You are on page 1of 1

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK Bun

Jl. Kosambi Timur Raya No.2 RT 011/004, Kel. Kosambi Timur


(Pertigaan Kosambi Timur-Kosambi Barat) Kec. Kosambi, Tangerang
Telepon : (021) 29031299/29031659

MONITORING KEPATUHAN PETUGAS MENGGUNAKAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

Ruang : Cleaning Service Bulan : …………………..

Masker Sarung Sepatu


No Tggl Jenis Kegiatan tangan pelindung Penilai
Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk

Jumlah
𝑗𝑚𝑙 𝑦𝑎
Skor : x 100%
𝑗𝑚𝑙 𝑦𝑎+𝑡𝑑𝑘

Petugas

…………………….

PPI RSIA BUN TANGERANG

You might also like