Ratih dan Efrida | Lelaki 50 Tahun dengan Tuberkulosis Paru Arri dan Hanna  

Lelaki 50 Tahun dengan Tuberkulosis Paru  
 
Ratih Nur Indah Siregar, Efrida Warganegara 
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung 
 
Abstrak 
Tuberkulosis paru adalah penyakit infeksi menular yang di sebabkan oleh Mycobacterium tuberkulosis yang sampai saat ini 
menjadi masalah kesehatan penting di dunia. Tuberkulosis (TB) paru dapat menyebar dari satu orang ke orang lain melalui 
transmisi  udara.  Pada  laporan  kasus  ini,  didapatkan  pasien  datang  dengan  keluhan  batuk  lebih  dari  2  minggu.    Batuk 
dirasakan lebih sering pada malam hari sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan lainnya adalah demam dan penurunan nafsu makan 
disertai  dengan  penurunan  berat  badan,  serta  memiliki  riwayat  kontak  dengan  penderita  TB.  Pada  pemeriksaan  fisik 
ditemukan  berat  badan  47  kg,  tinggi  badan  163  cm,  dan  IMT  18,0  (underweight),  tanda‐tanda  vital  ditemukan  tekanan 
darah  110/70  mmHg,  nadi  80  x/menit,  frekuensi  napas  17  x/menit,  suhu  tubuh  37,0oC.  Pada  pemeriksaan  toraks  adanya 
suara nafas abnormal yaitu rhonki pada pulmo dekstra dan sinistra. Dari hasil pemeriksaan laboratorium ditemukan pada 
pemeriksaan  BTA  +2.  Pemeriksaan  foto  rontgen  thorax  Anterior  Posterior  (AP)  ditemukan  adanya  cavitas  pada  pulmo 
dekstra  dan  sinistra.  Pasien  sudah  mendapatkan  pengobatan  OAT  selama  satu  bulan.  Pemantauan  terhadap  pengobatan 
pasien dilakukan oleh PMO (Pengawas Minum Obat) dan pasien  juga mendapatkan konseling mengenai penyakitnya. 
 
Kata kunci: Mycobacterium tuberculosis, tuberkulosis paru 
 
A 50 Years Old Man with Pulmonal Tuberculosis 
 
Abstract 
Pulmonary  tuberculosis  is  a  contagious  infectious  disease  caused  by  Mycobacterium  tuberculosis,  which  until  now  has 
become an important health problem in the world. Pulmonary tuberculosis can spread from one person to another through 
airborne  transmission.  In  this  case  report  there  is  a  50  years  old  man  came  to  complaint  that  he  coughs  more  than  two 
weeks. Cough is felt especially at night since three months ago. Other complaints were fever, appetite loss and weight loss, 
and had a contact history with TB patients. On physical examination are found weight 47 kilograms, height 163 centimeters 
and  IMT  is  18,0  (underweight),  vital  sign  is  found  the  blood  pressure  110/70  mmHg,  pulse  80  beats/min,  breathing  17 
times/min,  body  temperature  37,0oC.  On  thorax  examination,  there  is  abnormal  breath  sounds  such  as  rhonki  in 
dextrapulmo  and  sinistra.  On  laboratorium  examination,  the  result  is  positive  two  in  BTA  examination.  Patient  had  OAT 
treatment  for  one  month.  The  monitoring  of  the  treatment  of  patients  conducted  by  the  PMO  and  patients  also  get 
counseling about the disease.
 
Keyword: Mycobacterium tuberculosis, pulmonal tuberculosis 
 
Korespondensi: Ratih Nur Indah Siregar, alamat Jl. Dr. Sutomo No. 26 Kedaton Bandarlampung, HP 081375510917, e‐mail 
ratih.nurindah72@gmail.com 
 
