Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • G2P1A0 HAMIL 37-38 MINGGU JPKTH + KETUBAN PECAH DINI 1 JAM SMRS

    Uploaded by

    Keri Ayomi
    24 views4 pages
    Ringkasan dokumen laporan kasus ini adalah: 1. Pasien berusia 25 tahun hamil 37-38 minggu dengan presentasi kepala tunggal hidup dan ketuban pecah dini selama 1 jam. 2. Diagnosis pasien adalah G2P1A0 hamil 37-38 minggu dengan presentasi kepala tunggal hidup dan ketuban pecah dini selama 1 jam. 3. Penatalaksanaan yang diberikan adalah infus RL 28 tpm makro, pemeriksaan darah lengkap, CT

    Original Description:

    Rsb

    Original Title

    Lapkas APP

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    DOC, PDF, TXT or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document
    Ringkasan dokumen laporan kasus ini adalah: 1. Pasien berusia 25 tahun hamil 37-38 minggu dengan presentasi kepala tunggal hidup dan ketuban pecah dini selama 1 jam. 2. Diagnosis pasien adalah G2P1A0 hamil 37-38 minggu dengan presentasi kepala tunggal hidup dan ketuban pecah dini selama 1 jam. 3. Penatalaksanaan yang diberikan adalah infus RL 28 tpm makro, pemeriksaan darah lengkap, CT

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    24 views4 pages

    G2P1A0 HAMIL 37-38 MINGGU JPKTH + KETUBAN PECAH DINI 1 JAM SMRS

    Uploaded by

    Keri Ayomi
    Ringkasan dokumen laporan kasus ini adalah: 1. Pasien berusia 25 tahun hamil 37-38 minggu dengan presentasi kepala tunggal hidup dan ketuban pecah dini selama 1 jam. 2. Diagnosis pasien adalah G2P1A0 hamil 37-38 minggu dengan presentasi kepala tunggal hidup dan ketuban pecah dini selama 1 jam. 3. Penatalaksanaan yang diberikan adalah infus RL 28 tpm makro, pemeriksaan darah lengkap, CT

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 4

    LAPORAN KASUS

    G2P1A0 HAMIL 37-38 MINGGU JANIN PRESENTASI KEPALA TUNGAL HIDUP +


    KETUBAN PECAH DINI 1 jam SMRS

    Diajukan untuk memenuhi Tugas Dokter Internsip


    Rumah Sakit Bhayangkara Tk.III Jayapura

    Oleh :
    Neil Amstrong Keri Ayomi

    Pembimbing :

    dr. Putu Agus Suarta, Sp.OG (K) ONK

    BADAN PPSDM KESEHATAN

    KOMITE INTERNSIP DOKTER INDONESIA

    RS BHAYANGKARA TK.III JAYAPURA – PAPUA

    2017
    LAPORAN KASUS

    I. DATA DASAR
    I.1 Identitas Pasien
    Nama : Ny. CM Agama : Kristen protestan
    Jenis kelamin : Perempuan suku : Gorontalo
    Usia : 25 th Pekerjaan : IRT
    Alamat : Abepura Pendidikan : SMK
    Status pernikahan : Sudah menikah No. Rekam Medik : 089089
    Tgl. MRS : 01-11-2017 (07.00)
    Tgl. KRS : 03-11-2017

    I.2 Anamnesis
    I.2.1 Keluhan utama : Keluar air-air banyak dari jalan lahir sejak jam 06.00
    1.2.2 Riwayat penyakit sekarang (Tanggal 01-11-2017)
    Pasien datang dengan keluhan keluar air-air banyak ± 1 jam SMRS
    (06.00), sebelumnya pasien sudah merasakan nyeri-nyeri perut bawah tembus
    belakang sejam jam 04.00 subuh. ANC di dr.Putu,Sp.OG (K) ONK, dan
    kontrol secara teratur. HPHT 08-02/2017, TP 02-11-2017. Defekasi/Miksi (+/
    +) lancar, Menarch umur 14 tahun, siklus haid teratur ± 28-30 hari,
    dysmenorrhoea (-).

    1.2.3 Riwayat penyakit dahulu


    Riwayat DM : disangkal
    Riwayat Hipertensi : dsangkal
    Riwayat Eklamsi : disangkal
    Riwayat Anemia : disangkal
    Riwayat Koitus : disangkal
    Riwayat KPD sebelumnya : disangkal
    Riwayat Kebiasaan : merokok (-), makan pinang (-) miras (-)
    Riwayat Kehamilan : hamil pertama dengan suami yang sekarang,
    UK aterm, penolong (bidan), jenis (PP), JK
    (♂), BB (2600gr) hidup.

    1.2.4 Riwayat sosial ekonomi


    Pasien seorang ibu rumah tanggal tinggal bersama suami dan anaknya laki-laki
    yang berumur ±7 tahun.

    1.3 Pemeriksaan fisik


    General status
     Tingkat Kesadaran : Compos mentis, GCS : E4V5M6
    TTV : TD110/70mmHg; N84 x/min; RR 22 x/min; S36,7°C
     Kepala & leher : Anemia (-/-), Icterus (-/-), Sianosis (-), OC(-), P>KGB (-)
    Thorax: Paru : SN Vesicular (+/+) ; ronchi (-/-) ; Wheezing (-/-)
    Jantung : Suara S1S2 reguler murni, gallop (-) murmur (-) thrill(-)
    Abdomen : Supel cembung, H/L ttb membesar, BU (+) normal
    Ekstremitas: AH (+/+ | +/+), udem (-/- | -/- ) CRT ≤ 2” sianosis (-/- | -/-)

    1.4 Status Obstetri


     Fundus uteri : tidak dilakukan  Konsistensi : lunak
     Letak Janin : memanjang  Portio pembukaan : 2 cm
     Presentasi : Kepala  Ketuban : (-)
     DJJ : 142x/m  Warna air ketuban : jernih
     VT tgl. 01-11-2017 jam 07.15  Bagian terendah : Hodge II

    1.5 Pemeriksaan Penunjang


    1.5.1 Laboratorium (01-11-2017)
    Darah rutin : Hb : 10,8 gr%
    Leukosit : 8.300 sel/mm3
    PTL 189.000 juta sel/mm3

    Urinalisis
     Volume :  Bilirubin : Neg (-)
     Warna : kuning  Sendimen urin
     Kekeruhan : keruh  Lekosit : +3
     pH : 6,5  Eritrosit : + 2
     BJ : 1,015  Epitel : 1-4
     Protein : +1  Bakteri : +1
     Reduksi : Neg (-)  Silinder : neg(-)
     Urobilin : Normal  Kristal : neg(-)
    1.5.2 Pemeriksaan Radiologi

    Tidak dilakukan pemeriksaan

    3. PROBLEM LIST
     KPD  Leukouria
     Anemia ringan  Eritrouria
     Proteinuria  Bakteriuria

    2. DIAGNOSIS
    G2P1A0 hamil 37-38 minggu JPKTH + KPD 1 jam SMRS

    4 PENATAKSANAAN
    Inf. RL 28 tpm makro
    Cek DL, CT-BT, UL
    Obs VT/4 jam, DJJ/jam

    5 PROGNOSIS
    Quo Ad vitam : Bonam
    Quo Ad Functionam : Bonam
    Quo Ad Sanationam : Dubia Ad Bonam

    You might also like