Morning Report

6 Mei 2018
Identitas Anamnesa/PF Diagnosa Planning Ket
PX

Ny. S KU : nyeri pd bahu kanan Susp. Dislokasi Foto torax

(37) RPS : px mengatakan sendi bahu Foto Shoulder
Kariawan nyeri pada bahu sebelah dekstra
swasta kanan, Pasien mengalami
kecelakaan lalu lintas,
karena ban motor korban
tiba-tiba bocor , Inj ketorolac 3x1
kemudian pasien oleng amp
dan jatuh ke kanan. Inj ranitidin 2x1
Pasien sempat pingsan amp
dan muntah 1 kali
sebelum di bawa ke rsud,
pusing (+), mual (+), luka
(-), kejadianya jam 10
pagi.
RPD : tdk pernah jatuh
sebelumnya
Pemeriksaan Fisik :
KU :cukup
GCS : 456
TD: 166/80 mmHg,
N:74x/mnt,
S:36°C,
RR:18x/mnt
Tho:dbn
Abd:dbn
Status lokalis
Regio brachii dextra :
Look : deformitas +, luka –
Feel : Nyeri tekan +
Move : ROM (Range of join
movement) terbatas
AVN: