente Trastorno Explosivo
Intoxicación o Abstinencia de vs Comportamiento Finalista (con Intermitente vs Simulación
Sustancias propósito)
= Conducta agresiva o impulsiva = conducta agresiva o impulsiva =
Conducta agresiva o
X No existe presencia dentro del X No existen incentivos ni impulsiva
ganancias de su comportamiento X No se busca evitar la
individuo de sustancias que expliquen
agresivo. responsabilidad derivada de su
su comportamiento. comportamiento.

= (Parecidos) X (Diferencias)
Etiología:
Las personas que padezcan este trastorno suelen tener signos de impulsividad y agresividad
generalizados. Suelen responder con cólera a situaciones que les parezcan muy estresantes, por lo
que puede aparecer luego de una pérdida de empleo, fracaso académico, un divorcio, dificultades
interpersonales y encarcelamientos.
Estudios neurológicos han arrojado que individuos con este trastorno tienden a tener una alteración
en el metabolismo de la serotonina.
Estadísticas:
Es muy raro, pero se cree que tiene mayor prevalencia en hombres.

Cleptomanía
La Cleptomanía se caracteriza por una dificultad de resistir los impulsos de robar cualquier objeto,
incluso cuando no sea necesario para el uso personal o por su valor económico. Las personas con
este trastorno pueden robar un objeto e forma compulsiva y luego arrepentirse, pero esto no les
evita hacerlo de nuevo.
Criterios Diagnósticos

A. Dificultad recurrente para controlar los impulsos de robar objetos que no son necesarios para el
uso personal o por su valor económico.
B. Sensación de tensión creciente inmediatamente antes de cometer el robo.
C. Bienestar, gratificación o liberación en el momento de cometer el robo.
D. El robo no se comete para expresar cólera o por venganza y no es en respuesta a una idea
delirante o a una alucinación.
E. El robo no se explica por la presencia de un trastorno disocial, un episodio maníaco o un trastorno
antisocial de la personalidad.

-Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Cuarta Edición.


Cleptomanía vs Robo Ordinario Cleptomanía vs Trastorno Cleptomanía vs Episodio
Antisocial de la Personalidad o Maníaco
Trastorno Disocial
= Robo de objetos = Robo de objetos = Robo de objetos
X No se busca su utilización ni su X La conducta X No hay síntomas
antisocial se de un
limita al robo de objetos. episodio maníaco (animo
valor económico exaltado, grandiosidad…)

= (Parecidos) X (Diferencias)
Etiología:
El trastorno se ha asociado a otros trastornos como los Trastornos del Estado de Animo
(especialmente la depresión), los Trastornos de Ansiedad, los Trastornos de la Conducta
Alimentaria y los Trastornos de la Personalidad.
Estadísticas:
Aparece en un 5% de las personas que roban. La mayor parte son mujeres.

Piromanía
La Piromanía es un trastorno caracterizado por la conducta de encender fuego de forma deliberada
y en varias ocasiones. Las personas con este trastorno sienten placer al ver las cosas quemarse.
Criterios Diagnósticos

A. Provocación deliberada e intencionada de un incendio en más de una ocasión.


B. Tensión o activación emocional antes del acto.
C. Fascinación por, interés en, curiosidad acerca de o atracción por el fuego y su contexto situacional
(p. ej., parafernalia, usos, consecuencias).
D. Bienestar, gratificación o liberación cuando se inicia el fuego, o cuando se observa o se participa
en sus consecuencias.
E. El incendio no se provoca por móviles económicos, como expresión de una ideología
sociopolítica, para ocultar una actividad criminal, para expresar cólera o venganza, para mejorar las
propias circunstancias de la vida, en respuesta a una idea delirante o a una alucinación, o como
resultado de una alteración del juicio (p. ej., en la demencia, retraso mental, intoxicación por
sustancias).
F. La provocación del incendio no se explica por la presencia de un trastorno disocial, un episodio
maníaco, o un trastorno antisocial de la personalidad.

-Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Cuarta Edición.

Piromanía vs Trastorno
Antisocial de la personalidad o
Trastorno Disocial
= Impulso de causar incendios de
forma deliberada.
X La conducta antisocial se limita
a causar incendios.

