CONCEPTUALIZACION Y AREAS DE ACCION DE LA PROMOCION EN

SALUD.

CONCEPTO:

La promoción de la salud en 1986 según la Carta de Ottawa consiste en

proporcionar a la gente los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer
un mayor control sobre la misma. En 1990 para la Organización Mundial de la
Salud (OMS) es concebida, cada vez en mayor grado, como la suma de las
acciones de la población, los servicios de salud, las autoridades sanitarias y
otros sectores sociales y productivos, encaminados al desarrollo de mejores
condiciones de salud individual y colectiva.

La promoción de la salud es una estrategia poderosa para el desarrollo de

entornos y espacios saludables, políticas publicas, coadyuvar la participación
comunitaria, desarrollar habilidades personales en los recursos humanos en
salud y comunitarios y para reorientar los servicios de salud.

La promoción de la salud se nutre de muchas disciplinas y crea una innovadora

teoría y práctica de salud pública que permite cumplir con metas y objetivos
sociales, como conseguir comunidades e individuos que actúen más
"salutogénicamente", alcanzando mayor bienestar con equidad social y
mejorando su calidad de vida.

Existen muchas iniciativas de promover la promoción en salud, por

ejemplo:

Los municipios de la salud en México que promueve la conformación de una

red de alcaldes con un dialogo horizontal para el intercambio de experiencias.
De igual manera iniciativas que promueven ambientes saludables y alianzas
intersectoriales con una estrecha vinculación con las escuelas de salud publica
o facultades de desarrollo urbano.

También en municipios saludables en Brasil, la red de secretarios municipales

de salud ha sido muy activa y se han integrado con las escuelas de salud
pública donde se han incorporado los temas de salud y ambiente al trabajo de
campo.

Principios básicos para la promoción de la salud según la OMS

 Implica a la población en su conjunto y en el contexto de su vida diaria,

en lugar de dirigirse a grupos de población con riesgo de enfermedades
específicas.
 Se centra en la acción sobre las causas o determinantes de la salud
para asegurar que el ambiente que está más allá del control de los
individuos sea favorable a la salud.
 Combina métodos o planteamientos diversos pero complementarios,
incluyendo comunicación, educación, legislación, medidas fiscales,
cambio organizativo y desarrollo comunitario.
 Aspira a la participación efectiva de la población, favoreciendo la
autoayuda y animando a las personas a encontrar su manera de
promocionar la salud de sus comunidades.
 Aunque la promoción de la salud es básicamente una actividad del
ámbito de la salud y del ámbito social, y no un servicio médico, los
profesionales sanitarios, especialmente los de atención primaria,
desempeñan un papel importante en apoyar y facilitar la promoción de la
salud.

Los compromisos y orientadores globales que han servido para avanzar

en la teoría practica de la promoción de la salud son: la carta de Ottawa
86, La Declaración de Adelaide 88, Declaración de Sundsvall 91, La
Declaración de Bogotá 92, Conferencia del Caribe 93, Declaración de
Jakarta 97

La ultima fue la Declaración de México 2000, donde se discutió la base

de evidencia como enfrentar la participación social, la responsabilidad de
aumentar la inversión para desarrollar los planes de salud, fortalecer la
responsabilidad social, apoyar el empoderamiento comunitario y
 participación social, fortalecer la infraestructura, y reorientar los sistemas
y servicios.

De igual manera, la declaración de México posiciona a la promoción de

la salud en la agenda del desarrollo, asegura la participación activa de
todos los sectores y de la sociedad civil, permite definir planes de acción
y redes de promoción de la salud, poniendo la promoción de la salud en
lo alto de la agenda publica.

Áreas de acción establecidas en la Carta de Ottawa

 Construir políticas públicas saludables. La salud debe formar parte de

los temas y de la agenda política. Los sectores involucrados en la
generación de políticas, deben estar conscientes de las implicaciones a
la salud de sus decisiones. Para ello el activismo social es crucial.

