Encuesta Nacional de Salud (ENS)

2016-2017

Contraparte técnica ENS

División de Planificación Sanitaria
Departamento de Epidemiología
Ministerio de Salud Junio 2016
 Temario
1. Antecedentes ENS

2. Problemas de salud y determinantes

3. Algunos resultados ENS 2009-2010

4. Hitos de la ENS

5. Novedades ENS 2016-2017

6. Cronograma

7. Difusión

2
 Antecedentes ENS
2003 2009-2010 2016-2017

Diseño Transversal Transversal Transversal

Población 18 y más años 15 y más años 15 y más años
Problemas y determinantes 34 42 60
de salud
Representatividad nacional y VIII región, nacional, 15 regiones, nacional, 15
zona urbano/rural zona urbano/rural regiones, zona
urbano/rural
Diseño muestral aleatoria, estratificada; aleatoria, aleatoria,
submuestra ENCAVI estratificada por estratificada por
2000 conglomerado conglomerado
Muestra lograda 3619, con reemplazo 5412 de 7549, sin 6000 (teórico) sin
reemplazo reemplazo
Cuestionario (nº preguntas) 138 301 500 aprox
Mediciones Peso, talla, Peso, talla, Peso, talla,
antropométricas circunferencia circunferencia circunferencia
abdominal abdominal y de cuello abdominal y de
cuello
Exámenes de laboratorio 16 24 31

Duración de visitas 2 visitas (30 y 60 min 2 visitas (80 y 60 min 4 visitas (80 ; 60; 60
aprox) aprox) y 20 min aprox.)
Tiempo Pre-contrato 1 año 2 años 2 años

Tiempo ejecución (incluye 1,5 años 1,5 años 1,5 años

terreno)
Elaborado por: Ministerio de Salud. Departamento de Epidemiología 3
Algunos resultados ENS 2003 y 2009-
2010
Problemas de Salud Prevalencia (%) ENS Prevalencia (%) ENS
2003 2009-2010

Tabaquismo 42,0 40,6

(fumador actual)
Sobrepeso 37,8 39,4
Obesidad 23,2 25,1
Diabetes mellitus 6,3 9,0
Sedentarismo 89,4 88,6
Fuente: ENS 2009-2010. MINSAL
Síntomas depresivos 17,5 17,2
en último año

Elaborado por: Ministerio de Salud. Departamento de Epidemiología

4
 Uso de Preservativo y pesquisa de VIH

Prevalencia por región uso preservativo en los últimos 12 Uso de preservativo y Toma de examen VIH
meses, población > 15 iniciada sexualmente, por nivel educacional y Ruralidad; ENS
Encuesta Nacional de Salud Chile 2009/10 2009/2010
50 50 50
40 40 40
30 30 30
20 20 20 Uso Preservativo
10 10 10 Examen VIH
0 0 0
XV I II III IV V RM VI VII VIII IX X XI XII XIV Hombre Mujer bajo Medio Alto
(<8 años) (8-12 (> 12
Porcentaje de población de 15 años y más que declara años) años)
haberse realizado el examen del VIH (Test de Elisa) alguna
vez en la vida; ENS 2009/2010
50 50 50

40 40 40
30 30 Uso
30
Preservativo
20 20 20
Examen VIH
10 10 10
0 0 0
XV I II III IV V RM VI VII VIII IX X XI XII XIV Hombre Mujer Urbano Rural

Fuente: Encuesta nacional de Salud 2009-2010

5
Prevalencia de no consumo de tabaco
actual en población de 15 años y más
Región Sexo
80 80
70 70
60 60
50 50
40 40
30 30
20 20
10 10
0 0
XV I II III IV V RM VI VII VIII IX X XI XII XIV Hombre Mujer

Nivel educacional Zona

80 80
70 70
60 60
50 50
40
40
30
30
20
20
10
0 10
bajo (<8 años) Medio (8-12 Alto (> 12 años) 0
años) Urbano Rural

Fuente: Encuesta nacional de Salud 2009-2010

6
Prevalencia de Diabéticos de 15 años y más en
tratamiento y hemoglobina glicosilada < 7%
Región Cobertura efectiva
90
Sexo
80 80
70 70
60 60
50 50
40 40
30 30
20 20
10 10
0 0
XV I II III IV V RM VI VII VIII IX X XI XII XIV Hombre Mujer

Zona
Nivel educacional 60

50 50

40 40

30 30

20 20

10 10

0 0
bajo (<8 años) Medio (8-12 Alto (> 12 Urbano Rural
años) años)

