Datos:

• Óvulo tiene capacidad fecundante de 12 horas si es de buena calidad (máximo 24h)

• Espermatozoide tiene capacidad fecundante de hasta 6 días in vivo
• La ovulación ocurre entre días 10-21 del ciclo
• Fase lutea dura 9-16 días en mujeres sanas entre 18 y 40 años
• La probabilidad de embarazo es de 25% en un mes de relaciones sexuales sin metodos
anticonceptivos
• Posterior a implantación inicia proceso de invasión del sinciciotrofoblasto en el endometrio,
iniciando el intercambio de nutrientes y gases desde la sangre materna y el retiro de desechos ;
se retira la BHCG producida por sincicio -> el día 12 post ovulación (2 días previo a atraso
menstrual en mujer con ciclos regulares)

Indice de Pearl: cuántas mujeres, entre 100 usuarias del metodo, quedan embarazadas usando
método durante 1 año (IPearl sin metodo anticonceptivo es 90)
0-1 : Muy efectivo
2-9 : Efectivo
10-30 : Poco efectivo

• Uso ideal: Incluye embarazos producidos durante el uso correcto y consistente del método, los
que se deben a falla intrínseca del anticonceptivo
• Uso tipico o habitual: incluye todos los embarazos que se producen durante el uso del método,
sea este adecuado o no. Considera la eficacia del método en condiciones que incorporan tanto
la falla del método como del usuario

Anticoncepción combinada oral (ACO)

Cada píldora de ACO contiene un estrógeno y un progestágeno (o progestina) sintéticos en
dosis variable, según la formulación del preparado comercial.
El estrógeno sintético más utilizado es el etinil estradiol (metabolizado en el hígado) en dosis
de 30, 20 o 15 mcg.

Según su formulación, existen 2 tipos:

- Monofásicos (la mayoría): contenido de estrógeno y progestágeno es el mismo en
todas las píldoras.
- Multifásicos (bifásicos y trifásicos): distintas concentraciones de esteroides durante
los 21 días de administración. No hay evidencia que sean mejores o más inocuos.

Mecanismo de acción: Inhibición de la ovulación. Se inhibe la producción de los factores de

liberación de gonadotrofinas en el hipotálamo, con la consiguiente inhibición de la liberación
de FSH y LH en la hipófisis y la abolición del pico pre-ovulatorio de gonadotrofinas. Por lo
tanto, no hay desarrollo folicular y se inhibe la ovulación (por este mecanismo de acción, los
ACO se han llamado también “anovulatorios”). Los progestágenos actúan también sobre las
glándulas secretoras del cuello uterino y alteran la constitución del moco cervical, haciéndolo
impenetrable al paso de los espermatozoides. *Este mecanismo de acción es compartido por
todos los anticonceptivos hormonales combinados, independiente de la vía de
administración.

Estrógenos Gestágenos

Inhiben la producción de FSH Espesamiento moco cervical

Foliculogenesis Atrofia endometrial
Inhiben peak LH (ovulación)

Índice de Pearl: Uso correcto y consistente 0.1 / Uso típico 6-8

Inicio: entre 1º y 5º dia ciclo menstrual, 3era semana post parto sin lactancia, con lactancia
después de los 6 meses
Recuperacion fertilidad: 99% ciclos ovulatorios a los 6 meses, 90% tasa embarazo a los 2
años

Efectos beneficiosos no anticonceptivos

• Reducción importante del riesgo de Ca endometrio, Ca ovario y embarazo ectópico
• Reducción y regulación sangrados uterinos y reducción de anemia ferropriva
• Alivio de la dismenorrea y síntomas premenstruales
• Disminución del riesgo de presentar quistes ováricos funcionales
• Disminución del riesgo de EIP
• Disminución del riesgo de pérdida de densidad ósea
• Reducción del acné

Efectos adversos menores: Principalmente cefalea. También nauseas, aumento de peso,

acné, mastalgia, edema, flujo vaginal inespecífico y tensión premenstrual, irritabilidad,
disminución de la líbido y animo depresivo. Además, se producen cambios en el endometrio
que determinan tanto los sangrados cíclicos como los sangrados intermenstruales y otras
alteraciones de los sangrados uterinos que se observan ocasionalmente.

