ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY “I”, G1P0A0, HAMIL 20 MINGGU

DENGAN ANEMIA RINGAN DI RUANG POLI KIA PUSKESMAS MUARA RUPIT

KABUPATEN MUSI RAWAS

Tanggal Pengkajian : 09 Agustus 2017 Tempat : Poli KIA

Pukul : 10.00 wib No. RM : 048

A. Subjektif
1. Biodata
Nama : Ny “I” Nama Suami : Tn. “A”
Agama : Islam Agama : Islam
Umur : 19 th Umur : 24 th
Suku/Bangsa : Sumatera/Indonesia Suku/Bangsa : Sumatera/Indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Ds. Lawang Agung Alamat : Ds. Lawang Agung

2. Alasan Datang
Tanggal 09 Agustus 2017, pukul 10.00 WIB, pasien masuk ke ruang Poli KIA
Puskesmas Muara Rupit mengaku hamil anak pertama dengan usia kehamilan ± 5
bulan, mengeluh sering pusing, merasa cepat lelah dan lemas.

3. Data Kebidanan
a. Haid
Menarche : 12 tahun Teratur / tidak : teratur
Siklus : 28 hari Sifat darah : encer
Lamanya : 6 hari Warna darah : merah
Banyaknya : 3x ganti Dismenorhea : Tidak ada
pembalut/hari
b. Status Perkawinan
Kawin : 1 kali
Usia waktu kawin : 19 tahun
Lama perkawinan : 5 bulan
 c. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Persalinan Nifas
Hamil Ket
Tgl umur Jenis JK BB Kmplikasi lktasi kplksi
ke- Penolong
lahir Kehamilan persalinan lahir ibu By
1. Ini

d. Riwayat kehamilan sekarang

GPA : G1P0A0
HPHT : 22-03-2017
TP : 29-12-2017
Usia Kehamilan : 20 minggu
ANC : 3 x di puskesmas
Imunisasi :
TT I :-
TT II :-
Keluhan selama hamil
TM I : mual
TM II : pusing, lemas dan cepat lelah
TM III :-
e. Riwayat KB
Pernah mendengar tentang KB : Pernah
Pernah menjadi akseptor KB : Belum Pernah
Jenis kontrasepsi yang pernah digunakan : -
Lama menjadi akseptor KB :-
Alasan berhenti menjadi akseptor KB :-
Jumlah anak yang diinginkan :3
4. Data Kesehatan
a. Riwayat penyakit yang pernah diderita / pernah diderita
TBC : Tidak Pernah Peny. Ginjal : Tidak Pernah
Malaria : Tidak Pernah DM : Tidak Pernah
Hipertensi : Tidak Pernah Peny. Kelamin : Tidak Pernah
Peny. Jantung : Tidak Pernah AIDS : Tidak Pernah
b. Riwayat operasi yang pernah dijalani : Tidak pernah
 c. Riwayat penyakit keluarga / keturunan
TBC : Tidak Pernah Peny. Ginjal : Tidak Pernah
Malaria : Tidak Pernah DM : Tidak Pernah
Hipertensi : Tidak Pernah Peny. Kelamin : Tidak Pernah
Peny. Jantung : Tidak Pernah AIDS : Tidak Pernah
5. Data Kebiasaan Sehari-hari
a. Nutrisi
Pola makan : 3xsehari
Porsi : ½ piring nasi, ½ mangkuk sayur, 1 potong ikan, 1
buah pisang
Minum : 7 gelas perhari
Keluhan : tidak ada
Pantangan : tidak ada
b. Eliminasi
BAK BAB
Frekuensi : 6 x sehari Frekuensi : 1 x sehari
Warna : kuning jernih Warna : kuning
Penyulit : tidak ada Penyulit : tidak ada
c. Istirahat dan tidur
Istirahat : malam 7 jam, siang : jarang
Aktivitas : IRT
d. Olahraga dan rekreasi
Olahraga : jalan pagi
Rekreasi : tidak dilakukan
e. Personal hygiene
Gosok gigi : 3 xsehari
Mandi : 2 x sehari
Ganti pakaian dalam : 3 x sehari
6. Data Psikososial
Hubungan dengan suami : baik
Hubungan dengan keluarga : baik
Harapan terhadap kehamilan : ibu sehat dan bayi selamat
B. Objektif
1. Pemeriksaan umum
Keadaan Umum : baik LILA : 28 cm
Kesadaran : composmentis TD : 100/60 mmHg
BB sebelum hamil : 54 kg N : 80 x/ menit
BB sekarang : 60 kg S : 36,5 C
TB : 155 cm RR : 20 x/ menit

