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INTRODUCCION
Según Llena (1988) el enfilado de dientes poliplano tiene por finalidad colocar los
dientes artificiales en los rodetes en la posición, alineación y relación que
permitan restaurar la función masticatoria, fonética y estética del paciente. A
diferencia de las piezas artificiales posteriores utilizadas para un esquema
monoplano, en este caso va a tener piezas posteriores con altura de cúspide.
Otra diferencia se da en el sector anterior en el que encontramos, además de un
sobrepase horizontal (Over jet) un sobre pase vertical (Over Bite). Para el
enfilado utilizando un esquema oclusal poliplano, debemos tener muy presente el
concepto de oclusión balanceada, el cual nos dice que cualquier movimiento
excursivo que se realice debe de lograr contactos bilaterales y simultáneos para
conseguir la estabilidad de la prótesis. Por lo que se han realizado estudios donde
se demuestra un mayor confort y estabilidad al masticar los alimentos y
movimientos del habla.
Según Ohguri (2000); también se demostró que con una oclusión balanceada el
tejido de soporte no sufre una presión significativa localizada como cuando se
trituran los alimentos con una prótesis de oclusión monoplano.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
Enfilar los diantes bajo el esquema oclusal poliplano.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Preparar los dientes para ser enfilados bajo la técnica oclusal poliplano.
Realizar secuencialmente el enfilado por segmentos.
Ejecutar correctamente el enfilado de los dientes bajo la técnica oclusal
poliplano.
TECNICA DE ENFILADO DE DIENTES POLIPLANOS
PLANO HORIZONTAL
La papila incisiva actua como guia para la colocacion
correcta de los ICS. La cara vestibular de los ICS suele
encontrarse de 8 a10 mm por delante de una linea que divide
la papila en su parte media, esta linea ez perpendicular a la
linea media del modelo.
esta linea se extiende tambien hacia afuera a la porcion
media de los CS.
PLANO FRONTAL
Su eje axial es perpendicular al plano oclusal del rodete
inferior.
Su cara mesial s nivel de la linea media de los rodetes
superiores e inferiores.
Todo el borde incisal en contacto con el rodete inferior.
PLANO SAGITAL
En el punto sagital su inclinacion anteroposterior sigue la
inclinacion de la superficie vestibular del rodete que tiene
un promedio aproximado de inclinacion de 15 con respecto al
plano frontal, para dar un adecuado soporte al labio
superior.
Dicha inclinacion debe adecuarse a las caracteristicas del
paciente.
PLANO FRONTAL
En el plano frontal su eje axial esta inclinado de mesial a
distal, en los dientes artificiales esta inclinacion es
determinada por el paralelismo de su borde incisal al plano
oclusal del rodete.
Todo el borde incisal paralelo a la superficie oclusal del
rodete inferior, a 0.5 mm si es el paciente del genero
masculino y a 1mm si es del genero femenino.
El contacto con el ICSD, se da entre la union del tercio
insisal y medio del ILSD y el tercio incisal del ICSD.
PLANO SAGITAL
Sigue la superficie vestibular del rodete, en su tercio
cervical del ICSD.
PLANO FRONTAL
En el plano frontal al colocarlo en el rodete solo se debe
observar la superficie mesial de su cara vestibular.
La superficie distal de su cara vestibular continua con la
superficie vestibular del rodete.
Su cuspide contacta con al plano oclusal del rodete inferior
y en continuacioncon la cara vestibular del rodete.
Su eje axial presenta una ligera inclinacion hacia distal.
Su tercio incisal contacta con el tercio incisal del ILSD.
PLANO SAGITAL
El eje axial del CSD en el plano sagital se inclina
ligeramente de adelante hacia atras o puede ser
perpendicular al plano oclusal del rodete inferior.
Suele ser mas prominente su tercio cervical, dependera de
inclinacion de su eje axial.
PLANO FRONTAL
Su cuspide vestibular contacta con el plano oclusal del
rodete.
Su cuspide palatina se encuentra a 0.5 mm
aproximadamente del plano oclusal del rodete inferior.
La superficie vestibulara del 1 PMSD debe continuar la
superficie vestibular del rodete.
PLANO SAGITAL
En el plano sagital la inclinacion de su eje axial esta
perpendicular al plano oclusal del rodete inferior.
Su tercio incisal contacta con el tercio incisal del CSD.
Su tercio incisal contacta con el tercio incisal del 2PMSD.
PLANO FRONTAL
Las cuspides vestibular y palatina deben contactan con el
plano oclusal del rodete inferior.