Efectos adversos severos:

• Enfermedades del sistema circulatorio: (raro en mujeres jóvenes. En mujeres
mayores especialmente >40 años, el uso de ACO se asocia a mayor riesgo de
patología arterial cuando existen otros factores de riesgo, como HTA y tabaquismo).
Mayor riesgo de : IAM, ACV (riesgo incrementado significativamente en usuarias con
migraña con aura), HTA y enfermedad tromboembólica (ETE). Respecto a esto
último, se ha demostrado que el riesgo es mayor al usar ACO que contienen
desogestrel, gestodeno o drosperinona (progestágenos de 3º o 4º generación),
versus levonogestrel. Y mayor riesgo en 1er año de uso
• Cáncer: leve aumento del riesgo de Ca de mama y cérvico-uterino
• Otras condiciones: Enfermedades hepáticas (mayor frecuencia de ictericia
colestásica y mayor riesgo de adenomas hepatocelulares benignos), cambios
metabólicos (en el metabolismo lipídico y de los carbohidratos)

Categoría 4 para métodos hormonales combinados

• Lactancia durante las primeras 6 semanas postparto
• Edad >35 años y TBQ >15 cig/dia
• HTA severa (>160/100) o asociada a daño vascular
• Historia o presencia de TVP o embolia pulmonar
• Cx mayor con inmovilización prolongada
• Cardiopatía isquemica
• ACV
• Cardiopatía valvular complicada
• Migraña con aura (todas las edades)
• Migraña sin aura en >35 años
• Factores múltiples de Riesgo CV
• Cáncer de mama actual
• DM con nefropatia o retinopatia o neuropatia o enf vascular con >20 años de duracion
• Hepatitis viral activa
• Tu hepaticos benignos o malignos *Cat 3 para inyectables
• Cirrosis hepatica descompensada *Cat 3 para inyectables
• Mutaciones trombogénicas conocidas (factor V de Leyden, mutación de protrombina, prot C..)
• LES con anticuerpos antifosfolipidos (+) o si se desconoce la presencia de estos
*estrogenos afectan cantidad y calidad de la leche

Anticoncepción oral de progestágeno solo (AOPS)

Los anticonceptivos con progestágeno solo o progestina sola (APS) son usados
particularmente en el período de lactancia (sin efectos negativos sobre duración de la
lactancia ni crecimiento o desarrollo de los lactantes), o por mujeres que deben evitar el uso
de estrógenos. En general, no tienen efectos cardiovasculares adversos y tienen escasos
efectos metabólicos.
Mecanismo de acción: Todos estos métodos reducen la cantidad del moco cervical, e inhiben
la penetración de los espermatozoides impidiendo la fecundación. La mayoría de las píldoras
de progestágeno solo y los implantes inhiben la ovulación en el 50-60% de los ciclos.

Los AOPS disponibles en Chile son:

• Linestrenol 0.5 mg/día
• Levonorgestrel 30 mcg/día
• Desogestrel 75 mcg/día

Índice de Pearl en lactancia: Uso correcto y consistente 0.5 / Uso típico 1

Índice de Pearl sin lactancia: Uso correcto y consistente 0.5 / Uso típico 6-8
Inicio 1-5to dia del ciclo, uso continuo
Olvido u omisión > 3 horas tomar pildora y usar metodo complementario por 48 hrs

Efectos beneficiosos: Determinan pocos problemas serios de salud ya que no contienen

estrógenos y dada la baja dosis de esteroides que contienen. Pueden usarse cuando los
métodos hormonales combinados representan un riesgo para la salud. No afectan la presión
arterial ni aumenta el riesgo de ETE. Tampoco afectan el metabolismo de los lípidos ni la
función hepática o la masa óea.

Efectos adversos
• Alteraciones menstruales: durante el uso de las píldoras y los implantes, lo más
frecuente son ciclos cortos con sangrado intermenstrual y goteo, aunque no aumenta
la pérdida de sangre menstrual si hay anemia (situación distinta en lactancia; sólo
sangrados irregulares en primer mes y luego prolongación del período de amenorrea
post parto de varios meses)
• Similares a los producidos por la ACO pero menos frecuentes; cefalea, náusea,
aumento de peso, acné, mastalgia, edema, flujo vaginal inespecífico, tensión
premenstrual, irritabilidad, disminución de la líbido y ánimo depresivo.
• Ocasionalmente se detectan folículos persistentes o quistes foliculares en el examen
ginecológico, los que habitualmente son asintomáticos y regresan espontáneamente
en 30-60días con o sin interrupción del método.

