Cátedra de NUTRICION NORMAL.

Prof. Dra. Laura B. López

METODOS UTILIZADOS PARA ESTIMAR EL GASTO ENERGETICO DIARIO

MÉTODO DEL AGUA DOBLEMENTE MARCADA

El método es actualmente considerado el “patrón oro” para estimar la medición

del gasto energético diario. La técnica fue desarrollada por Nathan Lifson y
colaboradores a comienzos de los años 50 en la Universidad de Minnesota.
Inicialmente, fue utilizado para medir el gasto energético en animales de
laboratorio y su aplicación en humanos comienza en la década de los 70 luego de
haber sido extensamente validado. El método ha dado origen a las últimas
ecuaciones para calcular el requerimiento energético diario propuestas por la
National Academy of Sciences en 2002.

En esencia el método emplea al organismo como una “unidad metabólica”, se

suministra agua doblemente marcada (2H218O) usando como trazadores isótopos
estables. Los isótopos son formas distintas de un elemento químico que se
diferencian en el número de neutrones, por lo tanto tienen distinta masa atómica, y
mantenen mismas propiedades químicas. Los isótopos estables son aquellos que
no se descomponen con el tiempo, y al no poseer radioactividad mensurable, no
revisten peligro para su utilización en seres humanos, entre ellos se incluyen los
isótopos de hidrógeno, oxígeno, nitrógeno, carbono y azufre.

La técnica consiste en administrar oralmente agua marcada y determinar al cabo

de un tiempo la eliminación diferencial de los isótopos deuterio ( 2H) y 18oxígeno del
agua corporal del organismo. Aproximadamente del 5 al 20% de estos trazadores
se pierde diariamente (Figura1).

El deuterio permanece asociado a las moléculas de agua y su eliminación se da

mediante la evaporación a través de pulmones, piel, y otras vías de excreción y
secreción, se diluye además en la medida que se incorpora agua no marcada
proveniente de bebidas y alimentos y mediante la producción endógena de agua
proveniente de la oxidación de los nutrientes.

El 18oxígeno a su vez, se elimina de la misma manera que el deuterio, formando

parte del agua pero además es eliminado a través de la producción de dióxido de
carbono, puesto que el CO 2 en los fluidos corporales se encuentra en un equilibrio
isotópico con el agua corporal. La tasa de eliminación de este isótopo es por lo
tanto más rápida que la del deuterio (Figura 2).

La diferencia entre estas tasas de eliminación permite calcular la cantidad de

dióxido de carbono producido y de esta manera conocer el gasto energético
aplicando las ecuaciones estándares de calorimetría indirecta. La determinación
de las curvas, requiere un mínimo de dos muestras posteriores a la ingestión del
agua marcada, sobre un período de varios días a varias semanas, dependiendo
de la edad del sujeto y del nivel de consumo de agua.
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Prof. Dra. Laura B. López

En método ofrece varias ventajas, en principio no es necesario recolectar el

dióxido de carbono expirado sino simplemente recolectar periódicamente una
muestra de orina o algún oro fluido (saliva, plasma) para determinar la cantidad de
isótopos que se eliminan. Por otro lado, permite que la persona realice sus
actividades diarias sin necesidad de modificarlas. En los últimos años los avances
en la aplicación de este método, sumado a la mayor accesibilidad en su costo han
hecho posible que pueda aplicarse lo en muestras de mayor número de sujetos y
se ha podido estimar el gasto energético en situaciones tan particulares como en
vuelos espaciales, en andinistas a más de 6000 m , en carreras de shore y
durante el entrenamiento militar en condiciones climáticas extremas.

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Prof. Dra. Laura B. López

Figura 2: CURVA DE ELIMINACION DE ISOTOPOS

6

Deuterio
Agua Marcada

4
18 O

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Tiempo (días)

MONITOREO DE LA FRECUENCIA CARDIACA PARA ESTIMAR EL GASTO

ENERGETICO

La aplicación de este método para estimar le gasto energético diario se basa en la

relación que existe entre la frecuencia cardíaca y el consumo de oxígeno. La
medición debe realizarse en un período de tiempo controlado y posteriormente es
extendido a una situación de vida libre. Dentro de un mismo individuo, la relación
es compleja y depende de la edad, composición corporal y el grado de
acondicionamiento físico. Debe determinarse el valor de frecuencia cardíaca en
reposo y en distintos niveles de actividad para cada individuo y luego obtener la
calibración individual. El consenso actual es que el método puede proveer
información confiable sólo a nivel poblacional.

Bibliografía:

- Schoeller D. Recent advences from application of double labeled water to

measurement of human energy requeirements. J Nutr 1999; 129:1765-1768

- http://www.labnutricion.cl Método del agua doblemente marcada. Análisis de

Isótopos estables. T.M. Manuel Escalona Oro ( consultada en julio de 2005)