SECCION DE PREGRADO

Evaluación de las medidas de protección a la radiación solar utilizada por

vendedores ambulantes de Lima en las horas de mayor incidencia de luz-
2018.

Tesis de pregrado

Presentado por :
Stephano Jesus Silva Rivas
Martin Jose Miranda Chavez
Jean Carlos Velasquez
1. Planteamiento del problema

1.1.Descripccion de la situación problemática

Últimamente las temperaturas han ido aumento con mucha más regularidad [1].

Este aumento de radiación causa el constante desgaste de la capa de ozono,

lo que provoca el incremento de los casos de melanomas, otros cáncer de piel y

las cataratas oculares [2]. En países como Nueva Zelanda y en Europa, el

aumento de la incidencia de neopalasias por exposición al sol es elevado,

afectando fundamentalmente a la poblacion juvenil debido a los largos periodos

de exposición al sol en los momentos de ocio o vacaciones [3]. En Estados

Unidos de Norteamérica se presenta una incidencia (incidencia o prevlencia?)

de más de 3,5 millones de neoplasias de piel no-melanoma, y más de 2 millones

de personas son diagnosticadas anualmente (REF). En Australia, el cáncer de

piel se presenta con una incidencia anual de 375 entre 100 000 habitantes (REF).

En México, según el Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas, el cáncer

de piel ocupa el tercer lugar general de Incidencia [6].

Según la Dirección General de Epidemiología del Perú (DGE), las regiones

donde la distribución proporcional del cáncer de piel respecto al total de

neoplasias registradas es superior al promedio nacional (6,6%) han sido: La

Libertad (10,7%), Cajamarca (9,5%), Madre de Dios (9,2%), San Martín (8,0%),

Amazonas (7,9%), Lima (7,9%), Arequipa (7,8%), Ayacucho (7,3%) y Ucayali

(7,1%) [4]. La DGE señala que en el año 2011 se registraron un total de 1208

defunciones por neoplasias malignas de piel, 725 de ellos varones y 483

mujeres, lo que correspondió a una tasa de mortalidad de 1,6 por 100 000

habitantes [4].
En zonas de ciudad con mucho tránsito, poca vegetación, abundante smog,

construcciones que no ayudan a disipar el calor retenido, granito, abundantes

espacios de reflexión son propicias para que se presente una mala difusión de

radiación por exposición directa al sol y por el llamado efecto albedo (explicar

brevemente que es este efecto) [5].

Considerando esta situación, y teniendo en cuenta que la ciudad de Lima cumple

con las condiciones mencionadas anteriormente, es relevante conocer si las

personas sometidas por su trabajo a altos índices de radiación utilizan las

medidas de protección adecuadas. Entre estas personas se incluyen los

vendedores ambulantes de nuestra ciudad, pricipalmete aquellos ubicados en

avanidas céntricas de la misma.

1.2. Formulación del problema

¿Las medidas de protección que utilizan los vendedores ambulares de las

avenidas Javier Prado Oeste, Abancay y Grau son las adecuadas para

protegerse de la radiación en las horas de mayor incidencia de luz solar?

1.3 Objetivos de Investigación

1.3.1 Objetivo General

Evaluar las medidas de protección que utilizan los vendedores ambulantes de

las avenidas Javier Prado, Abancay y Grau para protegerse de la radiación en

las horas de mayor incidencia de luz solar, en el año 2018.

1.3.2 Objetivos específicos

1. Determinar que medios de protección utilizan los vendedores ambulantes de

las avenidas Javier Prado, Abancay y Grau para protegerse de la radiación en

las horas de mayor incidencia de luz solar

2. Determinar que estrategias utilizan los vendedores ambulantes de las

avenidas Javier Prado, Abancay y Grau para protegerse de la radiación en las

horas de mayor incidencia de luz solar

1.4. Justificación de la investigación

1.4.1.Importancia del estudio

La salud de los vendedores ambulantes es un tema que debe ser reconocido por

las autoridades de Salud Pública. La gran mayoría de estos individuos pasa todo

el dia expuestos a las inclemencias del tiempo, estando suceptibles a la

influencia de facores como la radiación que puede afectar su salud. La gran

mayoría de los trabajadores ambulantes son de bajos recursos. En caso de

desarrollar un neoplásica dérmica, no tendrían la suficiente cobertura económica

para poder afrontar los cotos de los tratamientos.

