Artículo original

Panorama epidemiológico del paciente con hipertensión arterial sistémica no controlada

en una unidad de medicina familiar de Reynosa, Tamaulipas

Epidemiological Outlook of the Patient with Uncontrolled Systemic Hypertension

in a Family Medicine Unit in Reynosa,Tamaulipas
Panorama epidemiológico do paciente com hipertensão não controlada
em uma unidade de medicina de família de Reynosa,Tamaulipas
José Antonio Román-Vargas,* Víctor Hugo Vázquez-Martínez,* Jesús III Loera-Morales,**
Olga Nelly Cantú-Solís,*** Denisse Ayme Cervantes-Vázquez,* Ciro César Bernabé-Adame*
2016;23(1)
$7(1)$0

Palabras clave: hiper- Resumen

tensión, medicina familiar,
atención primaria
Key words: Hypertension,
Family Medicine, Primary
Care
Palavras chave: hiper-
tensão, medicina de família,
atenção primária
Recibido: 31/7/14
Objetivo: HVWDEOHFHUHOSHUÀOHSLGHPLROyJLFRGHORVSDFLHQWHVKLSHUWHQVRVQRFRQWURODGRVHQODXQLGDG
de medicina familiar (UMF) no. 33, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Reynosa, Tamaulipas,
México. Métodos: HVWXGLRREVHUYDFLRQDOGHVFULSWLYRWLSRHQFXHVWD6HHQWUHYLVWyDKLSHUWHQVRV\VH
les tomó la presión en dos ocasiones con intervalo de 15 minutos. Resultados: GHORVSDUWLFLSDQWHV
WHQtDGHVFRQWUROGHODWHQVLyQDUWHULDOVREUHSHVR\REHVLGDGKiELWRWDEiTXLFRVHJXtDXQD
GLHWDDOWDHQVRGLR\GHORVSDFLHQWHVHUDVHGHQWDULR$GHPiVGHORVSDFLHQWHVWHQtDLQIRU-
PDFLyQVREUHODJUDYHGDGGHODHQIHUPHGDGHUDPLHPEURGHOJUXSRGHDXWRD\XGDGHVREUHSHVR
Aceptado: 16/1/15 GLDEHWHVHKLSHUWHQVLyQ6RGKL/DPRQRWHUDSLDSUHYDOHFLyHQHOWUDWDPLHQWRGHODKLSHUWHQVLyQDUWHULDO
*
Médico familiar, unidad de
de los pacientes con descontrol, en contraste con las terapias combinadas. Conclusiones: el inadecuado
medicina familiar (80) no. FRQWUROGHORVSDFLHQWHVHVUHVXOWDGRGHODHVFDVDHÀFLHQFLDHQODDWHQFLyQPpGLFD(VQHFHVDULRTXHWRGRV
33, Instituto Mexicano del
Seguro Social ( ,066), Rey-
los pacientes sin control o que tengan un factor de riesgo que impida su buen control sean referidos a
nosa, Tamaulipas, México. grupos de autoayuda.
**
Profesor titular del Curso
de Especialización en Medi-
cina Familiar para Médicos
Generales del ,066. ***Coor-
dinadora de Educación e
Investigación en Salud de
la 80)no. 33, ,066, Reynosa,
Tamaulipas.

Correspondencia: Este artículo debe citarse: Román-Vargas JA, Vázquez-Martínez VH, Loera-Morales J, Cantú-Solís ON, Cervantes-Vázquez
Denisse Cervantes Vázquez '$%HUQDEp$GDPH&&3DQRUDPDHSLGHPLROyJLFRGHOSDFLHQWHFRQKLSHUWHQVLyQDUWHULDOVLVWpPLFDQRFRQWURODGDHQXQD
denyayme@gmail.com XQLGDGGHPHGLFLQDIDPLOLDUGH5H\QRVD7DPDXOLSDV$WHQ)DP