= (Parecidos) X (Diferencias)
Etiología:
Entre las personas con este trastorno existen altas tasas de Trastornos del Estado de Animo y de
Consumo de sustancias.
Estadísticas:
Tiende a iniciar en la adolescencia, con algunos casos iniciando en la infancia. Se ve
mayormente en hombres.
Juego Patológico
El juego patológico es un trastorno caracterizado por la falla en controlar los impulsos de jugar
(participar en apuestas), cayendo en un patrón de juego desadaptativo. Las personas con este
trastorno van tan lejos como para seguir jugando incluso cuando esto les trae la ruina financiera
y/o afecta sus relaciones interpersonales.
Criterios Diagnósticos

A. Comportamiento de juego desadaptativo, persistente y recurrente, como indican por lo menos


cinco (o más) de los siguientes items:
1. Preocupación por el juego (p. ej., preocupación por revivir experiencias pasadas de juego,
compensar ventajas entre competidores o planificar la pró- xima aventura, o pensar formas de
conseguir dinero con el que jugar)
2. Necesidad de jugar con cantidades crecientes de dinero para conseguir el grado de excitación
deseado
3. Fracaso repetido de los esfuerzos para controlar, interrumpir o detener el juego
4. Inquietud o irritabilidad cuando intenta interrumpir o detener el juego
5. El juego se utiliza como estrategia para escapar de los problemas o para aliviar la disforia (p.
ej., sentimientos de desesperanza, culpa, ansiedad, depresión)
6. Después de perder dinero en el juego, se vuelve otro día para intentar recuperarlo (tratando de
«cazar» las propias pérdidas)
7. Se engaña a los miembros de la familia, terapeutas u otras personas para ocultar el grado de
implicación con el juego
8. Se cometen actos ilegales, como falsificación, fraude, robo, o abuso de confianza, para
financiar el juego
9. Se han arriesgado o perdido relaciones interpersonales significativas, trabajo y oportunidades
educativas o profesionales debido al juego
10. Se confía en que los demás proporcionen dinero que alivie la desesperada situación
financiera causada por el juego
B. El comportamiento de juego no se explica mejor por la presencia de un episodio maníaco.

-Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Cuarta Edición.


Juego Patológico vs Episodio
Maniaco
= Pérdida de juicio crítico y juego
excesivo.
X No existen otros síntomas de un
episodio maniaco.

X La conducta no se limita al
margen de un episodio maniaco.

= (Parecidos) X (Diferencias)
Etiología:
Las personas que padecen este trastorno suelen presentar una confianza excesiva, tienden a darle
mucha importancia a lo que los demás piensen de ellos, y pueden pensar que el dinero es la causa
y la solución a todos sus problemas.
En los individuos afectos de juego patológico se ha observado una mayor frecuencia de trastornos
del estado de ánimo, trastorno por déficit de atención con hiperactividad, abuso o dependencia de
sustancias y trastornos antisocial, narcisista y límite de la personalidad.
Estadísticas:
Del 1% al 3% de adultos padecen de esta psicopatología. El trastorno es más común en hombres.
Conclusión
Cualquier problema que pueda existir en la psique del individuo puede tener una repercusión en
su conducta, esto se hace evidente cuando una conducta se vuelve impulsiva a causa de un trastorno
mental. Estas conductas tienden a arrojar indicios de la psicopatología que padece el individuo que
las realiza (P. Ej. La conducta de una persona en un episodio maniaco), y otras pueden verse como
un síntoma de una diversa gama de trastornos.
Un fenómeno realmente extraño es cuando el individuo expresa su ansiedad patológica a través de
una conducta impulsiva en particular, hacerlo de manera desadaptativa incluso cuando esta le
causa daño a él mismo y a los que lo rodean es un fenómeno tan inusual y particular que no es
sorpresa que se haya tomado como un trastorno en sí mismo. Es un campo poco estudiado de la
psicopatología, por lo que está claro que todavía le queda a la comunidad científica mucho por
descubrir sobre este tema.
Bibliografía
-Psicopatología Comprendiendo la Conducta Anormal, David Sue, Derald Wing Sue y Stanley
Sue, Novena edición, Cengage Learning Editores, México D.F.

-Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Asociación Americana de


Psiquiatría, Cuarta edición.

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