Adicionalmente, los datos recolectados de las zonas a investigar aportaría

información al MINSA para implementar programas que apoyen a estos

trabajadores y fomenten en ellos el uso de bloqueadores solares y otras medidas

de prevención.

1.4.2. Viabilidad del estudio

Se contara con el tiempo y el financiamiento de los investigadores para

desarrollaran el estudio. Se cuenta con el apoyo de docentes de la Facultad de

Medicina de la Universidad de San Martin de Porres afines a estos temas.Se

cuenta con la orientación de profesionales de Salud y con datos estadísticos

relevantes de parte del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. No se

realizara ningún procedimiento que vaya en contra de la integridad de las

personas incluidas en el estudio.

1.5.Limitaciones del estudio.

No se tomará en cuenta si la persona ya ha sufrido las consecuencias de la

excesiva radiación. Considerando que se trata de una población ambulante, es

posible que algunos de ellos solo laboren eventualmente en las avenidas

seleccionadas para el estudio.

CAPITULO 2: MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes
La correcta aplicación de bloqueador solar según Harry Pratt y colaboradores es
utilizado para proteger la piel de los efectos nocivos de la luz ultravioleta. Sin
embargo, la protección solo puede lograrse mediante una aplicación efectiva, y
las áreas que rutinariamente se pasan por alto tienen un mayor riesgo de daño
a los rayos UV.

Entonces veremos si es que no hay un correcto uso del bloqueador en todas las
zonas de la cara y no descartar ninguna zona dado que todas importan

Los análisis revelaron que los párpados y las regiones peri orbitales se omiten
de manera desproporcionada durante la aplicación de protección solar de rutina
(mediana del 14% omitido en la región del párpado frente al 7% en el resto de la
cara

5 al 10 por ciento de todos los cánceres de piel ocurren solo en los párpados

Se ha postulado que la alta prevalencia de cáncer de piel no melanoma en los

párpados se debe a que la piel es la más delgada del cuerpo y, por lo tanto,
específicamente vulnerable al daño por exposición prolongada a la luz
ultravioleta (7)

PARA MI ESTE ES EL UNICO ANTECEDENTES…LO OTRO QUE EXPONEN

ANTES SON BASES TEORICAS DEL ESTUDIO

Un estudio de Romero y colaboradores (REALIZADO EN QUE AñO?) se

propuso definir las prendas de vestir que nos protegen más de los rayos solares
ultravioletas. Los resultados obtenidos indican que los tejidos que ofrecen mayor
protección contra la radiación ultravioleta tienen las siguientes características:
telas compuestas de algodón de color oscuro y con un peso medio de 293g/m2,
y telas compuestas de poliéster de color oscuro y con un peso medio de
242.5g/m2 (8).

2.2 Bases teóricas

2.2.1 Vendedores ambulantes

Los vendedores ambulantes son un tipo de comerciante que se encuentra en las
calles de diferentes zonas urbanas,usualmente de mucho de tránsito. Su labor
tiende a ser complicada por la alteración que producen en el orden y salubridad
de las zonas donde trabajan (9). Hay un incremento de los vendedores
ambulantes que vienen de zonas de bajo nivel economíco, mayormente
ubicadas en zonas alejadas de la capital y en las cuales las tasas de desempleo
son altas (10).

La venta ambulante se puede encontrar en diferentes zonas de la ciudad dond

hay gran afluencia de personas a las cuales se les pueda vender un producto
dado. La ganancia de etos vendedores dependerá de cuanto esfuerzo y tiempo
dediquen a su actividad comercial, por tanto es habitual que trabajen todo el dia
a la interperie, y mayormente se movilizan a pie (11).

2.2.2 Protección solar

El sol es favorable para nuestra salud, como fuente de calor e incluso vitaminas
como la D se adquieren gracias a la radiación que proporciona el sol (REF). Sin
embargo, un exceso de radiación solar nos puede llevar a desarrollar diferentes
patologías relacionas con la piel incluyendo quemaduras, foto envejecimiento, y
cáncer (12).

LOS PROXIMOS DOS PARRAFOS SON INENTENDIBLES…NO LOGRO

AJUSTARLOS PORQUE NO HAY UN MENSAJE CLARO

El eritema solar es uno de los problemas más frecuentes que van a estar
relacionados en un futuro a lo que es el riesgo de cáncer (Duro Mota E en que
año?...solo se coloca l apellido del primer ator, luego et al. o y cols… y luego el
año de publicación). El factor endógeno más importante que nos protege contra
la luz ultravioleta lo proporciona la melanina no nos protege contra el cáncer de
piel, esta es una de las neoplasias más frecuentes con respecto con problemas
sobre la radiación solar (Duro Mota E.