14

Summary
Objective:WRHVWDEOLVKWKHHSLGHPLRORJ-
LFDOSURÀOHRI XQFRQWUROOHGK\SHUWHQVLYH
SDWLHQWVDWWHQGLQJWKH)DPLO\0HGLFLQH
Epidemiología de hipertensión descontrolada
GHHWDEDJLVPRVHJXLUDPXPD GpFDGDODSUHYDOHQFLDGHKLSHUWHQVLyQ
GLHWDULFDHPVyGLRHGRVSDFLHQWHV HQPiVGH6 En México la preva-
HUDP VHGHQWiULRV  GRV SDFLHQWHV OHQFLDHVGH\HVWiDVRFLDGDFRQ
WLQKDPLQIRUPDo}HVVREUHDJUDYLGDGHGD REHVLGDGDEGRPLQDOGLDEHWHVHKLSHU-
Unit (UMFQRRI WKH0H[LFDQ6R- GRHQoDHUDPHPEURGHXPJUXSR colesterolemia, lo que la convierte en un
cial Security Institute (IMSS), in Reynosa, de apoio ao excesso de peso, diabetes problema de salud pública,7 además, los
Tamaulipas, Mexico. Methods: ob-
servational and descriptive study, as a
VXUYH\  K\SHUWHQVLYH SDWLHQWV ZHUH
interviewed; blood pressure was taken in
WZRRFFDVLRQVZLWKDPLQXWHLQWHUYDO
Results:  RI  WKH SDUWLFLSDQWV KDG
ODFNRI FRQWURORI EORRGSUHVVXUH
ZHUH RYHUZHLJKW DQG REHVLW\ VPRNLQJ
KDELWIROORZHGDKLJKVRGLXP
GLHWDQGZHUHVHGHQWDU\KDG
LQIRUPDWLRQ DERXW WKH VHULRXVQHVV RI 
WKH GLVHDVH  ZDV D PHPEHU RI  D
VHOIKHOSJURXSRI RYHUZHLJKWGLDEHWHV
H KLSHUWHQVmR 6RGKL $ PRQRWHUDSLD
SUHGRPLQRFRPRWUDWDPHQWRGHKLSHU-
tensão descontrolada, em contraste com
as terapias de combinação. Conclusões:
o controle inadequado de pacientes é
UHVXOWDGRGDEDL[DHÀFLrQFLDQRVFXLGD-
dos de saúde. É necessário que todos os
SDFLHQWHVVHPFRQWUROHRXTXHWHQKDP
um fator de risco que impeça o bom
FRQWUROHVHMDPHQFDPLQKDGRVDJUXSRV
de autoajuda.
Introducción
LQGLYLGXRVTXHQRWLHQHQKLSHUWHQVLyQ
pero que poseen factores de riesgo
metabólico están predispuestos a de-
sarrollar enfermedades crónicas como
GLDEHWHVHKLSHUWHQVLyQ
Se calcula que para el año 2025 la
HAS VHLQFUHPHQWDUiHQORVSDtVHV
GHVDUUROODGRV\DPiVGHHQSDtVHV
en desarrollo como México, lo cual re-
presenta un reto para los servicios de
salud en cuanto al diagnóstico y control
$7(1)$0
de la enfermedad. /D 1RUPD 2ÀFLDO
Mexicana y la Guía de Práctica Clínica
2016;23(1)
DQGK\SHUWHQVLRQ6RGKL0RQRWKHUDS\ /DKLSHUWHQVLyQDUWHULDOVLVWpPLFDHAS) del Instituto Mexicano del Seguro Social
SUHYDLOHG LQ WKH WUHDWPHQW RI  XQFRQ-
WUROOHGK\SHUWHQVLRQSDWLHQWVLQFRQWUDVW
WRFRPELQDWLRQWKHUDSLHVConclusions:
WKH XQVXLWDEOH FRQWURO RI  SDWLHQWV LV D
UHVXOW RI  ORZ HIÀFLHQF\ LQ KHDOWK FDUH
,WLVQHFHVVDU\WKDWDOOSDWLHQWVZLWKRXW
FRQWURORUKDYHDULVNIDFWRUWKDWZRXOG
SUHYHQWKLVJRRGFRQWURODUHUHIHUUHGWR
VHOIKHOSJURXSV
Resumo
Objetivo: estabelecer R SHUÀO HSLGH-
PLROyJLFRGHSDFLHQWHVKLSHUWHQVRVQmR
controlados na unidade de medicina
familiar (UMF) não. 33, Instituto Mexica-
no de Segurança Social (IMSS), Reynosa,
Tamaulipas, México. Métodos: estudo
observacional, descritivo, com questio-
nários. Foram realizadas 245 entrevistas
FRP KLSHUWHQVRV DXIHULQGR D SUHVVmR
arterial duas vezes, com um intervalo
de 15 minutos entre as duas medidas.
Resultado:  GRV SDUWLFLSDQWHV
WLQKDPSUHVVmRDUWHULDOQmRFRQWURODGD
HVWDYDPFRPVREUHSHVRHREHVLGD-
es un factor de riesgo para el desarro-
llo de dos de las principales causas de
muerte en el mundo: enfermedades
coronarias y evento vascular cerebral
(EVC), estas últimas se presentan sobre
todo en países en vías de desarrollo
como en México;1GHODVPXHUWHV
en el mundo son atribuidas a la HAS, sin
embargo, en la mayoría de los pacientes
