AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM NACIONAL PARA CRIANÇAS

Modelo de Formulário Padrão

(preencher uma via para cada trecho da viagem).

foto
Válida até_____/_____/_______

Eu, ________________________________________________________________________,
portador(a) do(a)____________________________, expedido(a) por ________________,
em _______/______/________, residente em________________________________,
na cidade de _________________________________________________________,
UF____________________________, tel de contato (____)____________________,
na qualidade de (__) pai (__) mãe (__) tutor (__) guardiã(o) e
________________________________________________________________________,
portador(a) do(a)____________________________, expedido(a) por ________________,
em _______/______/________, residente em________________________________,
na cidade de _________________________________________________________,
UF____________________________, tel de contato (____)____________________,
na qualidade de (__) pai (__) mãe (__) tutor (__) guardiã(o) AUTORIZO(AMOS) que
a criança ____________________________________________________________,
nascido em ____/_____/______, sexo (___)masc (___) fem, natural de
____________________________________________________________________,
passaporte / identidade _________________________________________________,
expedido(a) pela ___________________________ em ______/______/_______
viaje com destino a ________________________________________ UF_________,
na companhia de ______________________________________________________,
portador do passaporte / identidade _______________________________________,
expedido(a) pela ___________________________________ em _____/_____/_____,
residente em _________________________________________________________,
na cidade de_________________________________________________DF_______.

________________, ________, _____/_____/_____

___________________________ ___________________________
Assinatura Assinatura