En los que es factores exógenos que nos brindan protección encontraremos a

la foto protección artificial un grande ejemplo de este serían los bloqueadores
solares que se encuentran como en aerosol y crema, pero también hay otras
tácticas que nos ayudan a protegernos de esta luz solar ultravioleta como reducir
las horas de toma de sol, estar en espacios a las cuales no caiga el sol y que
tenga una buena sombra (Duro Mota E.

2.2.2.1 Protección solar según el tipo de piel

Las patologías de la piel serán muy diferentes según el tipo de piel, ojos,
cabello que una persona tenga. Así, unos serán más susceptibles y otros
tendrán una mayor protección natural contra las radiaciones solares. Por
ejemplo, las personas de téz negra presentan una mayor defensa que las
personas de tez blanca, debidp a los niveles de melanina (duro
mota…ajustar esta referencia).

Se puede clasificar el nivel de protección de la piel en tres grupos. El primer

grupo es el de individuos que presentan poca pigmentación en la piel, con
signos de eritema a los pocos minutos de estar en contacto con los rayos
solares. En este grupo se incluyen las personas rubias, de piel blanca y con
ojos claros (grupo 1 y 2 )…no eran del grupo 1? Porque dice grupo 2 y 3,
que significa?
 Los individuos de ojos y cabellos oscuros con mediano grado de
pigmentación, presentan bronceamiento (piel tipo 3), el tercer grupo es de
las personas cuya pigmentación es fuerte y es muy difícil que padezcan de
cáncer e piel (tipo 5) (duro mota )…estoy muy confundido, comienzan
hablando de tres grupos y ya van por piel tipo 5…que significa ¿?

2.2.3 El tiempo de exposición solar

El tiempo en la que una persona persona debe de estar en contacto directo con
el sol debera de ser medido, ya que a medida de que una persona este expuesta
a grandes cantidades de rayos ultravioletas será más propenso a lastimarse la
piel. Este daño será diverso según el tipo de piel que tenga , también un facto
será que tan fuerte son los rayos uvy el nivel de radiación de cada país.

La siguiente Tabla (tomada de la fuente http://www.elsevier.es/pt-revista-offarm-

4-articulo-fotoproteccion-factores-proteccion-filtros-solares-13120520) expone
que el nivel de radiación en cada zona determina el tiempo que los individuos
pueden exponenrse al sol sin protección. Este tiempo está influido por el tipo de
piel de los individuos y determina el uso de bloqueadores solares con diferente
intensidad de protección. En correspondencia, el uso de bloqueadores será
mayor sefun el índice de radiación que tenga la zona

2.2.4 Radiación Ultravioleta

El sol despide dos tipos de luz ultravioleta, llamadas UVA y UVB. De estos, los
rayos UVA son los mas dañinos al organismo y puden ocasionar lesiones en la
piel, cáncer, cataratas e inmuno-supresión. Por su parte, los rayos UVB solo se
detectan a nivel de la atmosfera (REF).
El cuidado la capa de ozono es determinante para limitar la llegado de los rayos
ultravioletas a la tierra. La intensidad de estos rayos dependerá de diversos
factores:
 Al medio dia el sol esta en su punto mas alto y los rayos que viajan hacia
nuestra planeta se encuentran más cerca y penetran la atmosfera mucho
mas rápido
 Las ciudades que se encuentran a más altitud tendrán mayor cantidad de
radiación
 En el verano la radiación es más fuerte
 Mientras más cerca se encuentre al ecuador, mayor será la radiación
que se reciba

ESTO QUE COSA ES? No entiendo lo que hay debajo…

The health impact of solar radiation and prevention strategies

Lim, Henry W. et al.

Journal of the American Academy of Dermatology , Volume 41 , Issue 1 , 81 -

99

En los últimos 15 años las radiaciones han estado golpeando la capa de ozono y
debilitarla poco a poco Herman JR, Bhatia PK, Ziemke J, Ahmad Z, Larko D. UV-B increas-
es (1979-1992) from decreases in total ozone. Geophysical Res
Lett 1996;23:2117-120.