Categoría 4 para hormonales de progestágeno solo: Ca de mama actual

Anticoncepción combinada inyectable mensual (ACI)

Preparados inyectables sintéticos, contienen una combinación de un estrógeno + un
progestágeno y que se administran mensualmente.
En Chile hay 2 productos que han demostrado beneficios y ventajas:
• Presentación con 25mg de acetato de medroxiprogesterona (AMP) y 5mg de
cipionato de estradil (CE) (Novafem/Cyclofem)
• Presentación con 50mg de enantato de noretisterona (EN) y 5mg de valerato de
estradiol (VE) (Mesigyna)
Los 2 preparados inhiben la maduración folicular y ovulación por > 30 días
*Después de la administración se observa una elevación máxima de estradiol endógeno, que
decae dentro de las primeras 2 semanas, lo que se asocia a un sangrado por deprivación.
Posteriormente, presentan sangrado más o menos regulares aprox cada 30 días. 30%
presenta algún sangrado irregular y 12% presenta sangrados prolongados en los primeros
12 meses de uso. Estas alteraciones representan la razón más frecuente discontinuar el uso
del método.

Índice de Pearl: Uso correcto y consistente 0.1 / Uso típico 3

Inicio: entre 1º y 7º dia del ciclo menstrual, repetir cada 4 semanas
Recuperación fertilidad: 78% ovulación a los 6 meses 38% embarazo al año

Efectos beneficiosos no anticonceptivos: Evitar el primer paso de los esteroides por el

hígado; son menos restrictivos que los ACO para condiciones que afectan la función hepática

Efectos adversos
• Menores: Similares a los ACO, como cefalea, mareos, mastalgia, etc
• Severos: Estudios a corto plazo: poco efecto de los ACI sobre la PA y la coagulación.
No hay estudios epidemiológicos que permitan describir efectos adversos severos
poco frecuentes; se presume que son similares a los de ACO.
• Metabólicos: Cambios menores en el metabolismo de los lípidos

Progestágeno inyectable de acción prolongada

En Chile está disponible Acetato de medroxiprogesterona de depósito (AMPD)
• Dosis de 150mg, uso IM cada 3 meses (Depoprodasone)
• Dosis de 104 mg, subcutáneo cada 3 meses (Sayana)
En otros países: Enantato de noretisterona (EN-NET) 200mg IM cada 2 meses

Los progestágenos inyectables entregan una dosis más alta que los otros métodos de
progestágenos solos y son muy efectivos para inhibir la ovulación (sin embargo el
mecanismo de acción más importante es la alteración del moco cervical y la inhibición de la
penetración espermática).

Índice de Pearl: Uso correcto y consistente 0.3 / Uso típico 3

Inicio: primeros 7 dias ciclo, 1era semana post aborto, 6 sem post parto si lactancia
*La recuperación de la fertilidad al suspenderlo requiere mas tiempo que otros métodos.
Ovulación se recupera alrededor del 5to mes

Efectos beneficiosos: evitan el primer paso hepático, que no recibe así una sobrecarga de
esteroide, y permite administrar esteroides que no son activos por VO como la progesterona.
No alteran la función hepática ni la coagulación sanguínea.
El uso prolongado disminuye la pérdida de sangre menstrual y previene la anemia por
deficiencia de hierro. Además disminuye la incidencia de dismenorrea y EIP. AMPD reduce
en 60% la incidencia de cáncer de endometrio.