 
Pendahuluan 
Tuberkulosis  adalah  penyakit  infeksi  kencing,susunan syaraf pusat, dan perut. Pada 
menular  yang  disebabkan  oleh  dasarnya  penyakit  TB  ini  menyerang  semua 
Mycobacterium tuberkulosis yang sampai saat  organ‐organ dari tubuh (multiorgan). 3 
ini  menjadi  masalah  kesehatan  penting  di  Gejala  klinis  pada  TB  dibagi  menjadi 
dunia.1  Penyakit  tuberkulosis  dapat  gejala  respiratorius  dan  sistemik.  Gejala 
diklasifikasikan,  yaitu  tuberkulosis  paru  dan  respiratorius  yang  timbul  seperti  batuk  >2 
tuberkulosis  ekstra  paru.  Tuberkulosis  paru  minggu, batuk darah, sesak nafas, nyeri dada. 
merupakan  bentuk  yang  paling  sering  Sedangkan  untuk  gejala  sistemik  yang  timbul 
dijumpai,  yaitu  sekitar  80  %  dari  semua  seperti  demam,  malaise,  keringat  malam, 
penderita.  Tuberkulosis  yang  menyerang  anoreksia dan berat badan menurun.4 
jaringan  paru‐paru  ini  merupakan  satu‐ Sumber  penularan  adalah  penderita 
satunya  bentuk  dari  TB  yang  mudah  menular  tuberkulosis  BTA  positif,  pada  waktu  batuk 
dengan  penularan  secara  droplet.  atau bersin, penderita menyebarkan kuman ke 
Tuberkulosis  ekstra  paru  merupakan  bentuk  udara  dalam  bentuk  droplet  (percikan 
penyakit TB yang menyerang organ tubuh lain,  dahak).5,6  Penularan  penyakit  TB  bisa 
selain  paru‐paru  seperti  pleura,  kelenjar  disebabkan  oleh  beberapa  faktor,  yaitu  
limpe,  persendian  tulang  belakang,  saluran  kebiasaan buruk pasien TB paru yang meludah 

 
  J Medula Unila|Volume 5|Nomor 2|Agustus 2016|75
Ratih dan Efrida | Lelaki 50 Tahun dengan Tuberkulosis Paru Arri dan Hanna 

sembarangan,  kebersihan  lingkungan    yang 

tidak  terjaga,  rumah  yang  kurang  baik  pada 
ventilasinya  sehingga  menimbulkan  kondisi 
lembab  akibat  kurang  lancarnya  pergantian 
udara  dan  sinar  matahari  dapat  membantu 
berkembang biaknya bakteri. Oleh karena itu, 
orang  sehat  yang  serumah  dengan  penderita   
TB  paru  merupakan  kelompok  yang  sangat  Tabel 2. Hasil Pemeriksaan Berdasarkan 
rentan  terhadap  penularan  penyakit  IUATLD 
tersebut.7,8   
Diagnosis  TB  dapat  ditegakkan  Pemeriksaan  radiologi  yang  dapat 
berdasarkan  gejala  klinis,  pemeriksaan  fisik,  dilakukan  adalah  foto  toraks  PA  dengan  atau 
pemeriksaan  bakteriologi,  dan  radiologi.  tanpa  fotolateral.  Pada  pemeriksaan  foto 
Untuk pemeriksaan fisik kelainan yang didapat  toraks, tuberkulosis dapat memberi gambaran 
tergantung  luas  kelainan  struktur  paru.  bermacam‐macam  bentuk  (multiform). 
