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La curación es una cualidad del tejido vivo; también se denomina regeneración (renovación) de los
tejidos. La curación puede considerarse en términos de tipos de curación, que tiene que ver con la
decisión del cuidador de si permitir que la herida cierre por sí misma o cerrarla, y las fases de la
curación, que se refieren a los procesos naturales del cuerpo de reparación tisular. Las fases son
las mismas en todas las heridas,pero la velocidad de la curación depende de factores como el tipo
de curación, la localización y lugar de la herida y la salud del paciente.
Existen dos tipos de curación, que están influidas por la cantidad de tejido perdida. La curación por
primera intención ocurre cuando las superficies tisulares se han aproximado (acercado) y no hay
ninguna pérdida de tejido o es mínima; se caracteriza por la formación de mínimo tejido de
granulación y cicatriz. También se llama unión primaria o curación por intención primaria. Un
ejemplo de curación de la herida por primera intención primaria es una incisión quirúrgica cerrada.
Otro ejemplo sería el uso de adhesivo tisular, un «pegamento» líquido que puede usarse para
cerrar laceraciones o incisiones limpias que pueden conseguir una cicatriz con un mejor aspecto
(Coulthard,Worthington, Esposito, van der Elst y van Waes, 2005).Una herida que es extensa y
conlleva una pérdida considerable de tejido, y cuyos bordes no pueden o no deben aproximarse,
cura por curación mediante segunda intención. Un ejemplo de curación de la herida por segunda
intención es una úlcera por presión. La curación por segunda intención difiere de la curación por
primera intención de tres formas:
b) la cicatriz es mayor y
Las heridas que se dejan abiertas 3 a 5 días para que el edema o la infección se resuelvan o el
exudado drene y que se cierran después con suturas, grapas o adhesivos, curan por tercera
intención. También se llama primera intención retardada.
Fase inflamatoria
Los coágulos sanguíneos, que se forman a partir de las plaquetas sanguíneas, proporcionan una
matriz de fibrina que se convierte en una estructura de apoyo para la reparación celular. También
se forma una costra sobre la superficie de la herida. Esta costra, formada por coágulo y tejido
muerto y desecado, sirve de ayuda a la hemostasia e inhibe la contaminación de la herida por
microorganismos. Por debajo de la costra, las células epiteliales migran hacia la herida desde los
bordes. Las células epiteliales sirven de barrera entre el cuerpo y el ambiente, lo que impide la
entrada de microorganismos.
de curación.