2.3.Definicion de términos básicos

Vendedor: persona que tiene la tarea de ofrecer y comercializar un producto o

servicio a cambio de dinero; para esto debe utilizar una serie de estrategias de
persuasión, que les permita convencer a los compradores y así alcanzar el
objetivo

CREO QUE DEBE DEFINIRSE VENDEDOR AMBULANTE

 Protector solar: loción, gel, spray u otro tópico que evita o disminuye las
quemaduras debidas a la exposición al sol. Aunque evita las quemaduras
los protectores solares no ofrecen una protección 100% absoluta.

Radiación solar: fenómeno físico debido a la emisión de energía por parte del
sol en forma de radiaciones electromagnéticas. Estas radiaciones pueden ser
cuantificadas y se expresan en unidades de irradiancia, una unidad que refleja
su potencia por unidad de superficie.

CAPITULO 3: HIPÓTESIS Y VARIABLES

3.1 Matriz de operacionalización (mirando esta tabla me percato que el

documento que me enviaron NO fue el que trabajamos en el lab…porque
recierdo haber ajustado los objetivos en base al termino Practicas
preventivas y NO esta cambiado…recuerdo que cambiamos problema,
objetivos, etc)

Variable Definici Tipo Indicadores Escala Categorias y sus Medio de

on por de valores verificaci
natural medicio on
eza n
Medidas Medios Cualita Selección de Ordinal El instrumento tiene un Encuesta
de y tiva variantes que total de 30 puntos validada
protecci estragia indican la como máximo y 0
ón s que frecuencia de puntos
utilizan uso de las como mínimo, los
,los medidas de puntajes se clasifican
vended protección según la siguiente
ores escala:
ambula
ntes Práctica de Medidas
para Preventivas:
proteger Buena : 21 - 30 puntos
se Regular : 11 - 20
contra puntos
la Deficiente : 0 – 10
exposici
puntos
ón al sol
CAPITULO 4: METODOLOGÍA

4.1. Diseño metodológico

Para el estudio se utilizará una encuesta validada que considera tres
dimensiones distintas del tema en evaluación. Teniendo en cuenta que para cada
dimensión de la encuesta seleccionada el puntaje es independiente, hemos
decidido utilizar solo las dos dimensiones que son compatibles con nuestro
estudio.

Nuestro diseño de investigación será no experimental descriptivo dado que

describiremos la variable en sus dos dimensiones sin realizar ninguna
manipulación. Será transversal dado que no estudiaremos la modificación de la
variable en el trascurso del tiempo.

4.2. Diseño de muestra

El universo de estudio esta constituido por una poblacion de vendedores
ambulantes, registrados o no registrados por las correspondientes
municipalidades de las zonas de evaluación, cuyas ubicaciónes de trabajo son:

- Avenidas Javier Prado Oeste (desde Calle Los Cedros hasta La Positiva)
- Avenida Canadá (desde el Parque de los Bomberos hasta El Trébol)
- Avendia Abancay (desde la intersección con la avenida Miguel Grau hasta
el Museo de la Inquisición).
La muestra será de 82 ambulantes,cifra obtenida de la aplicación de la formula
para estudios de una poblacion.Calculo realizado de la siguiente manera

Z2(pe.qe)
n= ---------------------
E2
n : Tamaño de la muestra
Z: Coeficiente de confiabilidad
pe : Frecuencia de aparición del fenómeno
qe : 100 - pe
E : Error tolerado
N : Población muestral
nf : Tamaño final de la muestra
Los valores considerados fueron:
Z:1.96 (95%)
pe : 0.08 (para una frecuencia del factor estudiado 8%)
qe : 0.92
E : 5%
N : 140

4.3. Técnicas de recoleccion de datos

Se utilizará un cuestionario validado para evaluar si los vendedores abulantes

ponen en práctica de medidas preventivas frente a la exposición solar. El
cuestionario consta de:

 La evaluación de medios de protección, mediante una calificación por

puntaje

 La evaluación de medidas de protección, mediante una calificación por

puntaje

4.4. Tecnicas estadísticas para el procesamiento de la información

Durante la digitación se cotejara el numero de encuestas realizadas y la

calificación obtenida en la prueba, las cuales evaluas medios y estrategias de
protección. Se evaluará la consistencia de los datos. Se procederá a crear una
base de datos en el software de Excel, donde se transladara la información
recogida. Los datos se analizarán en SPSS 25.0. Se generará el análisis de los
datos obtenidos y finalmente se arribará a las conclusiones correspondientes.