Efectos adversos:
• Alteraciones menstruales: al comienzo puede presentarse goteo intermitente o
sangrados irregulares y posteriormente, las mujeres presentan oligomenorrea y
amenorrea. La tasa de discontinuación al año es 15% por sangrado irregular y 12%
por amenorrea.
• Síntomas: efectos colaterales similares a los presentados en uso de ACO pero de
menor prevalencia; cefalea, mareos, irritabilidad, aumento de peso, disminución de la
líbido y depresión en mujeres predispuestas.
• Metabólico: Pueden afectar el metabolismo de los HdC y tener un efecto discreto
sobre los lípidos aumentando la respuesta a la insulina
• Se ha observado menor densidad ósea durante el uso de DMPA (por intensa
inhibición de la producción endógena de estrógenos). *Uso cauteloso en <18 años o
>45
• Cáncer: riesgo similar a mujeres usuarias de ACO y también desaparece en 10 años
después de la descontinuación; riesgo de Ca de mama y cérvicouterino ligeramente
aumentado y de Ca de ovario y endometrio disminuido.

Anticoncepción combinada en parche transdérmico (PTC)

Sistema anticonceptivo transdérmico que contiene 6mg de etinil estradiol (EE) y 600mg de
norelgestromin (NGM) que libera 20 mcg de EE + 150 mcg NGM / día.
El norelgestormin es el principal metabolito activo del norgestimato.

Índice de Pearl: Uso correcto y consistente 0.5 / Uso típico 6-8

Efectos beneficiosos no anticonceptivos: Evita los efectos del primer paso hepático y permite
la administración controlada de dosis bajas con niveles plasmáticos estables.
El control del ciclo menstrual y los patrones de sangrado son comparables con ACO.
Uso beneficioso para el exceso de sangrado menstrual y alivio de la dismenorrea.
NO recomendado en >90kg

Efectos adversos:
• En comparación con ACO, presentan MÁS congestión mamaria, dismenorrea,
nausea y vómitos
• El riesgo de ETE es más elevado en usuarias de PTC siendo el riesgo relativo 7.9 en
comparación con las no usuarias y de 2.3 en comparación con usuarias de ACO con
levonorgestrel.

Anticoncepción combinada anillo vaginal (AVC)

Es un dispositivo flexible que mide 54 mm de diámetro externo y 4mm de sección transversal
y está hecho de evatane.
Libera al día 15 mcg de etinilestradiol (EE) + 120 mcg de etonogestrel (ENG), metabolito del
desogestrel.
Las concentraciones plasmáticas se mantienen estables por alrededor de 5 semanas,
aunque está diseñado para solo un ciclo de uso con 3 semanas de uso continuo + un
período de 1 semana sin anillo. Puede ser insertado y retirado fácilmente por la propia mujer.

Índice de Pearl: Uso correcto y consistente 0.5 / Uso típico 6-8

Uso: inserción vaginal 1º a 2º dia ciclo

Efectos beneficiosos no anticonceptivos: Evita el primer paso de los esteroides por el hígado
y son efectivos por períodos prolongados con niveles plasmáticos bajos y estables.
Su uso puede ser beneficioso para el exceso de sangrado menstrual, alivio de la
dismenorrea, adyuvante en el tratamiento de la endometriosis y SOP.

Efectos adversos
• Menores: similares a los de los ACO. Cefalea y congestión mamaria los más
frecuentes.
• En comparación con ACO: presentan MENOS nausea, acné, cambios del ánimo y
desórdenes de sangrado, pero MAS molestias vaginales incluyendo vulvovaginitis,
flujo vaginal y leucorrea.
• Un estudio ha reportado que el riesgo de ETE es más elevado en usuarias de AVC
siendo el riesgo relativo 6.5 en comparación con las no usuarias y de 1.9 en
comparación con usuarias de ACO on levonorgestrel.

Anillo vaginal de progesterona (AVP)

Anillo de silastic de 58mm de diámetro que contiene alrededor de 2g de progesterona. Libera
10mg/día de progesterona durante un período de 4 meses la que se absorbe a través de la
pared de la vagina.
Se coloca a partir de los 60 días post-parto cuando la mujer está en lactancia exclusiva y
amenorrea, se mantiene continuamente y es reemplazado cada 3-4 meses mientras dura la
lactancia o hasta que cumpla 1 año post parto.
*La progesterona prolonga el periodo de anovulación y amenorrea post-parto, reforzando los
mecanismo naturales de la infertilidad asociada a la lactancia.