KLSHUWHQVRV SUHYDOHFHQ RWURV IDFWRUHV
de riesgo que incrementan la mortalidad
HQPiVGHHQWUHHVWRVVHHQFXHQ-
tran la obesidad, dislipidemias, seden-
tarismo y la baja ingesta de vegetales.2,3
El porcentaje de individuos afec-
tados varía entre las diferentes regiones
del mundo; en África, por ejemplo,
H[LVWHGHÀFLHQFLDHQODGHWHFFLyQ\HQ
el tratamiento, además, es muy bajo o
inexistente el acceso a los servicios de
salud. La prevalencia de la enfermedad y
las complicaciones de la misma en Asia
VHKDQLQFUHPHQWDGRDOFDQ]DQGRFLIUDV
TXHYDQGHVGHKDVWD4,5 Países
como Canadá incrementaron, en una
15
(IMSSFODVLÀFDQDODHQIHUPHGDGFRPR
óptima, normal, normal alta, estadio 1,
estadio 2 y estadio 3. El control de esta
enfermedad es crucial para evitar las
complicaciones. Un caso en control es
XQ´SDFLHQWHKLSHUWHQVREDMRWUDWDPLHQ-
to que presenta de manera regular cifras
GHSUHVLyQDUWHULDOPP+JR
con los parámetros que su condición
requiere”.10,11 Sin embargo, The Seventh
Report of the Joint National Committee
on Prevention, Detection, Evaluation and
Treatment of High Blood Pressure (JNC7) la
FODVLÀFDFRPRQRUPDOSUHKLSHUWHQVLRQ
estadio 1 y estadio 2. Esta última será
utilizada en el presente trabajo.12
Un tercio de los pacientes que pade-
FHQKLSHUWHQVLyQQRORVDEHDOUHGHGRUGH
FRQRFHVXSDGHFLPLHQWRVLQHPEDU-
go, menos de la mitad de estos tiene un
control adecuado de la tensión arterial.13
El control de la HAS depende de varios
IDFWRUHVHQWUHHOORVORVKRPEUHVMyYHQHV
con un grado escolar superior tienen
mayor control de la tensión arterial.14-16
 Román-Vargas JA y cols.
El control de la HAS es necesario ya
que evitará las complicaciones de la en-
fermedad y la coexistencia con otras.17-20
El costo económico del control inade-
FXDGR HQ SDFLHQWHV KLSHUWHQVRV \ FRQ
síndrome metabólico está considerado
en 24 427 millones de euros y se calcula
TXHVHLQFUHPHQWHGHDSDUDHO
ÀUPDUHOFRQVHQWLPLHQWRLQIRUPDGRVH
H[FOX\HURQDTXHOORVFRQGLÀFXOWDGSDUD
comunicarse oralmente.
Las variables estudiadas fueron
KLSHUWHQVLyQ FRQWURODGD KLSHUWHQVLyQ
no controlada, edad, género, obesidad,
sedentarismo, tabaquismo, escolaridad
\ GLHWD DOWD HQ VRGLR 'LFKDV YDULDEOHV
por medio de Excel. Este estudio se llevó
a cabo de acuerdo con los reglamentos
institucionales en materia de investiga-
ción, de la Ley General de Salud y a la
Declaración de Helsinki.
Resultados
'HORVSDFLHQWHVFRQKLSHUWHQVLyQDUWH-
año 2020. La falta de apego al tratamien-
WRDQWLKLSHUWHQVLYRKDFHTXHHOFRVWRGH
la enfermedad en general sea más ele-
vado, ya que se opta por descontinuar,
cambiar o abandonar el tratamiento.21,22
El objetivo de este estudio es conocer
HO SHUÀO HSLGHPLROyJLFR GHO SDFLHQWH
KLSHUWHQVR SDUD LGHQWLÀFDU FXiOHV VRQ
las características de estos pacientes y así
2016;23(1)
fueron recolectadas por medio de un
cuestionario. Se realizó una encuesta
SLORWR D  GHO WRWDO GH OD PXHVWUD
estos individuos no fueron incluidos en
ORV UHVXOWDGRV ÀQDOHV /RV GDWRV REWH-
nidos fueron analizados en el paquete
estadístico EPI-INFO  \ JUDÀFDGRV
ULDOQRWHQtDFRQWUROHQODV
cifras tensionales, es decir se encontra-
EDSRUDUULEDGHPP+J
(103) de los participantes mantenía la
SUHVLyQDUWHULDOSRUGHEDMRGH
mmHg, lo que se considera dentro de
ORV SDUiPHWURV GH FRQWURO  