Kelainan  paru  pada  umumnya  terletak  di  Gambaran  radiologik  yang  dicurigai  sebagai 
daerah lobus superior terutama daerah apeks  lesi TB aktif: 
dan  segmen  posterior,  serta  daerah  apeks   Bayangan  berawan/  nodular  di 
lobus  inferior.  Pada  pemeriksaan  fisik  dapat  segmen  apikal  dan  posterior  lobus 
ditemukan  antara  lain  suara  napas  bronkial,  atas  paru  dan  segmen  superior  lobus 
amforik,  suara  napas  melemah,  ronki  basah,  bawah 
tanda‐tanda  penarikan  paru,  diafragma  dan   Kaviti,  terutama  lebih  dari  satu, 
mediastinum.  Bahan  untuk  pemeriksaan  dikelilingi  oleh  bayangan  opak 
bakteriologik  ini  dapat  berasal  dari  dahak,  berawan atau nodular 
cairan  pleura,  liquor  cerebrospinal,  bilasan   Bayangan bercak milier 
bronkus,  bilasan  lambung,  kurasan   Efusi  pleura  unilateral  (umumnya) 
bronkoalveolar  (bronchoalveolar  lavage/BAL),  atau bilateral (jarang). 4 
urin,  feses,  dan  jaringan  biopsi.  Pengumpulan  Pemeriksaan  penunjang  yang  lainnya 
dahak  dilakukan  sebanyak  tiga  kali  yaitu  yang  dapat  dilakukan  adalah  biakan, 
sewaktu/spot  (dahak  sewaktu  saat  tuberkulin,  PCR,  pemeriksaan  darah  rutin, 
kunjungan),  dahak  pagi  (keesokan  harinya),  maupun biopsi.4 
sewaktu/spot (pada saat mengantarkan dahak  World  Health  Organization  (WHO) 
pagi).  Kemudian  spesimen  tersebut  diberikan  mendeklarasikan  TB  sebagai  global  health 
pewarnaan  Ziehl  Nielsen.  Interpretasi  dari  emergency karena lebih kurang 1/3 penduduk 
hasil  pemeriksaan  mikroskopis  sebagai  dunia  terinfeksi  Mycobacterium  tuberculosis 
berikut:4  dengan  ditemukan  kasus  baru  secara  total 
  diperkirakan  7,96  juta  (rentang  6,3‐11,1  juta) 
dengan  3,52  juta  (44%)  merupakan  kasus 
menular (rentang 2,8‐4,9 juta) dengan kuman 
positif  (smear  positive)  dan  sekitar  16,2  juta 
(12,1‐22,5  juta)  kasus  tercatat  sebagai  pasien 
TB. 9,10 Diperkirakan 1 kematian setiap 15 detik 
(>2 juta/tahun). Tanpa pengobatan 60% kasus 
Tb akan meninggal. 11 
  Jumlah  penderita  TB  paru  dari  tahun  ke 
Tabel 1. Interpretasi pemeriksaan mikroskopis 
  tahun  di  Indonesia  terus  meningkat  dan 
Interpretasi  hasil  pemeriksaan  yang  menempatkan  Indonesia  sebagai  peyumbang 
ditemukan  berdasarkan  International  Union  TB  paru  terbesar  ketiga  di  dunia.  Menurut 
Against  Tuberculosis  and  Lung  laporan WHO, penderita Tb paru di Indonesia 
Tuberculosis(IUATLD) adalah sebagai berikut :4  pada tahun  2009 sebanyak 294.731 orangdan 
pada  tahun  2012  jumlah  penderita  Tb  paru 
meningkat  cukup  tajam  yaitu  583.000 
orang.12,13 