 Crear ambientes que favorezcan la salud. Los medios ambientes físicos

y sociales influyen en la salud. Pueden influir directamente -como
cuando hay químicos nocivos en el ambiente- o bien indirectamente,
como cuando promueven ciertos hábitos de alimentación. Un ejemplo es
el concepto de ambiente obesigénico.

 Reforzar la acción comunitaria. La participación activa de la comunidad

se puede dar en la definición de prioridades, de programas de acción, la
toma de decisiones y la ejecución de los programas de promoción. Sin
esta acción comunitaria, se puede caer en programas asistencialistas,
que no son promoción de la salud.

 Desarrollar habilidades personales. Mediante el aprendizaje, el

desarrollo de aptitudes y conductas en la población, también se puede
realizar promoción de la salud. Estas actividades se pueden realizar a
través de ciertos canales, como las escuelas, los lugares de trabajo y la
familia.
  Reorientar los servicios de salud. Existía o existe un énfasis en la
atención médica curativa, la atención secundaria y terciaria de la salud.
Esto se puede ver en los presupuestos, en la distribución del personal y
en otros indicadores. Es necesario que los servicios y los sistemas de
salud se reorienten hacía atención promotora de la salud y a la atención
primaria.

  PROGRAMAS DE PROMOCION DE LA SALUD

 

Acciones preventivas

 Eficacia a mediano y largo plazo.

 Posibilidad de sostener los sistemas de salud.
 Salud como factor de salud social.
 Equidad
 Protección de grupos más vulnerables.
 Regulación de costos.
 Salud como indicador de calidad de vida.

Rol del promotor en salud

 Promover el auto cuidado.

 Promover la participación de la familia y la comunidad.
 Implementar acciones de promoción social integrativas.
 Fortalecer el papel de las organizaciones autogestoras en la
atención primaria.
 Colaborar y apoyar la acción del medico de familia.

Perfil del promotor en salud

o Vocación de servicio en la comunidad

o Sensibilidad hacia la problemática de la tercera edad
o Poder de resolución
o Capacidad para desenvolverse en equipos interdisciplinarios
o Poder de movilización y adaptación a la realidad cultural del grupo
o Capacidad de síntesis y aplicación de la metodología
o Capacidad para facilitar la relación entre personal del INSSJP,
prestadores y asociaciones intermedias.
LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD.

Objetivos de la educación para la salud.

Los programas de educación de la salud han demostrado ser inefectivos si solo

se dedican a transmitir información, en cambio son efectivos en la medida en
que se centren en el desarrollo de estrategias para que las personas adquieran
y modifiquen conductas.

Dos son los objetivos genéricos de la educación para la salud que se

mencionan en la mayoría de las definiciones:

1. Enseñar conocimientos adecuados para la salud.

2. propiciar conductas o comportamientos facilitadores de la salud.

Desglosados y haciendo énfasis en la promoción de la salud estos

objetivos implicarían:

1. Desarrollar hábitos y costumbres sanas en la gente.

2. Modificar las pautas de comportamiento de la gente cuando los hábitos o

costumbres individuales o sociales son insanos o peligrosos para la
salud.

3. Promover la modificación de factores externos al individuo que influyen

negativamente en la salud.

4. Lograr que los individuos y los grupos organizados de la comunidad

acepten la salud como valor fundamental, lo que hace necesario:

Cambiar la concepción medicalizada e individualista de la salud.

Cambiar los estilos de distribución de servicios de cuidado de la

salud.
Dichos objetivos hacen necesario señalar cuales son los comportamientos que
se consideran saludables, lo que se realiza a continuación.

Los programas y planes de salud

En un modelo de competencia las accione a realizar deben estar

sistematizadas en un programa de salud, la integración de lo distintos
programas constituyen el plan de salud, a continuación revisaremos como
desarrollan esta actividad.