evitar el abandono, estimular el apego Tabla 1. Frecuencia de principales variables estudiadas

y disminuir las complicaciones, dando Frecuencia %
Variable Frecuencia %
como resultado un descenso global de
$7(1)$0

acumulada acumulado
las repercusiones. Control de TA:
Si 103 103 42 42

Métodos No 142 245  100

Se realizó un estudio observacional, Peso:

Bajo peso 5 5 2 2
descriptivo y transversal. Se tomó
Normal 32 37 13 15
una muestra no probabilística de los
Sobrepeso  115 32 47
GHUHFKRKDELHQWHVPD\RUHVGHDxRV
Obesidad grado I 76  31 
con diagnóstico de HAS de la unidad
Obesidad grado II  230 16 
de medicina familiar (UMF) no. 33 del
Obesidad grado III 15 245 6 100
Instituto Mexicano del Seguro Social Actividad física:
(IMSS) en Ciudad Reynosa, Tamaulipas, Si 116 116 47.35 47.35
México, que acudieron a consulta exter- No  245 52.65 100
na durante los meses de enero a mayo Alta ingesta de sal:
de 2010. Se les tomó la tensión arterial Si    
cinco minutos después de arribar a la No  245 61 100
unidad y nuevamente 15 minutos pos- Acude a grupo Sodhi
teriores a la primera toma en el brazo Si 27 27 11 11
contralateral. El tamaño de la muestra No  245  100
fue de 245 pacientes y la técnica de Posee información sobre enfermedad:
muestreo fue realizada mediante la fór- Si 172 172 70 70

mula de proporciones. Los criterios de No 73 245 30 100

Uso de diurético:
LQFOXVLyQIXHURQVHUPD\RUGHDxRV
Si 47 47  
GHUHFKRKDELHQWHVGHOIMSS en la UMF no.
No  245  100
33 de Reynosa, Tamaulipas, con diag-
Fuente: cuestionario de recolección de datos del estudio
nóstico previo de HAS y que aceptaran

16
 Epidemiología de hipertensión descontrolada

pacientes) tenía sobrepeso y/o algún
grado de obesidad, lo que se considera
XQIDFWRUGHULHVJRPRGLÀFDEOH
(116 pacientes) realizaba algún tipo de
DFWLYLGDG ItVLFD PLHQWUDV TXH 
\ KDVWD  HQ 0p[LFR23 En algunos
SDtVHV VH KD GLVPLQXLGR HO SRUFHQWDMH
GHGHVFRQWUROHQPiVGHHVWRQRV
indica que existen estrategias para re-
ducir las cifras tensionales consideradas
son cruciales para el buen control del
KLSHUWHQVRHVSRUHOORTXHVHUHTXLHUH
de una estrategia global para que todos
los pacientes con HAS y que tengan algún
factor de riesgo agregado puedan acudir
HUDVHGHQWDULRSDFLHQWHV
SRVHtD KiELWR WDEiTXLFR  GH OD
muestra presentó alta ingesta de sodio
en la dieta.
de riesgo.24
En la UMF no. 33 de Reynosa,
Tamaulipas, México, se encontró un
porcentaje de descontrol de la ten-
a estas reuniones.
Referencias
 /RSH]$'0DWKHUV&'0HDVXULQJWKHJOREDO
burden of disease and epidemiological tran-
3RURWUDSDUWHSDFLHQWHV
mencionó ó que el médico de su consul-
WRULROHKDEtDLQIRUPDGRVREUHVXHQIHU-
medad y las posibles complicaciones que
podría sufrir como consecuencia de la
HAS. El IMSS cuenta con los grupos de
autoayuda de sobrepeso, obesidad, dia-
VLyQ DUWHULDO GH KDVWD  VXSHULRU D
lo reportado en Latinoamérica, y al
porcentaje promedio de descontrol en
RWURVHVWXGLRVTXHHVGHHVWRVH
WUDGXFHHQXQGHÀFLHQWHFRQWUROGHOD
HAS aun considerando cifras tan altas
FRPRGHGHVFRQWURO
sitions: 2002–2030. Ann Trop Med Parasitol.