Fuente: Encuesta nacional de Salud 2009-2010

7
 Influencia en políticas públicas de la
ENS
1. Información relevante para tomadores de decisión

2. Estimación de Objetivos de impacto del Plan Nacional de Salud 2011-2020

3. Consolidación del sistema de vigilancia nacional de enfermedades crónicas

4. Evidencia que ha apoyado legislaciones aprobadas en Chile: tabaco, alcohol,

alimentos, medicamentos, entre otros

5. Base para estudios de carga de enfermedad

6. Priorización a incluir en Régimen “GES”

7. Ejemplos de políticas públicas:

 Programa interministerial “Chile Crece Contigo”, iniciado el 2006 (módulo de Desarrollo
Psicomotor ENCAVI 2006)

 Programa interministerial “Elige Vivir Sano”. Objetivo: promover hábitos saludables

 Etiquetado de alimentos
 Ley 20.660 “Ambientes libres de humo de tabaco”

8
 Novedades ENS 2015-2017

Módulo salud mental, CIDI 3,0

Módulo evaluación Desarrollo psicomotor infantil (7 meses a

4 años 11 meses), con instrumento de “Rezago/Retraso”
aplicado en Encuesta de Calidad de Vida (ENCAVI) 2006

Examen clínico salud bucal (dientes remanentes y caries) –

enfermera. ENS 2003

Medición de 4 metales pesados (plomo, arsénico, cadmio y

mercurio) priorizados en conjunto con Salud
Ambiental/DIPOL e ISP.

9
 Salud mental

Se utilizará el CIDI 3.0 (Composite International

Diagnostic Interview)

Se aplicará el screening

Se priorizaron algunos módulos por Dpto.

Salud Mental y Epidemiología

Capacitación MINSAL-PUC

10
 Salud mental
Prevalencia Prevalencia
Problema SM vida % (EE) últimos 12
meses
Depresión* 9,2 (0,6) 5,7 (0,6)
Manía* 1,9 (0,4) 1,4 (0,3)

Desorden de pánico*
1,6 (0,4)

9,8 (1,8)
0,9 (0,4)

8,0 (1,5)
Escasa evidencia en
Fobia Simple*
Fobia social*
Agorafobia*
10,2 (2,8)
11,1 (1,4)
6,4 (1,6)
6,3 (1,1)
Chile
Desorden de Ansiedad
Generalizado*
2,6 (0,5) 1,6 (0,3) Suicidios 2011: 2.027, tasa país
11,8
Consumo de Alcohol *
3,6 (0,8) 2,3 (0,4)
Abuso (fuente: DEIS)
6,4 (0,7) 4,7 (0,6)
Dependencia

Consumo de drogas
ilegales * 0,9 (0,2) 0,3 (0,2)
Abuso 2,6 (0,5) 1,5 (0,4)
Dependencia

Desorden de estrés post- 4,4 (0,5) 2,4 (0,3)

traumático*
3,9 (0,5) 3,0 (0,5)
Dependencia a la nicotina
Trastornos de 1,2 (0,3) 1,2 (0,3)
alimentación
Trastorno Obsesivo- 1,2 (0,6) 1,2 (0,6)
compulsivo Fuente: Vicente B, Kohn R, Rioseco P, Saldivia S, Levav I, Torres S.
Lifetime and 12-month prevalence of DSM-III-R disorders in the Chile
1,8 (0,3) 0,7 (0,2) psychiatric Prevalence study. Am J Psychiatry. 2006 Aug;163(8):1362-
Psicosis (no afectiva)
70.

SM: salud mental; EE: error estándar

11
 Salud bucal
• Cuestionario: hábitos y autoperceciones (2003 y 2009-
2010)
• Examen bucal: caries y edentamiento (1º experiencia
2003)
• Capacitación enfermeras con apoyo de la Unidad de salud
dental del MINSAL

Fuente: Informe de Enfermedades No transmisibles, Encuesta Nacional de Salud 2003

12
 Desarrollo psicomotor

Sospecha En el año 2006 en la Encuesta de Calidad de Vida y Salud, se aplicó el

instrumento de “Pesquisa para la Evaluación de Rezago en el desarrollo
de psicomotor”.

rezago y
retraso
Test de tamizaje poblacional para identificar sospecha de rezago y sospecha
de retraso en menores de 5 años (7 meses a 59 meses de edad).

El instrumento considera los siguientes aspectos: dimensión cognitiva,

motora, psicoemocional, social y física. Sensibilidad 85,7%; especificidad
entre 81% y 83%. Fuente: (Bedregal, 2008).