J Medula Unila|Volume 5|Nomor 2|Agustus
  2016|76
Ratih dan Efrida | Lelaki 50 Tahun dengan Tuberkulosis Paru Arri dan Hanna  
 
Di  Provinsi  Lampung,  angka  BTA  positif  hangat.  Status  neurologis:  Reflek  fisiologis 
pada  tahun  2003‐2012  cenderung  meningkat,  normal, reflek patologi(‐).  
sedangkan  angka  konversi  dan  kesembuhan  Di  RS  pasien  telah  dilakukan 
nampak  berfluktuatif  naik  turun.  Pada  tahun  pemeriksaan  foto  rontgen  anterior  posterior 
2012  angka  penemuan  kasus  (CDR)  Tb  belum  (AP)  dan  didapatkan  adanya  kavitas  pada 
mencapai  target  >70%,  sedangkan  untuk  pulmo dekstra dan sinistra. 
angka  kesembuhan  telah  mencapai  target  Setelah  dilakukan  foto  rontgen,  pasien 
>85%. Di Pesawaran untuk angka kesembuhan  datang  ke  Puskesmas  untuk  pengambilan 
masih di bawah target yaitu hanya 33,02%.14  dahak.  Pengambilan  dahak  dilakukan 
  sebanyak  dua  kali  dengan  hasil  yang  pertama 
Kasus  negatif  kemudian  diulangi  dan  didapatkan 
Tn. K, 50 tahun, seorang pekerja petani  hasilnya +2. 
karet  datang  dengan  keluhan  batuk  tidak  Pasien  diberikan  obat  paket  berupa 
berdahak. Pasien mengatakan batuk dirasakan  Rifampicin  150  mg,  Isoniazid  75  mg, 
lebih  sering  pada  malam  hari  dibandingkan  Pirazinamid  400  mg,  Etambutol  275  mg. 
pagi  atau  siang  hari.  Keluhan  tersebut  telah  Pasien  sudah  mendapatkan  pengobatan 
dirasakan  sejak  3  bulan  yang  lalu.  Awalnya  selama  1  bulan.  Pasien  merasakan  gatal 
pasien  mengatakan  batuk  timbul  pada  saat  setelah  minum  obat  tersebut,  namun  untuk 
menyangkul  dan  bertambah  berat  pada  saat  menguranginya  pasien  biasanya  minum  teh 
menyemprot pestisida pada kebunnya. Pasien  yang  hangat  dan  pada  saat  BAK  berwarna 
juga  mengatakan  adanya  demam,  keringat  merah. 
malam,  penurunan  nafsu  makan,  dan   
penurunan  berat  badan  yang  awalnya  50  kg  Pembahasan 
menjadi  47  kg  dalam  satu  bulan.  Pasien  Pasien  termasuk  ke  dalam  golongan 
mempunyai  kebiasaan yang  tidak  baik seperti  kasus  baru  karena  sebelumnya  belum  pernah 
membuang  dahak  sembarangan,  tidak  mendapatkan  pengobatan.15  Penyakit  pasien 
memakai  masker  pada  saat  batuk,  kurangnya  ditegakkan  berdasarkan  anamnesis, 
pengetahuan  penyakit  yang  diderita  oleh  pemeriksaan  fisik  dan  pemeriksaan 
pasien,  dukungan  keluarga  yang  kurang  penunjang.  Berdasarkan  hasil  anamesis 
terhadap  pasien,  dan  keadaan  rumah  pasien   ditemukan adanya batuk tidak berdahak sejak 
yang lembab. Pasien juga mempunyai riwayat  tiga bulan yang lalu dengan batuk lebih sering 
kontak  dengan  penderita  TB  yaitu  istrinya  pada  malam  hari  dibandingkan  pagi  hari  dan 
yang  sudah  meninggal  dunia.  Pada  saat  siang hari. Selain itu pasien juga mengeluhkan 
keluhan  muncul  pasien  dibawa  oleh  adanya demam, penurunan nafsu makan, dan 
keluarganya  ke  RS  kemudian  dibawa  ke  penurunan  berat  badan  sebanyak  3  kg  dalam 
Puskesmas untuk mendapatkan pengobatan.  satu bulan. Diagnosis tuberkulosis pada pasien 
Pemeriksaan  fisik  yang  telah  dilakukan  ditegakkan  berdasarkan  Perhimpunan  Dokter 
kepada  pasien  didapatkan  hasil  berat  badan  Paru  Indonesia  dan  Pedoman  TB  Nasional, 
pasien  47  kg,  tinggi  badan  163  cm,  IMT  18,0  yaitu gejala respiratori seperti batuk lebih dari 
(underweight),  terlihat  sakit  ringan.  Tekanan  2  minggu  dan  gejala  sistemik  seperti  adanya 
darah  110/70  mmHg,  nadi  80  x/menit,  demam,  penurunan  berat  badan,  dan 
frekuensi  napas  17  x/menit,  suhu  tubuh  penurunan nafsu makan. 4,15 
37,0oC.  Konjungtiva  mata  anemis,  sklera  Selain  itu juga pasien  diberikan  edukasi 
anikterik.  Telinga  dan  hidung  dalam  batas  terhadap  penyakit  yang  dideritanya  seperti 
normal.  Pada  mulut  tampak  gigi  dan  oral  konseling  mengenai  pentingnya  tipe 
hygiene  cukup.  Tenggorokan,  jantung,  dan  pengobatan  preventif  dibandingkan  kuratif, 
abdomen  dalam  batas  normal.  Pada  konseling  mengenai  penyakit  Tuberkulosis 
pemeriksaan  paru,  inspeksi  dalam  batas  pada  pasien  dan  keluarganya,  konseling 
normal,  palpasi  dalam  batas  normal,  perkusi  mengenai  penyakit  Tuberkulosis  yang  dapat 
dalam  batas  normal,  auskultasi  adanya  suara  menular  dengan  anggota  keluarga  lainnya 
ronkhi  pada  pulmo  dekstra  dan  sinistra.  seperti  pemakaian  masker,  dan  tidak 
Ekstremitas superior dan inferior dalam batas  membuang  dahak  sembarangan,  konseling 
normal,tidak  sianosis,  tidak  oedem,  dan  akral  kepada  pasien  untuk  melakukan  kontrol  rutin 
jika  ada  keluhan  dan  mengambil  obat  di 
 
  J Medula Unila|Volume 5|Nomor 2|Agustus 2016|77
Ratih dan Efrida | Lelaki 50 Tahun dengan Tuberkulosis Paru Arri dan Hanna 