Eficacia anticonceptiva AVP durante lactancia: Alta, tasas acumuladas de embarazo 0-1.5 por
100 años mujer. Similar a lo observado con DIU con cobre.
Beneficios adicionales: No altera la duración de la lactancia ni el crecimiento de los lactantes.
La progesterona no tiene contraindicaciones médicas y no tiene efectos sistémicos. Se evitar
el primer paso hepático lo que permite usar dosis bajas

Efectos adversos:
• Pueden producir efectos locales (irritación, dolor, aumento de la secreción vaginal,
lesiones del epitelio) y molestias durante las relaciones sexuales
• Pueden expulsarse e incluyen la posibilidad de uso incorrecto

Implantes subdérmicos de acción prolongada

Los implantes de progestágeno, colocados subcutáneamente, liberan el esteroide a un ritmo
constante en dosis diarias muy pequeñas suficientes para obtener el efecto anticonceptivo
deseado. Presentaciones:
• Implantes que liberan levonorgestrel (LNg): 2 cilindros sólidos de 43mm de largo y 2.4 de
diámetro, cada uno de los cuales contiene 75mg de levonorgestrel. Libera aprox 70 mcg/
día durante el primer año de uso y 30mcg/día entre el 2º y 5º año. Está registrado para 5
años de uso (Jadelle)
• Implante que libera etonogestrel: un cilindro de 4 cm que contiene 68 mg de etonogestrel
(metabolito de desogestrel) y que entrega 40mcg/día del esteroide. Registrado para 3
años de uso. (Implanon)

Índice de Pearl: Uso correcto y consistente 0.05 / Uso típico 0.05

Inicio: primeros 7 dias ciclo, primera semana post aborto, 6 sem post parto si lactancia

Efectos beneficiosos: evitan el primer paso hepático, que no recibe así una sobrecarga de
esteroide, y permite administrar esteroides que no son activos por VO como la progesterona.
No altera la función hepática, la función tiroídea, el metabolismo de los HdC ni de los
electrolitos plasmáticos. Los lípidos no se alteran en forma significativa. El efecto sobre la
densidad ósea es discreto o inexistente.

Efectos adversos
• Alteraciones menstruales: durante el uso de las píldoras y los implantes, lo más
frecuente son ciclos cortos con sangrado intermenstrual y goteo, aunque no aumenta
la pérdida de sangre menstrual si hay anemia (situación distinta en lactancia; sólo
sangrados irregulares en primer mes y luego prolongación del período de amenorrea
post parto de varios meses). Durante el uso de los implantes, después de unos
meses de irregularidades menstruales, las mujeres evolucionan a un patrón de
sangrado caracterizado por hipomenorrea o amenorrea, la que se observa en 30-40%
de las usuarias.
• Síntomas: molestias como cefalea, mareos, cambios de peso corporal, acné, prurito,
etc. Constituyen la 2da causa médica de discontinuación del método.
• Folículos persistentes: En usuarias de implante de levonorgestrel y de Implanon, se
pueden detectar quistes funcionales ováricos, habitualmente asintomáticos, y que
desaparecen espontáneamente en un plazo no >60días.

Dispositivos intrauterinos con cobre (DIU-Cu)

El más usado y estudiado es la T con Cobre 380A (T-Cu 380A), cuya barra longitudinal mide
36mm y cuya rama horizontal mide 32mm de largo, con superficie total de 380mm2. Está
registrada en Chile para ser usada durante 10 años.
También está registrada en Chile el DIU multiload con 375mm de cobre (en tamaños mini,
short y estándar)
Mecanismo de acción: Como cuerpo extraño, produce una reacción inflamatoria local que se
expresa en el líquido y las paredes de la cavidad uterina, que está aumentada por la
presencia de cobre.
Además, los iones cobre alcanzan concentraciones elevadas en los fluidos intrauterino y en
todo el tracto genital, que son tóxicas para los espermatozoides y oocitos, lo que afecta la
función y viabilidad de los gametos. Por esto, pocos espermatozoides llegarían al extremo
distal de la trompa de Falopio, y los que lo hacen están en malas condiciones para fecundar
al oocito.

Indice de Pearl: Uso correcto y consistente 0.6 / Uso típico 0.8

Insercion (igual para DIU-LNG): Cualquier día del ciclo menstrual, si mujer esta usando otro
MAC eficaz y si no está embarazada. Durante primeros dias de menstruacion. 4 semanas
post-parto (vaginal o cesárea), primeros 6 meses post parto en mujeres en amenorrea de
lactancia.