2. Pemeriksaan fisik khusus

a. Inspeksi
 Kepala : rambut warna hitam, kulit kepala bersih
 Muka : pucat, tidak ada oedema
 Mata : konjungtiva pucat (anemis), sklera putih
 Mulut : tidak ada stomatitis, tidak ada caries gigi, mukosa bibir lembab
 Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, kelenjar limpa dan vena
jugularis
 Payudara : puting susu menonjol, areola mamae hyperpigmentasi, payudara
tampak bersih
 Abdomen: pembesaran sesuai dengan usia kehamilan, terdapat linea nigra,
tidak ada bekas operasi
 Genetalia eksterna: Labiya mayora/minora tidak ada kelainan, tidak ada
pembengkakan kelenjar Bartholini, tidak ada varises pada vulva
 Ekstremitas: simetris, tidak ada oedema, tidak ada varises dan tidak ada
kelainan
b. Palpasi
 Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, kelenjar limpa dan vena
jugularis
 Payudara : tidak ada benjolan patologis, tidak nyeri tekan, colostrum belum
ada
  Abdomen :
- Leopold I : 3 jari bawah pusat, ballottement (+)
- Leopold II : tidak dilakukan
- Leopold III : tidak dilakukan
- Leopold IV : tidak dilakukan
c. Auskultasi
DJJ : 140 x/menit
d. Perkusi
reflek patella : ka/ki : +/+

3. Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
Darah
HB : 10 gr%
Golongan Darah : B+

C. Analisis Data
Ny “I”, umur 19 tahun, G1P0A0, hamil 20 minggu, dengan anemia ringan

D. Perencanaan
1. Mengobservasi KU dan TTV ibu
Ev : KU : baik, kesadaran : composmentis, TD : 100/60 mmHg, RR : 20
x/m, N : 80 x/m, T : 36,5 C, TFU : 3 jari bawah pusat, ballottement (+),
DJJ : 140 x/menit, Hb : 10 gr%
2. Menjelaskan pada ibu dan keluarga tentang kondisi ibu bahwa pusing dan
lemas yang dialami ibu dikarenakan Hb ibu yang rendah
Ev : ibu dan keluarga mengerti tentang kondisi ibu saat ini, sehingga ibu
dan keluarga dapat bekerjasama dalam setiap pelaksanaan dan
penanganan.
3. Menganjurkan ibu untuk menkonsumsi nutrisi yang cukup, dengan
mengkonsumsi daging-daging dan mengkonsumsi sayuran hijau karena
 pemeriksaan Hb rendah sehingga dianjurkan dapat memenuhi kebutuhan
nutrisinya.
Ev : ibu mengerti dan akan melakukannya
4. Memberikan ibu tablet penambah darah (Fe) dan memberitahukan cara
menkonsumsi obat penambah darah, dengan cara : minum obat tambah
darah tidak diminum dengan air teh karena akan mengurangi penyerapan
obatnya, sehingga dianjurkan dengan air jeruk agar cepat larut obatnya..
Ev : ibu mengerti dan akan melakukannya.
5. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup minimal 7-8 jam/ hari.
Ev : ibu mengerti dan mau melakukan nasihat dari petugas.
6. Memberitahukan kepada ibu untuk kembali lagi 1 bulan lagi atau saat ibu
merasakan suatu keluhan dapat kembali lagi.
Ev : Ibu mengerti

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Dr. Hj. Netty Herawati, DHSM, M.Si Resty Febriani, SST

NIP. 19890208 201504 2003