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ACIANÓTICAS Y CIANÓTICAS
SEMINARIO DE EMBRIOLOGÍA
GRUPO:
INTEGRANTES:
DOCENTE:
Dr. Gordillo Carbonel, Johnny
I. DESARROLLO DE CUESTIONARIO
Evolución del asa cardiaca y derivados definitivos del ventrículo primitivo se deriva,
porción trabeculada del ventrículo izquierdo.
De la aurícula primitiva se derivan, los atrios derecho e izquierdo; el bulbo cardíaco se
divide en tres porciones:
1. PROXIMAL da origen a PORCIÓN TRABECULADA DEL VENTRÍCULO
DERECHO.
2. MEDIA llamada CONO ARTERIAL da origen a INFUNDÍBULOS de ambos
ventrículos
3. DISTAL llamada TRONCO ARTERIOSO da origen a PORCIÓN INICIAL DE
LAS ARTERIAS AORTA Y PULMONAR
SENO VENOSO: tiene una evolución diferente a la izquierda y a la derecha. El seno
venoso izquierdo (desaparece casi totalmente por obliteración de las venas que en él
desembocan. Son estas las Venas Cardinales, Venas Umbilicales y Venas Vitelinas)
tiene como derivados:
VENA OBLICUA DE LA AURÍCULA IZQUIERDA y SENO CORONARIO
SENO VENOSO DERECHO: Se incorpora a la pared de la aurícula derecha y forma
parte de la pared de la aurícula derecha.
A la formación de la aurícula izquierda contribuye la vena pulmonar, esta es
inicialmente una vena primitiva que se comunica con las venas yemas pulmonares.
ESQUEMA Bulbo cardiaco (flecha) ESQUEMA origen de los ventrículos
Las Venas Vitelinas forman un plexo alrededor del duodeno y son interrumpidas en su
trayecto al corazón por el hígado en formación constituyendo la red de Sinusoides
hepáticos, las venas umbilicales conectan con esta red y su porción proximal
involuciona hasta desaparecer. Al producirse la reducción de la prolongación sinusal
izquierda, la sangre que proviene del lado izquierdo del hígado es recanalizada hacia
la derecha y produce un agrandamiento de la vena onfalomesentérica derecha, el
conducto hepatocardíaco derecho Por último, el conducto hepatocardíaco derecho
forma la porción hepatocardíaca de la vena cava inferior. Desaparece por completo la
porción proximal de la vena onfalomesentérica izquierda. La red anastomótica peri
duodenal se transforma en un vaso único, la vena porta. Al aumentar la circulación
placentaria se establece una comunicación directa entre la vena umbilical izquierda y
el conducto hepatocardíaco derecho, el conducto venoso. Este vaso permite que la
sangre no pase por el plexo sinusoidal del hígado. Después del nacimiento se
obliteran la vena umbilical izquierda y el conducto venoso y forman, respectivamente,
el ligamento redondo del hígado y el ligamento venoso.
Resumen de la evolución de las Venas Vitelinas y Umbilicales
LEVOCARDIA
MESOCARDIA
Otra causa por la que un paciente puede presentar dextrocardia es que el neurotransmisor
serotonina (5HT) está alterado durante el desarrollo embrionario, alteración que también
puede causar situs inversas y defectos cardíacos. De la misma manera las mujeres que
reciben antidepresivos de la clase SSRIs Inhibidores de la captación de serotonina tienden a
tener un mayor riesgo de que sus hijos tengan malformaciones de este tipo.
4. Defectos del tabique interauricular
Los distintos tipos de CIA se clasifican en relación al nivel del orificio del tabique.
Causas
La sangre puede circular entre las dos cámaras superiores del corazón a través una
comunicación interauricular.
Cuando la sangre circula entre las dos cámaras del corazón, esto se denomina derivación
o comunicación (shunt). Se puede acumular presión en los pulmones. Con el tiempo, habrá
menos oxígeno en la sangre que va al cuerpo.
Signos
- Cansancio al comer (bebés)
- Dificultad para respirar después de realizar actividad física o ejercicio
- Latidos irregulares o sensación de palpitaciones
- Soplo cardiaco o ruidos silbantes que se pueden escuchar con un estetoscopio
- Inflamación en las piernas, los pies o el área del estómago
- Accidente cerebrovascular
- Cateterismo cardíaco
- Angiografía coronaria (para pacientes de más de 35 años)
- Estudio Doppler del corazón
- ECG
- Resonancia magnética del corazón
- Ecocardiografía transesofágica (ETE)
La causa de esta afección aún no se conoce. Este defecto se presenta con frecuencia
junto con otras anomalías cardíacas congénitas.