4.5. Aspectos Eticos

No se realizará ningún tipo de pregunta de carácter personal, que pudiera

perjudicar al encuestado. Los participante serán debidamente comunicados
sobre el propósito y la naturaleza del estudio, la participación será voluntaria y
se inciará con la firma de un consentimiento informado.
5. Referencias bibliográficas

Deben homogenizarse. Un trabajo bien referenciado es esta:

Sordo C, Gutiérrez C. Skin cancer and sun radiation: peruvian experience in the
prevention and early detection of skin cancer and melanoma. Rev Peru Med Exp
Salud Publica. 2013; 30(1):113-7.

[1]. D. Acuña , B. Serpa Lopez , E. Silvestre , Th. Konzelmann , M. Rohrer , M.

Schwarb , and N.Salzmann. Homogeneous temperature and precipitation series
for a Peruvian HighAndes regions. EMS Annual Meeting Abstracts. from 1965
to 2009;Vol.(7) :Pagina 1 .
[2]. Diffey B. Climate change, ozone depletion and the impact on ultraviolet
exposure of human skin. Phys Med Biol. 7 de enero de 2004;49(1):R1-11.

[4] Sordo C, Gutiérrez C. [Skin cancer and sun radiation: peruvian experience in
the prevention and early detection of skin cancer and melanoma]. Rev Peru
Med Exp Salud Publica. marzo de 2013;30(1):113-7.

[6] Victoria Bárzaga Héctor Oscar. El cáncer cutáneo no melanoma: un

problema de salud actual. AMC [Internet]. 2009 Abr [citado 2018 Mayo 24]
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[3] J. Mark Elwood, M.D. Epidemiology and Control of Melanoma in White
Populations and in Japan Department of Community Medicine and
Epidemiology Queen's Medical Centre, Nottingham, Mayo de 1989. VOL. (92),
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[5] Correa, Marcelo de Paula, & Ceballos, Juan Carlos. (2008). Uvb surface
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[7]Pratt H, Hassanin K, Troughton LD, Czanner G, Zheng Y, McCormick AG,

et al. UV imaging reveals facial areas that are prone to skin cancer are
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PLOS ONE. 2 de octubre de 2017;12(10):e0185297.

[8]Elizabeth Romero Feijóo, Gilda Zurita Salazar, María Cecilia Briones

Cedeño, Enrique Úraga,Mauricio Cornejo. Determinación de factor de
protección ultravioleta en telas producidas en el Ecuador. Revista Medicina -
Universidad Católica de Santiago de Guayaquil - Facultad de Ciencias
Médicas.2011; Vol. 17(3): 165-169

[9]Cross, J.C. 2000. “Street Vendors, Modernity and Postmodernity: Conflict

and Compromise in the Global Economy”, en International Journal of Sociology
and Social Policy, vol. 20, núms.12,págs. 29 -51
[10]Bhowmik, S. K. 2005. “Street Vendors in Asia”, en Economic and Political
Weekly, vol. XL,núms.22-23, págs. 2256-2264

[11]Bromley, R. 2000. “Street Vending and Public Policy: A Global Review”, en

International Journal of Sociology and Social Policy, vol. 20, núms. 1-2, págs. 1-
28.

[12]Pathak MA, Fitzpatrick TB. Preventive Treatment of Sunburn,

Dermatoheliosis, and Skin Cancer with Sun-Protective Agents. En: Fitzpatrick
TB, Eisen AZ, Wolff K, Freedberg IM, Austen KF. Dermatology in General
Medicine. 4ª ed. McGraw-Hill, 1993. p. 1689-719.

[13]Duro Mota E., Campillos Páez M. T., Causín Serrano S.. El sol y los filtros
solares. Medifam [Internet]. 2003 Mar [citado 2018 Mayo 25] ; 13( 3 ): 39-
45. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1131-
57682003000300005&lng=es.

[14]du Vivier A. Atlas de Dermatología Clínica. 2da ed. España:Editorial

Mosby/Doyma, 1995:91-2

[15]GARROTE A, BONET R. Fotoprotección. Factores de protección y filtros

solares. Offarm. 2011;30(6):63-73.

[16]Lim HW, Cooper K. The health impact of solar radiation and prevention
strategies: Report of the Environment Council, American Academy of
Dermatology. J Am Acad Dermatol. julio de 1999;41(1):81-99.

[17]Herman JR, Bhatia PK, Ziemke J, Ahmad Z, Larko D. UV-B increas-es

(1979-1992) from decreases in total ozone. Geophysical ResLett 1996;23:2117-
120.