Puskesmas  jika  obatnya  habis,  konseling  Tempat  tinggal  sebagian  besar 

tentang  efek  samping  dari  obat,  konseling  penderita  TB  paru  di  daerah  pedesaan  belum 
kepada keluarga tentang pentingnya memberi  memenuhi  kriteria  rumah  sehat  baik  dari  sisi 
dukungan pada pasien dan mengawasi minum  kepadatan  hunian,  pencahayaan,  ventilasi, 
obat  pasien  tidak  boleh  putus,  konseling  serta kelembaban.16 
kepada  pasien  untuk  pemberian  imunisasi  Sesuai  dengan  gambar  1  bahwa  pasien 
BCG kepada cicitnya.  dengan TB paru dengan tiga kali pemeriksaan 
Untuk  faktor  risiko  pada  kasus  TB  paru  dahak  dengan  hanya  ditemukan  satu  positif 
yaitu  jenis  kelamin  laki‐laki,  sosio‐ekonomi  dan pemeriksaan foto rontgen yang mengarah 
yang rendah, status gizi yang rendah, keadaan  kepada  TB.  Hal  ini  sesuai  dengan  keadaan 
ruangan  seperti  halnya  pencahayaan  yang  pasien  dengan hasil yang pertama negatif dan 
kurang  dan  ventilasi  yang  tidak  baik  sehingga  yang  kedua  hasilnya  +2  yaitu  ditemukan  1‐10 
memudahkan  bakteri  Mycobacterium  BTA  dalam  1  lapang  pandang  dan  juga 
tuberculosis  untuk  dapat  berkembangbiak  dibuktikan dengan ditemukannya kavitas pada 
dengan baik. Hal ini serupa dengan penelitian  pemeriksaan  foto  rontgen  thorak  anterior 
yang  dilakukan  oleh  Suharyo  bahwa  sebagian  posterior (AP) ditemukan adanya kavitas pada 
besar  penderita  TB  paru  di  daerah  pedesaan  pulmo dekstra dan sinistra. 
berpendidikan  menengah,  dalam  masa  usia   
produktif,  dan  dalam  kategori  kurang  mampu   
dari sisi ekonomi. 
 

 
 
4 
Gambar 1. Alur Pemeriksaan Tuberkulosis Paru
 

Dalam  hal  ini  pasien  sedang  selanjutnya.  Berdasarkan  Pedoman  TB 

mendapatkan  pengobatan  pada  fase  intensif  Nasional disebutkan bahwa untuk fase intensif 
yaitu  pengobatan  yang  didapatkan  selama  2  pasien  mendapatkan  pengobatan  yang  terdiri 
bulan  kemudian  fase  lanjutan  untuk  4  bulan  dari 2HRZE yaitu pengobatan yang didapatkan 

J Medula Unila|Volume 5|Nomor 2|Agustus
  2016|78
Ratih dan Efrida | Lelaki 50 Tahun dengan Tuberkulosis Paru Arri dan Hanna  
 