En los adultos, las comunicaciones interventriculares son una complicación rara pero grave
de ataques cardíacos. Estos orificios están relacionados con ataques al corazón y no son
el resultado de un defecto de nacimiento.
Síntomas
Los pacientes con comunicaciones interventriculares
pueden no presentar síntomas. Sin embargo, si el
orificio es grande, el bebé a menudo tiene síntomas
relacionados con insuficiencia cardíaca. Los síntomas
más comunes abarcan:
- Dificultad respiratoria
- Respiración rápida
- Respiración forzada
- Palidez
- Insuficiencia para aumentar de peso
- Frecuencia cardíaca rápida
- Sudoración al comer
- Infecciones respiratorias frecuentes
Es un raro tipo de cardiopatía que ocurre al nacer (cardiopatía congénita) en la cual un solo
vaso sanguíneo (tronco arterial) sale desde los ventrículos derecho e izquierdo, en lugar de
los dos vasos normales (la arteria pulmonar y la aorta). Existen diferentes tipos de tronco
arterial.
Causas
En la circulación normal, la arteria pulmonar sale del ventrículo derecho y la aorta sale del
ventrículo izquierdo, los cuales están separados el uno del otro.
En el tronco arterial, sale una sola arteria de los ventrículos. Generalmente, también hay un
orificio grande entre los dos ventrículos (comunicación interventricular). Como resultado, se
mezclan la sangre azul (desoxigenada) y la de color rojo (oxigenada).
Parte de esta sangre mezclada va a los pulmones y la otra parte va al resto del cuerpo.
Con frecuencia, más sangre de lo normal termina yendo a los pulmones.
Si esta afección no se trata, se pueden presentar dos problemas:
- El exceso de circulación de sangre en los pulmones puede causar acumulación de
líquido extra en y alrededor de ellos, lo que dificulta la respiración.
- Si no se recibe tratamiento y más sangre de lo normal fluye hacia los pulmones por
mucho tiempo, los vasos sanguíneos que van a estos órganos resultan dañados
de manera permanente. Con el tiempo, se le vuelve muy difícil al corazón
bombearles sangre. Esto se denomina hipertensión pulmonar y es potencialmente
mortal.
7. Tetralogía de Fallot
Causas
La tetralogía de Fallot causa niveles bajos de oxígeno en la sangre, lo cual lleva a que se
presente cianosis (una coloración azulada y púrpura de la piel).
La forma clásica de la tetralogía abarca cuatro anomalías del corazón y sus mayores vasos
sanguíneos:
- Comunicación interventricular (orificio entre los ventrículos derecho e izquierdo).
- Estrechamiento de la arteria pulmonar (la válvula y arteria que conectan el corazón
con los pulmones).
- Cabalgamiento o dextraposición de la aorta (la arteria que lleva sangre oxigenada al
cuerpo) que se traslada sobre el ventrículo derecho y la comunicación
interventricular, en lugar de salir únicamente del ventrículo izquierdo.
- Engrosamiento de la pared muscular del ventrículo derecho (hipertrofia ventricular
derecha).
La tetralogía de Fallot es infrecuente, pero es la forma más común de cardiopatía
congénita cianótica. Los pacientes que la padecen también son más propensos a tener
también otras anomalías congénitas.
Se desconoce la causa de la mayoría de las anomalías cardíacas congénitas, pero
múltiples factores parecen estar involucrados.
Los factores que incrementan el riesgo de sufrir esta afección durante el embarazo
abarcan:
- Alcoholismo materno
- Diabetes
- Madre mayor de los 40 años de edad
- Desnutrición durante el embarazo
- Rubéola y otras enfermedades virales durante el embarazo
Los niños con tetralogía de Fallot son más propensos a tener trastornos cromosómicos,
como el síndrome de Down y el síndrome de Di George (una afección que provoca
defectos cardíacos, niveles bajos de calcio e inmunodeficiencia).
Cianóticas:
- Anomalía de Ebstein
- Corazón izquierdo hipoplásico
- Atresia pulmonar
- Tetralogía de Fallot
- Drenaje venoso pulmonar anómalo total
- Transposición de los grandes vasos
- Atresia tricúspide
- Tronco arterial
Es una cardiopatía que está presente al nacer (cardiopatía congénita) en la cual las cuatro
venas que llevan sangre desde los pulmones hasta el corazón no se conectan
normalmente a la aurícula izquierda (cámara superior izquierda del corazón). En lugar de
esto, se conectan a otro vaso sanguíneo o a la parte equivocada del corazón.
Transposición de las grandes arterias (TGA): cuando la aorta sale del ventrículo
derecho. Comporta otras alteraciones como la CIV para poder sobrevivir.
Atresia tricúspide: falta de desarrollo de la válvula tricúspide.