1. Diagnostico de la situación de salud

a) Descripción de la situación de salud
*Nivel de salud
*Hábitos y costumbres
*Características demográficas
*Redes y sistemas de apoyo social
*Recursos socioeconómicos generales
*Recursos sociales y de salud
*Evaluación ambiental

b) Identificación y análisis de los problemas de salud

c) Pronostico de las situaciones de salud

2. Formulación del plan

a) Identificación de problemas de salud prioritarios
b) Formulación de objetivos, metas y acciones
c) Elaboración de programas

3. Ejecución del plan

a) Trabajar con la comunidad organizada

b) Utilizar los recursos de la propia comunidad
 c) Utilizar instrumentos ecológicamente validos, es decir, utilizar técnicas
*Efectivas
*Económicas
*Descentralizadas
*Flexibles
*Sostenibles
*Compatibles con la ideología de la comunidad

4. Evaluación
a) Especificación del tema de evaluación
b) Obtención de apoyo relativo de lo que se evaluara
c) Verificación de la pertinencia del programa a las necesidades de la
comunidad
d) Evaluación de la suficiencia del programa
e) Evaluación de los progresos
f) Evaluación de la eficiencia
g) Evaluación de la eficacia
h) Evaluación de los efectos
i) Obtención de conclusiones y formulación de planes de acción futura
Cabe mencionar que el tipo y numero de programas a desarrollar en
un área determinada se establece sobre la base de do criterios:

a) Las necesidades de la comunidad

b) Los recursos humanos y materiales con los que se disponga

Los programas básicos a desarrollar son

*Programa de salud materno-infantil
*Programa de salud escolar
*Programa de salud del adulto y anciano
*Programa de salud ambienta

De igual manera se pueden desarrollar programas específicos

dependiendo de las necesidades de la comunidad, por ejemplo se
 podría desarrollar un programa de atención a crónicos si en la zona
existiese un elevado porcentaje de población psiquiatrita.

Otro tema que preocupa son las alianzas intersectoriales, lograr

equipos intersectoriales que mantenga un trabajo activo de
seguimiento a los procesos de la promoción de la salud y a los
objetivos que se propone la comunidad.

A continuación se identifican algunos de los programas y proyectos que

actualmente se están desarrollando en CRJ.
A su vez, las diferentes Oficinas Territoriales diseñan y ejecutan otros
proyectos que se adecuan a las necesidades y demandas de su entorno.

 Programa de Prevención Escolar:

o Proyecto de Promoción y Educación para la Salud en
adolescentes y jóvenes.
 Programa de Reducción de Riesgos:
o Proyecto de acción directa de información, prevención y
reducción de riesgos en el consumo de drogas dirigido a jóvenes
en espacios de ocio.
 Programa de Prevención Comunitaria:
o Proyecto Puertas Abiertas: Intervención extraescolar en Centros
educativos.
o Proyecto H2.0: Intervención comunitaria en fin de semana y ocio
nocturno. Tiene como objetivo promover, entre los y las jóvenes,
actitudes de responsabilidad respecto al consumo de alcohol. Se
realiza a través de una Oficina de Información Itinerante por
medio de un autobús que recorrerá diversas localidades del
Estado.
 Programa de Prevención de Accidentes y Primeros Auxilios:
o La finalidad de este programa es tanto eliminar riesgos de forma
segura, como ser capaz de actuar ante un herido o accidentado.
  Las estrategias y programas de promoción de la salud deben adaptarse a las
necesidades locales y a las posibilidades específicas de cada país y región, y
tener en cuenta los diversos sistemas sociales, culturales y económicos.

Los retos y perspectivas futuras para incorporar las estrategias

de promoción de la salud son
-Posicionar la promoción de la salud en la agenda de desarrollo
-Asegurar la infraestructura y los recursos necesarios
-Fortalecer la coordinación intersectorial
-Construir y fortalecer capacidades
-Fortalecer la evidencia de la efectividad de la promoción de la salud

Como incorporar las estrategias de promoción de la salud

-Creando ambientes saludables donde la gente vive, estudia, trabaja
y se recrea
-Estableciendo políticas publicas saludables a nivel nacional, local e
institucional.
-Fortaleciendo la acción comunitaria en salud
-Desarrollando la planificación local participativa
-Analizando los recursos
-Fortaleciendo las capacidades y capacitación
-Desarrollando trabajos con comités comunitarios
-Incorporando las estrategias de promoción de la salud en la reforma
del sector salud