PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN WAAI
KECAMATAN SALAHUTU
e-mail : puskesmaswaai@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : /SPT.BOK/PW/VI-2017
I. DASAR
1. Undang –undang Nomor : 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara
2. Undang – undang Nomor : 1 Tahun 2004 tentang Pembendaharaan
Negara
3. Undang – undang Nomor : 15 Tahun 2004 tentang
Pemeriksaan,Pengelolahan dan pertanggung jawaban Keuangan Negara
4. Undang – undang Nomor : 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintahan Daerah
sebagaimana telah dirubah beberapa kali dan terakhir dengan Undang –
undang nomor : 12 Tahun 2008 tentang perubahan ke 2 atas Undang –
undang nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah.
5. Peraturan Pemerintah nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolahan
Keuangan Daerah
6. Permendagri Nomor : 21 Tahun 2011 tentang Perubahan ke 2 atas
Peraturan Menteri Dalam Negeri nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan Daerah
7. Peraturan Daerah nomor : 16 Tahun 2009 tentang Pokok-pokok
Pengelolaan Keuangan Daerah
8. Peraturan Bupati nomor : 15 Tahun 2010 tentang Tata Naska Dinas di
Lingkungan Pemerintah Daerah
9. Peraturan Bupati nomor : 23 Tahun 2013 tentang Perjalanan Dinas bagi
Pejabat Negara,Pimpinan dan Anggota DPRD,Pegawai Negeri Sipil dan
Pegawai Tidak Tetap di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Maluku
Tengah

MEMERINTAHKAN
II. KEPADA

No Nama Pangkat/Gol.Ruan Jabatan

g
1 Beatriks. V. D. Kurniawati, S.Kep Penata. Tk I / IIId Perawat
Penyelia
3 Juliana. P. Ririhena Penata. Tk I / IIId Perawat
Penyelia
3 Novia. R. Kakisina Honorer Perawat
Penyelia

4 Yacomina.C.Tomaluweng,Amd.Kep Penata / IIIc Perawat

Penyelia
5 Nurbaya Waleuru Pengatur / IIc Perawat
Terampil
6 Fani Titarsole Kader Kader

III. UNTUK
1. Dalam rangka Kegiatan Pendataan PIS – Keluarga Sehat di Pante Hope -
Waai
2. Lamanya Perjalanan : 3 (tiga) hari
3. Tujuan : Sektor Talitakumi I, Desa Waai
4. Mata Anggaran :
5. Hasil dilaporkan kepada Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD
6. Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab.

DIKELUARKAN DI : WAAI
PADA TANGGAL : 2017

PIMPINAN PUSKESMAS PERAWATAN WAAI

OLGA L.L.MASRIKAT,SKM
NIP.19710118 199301 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN WAAI

KECAMATAN SALAHUTU
e-mail : puskesmaswaai@gmail.com
 Lembar ke :1
Kode No :
Nomor :
SPT.BOK/PW/VI-2017
SURAT PERJALANAN DINAS
(SPD)
1 Pejabat Pembuat Komitmen Pimpinan Puskesmas
2 Nama/NIP Andre J Uruilal
19760417 199703 1 004
3 a. Pangkat dan Golongan Penata/IIIC
b. Jabatan Perawat Penyelia
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
4 Maksud Perjalanan Dinas Dalam rangka Pendataan PIS –
Keluarga Sehat
5 Alat Angkutan yang dipergunakan Kenderaan Umum/Motor Laut
6 a. Tempat berangkat Puskesmas Perawatan Waai
b. Tempat Tujuan Pante Hope
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas 2 (dua) hari
b. Tanggal Berangkat 08 Juni 2017,Pukul 11:00 WIT
c. Tanggal Kembali 09 Juni 2017, Pukul 20.00 WIT
8 Pengikut
1. Gritsye Berhitu II/D
2. Fanny Bakarbessy Honorer
3. E.Manuputty Honorer
4. Novita Sohilait Kader
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi Dinas Kesehatan
b. Akun

DITETAPKAN DI : WAAI
PADA TANGGAL : 07 Juni 2017

PIMPINAN PUSKESMAS PERAWATAN WAAI

OLGA L.L.MASRIKAT,SKM
NIP.19710118 199301 2 003

SPD Nomor : /SPT BOK/PW/VI-2017

Berangkat
(Tempat Kedudukan) : Waai
Pada Tanggal : 09 Juni 2017
Ke : Pante Hope

PIMPINAN PUSKESMAS PERAWATAN WAAI

OLGA L.L.MASRIKAT,SKM.
NIP. 197118199301 2 003
II Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Puskesmas Perawatan Waai
Kepala : Ke : Pante Hope
Pada tanggal : 09 Juni,Pukul 11.00
WIT
PIMPINAN PUSKESMAS
PERAWATAN WAAI
 NIP

OLGA L.L.MASRIKAT,SKM.
NIP. 19710118 199301 2 003
III Tiba di : Pante Hope Berangkat dari: Pante Hope
Pada tanggal : 09 Juni 2017,Pukul 11:00 Ke : Puskesmas Perawatan Waai
WIT Pada Tangga: 09 Juni 2017,
Pukul 20.00 WIT
Kepala Pemerintah Negeri Waai
Kepala Pemerintah Negeri Waai RAJA
RAJA