Corazón izquierdo hipoplásico: ocurre cuando algunas partes del lado izquierdo del
corazón (válvula mitral, válvula aórtica, ventrículo izquierdo y aorta) no se desarrollan por
completo. En muchos casos, el ventrículo izquierdo y la aorta son más pequeños de lo
normal.
Estos problemas pueden presentarse como solos o juntos. La mayoría de los niños con
cardiopatías congénitas no tienen otros tipos de defectos de nacimiento. Sin embargo, las
anomalías cardíacas también pueden ser parte de síndromes genéticos y cromosómicos, y
se considera generalmente que es causada por herencia multifactorial.
A menudo, no se puede encontrar ninguna causa para la cardiopatía. Se continúan
haciendo investigaciones acerca de este tipo de cardiopatías. Fármacos como el ácido
retinoico para el acné, sustancias químicas, el alcohol e infecciones (como la rubéola)
durante el embarazo pueden contribuir a algunos problemas cardíacos congénitos.
El azúcar en la sangre mal controlado en las mujeres que tienen diabetes durante el
embarazo también ha estado relacionado con una alta tasa de problemas cardíacos
congénitos.
Los cromosomas son las estructuras de las células que contienen los genes. Los
genes contienen el código con los rasgos como el color de ojos y el grupo sanguíneo. Por
lo general, existen 46 cromosomas en cada célula del cuerpo. Demasiados cromosomas, o
muy pocos, produce problemas de salud y defectos congénitos. Los defectos estructurales
de los cromosomas, en los que una parte del cromosoma está ausente, o presente por
duplicado, también pueden causar problemas de salud.
Los problemas con los cromosomas que dan lugar a síndromes genéticos, como el
síndrome de Down, a menudo resultan en una mayor incidencia de malformaciones
cardíacas infantiles. En el caso de bebés con anomalías cromosómicas, cerca del 30 %
tendrá un defecto cardíaco.
Existe una serie de anomalías cromosómicas asociadas con defectos congénitos del
corazón. Algunos de estos incluyen los siguientes:
- Síndrome de Down (trisomía 21)
- Trisomía 18 y 13
- Síndrome de Turner
- Síndrome del maullido del gato
- Síndrome de Wolf-Hirschhorn
- Síndrome de DiGeorge (22q11)
El análisis cromosómico se puede hacer a partir de una pequeña muestra de sangre para
detectar una anomalía cromosómica en un niño con un defecto cardíaco congénito.
Ecocardiograma-Doppler
Es el método de elección para el diagnóstico más adecuado para descartar anomalías en (CIA), nos
da información anatómica (tamaño y localización), así como, funcional, como el grado de dilatación
del VD, el movimiento septal, y presión pulmonar. El plano subcostal es el más útil para el
diagnóstico. Ejemplo: Eco-Dopplercolor.CIA tipo ostium secundum.
Radiografía de tórax:
En caso de (CIA) en la radiografía observamos crecimiento de ventrículo y aurícula
derecha, aumento del ángulo de la carina secundario, abombamiento tronco de la
pulmonar y prominencia de sus ramas, aorta descendente y cayado aórtico poco
prominentes con flujo pulmonar aumentado, disminución del espacio retroesternal por el
crecimiento ventricular derecho.
Cateterismo cardiaco
En caso dusctus arterioso persistente, su realización solo se hará en casos donde este
indicado el cierre percutáneo o en pacientes con signos clínicos y ecocardiográficos
dehipertensión pulmonar importante, en donde se realizaran pruebas con oxígeno y óxido
nítrico para evaluar la reactividad del lecho pulmonar.
II. CONCLUSIONES
- El gen NKX 2.5 es el que inicia del desarrollo cardiaco y el gen TGF-beta es el
encargado de la rotación del corazón
- Los 4 defectos que ocurre en la Tetralogía de Fallot son estenosis de la arteria
Pulmonar, CVI, Dextroposición de la arteria Aorta y la hipertrofia ventricular
derecha
- El corazón comienza a latir en el día 21 o 22 de vida embrionaria
- El defecto más frecuente del cierre incompleto del tabique interventricular es el de
tipo membranoso
- El defecto más frecuente de la comunicación interauricular (CIA) es del ostium
secundum, ya que existe muerte celular excesiva de ésta (reabsorción)
- La ecocardiografía fetal es de alta resolución es el descarte de anomalías, se
suele llevar a cabo entre las semanas 18 y 22 de gestación; ya que el corazón
suficientemente grande para poder evaluarlo
III. BIBLIOGRAFÍA
- Moore LK, Persaud T.V.N, Torchia GM. Embriología Clínica. 9 ed.
Barcelona: Elsevier; 2013