Efectos beneficiosos: No producen efectos sistémicos adversos; se asocian a una frecuencia

significativamente menor de molestias generales en comparación con los métodos
hormonales
NO hay evidencia de un mayor riesgo de neoplasia con el uso de DIU.

Efectos adversos:
• Infecciones genitales y pélvicas: con mayor frecuencia en los primeros 20 días post
inserción (riesgo hasta 6 veces mayor), se mantiene bajo posteriormente y no
aumenta con el uso prolongado
• Sangrados excesivos y prolongados: efecto colateral más frecuente y principal razón
para discontinuar el método.
• Dolor: pueden presentar dismenorrea o intensificación del dolor menstrual que
presentaban previamente. *El dolor fuera del período menstrual debe investigarse ya
que puede ser un signo de infección o posición incorrecta del DIU.
• Incrustación: Se presentaba en el uso prolongado de los antiguos DIU inertes
asociado a hipermenorrea que no responde a AINEs. No se ha descrito con los
actuales DIU
• Complicaciones del embarazo con DIU: alto riesgo de aborto y de infecciones,
especialmente en el 2 trimestre y una mayor frecuencia de parto prematuro. Por esto
se recomienda extraer el DIU tan pronto como se detecte el embarazo.
• Expulsión (parcial o completa, advertida o no)
• Inserción inadecuada puede producir perforación uterina (1/1000 inserciones) , mayor
riesgo inserción post-parto inmediato, inserción durante el puerperio, útero con
cicatries y en úteros en retroversión severa

Categoría 4 DIU TCu

• Embarazo en curso
• Aborto septico reciente
• Sepsis puerperal reciente
• EIP activa
• Cervicitis purulenta, o infección por clamidia o gonorrea
• Anormalidades severas cavidad uterina o fibroms que la distorcionen
• Sangrado vaginal anormal que sugiere patología importante
• Ca endometrial o cervical
• Enfermedad trofoblastica maligna
• TBC pelvica
Dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel (DIU-LNG)
Dispositivo en forma de T; su porción vertical es un cilindro sólido que contiene 52 mg de
levonorgestrel, liberando 20mcg/día.
Los niveles plasmáticos se mantienen entre 150 y 200 pg/ml a través de los 5 años de la vida
media, lo que permite actividad folicular ovárica con concentraciones adecuadas de estradiol.
Diseñado para ser usado por 5 años.
*Jaydess: 13mg LNG, duración 3 años

Mecanismo de acción: Complejo. Incluye efectos propios de la administración de

progestágenos como inhibición de la ovulación, en alrededor del 55% de los ciclos, y
alteración del moco cervical con bloqueo del paso de los espermatozoides.
Además induce reacción endometrial a cuerpo extraño similar a la producida por otros DIU y
provoca una supresión uniforme de la proliferación endometrial.

Indice de Pearl: Uso correcto y consistente 0.2 / Uso típico 0.2

Inicio: 7 dias inicio ciclo o cualquier momento sin embarazo

Efectos beneficiosos: Debido a la supresión endometrial, disminuye el volumen y duración

del sangrado menstrual. Después de un período de sangrados irregulares que dura unas
semanas-meses, entre el 25-60% presenta amenorrea o flujo rojo muy escaso.
Se ha propuesto su uso para: prevención de dismenorrea, hipermenorrea, menorragias,
como terapia de la hiperplasia endometrial, endometriosis, adenomiosis, como protección
endometrial en mujeres perimenopáusicas con TRH, como alternativa a la histerectomía por
menorragia y como opción anticonceptiva para mujeres con desórdenes hemostáticos y en
terapia anticoagulante.