Z.BAKARBESSY
Z.BAKARBESSY
IV Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala

.............................................................. ...........................................................
NIP NIP
V Tiba di : Puskesmas Perawatan Waai Telah diperiksa dengan keterangan
(Tempat Kedudukan) bahwa
Pada tanggal : 09 Juni 2017 Perjalanan tersebut diatas perintahnya
dan semata mata kepentingan jabatan
PIMPINAN PUSKESMAS dalam waktu sesingkat singkatnya.
PERAWATAN WAAI PIMPINAN PUSKESMAS
PERAWATAN WAAI

OLGA L.L.MASRIKAT,SKM.
NIP.19710118 199301 2 003 OLGA L.L.MASRIKAT,SKM
NIP.19710118 199301 2 003
VI Catatan lain lain

VII. PERHATIAN :
PPK yang memberikan SPD,Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas,para Pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba,serta Bendahara Pengeluaran bertanggung
jawab berdasarkan Peraturan Keuangan Negara,dan apabila menderita rugi akibat
kesalahan – kesalahan,dan kealpaannya

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor :
Tanggal :

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

1 Transport
Puskesmas Waai – Pante Hope PP
4 Org x 2 hri Rp. Rp.
2 35.000 280.000
Transport Kader
 Rumah ke Sasaran PP
1 Org x 2 hri Rp. Rp.
3 20.000 40.000

Uang Harian 1 hr
5 org x 2 hri Rp. Rp.
330.000 3.300.000

JUMLAH TOTAL Rp. 3.620.000

Waai, 2017
Telah dibayar sejumlah Telah menerima uang
sebesar

Rp. 3.620.000 Rp. 3.620.000

( Tiga Juta Enam ratus Dua Puluh Ribu Rupiah ) ( Tiga Juta Enam ratus Dua
Puluh Ribu Rupiah)

Pengelolah Keuangan BOK Puskesmas Yang

Menerima

NURBAYA WALEURU ANDRE J URUILAL,Cs

NIP.19800228 201001 2 010 NIP.19760417 199703 1 004

_____________________________________________________________________________________________
___________

PERHITUNGAN SPD RAMPUNG

Ditetapkan Rp. 3.620.000

Yang dibayarkan sejumlah Rp. 3.620.000
Sisa Kurang/Lebih Rp. -

_____________________________________________________________________________________________
___________

PIMPINAN PUSKESMAS PERAWATAN WAAI

OLGA L.L.MASRIKAT,SKM
NIP. 19710118 199301 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN WAAI
KECAMATAN SALAHUTU
e-mail : puskesmaswaai@gmail.com
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Nama : Beatrix. V. D. Kurniawatti, S. Kep

2. NIP : 197404 28 199803 2 006
3. Pangkat – Gol/ Ruang : Penata Tk. I – III/d
4. Jabatan : Perawat Penyelia
5. Tujuan Perjalanan Dinas : Melakukan Pendataan PIS – Keluarga Sehat
6. Lokasi : Talitakumi I – Desa Waai
7. Lamanya Perjalanan Dinas : 3 ( tiga ) hari
8. Hasil yang ditemukan : yang berhasil didata adalah 224 KK
a. Keluarga yang mengikuti Program KB berjumlah 69 orang
b. Ibu yang melakukan persalinan di Faskes berjumlah 20 orang
c. Bayi yang mendapat Imunisasi Dasar Lengkap berjumlah 52 orang
d. Bayi mendapat ASI Ekslusif berjumlah 34 orang
e. Balita yang mendapat pemantauan pertumbuhan berjumlah 31 orang
f. Penderita Tuberkulosis Paru yang mendapat pengobatan sesuai standar Tidak
ada
g. Penderita Hipertensi yang melakukan pengobatan secara teratur berjumlah 8
orang
h. Penderita gangguan jiwa yang mendapatkan pengobatan dan tidak
ditelantarkan Tidak ada
i. Anggota keluarga tidak ada yang merokok berjumlah 73 orang
j. Keluarga sudah menjadi anggota JKN berjumlah 64 orang
k. Keluarga mempunyai akses sarana air bersih 178
l. Keluarga mempunyai akses atau menggunakan Jamban sehat berjumlah 152
orang
9. Masalah yang ditemukan pada perjalanan Dinas
 Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang perilaku hidup bersih dan
sehat
 Kurangnya persalinan di Fasilitas Kesehatan
10. Saran / usul
 Diharapkan masyarakat dapat berperan aktif dalam peningkatan
kesehatan melalui pengetahuan dan kemampuan menuju kemandirian
untuk hidup bersih dan sehat serta berpartisipasi dalam penyehatan
lingkungan
 Sosialisasi tentang pentingnya melakukan persalinan di Faskes dan
ditolong oleh Nakes

Waai, 2017
Yang Melaksanakan Tugas

1 Beatriks. V. D. Kurniawati, S.Kep 1.

3 Juliana. P. Ririhena 2.

3 Novia. R. Kakisina 3.

4 Yacomina.C.Tomaluweng,Amd.Kep 4.

5 Nurbaya Waleuru 5.

6 Fani Titarsole 6.