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&KLQ6/5DR0HODFLQL3HWDO5LVNIDFWRUV
IRU LVFKDHPLF DQG LQWUDFHUHEUDO KDHPRU-
EHWHVHKLSHUWHQVLyQ6RGKLSDUDEULQGDU La obesidad afecta a una gran UKDJLF VWURNH LQ  FRXQWULHV WKH LQWHU-

$7(1)$0
educación a estos pacientes; sin embar- SURSRUFLyQ GH SDFLHQWHV KLSHUWHQVRV stroke study): a case-control study. Lancet.
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 7LED]DUZD.1W\LQW\DQH/6OLZD.*HUQ-

2016;23(1)
DFXGLGR D GLFKR JUXSR GH DXWRD\XGD mayor porcentaje de descontrol. Los WKROW]7&DUULQJWRQ0:LONLQVRQ'HWDO
  QR FRQWDED FRQ SUHVFULS- individuos con índice de masa corporal A time bomb of cardiovascular risk factors
FLyQ GH DOJ~Q GLXUpWLFR  WHQtD por arriba de lo normal reciben más LQ6RXWK$IULFDUHVXOWVIURPWKH+HDUWRI 
Soweto Study Heart Awareness Days. Int J
SUHVFULWRGLXUpWLFRGHDVDSDFLHQWHV medicamentos que aquellos con índices
&DUGLRO
XQWLD]tGLFR\SDFLHQWHV más bajos, no obstante, el control no  6LQJK5%6XK,/6LQJK93&KDLWKLUDSKDQ
IiUPDFRVDKRUUDGRUHVGHSRWDVLR/RV es el adecuado.25 En esta investigación 6/DRWKDYRUQ36\5*+\SHUWHQVLRQDQG
medicamentos más utilizados fueron los se encontró una prevalencia de sobre- stroke in Asia: prevalence, control and strate-
gies in developing countries for prevention.
LQKLELGRUHVGHODHQ]LPDFRQYHUWLGRUD
de la angiotensina (IECA), beta bloquea-
dores, calcio antagonistas y antagonistas
del receptor de la angiotensina (ARA II).
SHVR\REHVLGDGGHHVWDFLIUDHV
preocupante porque el porcentaje de
afectación está por encima de lo re-
portado en la población general, lo cual
J Hum Hypertens. 
6. Robitaille C, Dai S, Waters C, Loukine
/ %DQFHM & 4XDFK 6 HW DO 'LDJQRVHG
K\SHUWHQVLRQLQ&DQDGDLQFLGHQFHSUHYD-
lence and associated mortality. C M A J .
Se observó que aquellos pacientes que
XWLOL]DEDQWUHVRPiVDQWLKLSHUWHQVLYRV
poseían un mejor control de la tensión
arterial que los que solo utilizaban dos
R PHQRV FDEH VHxDODU TXH  
pacientes) tenía más de 50 años de edad
(tabla 1).
Discusión
La HAS es un factor de riesgo para EVC
y enfermedad coronaria, sin embargo,
el control de esta patología es poco
podría ser una causa del alto descontrol
GHODWHQVLyQDUWHULDOHQORVSDFLHQWHVKL-
pertensos. Se requieren estrategias para
disminuir la prevalencia de obesidad y
sobrepeso en los pacientes que padecen
esta enfermedad.
En otros países existen programas
educativos y recomendaciones para
HO FRQWURO GH OD KLSHUWHQVLyQ DUWHULDO
sistémica,26 GLFKRVSURJUDPDVLQFOX\HQ
JUXSRV GH DXWRD\XGD FRPR HO 6RGKL
En este estudio se encontró que solo
HH
7. Barquera S, Campos-Nonato I, Hernandez-
-Barrera L, et al. Hypertension in Mexican
DGXOWVUHVXOWVIURPWKH1DWLRQDO+HDOWKDQG
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K\SHUWHQVLRQ DQDO\VLV RI  ZRUOGZLGH GDWD
VDWLVIDFWRULR(Q/DWLQRDPpULFDVHKDQ GHORVHQFXHVWDGRVDFXGtDDOJUXSR /DQFHW
10. Norma Oficial Mexicana: NOM -030-SSA
encontrado prevalencias de descontrol que se encuentra operando dentro de   3DUD OD SUHYHQFLyQ WUDWDPLHQWR \
GHDOUHGHGRUGHHQ4XLWR(FXDGRU la UMF no. 33. Estos grupos educativos FRQWUROGHODKLSHUWHQVLRQDUWHULDO

17
 Román-Vargas JA y cols.
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$7(1)$0
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18