Efectos adversos
• Propios de los DIU
• Efectos 2darios similares a los métodos de progestágenos solos
(Los Criterios de Elegibilidad de la OMS para este DIU son una combinación de los de los
DIU con cobre y los de las pastillas de progestágeno solo)

Categoría 4 DIU LNG: Ca mama actual

Indicaciones NO contraceptivas de DIU-LNG

• Menorragia idiopática
• Dismenorrea
• Endometriosis
• Adenomiosis
• Adyuvante de terapia estrogénica

ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA
Unico MAC que mujeres pueden usar después de una relación sexual sin protección para
prevenir un embarazo no deseado
Debe ser alternativa de uso ocasional
Similares hormonas que en anticoncepción hormonal. Pero dosis mayores y corto periodo de
tiempo:

1. Píldora de LNG
Cada envase trae 2 pildoras, que contienen 0.75mg de Levonorgestrel cada una
Se pueden tomar ambas juntas o separadas por 12 horas
Lo importante es tomar 1.5mg de LNG lo antes posible, en plazo no >120hrs (5 días)

*Se pueden reemplazar por 25 pildores de LNG solo (30mcg cada una) lo antes posible
seguidas por otras 25 pildoras 12 horas despues. Microval o LNG LCh

2. Píldora de EE+LNG
Combinada Yuzpe
100mcg EE + 500mcg LNG , repetir en 12 horas
Lo antes posible dentro de 72 hrs de la relación no protegida

*Alternativa: 4 pildoras anticonceptivas combinadas que contienen 30mcg de etinil-estradiol y

0.15mg de levonorgestrel (anovulatorio micro dosis)

Efectos 2darios: Nauseas, cefalea, fatiga, mareos, vómitos, sangrado irregular, mastalgia
- Precaución: si hay vómitos, repetir las dosis

Aficacia AE
La probabilidad de embarazo en un ciclo menstrual es 25-30%
En un ciclo normal, la ovulacion puede ocurrir entre dia 10-21,y en solo 9/100 veces una
mujer ovula en el mismo día en 2 ciclos menstruales consecutivos
La fase lutea (desde la ruptura folicular ecografica hasta el dia previo a la menstruacion) dura
9-16 días en mujeres sanas fértiles entre 18 y 40 años
*Probabilidad de concepción SOLO ente días -5 y 0 (ovulación)
Si se usan dentro de las 72hrs:
- Tasa estimada embarazos 1.1-1.3% para LNG / 3.2 para Yuzpe
- Yuzpe solo reduce riesgo emb entre 57-75% casos / LNG previene 85% embarazos
estimados
Eficacia disminuye notoriamente cuando el intervalo es >96 horas (4 días)

Mecanismo de acción
Tres hipótesis principales:
i. Impedir migración espermatozoides hasta las trompas
Porque el LNG que contienen torna muy viscosa la secreción del cuello hasta el punto de
suprimir totalmente el avance de los espermatozoides a través del moco cervical

ii. Impedir o retrasar ovulación

Se puede alterar, bloquear o postergar consistentemente si al momento de tomar las AE el
foliculo es <17 mm (interfiere 94% 12-14mm / 91% 15-17mm / 47% >18 mm)
Esto se logra porque las AE inhiben la hipófisis, que no entrega cantidad necesaria de LH
para provocar ovulación
FALLA cuando se usa muy tarde para impedir la ovulación o después que esta ocurrio
(cuando ya se secreto LH a la sangre)

iii. Impedir que el huevo fecundado se implante en el útero

Las biopsias obtenidas en periodo receptivo de mujeres tratadas con LNG en periodo
periovulatorio, muestran endometrio normal o minimos cambios en parametros morfologicos
y moleculares en comparación con las obtenidas en ciclos controles en las mismas mujeres
PERO estudio in vitro
- “El LNG no impide la implantación de embriones humanos en cultivos de endometrio”

Conclusión: los datos disponibles permiten asegurar que NO actúa después de la

fecundación ni sobre la implantación sino sobre etapas PREVIAS del proceso
reproductivo

*Acetato Ulipristal (Modulador selectivo del receptor de progesterona):

Reduce a la mitad el riesgo de emb al comparar con LNG en mujeres que lo utilizan dentro
de las 120hrs post coital
Inhibe 60% ovulación con folículos 18-20mm (vs 12% con LNG, 80% prob fecundación)
Moduladores selectivos R Pg usados en dosis altas podrían alterar la histología endometrial
y potencialmente la implantación
CONCLUSIÓN: Sería un medio de AE efectivo, incluso en mujeres que consultan entre 4-5
días post coital de riesgo, grupo en el cual LNG no lo hace