selama  2  bulan  terdiri  dari  rifampisin,  pengendalian  tuberkulosis.  Jakarta: 
isoniazid,  pirazinamid  dan  etambutol.  Pasien  Depkes RI; 2014. 
mendapatkan  obat  yang  termasuk  golongan  4. Perhimpunan  Dokter  Paru  Indonesia. 
fixed dose combination yaitu dalam satu obat  Tuberkulosis:  pedoman  diagnosis  dan 
sudah  termasuk  empat  macam  obat  di  atas  pedoman  penatalaksanaan  di 
dengan  masing‐masing  dosisnya.  Rifampisin  Indonesia.  Jakarta:  Indah  Offset  Citra 
150  mg,  isoniazid  75  mg,  pirazinamid  400  mg  Grafika; 2011. 
dan  etambutol  275  mg.4,15  Selanjutnya  pasien  5. Anton  M,  Thomas  A,  Granado  M, 
merasakan  adanya  pengobatan  dan  tidak  Zaleskis  R,  Mouzafova  N,  Menzies  D. 
cepat merasa bosan.  Influence  of  multidrug  resistance  in 
Dalam  pengobatan  TB  diperlukan 
tuberculosis treatment outcomes with 
adanya  PMO  (Pengawas  Minum  Obat)  yang 
syaratnya  terdiri  dari  seseorang  yang  dikenal  standardized  regimens.  AJRCCM. 
dan  dipercaya  oleh  pasien,  sesesorang  yang  2008; 178(3):306‐12. 
tinggal  dekat  dengan  pasien,  dan  bersedia  6. Currie CSM, Floyd K, Williams BG, Dye 
membantu pasien dengan sukarela. Dalam hal  C.  Cost,  affordability  and  cost‐
ini yang menjadi PMO untuk pasien adalah Ny.  effectiveness  of  strategies  to  control 
J  yang  merupakan  cucu  pasien  dari  anak  tuberculosis in countries with high HIV 
pertama  pasien  yang  tinggal  serumah  dan  prevalence.  BMC  Public  Health.  2005; 
adanya  petugas  kesehatan  yang  tinggal  dekat  (5):30. 
dengan  rumah  pasien  untuk  mengawasi  dan  7. Thwaites  G,  Fisher  M,  Hemingway  C, 
mengontrol  minum  obat  dan  juga  Scott  G,  Solomon  T,  Innes  J.  British 
memberikan  dukungan  kepada  pasien  agar  infection  society  guidelines  for  the 
tidak putus minum obat.  diagnosis  and  treatment  of 
  tuberculosis  of  the  central  nervous 
Simpulan  system in adults and children. J Infect. 
Penyakit  Tuberkulosis  ditegakkan  2009; 59(3):167–87. 
berdasarkan  anamnesis  yaitu  ditemukan  8. Talu U, Gogus A, Ozturk C, Hamzaoglu 
gejala  respiratorik  dan  sistemik,  pemeriksaan  A,  Domanic  U.  The  role  of  posterior 
fisik dan pemeriksaan penunjang yaitu dengan  instrumentation  and  fusion  after 
pemeriksaan  dahak  dan  dan  foto  rontgen  anterior  radical  debridement  and 
thorak.  Penegakan  diagnosa  dan  tatalaksana  fusion  in  the  surgical  treatment  of 
TB paru yang diterapkan pada pasien ini sudah  spinal tuberculosis: experience of  127 
sesuai  dengaan  panduan  yang  ada.  cases.  J  Spinal  Disord  Tech.  2006; 
Penatalaksanan  yang  diberikan  berupa  19(8):554‐9. 
penatalaksanaan  farmakologi  yaitu  berupa  9. Herchline  TE,  Amorosa  JK. 
2HRZE  dan  nonfarmakologi  berupa  edukasi  Tuberculosis  [internet].  Medscape; 
kepada  pasien  dan  keluarganya  terhadap  2013  [diperbarui  2015  Oktober  22; 
penyakitnya.  diakses  tanggal  19  Februari  2016]. 
  Tersedia dari: 
Daftar Pustaka  http://emedicine.medscape.com/artic
1. Center  For  Disease  Control  and  le/230802‐overview. 
Prevention  (CDC).  Reported  10. World  Health  Organization.  WHO 
tuberculosis  in  the  United  States,  report.  Global  tuberculosis  control: 
2008. Atlanta, GA: U.S. Department of  surveillance,  planning,  financing. 
Health and Human Services; 2009.  Geneva:  World  Health  Organization; 
2. Wong  PC.  Current  management  of  2005. 
pulmonary  tuberculosis.  Medical  11. Kusuma  C.  Diagnostik  tuberkulosis 
Bulletin. 2008; 13(12):24‐6.  paru. Sari Pediatri. 2007; 8(4):143‐51. 
3. Departemen  Kesehatan  Republik  11. World  Health  Organization.  Global 
Indonesia.  Pedoman  nasional  tuberculosis  control‐epidemiology, 
strategy,  financing.  Geneva:  WHO; 
2009. 

 
  J Medula Unila|Volume 5|Nomor 2|Agustus 2016|79
Ratih dan Efrida | Lelaki 50 Tahun dengan Tuberkulosis Paru Arri dan Hanna 

12. Balitbang  Kemenkes  RI.  Riset  tuberkulosis.    Jakarta:  Depkes  RI; 

kesehatan  dasar:  RISKESDAS.  Jakarta:  2014. 
Balitbang Kemenkes RI; 2013.  15. Suharyo.  Determinasi  penyakit 
13. Dinkes  Lampung.  Profil  kesehatan  tuberkulosis  di  daerah  pedesaan. 
Lampung.  Lampung:  Dinkes  Lampung;  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat.  2013; 
2012.  9(1):85‐91.
14. Departemen  Kesehatan  Republik 
Indonesia.  Pedoman  nasional 
   
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

J Medula Unila|Volume 5|Nomor 2|Agustus
  2016|80