La superficie vestibular del 2PMSD debe continuar la
superficie vestibular del rodete.
PLANO SAGITAL
El eje axial del 2PMSD debe ser perpendicular al plano
oclusal del rodete inferior.
El contacto entre el 1° PMSD y 2° PMSD debe ser a nivel
del tercio oclusal.
PLANO FRONTAL
La superficie vestibular del 1°MSD debe continuar la
superficie vestibular del rodete.
PLANO SAGITAL
La cupide mesiopalatina es la UNICA que consta con plano
oclusal de rodete inferior.
La cúspide mesiovestibular debe estar aproximadamente a
0.5 mm del plano oclusal del rodete inferior.
La cúspide distovestibular debe estar aproximadamente a 1
mm del plano oclusal del rodete inferior.
La cúspide distoovestibular debe estar aproximadamente a
0.5 mm del plano oclusal del rodete inferior.
Iniciando asi la curva de compensación.
El punto de contacto del 2° PMSD y 1° PMSD debe ser a
nivel del tercio oclusal.
VII. SEGUNDO MOLAR SUPERIOR
PLANO FRONTAL
La superficie vestibular del 1°MSD debe continuar la
superficie vestibular del rodete.
PLANO SAGITAL
En oclusión céntrica
Realice una línea vertical en el rodete inferior a nivel de la
cúspide del 2°PMSD.
Realice una línea vertical en el rodete inferior a nivel de la
cúspide mesiovestibular del 2°MSD.
Reblandecer la zona aproximadamente de ubivcacion del
1°MID de acuerdo a las líneas verticales previamente
trazadas
Reblandecer un pedacito de cera amrilla en formna de cono y
pegarla al 1MID y este diente pegarlo as vez en la posición
que le corresponde según la llave molar en el 1MSD:la cúspide
mesio vestibular del 1MSD ocluye con el surco
mesiovestibular del 1MID
Cerrar el articulador semiajustable y la presión hara ubicar
al1MID en la posición de oclusión céntrica
IX. SEGUNDO MOLAR INFERIOR DERECHO
En oclusión céntrica
Realice una línea vertical en el rodete inferior a nivel de la
cúspide distovestibulat del 1MSD.
Realice una línea vertical en el rodete inferior a nivel de la
cúspide distovestibular del 2°MSD.
Reblandecer la zona aproximadamente de ubicación del
2°MID de acuerdo a las líneas verticales previamente
trazadas
Reblandecer un pedacito de cera amarilla en formna de cono y
pegarla al 2MID y este diente pegarlo as vez en la posición
que le corresponde según la llave molar en el 2MSD:la cúspide
mesio vestibular del 2MSD ocluye con el surco mesio
vestibular del 2MID
Cerrar el articulador semiajustable y la presión hará ubicar al
2MID en la posición de oclusión céntrica
El punto de contacto entre el 2MID y el 1MID debe ser a
nivel del tercio oclusal
En oclusión céntrica
Coloque el 2PID de tal manera que la cúspide vestibular
ocluya entre los bordes marginales del 1 y 2 PSD
El punto de contacto del 2PID y1MID es a nivel del tercio
oclusal.
Plano sagital
Enfile los dientes del segemento anteroinferior con un
entrecruzamiento vertical ( overbite de aprox. 2mm) y un
entrecruzamiento horizontal (overjet) de 2mm
El contorno vestibular será el del rodete, los ICI pueden
tener su tercio cervical mas hundido en el rodete de los
ILI
En oclusión céntrica
Es preferible articularlos de tal modo que solamente
exista contacto con los superiores en las posiciones de
lateralidad y protrusión, pero que queden ligeramente
separados en oclusión céntrica, esto tiende a evitar
algunas compresiones innecesarias en la parte anterior.
Plano frontal
El tercio cervical debe estar inclinado aprox 10 ° hacia
distal
El punto de contacto entre CID y el ILID debe ser a nivel
de tercio incisal.
Plano sagital
CID debe colocarse de manera que el tercio cervical sea la
parte mas prominente y que los otros dos tercios incisales
estén a nivle del contorno facial del rodete o ligeramente
mas adentro.
En oclusión céntrica
Debe contactar ligeramente.
En lateralidad
Coloque el CID en el rodete verificando que al realizar el
movimiento de lateralidad, tanto el CID como las piezas
posteriores contacten, existiendo, por lo tanto, tres
contactos dentarios.
Colocar en forma semejante el CII.
OBSERVACION