La evidencia apoyó la implementación del programa “Chile Crece Contigo”,

iniciado el 2006.

13
 Desarrollo psicomotor
Prevalencia de los niños con estado de desarrollo normal para el conjunto de
niños(as) según quintil de nivel socioeconómico del hogar

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
Niño(a) con desarrollo funcional normal Niño(a) con sospecha de rezago Niño(a) con sospecha de retraso

Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5

ANÁLISIS DE MÓDULO DE RETRASO Y REZAGO INFANTIL DE ENCUESTAS DE CALIDAD DE VIDA Y SALUD 2006 PARA REPLICABILIDAD EN LA TERCERA
ENCUESTA NACIONAL DE SALUD. Escuela de Salud Pública Universidad Mayor – Departamento de Epidemiología, MINSAL. Mayo, 2015

14
 Medición de 4 metales pesados
priorizados

Priorización realizada por: EPI; S. Ambiental-

DIPOL y Ambiente-ISP

– Arsénico inorgánico (en orina)

– Plomo (en sangre)
– Cadmio (en orina)
– Mercurio elemental e inorgánico (en orina)

15
 Año
Problemas y determinantes de salud
ENS 2003 ENS 2009-2010 ENS 2016-2017
Hipertensión Arterial 1, 2 1, 2 1, 2
Diabetes 1, 3 1, 3 1, 3
Dislipidemia 1, 3 1, 3 1, 3
Antropometría y Estado nutricional 1, 2 1, 2 1, 2
Enfermedades Respiratorias Crónicas 1 1 1
Consumo de tabaco y dependencia a nicotina 1 1 1
Exposición pasiva a tabaco 0 1 1
Enfermedad cardiovascular sintomática 1 1 1

1, 2, 3 1, 2, 3 1, 2, 3
Riesgo Cardiovascular y Síndrome Metabólico
Actividad física, condición física y transporte 1 1 1, 2
Alimentación 0 1 1
3 0 3
Resumen de
Anemia
Déficit de ácido fólico 0 3 3
0 3 0
problemas y
Déficit de vitamina B12
Déficit de vitamina D 0 0 3*
0 3 3
determinantes de
Consumo de sodio
Consumo de potasio 0 3 3
Daño renal crónico 1, 3 1, 3 1, 3
Enfermedad biliar
Reflujo gastroesofágico
0
1
1
0
1
0
salud de ENS
Consumo de alcohol y bebedor problema
Daño Hepático crónico
0
1
1
1, 3
1
1, 3
previas y ENS
Sangramiento digestivo
Enfermedad Celíaca
0
0
1
1, 3
1, 2, 3**
0
2016-2017
Cáncer gástrico 1 1 1
Síntomas Musculoesqueléticos 1 1 1
Artritis reumatoidea 1 1 1,3*
Artrosis 1 1 1
Fracturas 0 1 1
Trastornos depresivos 1 1 1
Trastornos de angustia# 0 0 1
Trastornos por uso de alcohol# 0 0 1
Suicidio# 0 0 1
Capital social y confianza 0 1 1
Hostilidad 1 1 1
Stress 0 1 1
Literacidad en salud 0 1 1

Elaborado por: Pontificia Universidad Católica. Informe metodológico 1, ENS 2016-2017.

16
 Resumen de
problemas y
determinantes de
salud de ENS
previas y ENS
2016-2017

Elaborado por: Pontificia Universidad Católica. Informe metodológico 1, ENS 2016-2017.

17
 Actores relevantes y cronograma
Proceso de licitación,
adjudicación y contrato
SEREMIs 2014 a 1º trimestre
2016
DIVISIONES
SERVICIOS DE
SALUD y y
DEPARTAMENTOS
HOSPITALES MINSAL

Ejecutor Contraparte
PUC EPI Comité
EXPERTOS externo /
NACIONALES e
INTERNACIONALES asesor en
Bioética

Piloto: 3 regiones (Julio)

Subsecretaría Terreno nacional: Agosto
Subsecretaría / septiembre a marzo
Redes
Asistenciales Salud pública 2017
18
Difusión I (ENS previas)

19
Difusión II (ENS previas)

20
Difusión III (ENS 2016-2017)

21
Difusión III (ENS 2016-2017)

22
 epi.minsal.cl/encuesta-ens/

Contraparte técnica ENS en MINSAL

Ing. Fabiola Rosso: frosso@minsal.cl; 240450
Dr. Darío López: dlopez@minsal.cl; 240494