Universidad Juárez Autónoma de Tabasco

División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco

Licenciatura en Enfermería

Tema:

Insuficiencia renal, aguda y crónica

Nombre:

Est.Lic.Enf. Eneida Escalante Hernández

Asignatura:

Patologia

profesor:

Dr. Maria Guadalupe Rodriguez Moscoso

 INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
En las personas sanas, la orina de la vejiga es estéril, no hay en ella bacterias ni otros
microorganismos infecciosos. El conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia el exterior
del cuerpo (uretra) no contiene bacterias o contiene muy pocas, por lo que no es posible
que causen infección. Sin embargo, cualquier segmento de las vías urinarias puede
infectarse; la infección en cualquier punto a lo largo de las vías urinarias se denomina
infección urinaria (lU).

Por lo general, las infecciones urinarias se clasifican en altas y bajas según el lugar de las
vías urinarias donde se producen, aunque a veces a los médicos les resulta difícil e incluso
imposible determinar el lugar exacto:

 IU bajas: infecciones de la vejiga (cistitis)

 IU altas: infecciones de los riñones (pielonefritis)

Algunos médicos también consideran que las infecciones de la uretra (uretritis) y de la

próstata (prostatitis) forman parte de las IU bajas. En los órganos pares (como los riñones)
la infección puede producirse en uno o en ambos órganos. Las infecciones urinarias
pueden ocurrir tanto en niños como en adultos.
 ¿Qué son los riñones?

Los riñones son un par de órganos del cuerpo.

Los riñones están ubicados cerca de la espalda, uno a cada ¿Cuál es su función?
lado de la columna, por encima de la cintura. Cada riñón
Cumplen las siguientes
contiene más de un millón de nefronas. Estos nefronas son
funciones:
indispensables para el correcto funcionamiento renal.
 Mantener el equilibrio
Los nefronas están compuestos por pequeños vasos
adecuado de agua y
capilares, llamados glomérulos, que filtran todo tipo de
electrolitos
desechos, sales, agua, electrolitos y plasma del torrente
 Regular la concentración
sanguíneo. Cada riñón es un órgano pequeño que pesa tan
de ácido-base
sólo 150 gramos; aun así, entre los dos se encargan de la
 Filtrar los desechos
filtración que necesita todo el cuerpo.
metabólicos de la sangre,
Una vez que los riñones filtran el exceso de desechos que han
que luego se eliminan en
circulado por el cuerpo, están listos para convertir los
forma de orina.
productos de desecho en orina. La orina fluye de la uretra y es
eliminada del cuerpo.
 Causas y síntomas

Infección de vías urinarias La causa más frecuente en los varones,

de infecciones a repetición, es una
Una infección de las vías urinarias es una infección infección bacteriana persistente en la
que se produce en cualquier parte del aparato próstata. Las mujeres contraen con
frecuencia infecciones de la vejiga
urinario: los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra.
después de una relación sexual,
La mayoría de las infecciones ocurren en las vías probablemente porque la uretra ha
urinarias inferiores (la vejiga y la uretra). sufrido contusiones durante la misma.

Las mujeres son más propensas a contraer una

infección urinaria que los hombres. La infección que Las infecciones de las vías urinarias no
se limita a la vejiga puede ser dolorosa y molesta. Sin siempre causan signos y síntomas, pero
embargo, puedes tener consecuencias graves si la cuando lo hacen, estos pueden
infección urinaria se extiende a los riñones. comprender:

 Necesidad imperiosa y constante de

orinar

 Sensación de ardor al orinar

 Orinar frecuentemente en pequeñas

cantidades

 Orina de aspecto turbio

 Orina de color rojo, rosa brillante o

amarronado (un signo de sangre en
la orina)

 Orina con olor fuerte

 Dolor pélvico en las mujeres,

especialmente en el centro de la
pelvis y alrededor de la zona del
hueso púbico.
Tipos de infecciones de las vías urinarias

Cada tipo de infección urinaria puede provocar signos y síntomas más específicos
según la parte de las vías urinarias que esté infectada.

Parte de las vías urinarias afectada Signos y síntomas

Riñones (pielonefritis aguda)  Dolor en la parte superior de la espalda y

en un costado (flanco)

 Fiebre alta

 Temblor y escalofríos

 Náuseas

 Vómitos

Vejiga (cistitis)  Presión pélvica

 Molestias en la parte inferior del abdomen

 Micciones frecuentes y dolorosas

 Sangre en la orina

Uretra (uretritis)  Ardor al orinar

 Secreción
Causas Factores de riesgo

 Infección de la vejiga (cistitis). Por lo general,  Anatomía femenina. Las mujeres

este tipo de infección urinaria es causado por la tienen la uretra más corta que los

Escherichia coli (E. coli), un tipo de bacteria hombres, lo que acorta la distancia

que se encuentra frecuentemente en el tubo que las bacterias deben atravesar

gastrointestinal. Sin embargo, algunas veces para alcanzar la vejiga.

son responsables otras bacterias.  Actividad sexual. Las mujeres

Las relaciones sexuales pueden ocasionar sexualmente activas son proclives a

cistitis, pero no hace falta ser sexualmente tener más infecciones urinarias que

activo para padecerla. Todas las mujeres están las que no lo están. Tener una nueva

en riesgo de padecer cistitis debido a su pareja sexual también incrementa el

anatomía; específicamente, por la corta riesgo.

distancia desde la uretra hasta el ano y del  Ciertos tipos anticonceptivos. Las
orificio uretral a la vejiga. mujeres que usan diafragmas como
método anticonceptivo pueden tener
 Infección de la uretra (uretritis). Este tipo de
un riesgo más elevado, al igual que
infección urinaria puede ocurrir cuando las
las mujeres que usan espermicidas.
bacterias en el tubo gastrointestinal se
propagan desde el ano hacia la uretra.  Menopausia. Después de la
Asimismo, debido a que la uretra femenina está menopausia, la disminución del
cerca de la vagina, las infecciones de estrógeno circulante produce
transmisión sexual —tales como herpes, cambios en las vías urinarias que te
gonorrea, clamidiosis y micoplasma— pueden vuelven más vulnerable a la
causar uretritis. infección.
Complicaciones
Cuando se tratan rápida y adecuadamente, es
poco común que las infecciones de las vías
urinarias inferiores tengan complicaciones. Pero si
una infección urinaria se deja sin tratar, puede
tener consecuencias graves.
Las complicaciones de una infección urinaria
pueden comprender:
 Infecciones recurrentes, en especial, en
mujeres que sufren dos o más infecciones de
las vías urinarias en un período de seis
meses, o cuatro o más en un año.
 Daño renal permanente debido a una
infección renal aguda o crónica (pielonefritis)
provocada por una infección urinaria sin tratar.
 Riesgo elevado para las mujeres
embarazadas de tener un bebé de bajo peso
al nacer o prematuro.
 Estrechamiento (constricción) de la uretra en
hombres con uretritis recurrente que
anteriormente tuvieron uretritis gonocócica.
 Septicemia, una complicación de las
infecciones que puede poner en riesgo la vida,
especialmente si la infección se extiende
hacia arriba, más allá de las vías urinarias,
hasta los riñones.
Prevención
 Bebe mucho líquido, especialmente
agua. Beber agua ayuda a diluir la
orina, lo que permite expulsar las
bacterias de las vías urinarias antes de
que pueda comenzar la infección.
 Bebe jugo de arándanos rojos. Si bien
los estudios no son concluyentes sobre
las propiedades del jugo de arándanos
rojos para evitar las infecciones
urinarias, probablemente no sea dañino.
 Límpiate desde adelante hacia
atrás. Hacerlo de esta forma después de
orinar y evacuar los intestinos ayuda a
evitar que las bacterias
 Vacía la vejiga poco después de tener
relaciones sexuales. También bebe un
vaso lleno de agua para ayudar a
expulsar las bacterias.
 Evita utilizar productos femeninos
potencialmente irritantes. El uso de
desodorantes en aerosol u otros
productos femeninos (como las duchas y
los talcos) en la zona genital puede irritar
la uretra.
 Cambia tu método anticonceptivo. Los
diafragmas o los preservativos sin
lubricante o con espermicida pueden
contribuir al crecimiento de bacterias.
 Conclusión

La IRA es un trastorno asociado con elevada morbimortalidad y con

limitadas posibilidades terapéuticas. Una proporción considerable de
pacientes progresan hacia la insuficiencia renal terminal y requieren
diálisis en forma permanente. Es prioritario implementar medidas de
prevención y reconocer el trastorno en forma precoz. Si éste ya está
instalado se debe optimizar el balance de líquidos, identificar y tratar las
causas subyacentes e iniciar -cuando esté indicado y en forma oportuna-
la terapia de reemplazo renal (diálisis).

Intervenciones de enfermería

NIC: (590) Manejo de la eliminación urinaria:

Actividades:

 Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia,

consistencia, olor, volumen y color, según corresponda.
 Observar si hay signos y síntomas de retención urinaria.
 Explicar al paciente los signos y síntomas de infección del tracto
urinario.
 Obtener una muestra a mitad de la micción para el análisis de orina,
según corresponda.
 Remitir al médico si se producen signos y síntomas de infección del
tracto urinario.
 Enseñar al paciente a beber 250 ml de líquido con las comidas, entre
las comidas y al anochecer.
 Ayudar al paciente con el desarrollo de la rutina de ir al baño.
 Enseñar al paciente a vaciar la vejiga para evitar el residuo vesical.
 Enseñar al paciente a observar los signos y síntomas de infección del
tracto urinario.
Referencias:

1.- Holechek M. Intervención enfermera: Insuficiencia renal aguda y enfermedad

renal crónica. En: Lewis, Heitkemper y Dirksen: Enfermería Médico Quirúrgica.
Madrid: Elsevier, 2004. Sexta edición. Volumen II; 45: 1244-1265.

2.- Swearingen, P. Trastornos renales y urinarios, sección dos: insuficiencia renal.

En Manual de Enfermería Médico-Quirúrgica. Intervenciones enfermeras y
tratamientos interdisciplinarios. Barcelona: Elsevier Mosby 2008. Sexta edición.